西藥學專業二-執業藥師《西藥學專業知識（二）》超押卷2單選題（共110題，共110分）(1.)屬于中效糖皮質激素的是A.糠酸莫米松B.氟輕松C.醋酸曲安奈德D.（江南博哥）醋酸氫化可的松E.丙酸氯倍他索正確答案：C參考解析：本題考查外用糖皮質激素的分類。弱效：醋酸氫化可的松。中效：醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德。強效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松。超強效：鹵米松、丙酸氯倍他索。(2.)屬于Ⅰb類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用的是()A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：B參考解析：苯妥英鈉屬Ⅰb類抗心律失常藥，也用于抗癲癇治療。普魯卡因胺長期使用可出現狼瘡樣反應，已很少應用。(3.)拉米夫定與利福平合用時，兩藥的藥動學變化是A.促進拉米夫定的代謝B.抑制拉米夫定的代謝C.促進利福平的代謝D.抑制利福平的代謝E.無代謝上的相互影響正確答案：E參考解析：本題考查核苷（酸）類藥。E選項，核苷（酸）類抗肝炎病毒藥不是細胞色素P450（CYP450）酶系統的底物、抑制劑或誘導劑，同時服用通過抑制或誘導CYP450系統而代謝的藥物對NAs的藥代動力學沒有影響。而且，同時服用NAs對已知的CYP底物的藥代動力學也沒有影響。(4.)關于米力農使用的敘述，錯誤的是A.不宜用于嚴重瓣膜狹窄病變，肥厚型梗阻性心肌痛B.長期使用可降低死亡率C.用藥期間應監測心率、血壓，必要時調整劑量D.對心房撲動、心房顫動患者，宜先用強心苷制劑控制心室率E.合用強利尿劑時，可使左室充盈壓過度下降，且易引起水、電解質失衡正確答案：B參考解析：本題考查米力農的臨床應用注意。（1）不宜用于嚴重瓣膜狹窄病變，肥厚型梗阻性心肌病。（2）本品僅限于短期使用，長期使用可增加死亡率。（3）用藥期間應監測心率、血壓，必要時調整劑量。（4）對心房撲動、心房顫動患者，因可增加房室傳導作用導致心室率增快，宜先用強心苷制劑控制心室率。（5）合用強利尿劑時，可使左室充盈壓過度下降，且易引起水、電解質失衡。故正確答案為B。(5.)對于急性白血病在一線耐藥時使用，但作為二線用藥的藥物是A.柔紅霉素B.多柔比星C.表柔比星D.吡柔比星E.阿克拉阿霉素正確答案：B參考解析：多柔比星是對于急性白血病在一線耐藥時使用，作為二線用藥。惡性淋巴瘤在HD及NHL的首選藥之一。(6.)第一代蒽環類抗腫瘤藥物，主要用于急性白血病的藥物是A.柔紅霉素B.多柔比星C.表柔比星D.吡柔比星E.阿克拉阿霉素正確答案：A參考解析：柔紅霉素是第一代蒽環類抗腫瘤藥物，對實體瘤療效不如多柔比星和表柔比星，主要用于急性白血病。(7.)多柔比星的異構體，適應證同多柔比星，療效相等或略高，但對心臟毒性及脫發都明顯低于多柔比星的藥物是A.柔紅霉素B.多柔比星C.表柔比星D.吡柔比星E.阿克拉阿霉素正確答案：C參考解析：表柔比星是多柔比星的異構體，適應證同多柔比星，療效相等或略高，但對心臟毒性及脫發都明顯低于多柔比星。吡柔比星是第二代蒽環類抗腫瘤藥物，適應證與多柔比星基本相同，抗菌譜較廣，膀胱灌注對泌尿系腫瘤也有良好療效。阿克拉阿霉素是第二代蒽環類抗腫瘤藥物，具有親脂性，易迅速進入細胞并維持較高濃度，有療效高、心臟毒性低，可口服的優點。(8.)通過影響瘧原蟲紅內期的超微結構，阻斷了瘧原蟲營養攝取的藥物是A.青蒿素B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.奎寧E.氯喹正確答案：A參考解析：考查抗瘧藥的作用機制。青蒿素類藥物，通過影響瘧原蟲紅內期的超微結構，阻斷了瘧原蟲的營養攝取，當瘧原蟲損失大量胞質和營養物質而又得不到補充，因而很快死亡；乙胺嘧啶抑制瘧原蟲二氫葉酸還原酶，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用。(9.)屬于抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，阻礙核酸合成的抗瘧藥物是A.青蒿素B.吡喹酮C.乙胺嘧啶D.奎寧E.氯喹正確答案：C參考解析：考查抗瘧藥的作用機制。青蒿素類藥物，通過影響瘧原蟲紅內期的超微結構，阻斷了瘧原蟲的營養攝取，當瘧原蟲損失大量胞質和營養物質而又得不到補充，因而很快死亡；乙胺嘧啶抑制瘧原蟲二氫葉酸還原酶，對某些惡性瘧及間日瘧原蟲的紅外期有抑制作用。(10.)治療地高辛中毒引起竇性心動過緩的藥物是A.沙庫巴曲纈沙坦B.阿利吉侖C.阿托品D.胺碘酮E.利血平正確答案：C參考解析：考查治療心力衰竭藥物的作用特點及中毒的防治。①相互作用特點：地高辛與胺碘酮合用使血清地高辛濃度增加70％～100％。②中毒的防治：對于地高辛引起的竇性心動過緩。可靜脈注射阿托品治療。③適應證：沙庫巴曲纈沙坦適用于射血分數降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ級。LVEF≤40％）成人患者。降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。(11.)用于治療射血分數低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅲ，LVEF≤40％）成人患者的藥物是A.沙庫巴曲纈沙坦B.阿利吉侖C.阿托品D.胺碘酮E.利血平正確答案：A參考解析：考查治療心力衰竭藥物的作用特點及中毒的防治。①相互作用特點：地高辛與胺碘酮合用使血清地高辛濃度增加70％～100％。②中毒的防治：對于地高辛引起的竇性心動過緩。可靜脈注射阿托品治療。③適應證：沙庫巴曲纈沙坦適用于射血分數降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ級。LVEF≤40％）成人患者。降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。(12.)以下維生素在注射前需要進行皮膚敏感試驗的是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素E.維生素K正確答案：A參考解析：本題考查維生素的臨床應用注意。維生素B1大劑量肌內注射時，偶見發生過敏性休克，應在注射前取其注射液用注射用水10倍稀釋后取0.1ml做皮膚敏感試驗，以防過敏反應。故正確答案為A。(13.)主要用于常規治療無效或不能耐受的AIDS患者CMV性視網膜炎的反義寡核苷酸抑制病毒復制藥物是A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.昔多福韋D.更昔洛韋E.福米韋生正確答案：E參考解析：本題考查抗皰疹病毒藥的藥理作用與作用機制。福米韋生是美國FDA批準進入市場的第一個反義寡核苷酸抑制病毒復制藥物，主要用于常規治療無效或不能耐受的AIDS患者CMV性視網膜炎。故正確答案為E。(14.)關于替加環素的使用，錯誤的是A.8歲以下兒童禁用替加環素B.腎功能不全或接受血液透析患者無需對替加環素進行劑量調整C.替加環素抑制CYP1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4介導的藥物代謝D.替加環素是P—gp的底物E.治療前和治療期間應監測肝功能檢查、凝血參數、血液學參數、淀粉酶和脂肪酶正確答案：C參考解析：本題考查替加環素的臨床應用注意。替加環素不抑制下列6種細胞色素P450（CYP）亞型所介導的代謝過程：1A2、2C8、2C9、2C19、2D6和3A4。因此預期替加環素不會改變需經上述代謝酶代謝的藥物的代謝過程。其余選項的表述正確。故正確答案為C。(15.)抗Xa,抗Ⅱa效價比最大的是A.肝素鈉B.達肝素鈉C.依諾肝素鈉D.那屈肝素鈣E.貝米肝素鈉正確答案：E參考解析：本題考查肝素和低分子量肝素的作用特點。（1）普通肝素（肝素鈉）抗Ⅹa因子效價與抗Ⅱa因子的效價比應為0.9～1.1。（2）低分子量肝素中，達肝素鈉效價比為2.7；依諾肝素鈉效價比為3.8；那屈肝素鈣效價比為3.6；貝米肝素鈉效價比為8。故正確答案為E。(16.)平喘作用維持4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨正確答案：A參考解析：本題考查β2腎上腺素受體激動劑的臨床用藥評價。（1）常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。沙丁胺醇口服給藥后30min內起效，吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高選擇性特點，氣霧劑主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支氣管痙攣，預防運動誘發的急性哮喘，或其他過敏原誘發的支氣管痙攣。