湘潭市中心醫院

臨床護理操作常見并發癥預防與處理

書目

序號操作項目頁碼

第一節皮內注射法操作并發癥8

一、難受8

二、局部紀織反應8

三、注射失敗9

四、虛脫9

五、過敏性休克10

六、疾病傳播10

其次節皮下注射操作并發癥12

一、出血12

二、硬結形成12

三、低血糖反應13

四、針頭彎曲或針體折斷13

第三節肌內注射操作并發癥14

一、難受14

二、神經性損傷14

三、局部或全身感染15

四、針口滲液15

五、針頭堵塞15

第四節靜脈注射法操作并發癥16

一、藥液外滲性損傷16

二、靜脈穿刺失敗17

三、血腫18

四、靜脈炎19

五、過敏反應19

第五節靜脈輸液法操作并發癥20

一、發熱反應20

二、急性肺水腫21

三、靜脈炎21

四、空氣栓塞23

五、血栓栓塞23

六、難受24

七、敗血癥25

八、神經損傷25

九、靜脈穿刺失敗25

十、藥液外滲性損傷26

十一、導管堵塞26

十二、注射部位皮膚損傷26

第六節靜脈輸血法操作并發癥28

一、非溶血性發熱反應28

二、過敏反應28

三、溶血反應29

四、循環負荷過重29

五、出血傾向30

六、枸檬酸鈉中毒反應30

七、細菌污染反應31

八、低體湍31

九、疾病傳播31

十、液血胸32

十一、空氣栓塞、微血管栓塞32

十二、移植物抗宿主反應33

第七節靜脈抽血法操作并發癥34

一、皮下出血34

二、暈針或暈血34

三、誤抽動脈血34

第八節動脈穿刺抽血法操作并發癥36

一、感染36

二、皮下血腫36

三、筋膜間隔綜合征與撓神經損傷37

四、假性動脈瘤形成37

五、動脈痙攣38

六、血栓形成38

七、穿刺口大出血38

八、穿刺困難39

第九節口腔護理法操作并發癥40

一、窒息40

二、吸入性肺炎40

三、口腔黏膜損傷41

四、口腔與牙齦出血41

五、口腔感染41

六、惡心、嘔吐42

第十節氧氣吸入法操作并發癥43

一、無效吸氧43

二、氣道粘膜干燥43

三、氧中毒43

四、晶體后纖維組織增生44

五、腹脹44

六、感染45

七、鼻出血45

八、肺組織損傷45

九、燒傷46

十、過敏反應46

十一、二氧化碳麻醉46

第十一節深靜脈詈管術操作并發癥48

一、血腫48

二、導管感染48

三、氣胸、血氣胸49

四、胸腹腔積液50

五、空氣栓塞50

六、靜脈血栓形成51

七、導管折斷51

八、心律失常52

九、心包填塞52

十、導管堵塞53

第十二節冷敷法操作并發癥54

一、局部凍傷54

二、全身反應54

三、局部壓瘡54

四、化學制冷袋藥液外滲損傷皮膚54

第十三節熱敷法操作并發癥56

一、燙傷56

二、其他并發癥56

第十四節導尿術操作并發癥58

一、尿道黏膜損傷58

二、尿路感染58

三、尿道出血59

四、虛脫59

五、短暫性性功能障礙60

六、尿道假性通道形成60

七、誤入陰道60

第十五節氧氣霧化吸入操作并發癥61

一、過敏反應61

二、感染61

三、呼吸困難61

四、缺氧與二氧化碳潴留61

五、呼吸暫停61

六、呃逆61

七、哮喘發作和加重61

第十六節吸痰法操作并發癥63

一、低氧血癥63

二、呼吸道粘膜損傷63

三、感染63

四、心律失常64

五、堵塞性肺不張64

六、氣道痙攣64

第十七節傷口換藥法操作并發癥65

一、交叉感染65

二、傷口延期愈合65

第十八節鼻胃管鼻飼法操作并發癥66

一、腹瀉66

二、胃食管反流、誤吸66

三、便秘66

四、鼻咽、食道粘膜損傷和出血66

五、胃出血67

六、胃潴留67

七、呼吸心跳驟停67

八、血糖紊亂67

九、水電解質紊亂67

十、食管狹窄67

第十九節造瘦口管司法操作并發癥69

一、感染69

二、造疹管堵塞69

三、腹瀉69

四、便秘69

五、水電解質紊亂70

六、食物反流70

其次十節胃腸減壓術操作并發癥71

一、引流不暢71

二、插管困難71

三、上消化道出血71

四、聲音嘶啞72

五、呼吸困難72

六、吸入性肺炎73

七、低鉀血癥73

八、敗血癥73

其次十一留置胃管鼻飼法操作并發癥

一、敗血癥74

_、聲音嘶啞74

三、呃逆74

四、咽、食道粘膜損傷和出血74

其次十二完全胃腸外養分操作并發癥75

一、糖代謝紊亂75

二、代謝性酸中毒75

三、電解質紊亂75

四、必需脂肪酸缺乏75

其次十三大量不保留灌腸法操作并發癥77

一、腸道粘膜損傷77

二、腸道出血77

三、腸穿孔、腸裂開77

四、水中毒、電解質紊亂77

五、虛脫78

六、排便困難78

七、腸道感染78

八、大便失禁78

九、肛周皮膚擦傷79

