農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法?一、總則（一）目的為加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的管理。（三）基本原則1.以保障母嬰安全為核心，提供全程、連續(xù)、規(guī)范的保健服務(wù)。2.政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與，共同做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作。3.因地制宜，根據(jù)農(nóng)村實際情況，合理配置資源，提高服務(wù)可及性。二、組織管理（一）政府職責(zé)1.縣級以上人民政府應(yīng)將農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，保障必要的經(jīng)費投入，改善服務(wù)條件。2.加強對農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、民政、婦聯(lián)等相關(guān)部門，共同推進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作。（二）衛(wèi)生行政部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃、計劃和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，并組織實施。2.加強對農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)機構(gòu)的管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。3.組織開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平。4.定期對農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。（三）婦幼保健機構(gòu)職責(zé)1.承擔(dān)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息管理等工作。2.負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行質(zhì)量控制和考核評估。3.開展孕產(chǎn)婦健康狀況監(jiān)測，掌握農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡、孕產(chǎn)婦疾病等情況，及時分析原因，提出干預(yù)措施。（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的登記、建冊、保健服務(wù)等工作。2.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視等基本保健服務(wù)。3.及時發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行專案管理，并向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診。4.做好孕產(chǎn)婦保健信息的收集、整理和上報工作。三、保健服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期保健1.孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。2.詢問孕婦基本情況、既往史、家族史等，進(jìn)行體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等）和B超檢查。3.對孕婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其合理營養(yǎng)、避免接觸有害物質(zhì)、預(yù)防感染等，提供孕期保健知識和技能培訓(xùn)。4.發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及時進(jìn)行登記和專案管理，并轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)一步評估和處理。（二）孕中期保健1.孕1620??周、2124??周各進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。2.除孕早期檢查項目外，增加唐氏篩查、超聲檢查（了解胎兒生長發(fā)育情況、篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形等）、血常規(guī)復(fù)查、尿常規(guī)復(fù)查等項目。3.對孕婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，監(jiān)測體重增長情況，評估孕婦營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合理飲食。4.進(jìn)行胎動計數(shù)指導(dǎo)，教會孕婦自數(shù)胎動，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常情況。5.繼續(xù)加強健康教育，解答孕婦及家屬的疑問，提供心理支持。（三）孕晚期保健1.孕2836周、3740周每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。2.重點檢查孕婦血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎位、胎心、尿常規(guī)、B超等，了解胎兒生長發(fā)育、胎盤、羊水等情況。3.進(jìn)行骨盆測量，評估分娩方式，對有陰道分娩禁忌證的孕婦及時轉(zhuǎn)診。4.對高危孕婦進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察病情變化，適時終止妊娠。5.指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備，包括了解分娩知識、選擇分娩醫(yī)院、準(zhǔn)備母嬰用品等。6.進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知孕婦母乳喂養(yǎng)的好處、方法和技巧。（四）產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護(hù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。2.了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況，進(jìn)行體格檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好產(chǎn)后護(hù)理。3.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，包括休息、飲食、個人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等。4.觀察新生兒的面色、精神、呼吸、體溫、吸吮等情況，進(jìn)行體格檢查，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)。5.發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，如產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、乳腺炎，新生兒黃疸、臍炎等，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕早期首次產(chǎn)前檢查時，按照高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)高危因素及時登記。2.篩查內(nèi)容包括孕婦年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠情況（如多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等）。（二）高危孕產(chǎn)婦評估1.對篩查出的高危孕產(chǎn)婦，由縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行評估，確定高危分級。2.根據(jù)高危因素對孕產(chǎn)婦和胎兒健康的影響程度，將高危孕產(chǎn)婦分為輕度、中度、重度三級。（三）高危孕產(chǎn)婦專案管理1.對確診的高危孕產(chǎn)婦，建立專案管理檔案，實行專人負(fù)責(zé)、全程跟蹤管理。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)對輕度高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪和保健指導(dǎo)，督促其按時到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行檢查和治療。3.縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對中度和重度高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，制定個性化的治療方案，必要時住院治療。4.加強高危孕產(chǎn)婦孕期監(jiān)測，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，適時終止妊娠，確保母嬰安全。（四）轉(zhuǎn)診與會診1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至縣級及以上具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2.縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對疑難高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會診，制定最佳治療方案。3.轉(zhuǎn)診過程中要做好病情交接和護(hù)送工作，確保孕產(chǎn)婦安全。五、信息管理（一）信息收集1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的基本信息、孕期檢查信息、分娩信息、產(chǎn)后訪視信息等，并及時錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。2.縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)過程中，應(yīng)及時將相關(guān)信息反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保信息完整。（二）信息統(tǒng)計與分析1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期對孕產(chǎn)婦保健信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，掌握農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作的開展情況、孕產(chǎn)婦死亡情況、高危孕產(chǎn)婦管理情況等。2.根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量。（三）信息上報1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的時間和要求，將孕產(chǎn)婦保健信息上報至縣級婦幼保健機構(gòu)。2.縣級婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健信息，上報至市級婦幼保健機構(gòu)。3.市級婦幼保健機構(gòu)將轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健信息進(jìn)行審核后，上報至省級婦幼保健機構(gòu)。六、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項保健服務(wù)的操作流程、質(zhì)量要求和考核指標(biāo)。2.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括孕早期檢查率、孕中期檢查率、孕晚期檢查率、產(chǎn)后訪視率、高危孕產(chǎn)婦管理率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)。（二）質(zhì)量控制方法1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量控制制度，定期對孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.衛(wèi)生行政部門組織開展定期和不定期的質(zhì)量督導(dǎo)檢查，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行質(zhì)量考核評估。3.婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，定期對質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)建議。（三）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果，分析存在的問題和原因，制定針對性的改進(jìn)措施，不斷提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量。2.加強對孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，確保各項保健服務(wù)規(guī)范落實。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健相關(guān)政策法規(guī)、工作規(guī)范和技術(shù)指南。2.孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健等知識和技能。3.高危孕產(chǎn)婦識別、評估、管理和轉(zhuǎn)診等知識和技能。4.孕產(chǎn)婦保健信息管理系統(tǒng)的操作使用。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。2.開展遠(yuǎn)程教育，利用網(wǎng)絡(luò)平臺為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員提供在線學(xué)習(xí)資源。3.組織進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)修，提高業(yè)務(wù)水平。（三）考核評估1.建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員考核制度，定期對其業(yè)務(wù)知識和技能進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、服務(wù)質(zhì)量等方面。3.對考核合格的人員頒發(fā)合格證書，對不合格的人員進(jìn)行補考或再次培訓(xùn)，仍不合格的人員取消其從事孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作的資格。八、經(jīng)費保障（一）經(jīng)費來源農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作經(jīng)費主要由政府財政投入，同時鼓勵社會力量參與，多渠道籌集資金。（二）經(jīng)費使用1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作經(jīng)費用于開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)所需的人員培訓(xùn)、設(shè)備購置、健康教育、信息管理、質(zhì)量控制等方面。2.嚴(yán)格按照財務(wù)制度和相關(guān)規(guī)定，合理使用經(jīng)費，確保專款專用，提高經(jīng)費使用效益。（三）經(jīng)費監(jiān)管1.衛(wèi)生行政部門會同財政部門加強對農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查，確保經(jīng)費使用合規(guī)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期公布經(jīng)費使用情況，接受社會監(jiān)督。九、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門定期組織對農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點檢查服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量