(17.)糖皮質激素用于某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48小時用量一次服用，合適的時間是A.上午8時B.中午12時C.下午3時D.下午6時E.午夜12時正確答案：A參考解析：本題考查腎上腺糖皮質激素的作用特點。臨床應用糖皮質激素可遵循內源性分泌節律進行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日給藥法，將48小時用量在早晨8時一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質抑制較輕，不良反應較少。(18.)現有調脂藥中降低LDL作用最強的一類藥是A.他汀類藥物B.膽固醇吸收抑制劑C.抗氧化劑D.膽汁酸結合樹脂E.貝丁酸類正確答案：A參考解析：本題考查主要降膽固醇藥物的臨床用藥評價。他汀類藥是現有調脂藥中降低LDL作用最強的一類藥。故正確答案為A。(19.)關于索磷布韋維帕他韋使用的敘述，錯誤的是A.用于初治和復治的非肝硬化及肝硬化患者.不需要聯合使用利巴韋林B.肝功能不全患者需調整給藥劑量C.輕度或中度腎功能損害患者無需調整劑量D.頭痛、疲勞和惡心是在接受12周藥物治療的患者中報告的最常見不良事件E.開始治療前對所有患者進行當前或既往乙型肝炎病毒（HBV）感染跡象檢測正確答案：B參考解析：本題考查索磷布韋維帕他韋的用法用量與臨床應用注意。（1）用于治療成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。用于初治和復治的非肝硬化及肝硬化患者，不需要聯合使用利巴韋林。（2）肝功能不全患者：無需調整給藥劑量。（3）腎功能不全患者：對于輕度或中度腎功能損害患者，無需調整劑量。尚未對重度腎功能損害患者進行評估。（4）頭痛、疲勞和惡心是在接受12周藥物治療的患者中報告的最常見（發生率≥10％）的不良事件。（5）HCV和HBV合并感染患者中的乙型肝炎病毒再激活風險，在開始EPCLUSA（索磷布韋400mg／維帕他韋100mg）治療前對所有患者進行當前或既往乙型肝炎病毒（HBV）感染跡象檢測。故正確答案為B。(20.)以下藥物治療高血壓時，給藥次數為一日2次給藥的是A.硝苯地平緩釋片B.硝苯地平控釋片C.非洛地平緩釋片D.氨氯地平片E.氨氯地平膠囊正確答案：A參考解析：本題考查CCB的用法用量。硝苯地平緩釋片、緩釋膠囊需要一日2次給藥。其他選項的藥物均一日1次給藥。故正確答案為A。(21.)患哪種疾病禁用吡喹酮A.眼囊蟲病B.血吸蟲病C.絳蟲病D.囊蟲病E.姜片蟲病正確答案：A參考解析：眼囊蟲病患者禁用吡喹酮。故本題選A。(22.)與氫氯噻嗪不存在交叉過敏反應的是A.磺胺類藥B.呋塞米C.布美他尼D.依他尼酸E.碳酸酐酶抑制劑正確答案：D參考解析：本題考查氫氯噻嗪的注意事項。氫氯噻嗪與磺胺類藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應，因為都有磺胺基團。依他尼酸是一個非磺酰胺衍生物的袢利尿藥。故正確答案為D。(23.)與柔紅霉素合用，可能增加心臟毒性的是A.氧烯洛爾B.對乙酰氨基酚C.放線菌素D.肝素E.頭孢菌素正確答案：A參考解析：本題考查蒽環類抗腫瘤抗生素的藥物相互作用。（1）柔紅霉素與有心臟毒性和作用于心臟的藥物如氧烯洛爾合用，可加重心臟毒性，應在治療過程中特別監測心功能。(24.)與多柔比星呈現交叉耐藥性的是A.氧烯洛爾B.對乙酰氨基酚C.放線菌素D.肝素E.頭孢菌素正確答案：C參考解析：（2）多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現交叉耐藥性。(25.)糖皮質激素禁用于嚴重高血壓患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質合成C.促進胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.興奮中樞神經系統正確答案：A參考解析：考查糖皮質激素不良反應。糖皮質激素可使鈉、水潴留，引發高血壓，故禁用于嚴重高血壓患者。使中樞神經系統興奮，少數人可誘發精神失常和癲癇。故禁用于精神病患者；促進胃酸、胃液分泌，可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍；故胃潰瘍患者禁用。(26.)糖皮質激素禁用于精神病患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質合成C.促進胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.興奮中樞神經系統正確答案：E參考解析：考查糖皮質激素不良反應。糖皮質激素可使鈉、水潴留，引發高血壓，故禁用于嚴重高血壓患者。使中樞神經系統興奮，少數人可誘發精神失常和癲癇。故禁用于精神病患者；促進胃酸、胃液分泌，可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍；故胃潰瘍患者禁用。(27.)糖皮質激素禁用于胃潰瘍患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質合成C.促進胃酸分泌及胃蛋白酶分解D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌E.興奮中樞神經系統正確答案：C參考解析：考查糖皮質激素不良反應。糖皮質激素可使鈉、水潴留，引發高血壓，故禁用于嚴重高血壓患者。使中樞神經系統興奮，少數人可誘發精神失常和癲癇。故禁用于精神病患者；促進胃酸、胃液分泌，可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍；故胃潰瘍患者禁用。(28.)屬于多肽類的慢性殺菌藥是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。多黏菌素是多肽類抗生素。(29.)可用于治療假膜性腸炎的糖肽類藥物是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。萬古霉素口服可應用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的偽膜性腸炎。(30.)在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關節的感染的是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。克林霉素在體內分布較好，可充分滲透進入骨骼。(31.)一般補鉀速度不超過A.10mmol／minB.10mmol／hC.10mol／minD.10mol／hE.10mmol／d正確答案：B參考解析：本題考查氯化鉀的用法用量。一般補鉀速度不超過0.75g／h（10mmol／h）。故正確答案為B。(32.)質子泵抑制劑的作用機制是A.為膽堿M受體阻斷劑B.與黏液結合形成薄膜C.中和胃酸D.競爭壁細胞基底膜上的H2受體E.抑制H+，K+-ATP酶的活性正確答案：E參考解析：質子泵抑制劑為前藥，經小腸口服吸收或靜脈給藥后，由血液進入壁細胞后并不能直接作用于質子泵，而是在壁細胞微管的酸性環境中，經酸催化轉換為活性形式，即亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質子泵的巰基呈不可逆性的結合，形成亞磺酰胺與質子泵的復合物，從而抑制H+，K+一ATP酶的活性，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。故本題選E。(33.)以下避孕藥不受月經周期限制的是A.孕二烯酮B.去氧孕烯C.左炔諾孕酮D.雙炔失碳酯E.復方孕二烯酮正確答案：D參考解析：本題考查雙炔失碳酯的藥理作用與作用機制。本品不受月經周期的限制，只需在房事后服用1片即可。如必須在房事前服藥者，可在事前1小時內服用。故正確答案為D。(34.)目前治療哮喘夜間發作和哮喘維持治療的理想方案是：糖皮質激素聯合應用A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.特布他林D.沙美特羅E.沙丁胺醇控釋片正確答案：D參考解析：本題考查沙美特羅的作用特點。長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持10～12h。長效β2受體激動劑又分速效（數分鐘起效）和緩慢起效（30分鐘起效）兩類。