其次十四自動洗胃機洗胃法操作并發癥80

一、急性胃擴張80

二、上消化道出血80

三、窒息80

四、咽喉、食管粘膜損傷、水腫80

五、吸入性肺炎80

六、電解質紊亂81

七、急性水中毒81

八、胃腸道感染81

九、虛脫與寒冷反應81

十、頑固性呃逆81

十一、胃穿孔81

十二、中毒加劇82

十三、急性胰腺炎82

十四、呼吸心跳驟停82

其次十五氣管切開術后護理操作并發癥83

-Hj-

一、氣管內套管堵塞83

二、氣管套管脫出或旋轉83

三、氣管套囊滑脫堵塞氣道83

四、感染83

五、氣管、食管瘦84

六、呼吸道出血84

其次十六機械通氣操作并發癥85

-Hy

一、VAP85

二、肺不張85

三、呼吸道堵塞86

四、肺氣壓傷86

五、氧中毒87

六、通氣不足87

七、呼吸性堿中毒87

八、低血壓87

九、呼吸機依靠87

十、腹脹88

其次十七PICC置管操作并發癥89

節

一、導管堵塞89

二、靜脈炎、穿刺點感染89

三、穿刺點滲血、水腫90

四、導管漂移或脫出90

五、靜脈血栓91

其次十八胸外心臟按壓操作并發癥92

節

一、肋骨骨折92

二、損傷性血、氣胸92

三、心臟創傷92

四、胃、肝、脾裂開92

五、栓塞92

第一節皮內注射法操作

一、難受

（-）發生緣由

1、注射前病人精神高度驚惶，恐驚。

2、傳統進針法，進針與皮紋垂直，皮內張力過高，阻力大，推注藥物時使皮紋發

朝氣械斷裂而產生撕裂樣難受。

3、配置的藥物濃度過高，藥物推注速度過快，或推藥速度不勻稱，使反膚游離神

經感受器受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺。

4、注射針頭過粗，欠鋒利或有倒鉤，或操作者操作手法欠嫻熟。

5、注射時消毒劑隨針頭進入皮內，消毒劑刺激引起難受。

（二）臨床表現

注射部位難受感尖銳，推注藥物時加重。有時伴有全身難受反應，如肌肉收縮，呼

吸加快，出汗，血壓下降，嚴峻者出現暈針，虛脫。難受程度在完成注射后漸漸減輕。

（三）預防與處理

1、留意心理護理，向病人說明注射目的，取得病人協作。

2、原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解。精確配置藥液，避開藥液

濃度過高對機體的刺激。

3、改進皮內注射方法：（1）在皮內注射部位上方，囑病人用手環形握住另一前

臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓（兒童病人讓家屬按上述方法協作），同

時按皮內注射法持針刺入皮內，待藥液注入，直至局部直徑約0.5cm的皮球形成，拔

出針頭后，方將按壓手松開，有效減輕皮內注射難受的發生。（2）采納橫刺進針法（其

注射方向與前臂垂直）能減輕難受。

4、可選用神經末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側中段做皮試，不僅

難受稍微，更具有敏感性。

5、嫻熟駕馭注射技術，精確注入藥量（通常是0.1ml）。

6、選用口徑較小，鋒利無倒鉤的針頭進行注射。

7、注射在皮膚消毒劑干燥后進行。

8、難受猛烈者，予以止痛劑對癥處理；發生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。

二、局部組織反應

（-）發生緣由

1、藥物本身對機體的刺激，導致局部組織發生的炎癥反應（如疫苗注射）。

2、藥液濃度過高，推注藥量過多。

3、違反無菌操作原則，運用污染的注射器、針頭。

4、皮內注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

5、機體對藥物敏感性高，局部發生變態反應。

（二）臨床表現

注射部位紅腫，難受，瘙癢，水皰，潰爛，破損與色素鎮靜。

（三）預防與處理

1、避開運用對組織刺激性強的藥物。

2、正確配制藥液，推注藥液劑量精確，避開因劑量過大而增加局部組織反應。

3、嚴格執行無菌操作。

4、讓病人了解皮內注射的目的，不行隨意搔抓或揉按皮丘，如有異樣萬適可隨時

告知醫護人員。

5、具體詢問藥物過敏史，避開運用可引發機體過敏反應的藥物。

6、對已發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。出現局部皮膚瘙癢者,

告誡病人勿搔抓，用5%的碘伏外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏消毒，再用無菌

注射器將水皰內液體抽出；注射部位出現潰爛，破損，進行外科換藥處理。

三、注射失敗

（-）發生緣由