長效β2受體激動劑不推薦單獨使用，須與吸入型腎上腺皮質激素聯合應用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發作，僅用于需要長期用藥的患者。腎上腺皮質激素與β2受體激動劑配伍而成的復方制劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑等，為目前治療哮喘夜間發作和哮喘維持治療的理想方案。故正確答案為D。(35.)在痛風急性期，應禁用的抗痛風藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.布洛芬D.舒林酸E.潑尼松正確答案：B參考解析：本題考查抗痛風藥物的藥物選擇。痛風性關節炎急性發作期禁用抑酸藥。其中最常用的抑制尿酸合成的藥物是別嘌醇，其本身無抗白細胞趨化、抗炎或鎮痛作用，在急性期應用無直接療效，且使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節炎急性發作。故正確答案為B。(36.)維A酸聯合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應用B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用C.睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠D.晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏，睡前應用過氧苯甲酰凝膠E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠正確答案：C參考解析：本題考查抗痤瘡藥物的使用。維A酸與過氧苯甲酰同時、同部位外用有配伍禁忌。若需合用，可早晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。(37.)治療酮癥酸中毒及糖尿病昏迷的藥物是A.羅格列酮B.二甲雙胍C.胰島素D.氫氧化鎂E.阿卡波糖正確答案：C參考解析：本題考查常用胰島素及其作用特點。胰島素：搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷。(38.)化療所致惡心嘔吐（CINV）的藥物預防方案不正確的是A.高度催吐性化療方案：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑B.中度催吐性化療方案：推薦第1日采用5-HT受體阻斷劑聯合地塞米松，第2和第3日繼續使用地塞米松C.低度催吐性化療方案：建議聯合使用以下藥物中的兩種，地塞米松、5-HT受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預防嘔吐D.輕微催吐性化療方案：對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規給予止吐藥物E.多日化療所致惡心及嘔吐：5-HT受體阻斷劑聯合地塞米松是標準治療，通常主張在化療期間每日使用5-HT受體阻斷劑，地塞米松應連續使用至化療結束后2～3日正確答案：C參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價。CINV的藥物預防如下。（1）高度催吐性化療方案：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑。（2）中度催吐性化療方案：推薦第1日采用5-HT3受體阻斷劑聯合地塞米松，第2和第3日繼續使用地塞米松。（3）低度催吐性化療方案：建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預防嘔吐。（4）輕微催吐性化療方案：對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規給予止吐藥物。（5）多日化療所致惡心及嘔吐：5-HT3受體阻斷劑聯合地塞米松是標準治療，通常主張在化療期間每日使用5-HT3受體阻斷劑，地塞米松應連續使用至化療結束后2～3日。對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風險的多日化療方案，可以考慮加入阿瑞匹坦。故正確答案為C。(39.)多柔比星的給藥方式不包括A.靜脈滴注B.動脈注射C.漿膜腔內給藥D.膀胱灌注E.鞘內注射正確答案：E參考解析：本題考查多柔比星的用法用量與臨床應用注意。多柔比星可靜脈沖入、靜脈滴注、動脈注射、漿膜腔內給藥和膀胱灌注，但不能用于鞘內注射。故正確答案為E。(40.)合用增加鈣吸收的是A.異煙肼B.四環素C.雌激素D.腎上腺皮質激素E.鋁抗酸藥正確答案：C參考解析：本題考查鈣劑的藥物相互作用。（1）與維生素D、避孕藥、雌激素合用能增加鈣的吸收。（2）鈣劑與含鋁抗酸藥同服，使鋁的吸收增多。（3）碳酸鈣使苯妥英鈉以及四環素的吸收均減低。（4）鈣劑與腎上腺皮質激素、異煙肼、四環素或含鋁抗酸藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼、四環素的吸收；（5）與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。（6）與氧化鎂等有輕瀉作用的抗酸劑合用或交叉應用，可減少噯氣、便秘等副作用。（7）碳酸鈣應避免與左甲狀腺素鈉、左氧氟沙星、環丙沙星、吉米沙星合用。(41.)關于潤滑性瀉藥的敘述，錯誤的是A.適合于年老體弱及伴有高血壓等排便費力的患者B.液體石蠟可干擾脂溶性維生素的吸收C.吞咽困難的患者盡量避免口服液體石蠟D.甘油灌腸適用于排便障礙型便秘以及糞便干結、糞便嵌塞的老年患者E.禁用于心功能不全的患者正確答案：E參考解析：本題考查潤滑性瀉藥的作用特點。潤滑性瀉藥適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者。甘油灌腸，潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，特別適用于排便障礙型便秘（出口梗阻型便秘）以及糞便干結、糞便嵌塞的老年患者應用，安全有效。液體石蠟可干擾脂溶性維生素的吸收，吞咽困難的患者還有誤吸導致吸入性肺炎的危險，應盡量避免口服。故正確答案為E。(42.)下列關于藥物與抗痛風藥的相互作用，錯誤的是A.秋水仙堿可降低口服抗凝血藥、抗高血壓藥的作用B.別嘌醇與呋塞米同用可降低其控制痛風和高尿酸血癥的效力C.別嘌醇與雙香豆素同用時，抗凝血藥的效應可加強D.丙磺舒可促進腎小管對吲哚美辛的排出，使其血漿藥物濃度降低而療效減弱E.苯溴馬隆的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽、吡嗪酰胺等拮抗而減弱正確答案：D參考解析：本題考查抗痛風藥的藥物相互作用。丙磺舒可抑制腎小管對吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血漿藥物濃度增高而毒性增加。故正確答案為D。(43.)與環抱素A合用時，可升高環抱素A的血藥濃度增加腎臟毒性的是A.氫氯噻嗪B.睪酮C.西咪替丁D.青霉素E.特拉唑嗪正確答案：B參考解析：本題考查藥物的相互作用。睪酮與環抱素A合用時，可升高環抱素A的血藥濃度增加腎臟毒性。(44.)下列關于乳酶生的描述中，不正確的是A.是乳酸桿菌的活性制劑B.用于消化不良、腸內過度發酵、腸炎、腹瀉等C.應于餐前服用D.與抗生素合用時需隔3小時再使用E.有抑制胃酸分泌作用正確答案：E參考解析：本題考查助消化藥。乳酶生：乳酸桿菌的活性制劑，適用于消化不良、腸內過度發酵、腸炎、腹瀉等。應于餐前服用。不具備抑制胃酸分泌作用。(45.)α-葡萄糖苷酶抑制藥降血糖的作用機制是A.與胰島B細胞受體結合，促進胰島素釋放B.提高靶細胞膜上胰島素受體數目和親和力C.抑制胰高血糖素分泌D.抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解，延緩單糖的吸收，降低血糖峰值E.促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降正確答案：D參考解析：本題考查α-葡萄糖苷酶抑制藥降血糖的作用機制。通過競爭性抑制雙糖類水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖（如蔗糖）和單糖（如葡萄糖），延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。(46.)以下不屬于嗎啡禁忌證的是A.支氣管哮喘B.顱內壓增高C.哺乳期婦女D.前列腺肥大E.嚴重創傷正確答案：E參考解析：本題考查阿片類鎮痛藥的禁忌證。已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產婦，以及呼吸抑制已顯示發紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。E選項，嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。(47.)強心苷類中毒癥狀常出現在血清地高辛濃度超過A.1ng／mlB.2ng／mlC.3ng／mlD.4ng／mlE.5ng／ml正確答案：B參考解析：本題考查強心苷類的不良反應。強心苷類不良反應（其中毒癥狀）主要見于大劑量應用時，常出現在血清地高辛濃度大于2ng／ml時。故正確答案為B。(48.)氨苯蝶啶的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢細段D.髓袢升支粗段E.遠曲小管遠端和集合管正確答案：E參考解析：本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。醛固酮受體阻斷劑（如螺內酯、依普利酮）與腎小管上皮細胞Na+通道阻滯劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它們作用部位均位于遠曲小管遠端和集合管。故正確答案為E。(49.)與注射用頭孢曲松鈉混合后可產生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能導致致死性結局的注射液是A.5％葡萄糖B.10％葡萄糖C.0.9％氯化鈉D.0.45％氯化鈉+2.5％葡萄糖E.乳酸鈉林格注射液正確答案：E參考解析：本題考查頭孢曲松使用的注意事項。為避免在肺或腎中頭孢曲松-鈣鹽沉淀，造成致命性危害，禁止本品與含鈣的藥品（包括胃腸外營養液）同時進行靜脈給藥。乳酸鈉林格注射液中含鈣離子。(50.)聚乙二醇4000可用于A.成人及8歲以下兒童便秘B.哺乳期便秘C.炎癥性腸病患者D.果糖不耐受兒童E.消化道出血患者正確答案：B參考解析：本題考查瀉藥的代表藥品聚乙二醇4000。大分子的聚乙二醇4000是線性長鏈聚合物，通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結腸內，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量至正常，促進排便的最終完成，從而改善便秘癥狀。聚乙二醇4000口服后，既不被消化道吸收也不參與生物轉化。適用于成人及8歲以上兒童（包括8歲）便秘。本品極少被吸收，因此可以在哺乳期服用。以下情況禁用：小腸或結腸疾病患者禁用，如炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克隆氏病），腸梗阻，腸穿孔，胃潴留，消化道出血，中毒性腸炎，中毒性巨結腸或腸扭轉患者。因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受患兒禁用。(51.)聚乙二醇干擾素α2a可抑制的肝藥酶是A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A4正確答案：A參考解析：本題考查聚乙二醇干擾素α2a的藥物相互作用。（1）CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6等同工酶的體內代謝活性無關。（2）可中度抑制CYP1A2的活性。如果同時使用本品和茶堿，應監測茶堿血清濃度并適當調整茶堿用量。故正確答案為A。(52.)治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節感染的首選藥是A.四環素類B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.林可霉素類E.碳青霉烯類正確答案：D參考解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用。林可霉素類是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關節感染的首選藥。(53.)吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶是A.CYP1A1B.CYP1A2C.CYP2C9D.CYP3A4E.CYP3A5正確答案：D參考解析：本題考查酪氨酸激酶抑制劑的作用特點。吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶是CYP3A4。故正確答案為D。(54.)羥孕酮與戊酸雌二醇配伍作長效注射避孕藥，每月需肌內注射次數A.1次B.2次C.4次D.6次E.8次正確答案：A參考解析：本題考查羥孕酮的藥理作用與作用機制。羥孕酮與戊酸雌二醇配伍作長效注射避孕藥，具有排卵抑制作用，每月肌內注射1次，避孕效果肯定。(55.)伴有痛風的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物A.氫氯噻嗪B.甘露醇C.秋水仙堿D.乙酰唑胺E.別嘌醇正確答案：A參考解析：本題考查氫氯噻嗪禁忌證。對本類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。(56.)外用糖皮質激素作用強度的比較，正確的是A.地塞米松>氟輕松>鹵米松B.鹵米松>地塞米松>氟輕松C.地塞米松>鹵米松>氟輕松D.鹵米松>氟輕松>地塞米松E.氟輕松>鹵米松>地塞米松正確答案：D參考解析：本題考查外用糖皮質激素的分類。弱效：醋酸氫化可的松。中效：醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德。強效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松。超強效：鹵米松、丙酸氯倍他索。(57.)完全禁食患者的脂肪乳劑應當不低于A.0.3g／（kg·d）B.0.2g／（kg·d）C.0.6g／（kg·d）D.0.5g／（kg·d）E.0.4g／（kg·d）正確答案：B參考解析：本題考查脂肪乳類制劑的基本知識。完全禁食患者的脂肪乳劑應當不低于0.2g／（kg·d）。(58.)以下不是二磷酸果糖適應證的是A.心絞痛B.心肌梗死C.心力衰竭D.低磷血癥E.高血鉀正確答案：E參考解析：本題考查二磷酸果糖的適應證。用于心肌缺血引起的各種癥狀，如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病（酒精中毒、長期營養不良、慢性呼吸衰竭）中出現的低磷血癥。故正確答案為E。(59.)通過作用于脂肪、肌肉及肝臟來增加胰島素敏感性，從而增加葡萄糖利用和減少葡萄糖生成的藥物是A.羅格列酮B.二甲雙胍C.胰島素D.氫氧化鎂E.阿卡波糖正確答案：A參考解析：本題考查噻唑烷二酮類的作用機制和作用特點。噻唑烷二酮類（TZDs）主要效果為改善組織對胰島素的作用敏感性。噻唑烷二酮類藥物通過作用于脂肪、肌肉及肝臟來增加胰島素敏感性，從而增加葡萄糖利用和減少葡萄糖生成。(60.)增加血容量，并促進前列腺素Ⅰ2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量的藥物是A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氫氯噻嗪正確答案：D參考解析：本題考查利尿藥。甘露醇增加血容量，并促進前列腺素Ⅰ2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量（包括腎髓質血流量）。(61.)主要作用部位在腎小管髓袢升支粗段的髓質和皮質，抑制Na+和Cl-的重吸收的藥物是A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氫氯噻嗪正確答案：C參考解析：本題考查利尿藥。袢利尿藥主要作用于腎小管髓袢升支粗段的髓質和皮質，抑制Na+和Cl-的重吸收，是目前使用的最強的一類利尿藥物，在臨床應用的劑量范圍內其利尿作用與劑量呈正相關性。代表藥物包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸。(62.)主要作用部位在遠曲小管近端的藥物是A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氫氯噻嗪正確答案：E參考解析：本題考查利尿藥。噻嗪類利尿藥作用于遠曲小管近端，其排Na+量為濾過量的23%左右，又稱為中效利尿藥。作為臨床廣泛應用的一類口服利尿藥和抗高血壓藥。(63.)能競爭醛固酮受體的藥物是A.螺內酯B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.甘露醇E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：本題考查利尿藥。螺內酯是醛固酮的競爭性拮抗藥。(64.)長期用藥可引起狼瘡樣癥狀，已很少應用的藥物是A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：A參考解析：苯妥英鈉屬Ⅰb類抗心律失常藥，也用于抗癲癇治療。普魯卡因胺長期使用可出現狼瘡樣反應，已很少應用。(65.)可引起性欲減退的是A.普適泰B.特拉唑嗪C.非那雄胺D.十一酸睪酮E.西地那非正確答案：C參考解析：本題考查治療良性前列腺增生藥的不良反應。5α-還原酶抑制劑常見不良反應是性欲減退、陽痿、射精量減少；偶見男性乳房女性化、睪丸痛、皮疹和唇腫脹。(66.)對前列腺和外周血管平滑肌上α1受體都有阻斷作用，因此，在使用過程中易發生直立性低血壓、眩暈，甚至有“首劑效應”和出現暈厥的是A.普適泰B.特拉唑嗪C.非那雄胺D.十一酸睪酮E.西地那非正確答案：B參考解析：本題考查治療良性前列腺增生藥的作用特點。特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪對前列腺和外周血管平滑肌上α1受體都有阻斷作用，因此，在使用過程中易發生直立性低血壓、眩暈，甚至有“首劑效應”和出現暈厥。(67.)可能會使心電圖Q-T間期延長，易導致血糖異常的藥品是A.慶大霉素B.加替沙星C.多西環素D.頭孢哌酮E.阿莫西林正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥的不良反應。喹諾酮類可能會使心電圖Q-T間期延長，用藥期間可能出現血糖增高或降低。(68.)可能在日曬時有光敏現象，系由藥物匯集于皮內所致，表現為日曬斑加重的藥品是A.慶大霉素B.加替沙星C.多西環素D.頭孢哌酮E.阿莫西林正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥的不良反應。部分四環素類（多西環素、米諾環素、美他環素、地美環素）使用后，患者可能在日曬時有光敏現象，系由藥物匯集于皮內所致，表現為日曬斑加重，早期以手足、口鼻的刺庥等感覺異常為主，繼之在裸露的部位出現紅斑，偶見大皰，數日或數周后可消失。(69.)直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，干擾轉錄過程，阻止mRNA形成的是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L一門冬酰胺酶D.紫杉醇E.奧沙利鉑正確答案：A參考解析：本題考查抗腫瘤藥的作用特點。（1）蒽環類抗腫瘤抗生素[屬于作用于核酸轉錄藥物，包括柔紅霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）]直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能從而干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成，為細胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用。(70.)促進微管聚合，同時抑制微管的解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止的是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L一門冬酰胺酶D.紫杉醇E.奧沙利鉑正確答案：D參考解析：（2）紫杉醇類（屬于抑制蛋白質合成與功能的藥物或干擾有絲分裂藥物，包括紫杉醇、紫杉醇酯質體、白蛋白結合型紫杉醇、多西他塞）促進微管聚合，同時抑制微管的解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止。(71.)影響氨基酸供應，使腫瘤細胞缺乏重要氨基酸，生長受到抑制的是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L一門冬酰胺酶D.紫杉醇E.奧沙利鉑正確答案：C參考解析：（3）L一門冬酰胺是重要的氨基酸，某些腫瘤細胞不能自己合成，需從細胞外攝取，L一門冬酰胺酶（L—asparaginase）（屬于抑制蛋白質合成與功能的藥物或干擾有絲分裂藥物）可將血清門冬酰胺水解而使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應，生長受到抑制，而正常細胞能合成門冬酰胺，受影響較少。(72.)抑制蛋白質合成的起始階段，并使核糖體分解的是A.柔紅霉素B.高三尖杉酯堿C.L一門冬酰胺酶D.紫杉醇E.奧沙利鉑正確答案：B參考解析：（4）高三尖杉酯堿類（屬于抑制蛋白質合成與功能的藥物或干擾有絲分裂藥物，包括三尖杉酯堿、高三尖杉酯堿）可抑制蛋白質合成的起始階段，并使核糖體分解，釋出新生肽鏈，但對mRNA或tRNA與核糖體的結合無抑制作用，屬細胞周期非特異性藥物，對S期細胞作用明顯。(73.)用于黑熱病病因治療的藥物是A.三苯雙脒B.葡萄糖酸銻鈉C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.雙碘喹啉正確答案：B參考解析：本題考查抗寄生蟲藥的藥理作用與作用機制、適應證。A選項，三苯雙脒對多種腸道寄生蟲有驅除作用，對鉤蟲皮下組織的超微結構破壞嚴重，導致細胞核消失或破壞、線粒體消失，對其腸管中心層線粒體等結構均有破壞，產生驅蟲作用。B選項，葡萄糖酸銻鈉用于治療黑熱病病因治療。C選項，甲硝唑、替硝唑有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用，也廣泛地應用與抗厭氧菌感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物D選項，驅絳蟲藥氯硝柳胺能抑制絳蟲細胞內線粒體的氧化磷酸化過程，高濃度時可抑制蟲體呼吸并阻斷對葡萄糖的攝取，從而使之發生變質。E選項，抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內共生性細菌的間接作用有關。因阿米巴的生長繁殖得益于與腸內細菌共生，而本藥抑制了腸內共生細菌，從而使腸內阿米巴的生長繁殖出現障礙。(74.)對鉤蟲皮下組織的超微結構破壞嚴重，導致細胞核消失或破壞、線粒體消失，對其腸管中心層線粒體等結構均有破壞，產生驅蟲作用的藥物是A.三苯雙脒B.葡萄糖酸銻鈉C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.雙碘喹啉正確答案：A參考解析：本題考查抗寄生蟲藥的藥理作用與作用機制、適應證。A選項，三苯雙脒對多種腸道寄生蟲有驅除作用，對鉤蟲皮下組織的超微結構破壞嚴重，導致細胞核消失或破壞、線粒體消失，對其腸管中心層線粒體等結構均有破壞，產生驅蟲作用。B選項，葡萄糖酸銻鈉用于治療黑熱病病因治療。C選項，甲硝唑、替硝唑有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用，也廣泛地應用與抗厭氧菌感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物D選項，驅絳蟲藥氯硝柳胺能抑制絳蟲細胞內線粒體的氧化磷酸化過程，高濃度時可抑制蟲體呼吸并阻斷對葡萄糖的攝取，從而使之發生變質。E選項，抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內共生性細菌的間接作用有關。因阿米巴的生長繁殖得益于與腸內細菌共生，而本藥抑制了腸內共生細菌，從而使腸內阿米巴的生長繁殖出現障礙。(75.)通過抑制腸內共生性細菌，間接作用于腸內阿米巴的藥物是A.三苯雙脒B.葡萄糖酸銻鈉C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.雙碘喹啉正確答案：E參考解析：本題考查抗寄生蟲藥的藥理作用與作用機制、適應證。A選項，三苯雙脒對多種腸道寄生蟲有驅除作用，對鉤蟲皮下組織的超微結構破壞嚴重，導致細胞核消失或破壞、線粒體消失，對其腸管中心層線粒體等結構均有破壞，產生驅蟲作用。B選項，葡萄糖酸銻鈉用于治療黑熱病病因治療。C選項，甲硝唑、替硝唑有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用，也廣泛地應用與抗厭氧菌感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物D選項，驅絳蟲藥氯硝柳胺能抑制絳蟲細胞內線粒體的氧化磷酸化過程，高濃度時可抑制蟲體呼吸并阻斷對葡萄糖的攝取，從而使之發生變質。E選項，抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內共生性細菌的間接作用有關。因阿米巴的生長繁殖得益于與腸內細菌共生，而本藥抑制了腸內共生細菌，從而使腸內阿米巴的生長繁殖出現障礙。(76.)抑制絳蟲細胞內線粒體的氧化磷酸化過程，高濃度時可抑制蟲體呼吸并阻斷對葡萄糖的攝取，從而使之發生變質的是A.三苯雙脒B.葡萄糖酸銻鈉C.甲硝唑D.氯硝柳胺E.雙碘喹啉正確答案：D參考解析：本題考查抗寄生蟲藥的藥理作用與作用機制、適應證。A選項，三苯雙脒對多種腸道寄生蟲有驅除作用，對鉤蟲皮下組織的超微結構破壞嚴重，導致細胞核消失或破壞、線粒體消失，對其腸管中心層線粒體等結構均有破壞，產生驅蟲作用。B選項，葡萄糖酸銻鈉用于治療黑熱病病因治療。C選項，甲硝唑、替硝唑有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用，也廣泛地應用與抗厭氧菌感染，為治療陰道滴蟲病的首選藥物D選項，驅絳蟲藥氯硝柳胺能抑制絳蟲細胞內線粒體的氧化磷酸化過程，高濃度時可抑制蟲體呼吸并阻斷對葡萄糖的攝取，從而使之發生變質。E選項，抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內共生性細菌的間接作用有關。因阿米巴的生長繁殖得益于與腸內細菌共生，而本藥抑制了腸內共生細菌，從而使腸內阿米巴的生長繁殖出現障礙。(77.)可作為氣道痙攣的應急緩解藥物的長效β2受體激動劑是A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨正確答案：B參考解析：長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持10～12h。長效β2受體激動劑又分為速效（數分鐘起效）和緩慢起效（30min起效）兩類。長效β2受體激動劑不推薦單獨使用，須與吸入型腎上腺皮質激素聯合應用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發作，僅用于需要長期用藥的患者。但福莫特羅可作為氣道痙攣的應急緩解藥物。(78.)地高辛與其合用，可使血清地高辛濃度增加70％～100％的藥物是A.沙庫巴曲纈沙坦B.阿利吉侖C.阿托品D.胺碘酮E.利血平正確答案：D參考解析：考查治療心力衰竭藥物的作用特點及中毒的防治。①相互作用特點：地高辛與胺碘酮合用使血清地高辛濃度增加70％～100％。②中毒的防治：對于地高辛引起的竇性心動過緩。可靜脈注射阿托品治療。③適應證：沙庫巴曲纈沙坦適用于射血分數降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ級。LVEF≤40％）成人患者。降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。(79.)患者，男，30歲，診斷為風濕熱，可選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥的作用機制、作用特點、適應癥。芐星青霉素[適應證]用于預防風濕熱、治療各期梅毒，也可用于控制鏈球菌感染的流行。(80.)患者，男，58歲，因“咳嗽、咳痰1周，發熱2天”入院，診斷為社區獲得性肺炎，兩次痰培養為金黃色葡萄球菌，適合選用的是A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥的作用機制、作用特點、適應癥。糖肽類藥物（萬古霉素）臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染。(81.)患者，女，70歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，氣喘3年，再發加重伴發熱3天”入院，多次因上述癥狀住院治療，痰培養示銅綠假單胞菌，可以選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥的作用機制、作用特點、適應癥。哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素類藥物，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。(82.)患者，男，30歲，十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌（+），可選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.哌拉西林正確答案：D參考解析：本題考查抗菌藥的作用機制、作用特點、適應癥。阿莫西林與克拉霉素和蘭索拉唑聯合治療幽門螺桿菌感染。(83.)在骨組織中有較高的濃度或可達治療水平的抗菌藥物有A.四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等B.氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等D.紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等E.林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲嗯唑正確答案：E參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）分泌至膽汁中的藥物濃度因不同藥物種類而異，以四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等的濃度較高。（2）除氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌藥物很少透過正常血一腦屏障進入腦脊液中，但腦膜有炎癥時則采用某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等，在腦脊液中的濃度可達有效水平。（3）痰液及支氣管分泌液中的藥物濃度大多低于同時期的血藥濃度，以紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等的濃度較高。（4）林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲噁唑在骨組織中有較高的濃度或可達治療水平。（5）此外，紅霉素等大環內酯類、復方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等應用后有一定量進入前列腺中。故正確答案為E。(84.)分泌至膽汁中的藥物濃度較高的抗菌藥物有A.四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等B.氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等D.紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等E.林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲嗯唑正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）分泌至膽汁中的藥物濃度因不同藥物種類而異，以四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等的濃度較高。（2）除氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌藥物很少透過正常血一腦屏障進入腦脊液中，但腦膜有炎癥時則采用某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等，在腦脊液中的濃度可達有效水平。（3）痰液及支氣管分泌液中的藥物濃度大多低于同時期的血藥濃度，以紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等的濃度較高。（4）林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲噁唑在骨組織中有較高的濃度或可達治療水平。（5）此外，紅霉素等大環內酯類、復方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等應用后有一定量進入前列腺中。故正確答案為A。(85.)可以透過正常血一腦屏障進入腦脊液中的抗菌藥物有A.四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等B.氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等D.紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等E.林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲嗯唑正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）分泌至膽汁中的藥物濃度因不同藥物種類而異，以四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等的濃度較高。（2）除氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌藥物很少透過正常血一腦屏障進入腦脊液中，但腦膜有炎癥時則采用某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等，在腦脊液中的濃度可達有效水平。（3）痰液及支氣管分泌液中的藥物濃度大多低于同時期的血藥濃度，以紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等的濃度較高。（4）林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲噁唑在骨組織中有較高的濃度或可達治療水平。（5）此外，紅霉素等大環內酯類、復方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等應用后有一定量進入前列腺中。故正確答案為B。(86.)腦膜有炎癥時可使用的，在腦脊液中的濃度可達有效水平的抗菌藥物有A.四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等B.氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等D.紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等E.林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲嗯唑正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）分泌至膽汁中的藥物濃度因不同藥物種類而異，以四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等的濃度較高。（2）除氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌藥物很少透過正常血一腦屏障進入腦脊液中，但腦膜有炎癥時則采用某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等，在腦脊液中的濃度可達有效水平。（3）痰液及支氣管分泌液中的藥物濃度大多低于同時期的血藥濃度，以紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等的濃度較高。（4）林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲噁唑在骨組織中有較高的濃度或可達治療水平。（5）此外，紅霉素等大環內酯類、復方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等應用后有一定量進入前列腺中。故正確答案為C。(87.)痰液及支氣管分泌液中的藥物濃度較高的抗菌藥物有A.四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等B.氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等C.某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等D.紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等E.林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲嗯唑正確答案：D參考解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。（1）分泌至膽汁中的藥物濃度因不同藥物種類而異，以四環素類、大環內酯類、林可霉素類、利福平等的濃度較高。（2）除氯霉素、磺胺類藥、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌藥物很少透過正常血一腦屏障進入腦脊液中，但腦膜有炎癥時則采用某些第三代頭孢菌素、乙胺丁醇、氨芐西林、青霉素G等，在腦脊液中的濃度可達有效水平。（3）痰液及支氣管分泌液中的藥物濃度大多低于同時期的血藥濃度，以紅霉素等大環內酯類、氯霉素、喹諾酮類、利福平、甲氧芐啶等的濃度較高。（4）林可霉素類、磷霉素、復方磺胺甲噁唑在骨組織中有較高的濃度或可達治療水平。（5）此外，紅霉素等大環內酯類、復方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等應用后有一定量進入前列腺中。故正確答案為D。(88.)屬于單酰胺菌素類，抗菌譜窄，與青霉素、頭孢菌素無交叉過敏反應的藥物是A.特比萘芬B.復方磺胺甲噁唑C.卡泊芬凈D.氨曲南E.伊立替康正確答案：D參考解析：考查抗菌藥物的作用特點。單酰胺菌素類：氨曲南，與青霉素、頭孢無交叉過敏反應。可用于青霉素、頭孢菌素過敏的替代藥物；復方磺胺甲噁唑為目前治療肺孢子菌病的首選藥物。(89.)目前治療肺孢子菌病首選的藥物是A.特比萘芬B.復方磺胺甲噁唑C.卡泊芬凈D.氨曲南E.伊立替康正確答案：B參考解析：考查抗菌藥物的作用特點。單酰胺菌素類：氨曲南，與青霉素、頭孢無交叉過敏反應。可用于青霉素、頭孢菌素過敏的替代藥物；復方磺胺甲噁唑為目前治療肺孢子菌病的首選藥物。(90.)大劑量使用易發生聽力減退，甚至耳聾的藥物是A.替考拉寧B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.利奈唑胺正確答案：B參考解析：本題考查抗菌藥的不良反應。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時，易發生聽力減退，甚至耳聾。(91.)在療程中甚至在療程后數周有引起伴嚴重水樣腹瀉的假膜性腸炎的可能的藥物是A.替考拉寧B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.利奈唑胺正確答案：C參考解析：本題考查抗菌藥的不良反應。克林霉素在療程中甚至在療程后數周有引起伴嚴重水樣腹瀉的假膜性腸炎的可能。因可使結腸內毒素延遲排出，從而導致腹瀉延長和加劇，不宜與抗蠕動止瀉藥合用。(92.)屬于硝基咪唑類抗菌藥物的是A.替硝唑B.萬古霉素C.克林霉素D.紅霉素E.多黏菌素正確答案：A參考解析：本題考查抗菌藥物的分類。替硝唑屬于硝基咪唑類抗菌藥物。(93.)屬于第一代頭孢菌素的是A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.拉氧頭孢D.頭孢唑林E.頭孢吡肟正確答案：D參考解析：本題考查頭孢類抗菌藥的分類。頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素。(94.)屬于第二代頭孢菌素的是A.頭孢曲松B.頭孢呋辛C.拉氧頭孢D.頭孢唑林E.頭孢吡肟正確答案：B參考解析：本題考查頭孢類抗菌藥的分類。頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素。(95.)配伍后靜脈應用，可顯著降低絲裂霉素療效的維生素是A.維生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.維生素DE.順鉑正確答案：A參考解析：本題考查破壞DNA的抗生素的藥物相互作用。（1）絲裂霉素與維生素C、維生素B6等配伍后靜脈應用時，可使本品療效顯著下降。(96.)與絲裂霉素合用，可增加溶血性尿毒癥發生危險的藥物是A.維生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.維生素DE.順鉑正確答案：B參考解析：（2）絲裂霉素與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發生危險。(97.)與絲裂霉素合用，可增加心臟毒性的藥物是A.維生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.維生素DE.順鉑正確答案：C參考解析：（3）絲裂霉素與多柔比星合用可增加心臟毒性，建議多柔比星的總量限制在按體表面積450mg／m2以下。(98.)因具有腎毒性，降低腎小球濾過率，影響博來霉素清除的藥物是A.維生素B6B.他莫昔芬C.多柔比星D.維生素DE.順鉑正確答案：E參考解析：（4）博來霉素與順鉑合用應謹慎。博來霉素通過腎臟排泄占博來霉素總清除率的一半，而順鉑是有腎毒性藥，可降低腎小球濾過率，影響博來霉素的清除。博來霉素的清除率下降會增強博來霉素腎毒性，后果嚴重。因此，兩者合用時應經常監測腎功能，必要時減少博來霉素的劑量。(99.)用藥后快速導致血管擴張和交感神經系統激活，易引起反射性心動過速、心悸和頭痛的藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氯沙坦E.考來烯胺正確答案：A參考解析：本題考查抗高血壓藥物的作用特點。第一代CCB:多為短效，生物利用度低，藥物血漿濃度波動大，用藥后快速導致血管擴張和交感神經系統激活，易引起反射性心動過速、心悸和頭痛（如硝苯地平片）。(100.)被肝藥酶CYP2C9和CYP3A4代謝，可被肝臟氧化代謝為甲酸類的衍生物，是一個非競爭性的AT1受體的拮抗劑是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氯沙坦E.考來烯胺正確答案：D參考解析：本題考查抗高血壓藥物的作用特點。氯沙坦可被肝藥酶CYP2C9和CYP3A4代謝，在體內約14%的氯沙坦上的羥甲基可被肝臟氧化代謝為甲酸類的衍生物，它是一個非競爭性的AT1受體的拮抗劑，其活性是氯沙坦的10~40倍。(101.)患者，女，48歲。5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2日前起咳嗽、痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片致密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核，考慮為肺結核復發，給予抗結核藥物治療。該患者系慢乙酰化型患者，需要減量的抗結核藥是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素正確答案：A參考解析：本題考查抗結核藥的作用特點。周圍神經炎等不良反應較多見于慢乙酰化型患者。慢乙酰化患者乙酰化能力較差，以致異煙肼消除半衰期延長，較易產生不良反應，故宜用較低劑量。故正確答案為A。(102.)患者，女，48歲。5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2日前起咳嗽、痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片致密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核，考慮為肺結核復發，給予抗結核藥物治療。患者服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物呈橘紅色，這是因為服用哪種抗結核藥導致的A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.對氨基水楊酸鈉正確答案：B參考解析：本題考查抗結核藥的注意事項。服用利福平后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色或紅棕色。故正確答案為B。(103.)患者，女，50歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經不調，經藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術”。無藥物過敏史。該患者應選擇哪種抗菌藥物進行術前預防A.多西環素B.頭孢西丁C.亞胺培南D.克林霉素E.林可霉素正確答案：B參考解析：本題考查其他β-內酰胺類抗菌藥物。頭孢西丁是無污染的胃腸道手術及經陰道子宮切除、經腹腔子宮切除或剖宮產等手術前預防用藥。(104.)患者，女，50歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經不調，經藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術”。無藥物過敏史。若該患者術后發生腹腔感染，可選用的藥品是A.拉氧頭孢B.克拉霉素C.替考拉寧D.多西環素E.阿奇霉素正確答案：A參考解析：本題考查其他β-內酰胺類抗菌藥物。拉氧頭孢適用于血流感染；細菌性腦膜炎；肺炎、肺膿腫、膿胸等下呼吸道感染；腹膜炎、肝膿腫、膽道感染等腹腔感染；盆腔感染；腎盂腎炎等尿路感染。(105.)患者，女，50歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經不調，經藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術”。無藥物過敏史。行經腹腔子宮切除術前，上題選擇用藥的時間為A.1～1.5h，靜脈滴注3g，之后每6h靜脈滴注1gB.1～1.5h，靜脈滴注2g，之后每6h靜脈滴注1gC.2～2.5h，靜脈滴注2g，之后每6h靜脈滴注1gD.2～2.5h，靜脈滴注3g，之后每6h靜脈滴注1gE.2～2.5h，靜脈滴注3g，之后每6h靜脈滴注2g正確答案：B參考解析：本題考查其他β-內酰胺類抗菌藥物。頭孢西丁預防用藥：無污染的胃腸道手術及經陰道子宮切除、經腹腔子宮切除等于術前1～1.5h靜脈滴注2g，之后每6h靜脈滴注1g，給藥不超過24h；剖宮產手術，夾住臍帶后靜脈滴注2g，4h和8h后各加用一次劑量。(106.)患者，女，51歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：二甲雙胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。阿卡波糖最適宜的服用時間是A.餐前半小時B.餐前即刻C.餐后半小時D.餐前1小時E.餐后1小時正確答案：B參考解析：本題考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖應于用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。(107.)患者，女，51歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：二甲雙胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。該患者聯合用藥過程中，除監測血糖之外，還需重點監測的安全性指標是A.血壓B.血脂C.心功能D.肺功能E.肝腎功能正確答案：E參考解析：本題考查口服降糖藥的臨床應用注意。（1）服用二甲雙胍的患者用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。（2）在使用大劑量阿卡波糖時罕見會發生無癥狀的肝藥酶升高，用藥的頭6～12個月應監測肝藥酶的變化。故正確答案為E。(108.)患者，女，51歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：二甲雙胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。關于患者服用二甲雙胍注意事項的說法，不正確的是A.可能出現的不良反應有腹痛，腹瀉，腹脹B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖C.現有方案不存在低血糖的風險D.用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能E.療效不滿意時，日劑量可每周增加0.5g，成人最大推薦劑量為一日2.55g正確答案：C參考解析：本題考查口服降糖藥的注意事項。C選項，二甲雙胍和阿卡波糖單用均少見引起低血糖反應，但合用時會增加風險。(109.)患者，女，57歲，因支氣管哮喘急性發作入院治療，患者既往有慢性心力衰竭病史，心功能Ⅱ級。醫師根據病情給予沙美特羅／氟替卡松50／250吸入治療，多索茶堿靜脈滴注治療。關于使用多索茶堿的描述，錯誤的是A.多索荼堿個體差異較大，劑量要視個體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法B.可用5％葡萄糖注射液稀釋C.血清濃度維持在10～20μg／ml范圍內有效且比較安全D.過量使用會出現嚴重心律不齊、陣發性痙攣，此癥狀為初期中毒表現，應暫停