1、患者躁動，不合作，多見于嬰幼兒，精神異樣與無法正常溝通的病人。

2、注射部位無法充分暴露，如穿衣過多，衣服袖口過窄等。

3、操作欠嫻熟：如進針角度過深或過淺，導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間

或針頭斜面未完全進入皮內；針頭與注射器乳頭連接欠緊密導致藥液外漏；進針用力過

猛，針頭貫穿皮膚。

4、注射藥物劑量欠精確，如藥液推注量過多或不足。

（二）臨床表現

無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現象?；蚱つw上有兩個針口。

（三）預防與處理

1、細致做好說明工作，盡量取得病人協作。

2、對不協作者，肢體要充分約束或固定。

3、充分暴露注射部位：穿衣過多或袖口過窄者，可在注射前幫助病人將選擇注射

的一側上肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進行皮內注射。

4、提高注射操作技能。駕馭注射的角度與力度。

5、對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。

四、虛脫

（-）發生緣由

1、主要由心理、生理、藥物、物理等因素引起。心理方面病人多數無注射史，對

肌內注射存在著膽怯心理，精神高度驚惶，注射時肌肉猛烈收縮，不能放松，使注射

時的難受加劇。此外，病人對護士的不了解和不信任，導致心情更加驚惶。生理方面,

由于病人身體虛弱，對于各種外來刺激敏感性加強，當注射刺激性較強的藥物時可出現

頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫表現。

2、護理人員操作粗暴，注射速度過快，注射部位選擇不當，如注射在硬結上，疤

痕處等，引起患者猛烈難受而發生虛脫。

（二）臨床表現

頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下

降，嚴峻者意識丟失。多見于體質衰弱、饑餓、心情高度驚惶的病人。

（三）預防與處理

1、注射前應先向患者做好說明工作，并且看法熱忱，有耐性，使患者消退驚惶心

理，從而協作治療；詢問患者飲食狀況，避開在饑餓狀態下進行治療。

2、選擇合適的注射部位，避開在硬結疤痕處注射，并且依據注射藥物的濃度、劑

量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。

3、對以往有暈針史與體質衰弱、饑餓、心情驚惶的病人，注射時宜實行臥位。

4、注射過程中隨時視察病人狀況。如有不適，與時停止注射，馬上做出正確推斷,

區分是藥物過敏還是虛脫。如病人發生虛脫現象，護理人員首先要冷靜，給病人與家屬

以平安感；將病人取平臥位，保暖，刺針人中，合谷等穴位，病人醒悟后賜⑦口服糖水

等，數分鐘后即可復原正常。少數病人通過給氧或呼吸簇新空氣，必要時靜推5防葡萄

糖等措施，癥狀可漸漸緩解。

五、過敏性休克

（-）發生緣由

1、操作者在注射前未詢問病人的藥物過敏史。

2、病人對注射的藥物發生速發型過敏反應。

（二）臨床表現

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而弓I起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難；因四周

血管擴張而導致有效循環血量不足，表現為面色蒼白、出冷汗、口唇發絹、脈搏細弱、

血壓下降；因腦組織缺氧，可表現為意識丟失、抽搐、二便失禁等；其他過敏反應表現

為尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。

（三）預防與處理

1、皮內注射前必需細致詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉素、鏈霉素等易引

起過敏的藥物，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態反應疾病史者

應慎用。

2、皮試視察時期，囑病人不行隨意離開。留意視察病人有無異樣不適反應，正確

推斷皮試結果，陰性者可運用該藥，若為陽性結果則不行運用（破傷風抗毒素除外，可

采納脫敏注射）。

3、搶救盒內備有0.1%鹽酸腎上腺素、0.9%生理鹽水、地塞米松等急救藥品，另

備氧氣、吸痰器等。

4、一旦發生過敏性休克，馬上組織搶救:（1）馬上停藥，使病人平臥％（2）馬

上皮下注射。1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔工小時皮下

或靜脈注射腺素0.5ml,直至脫離危急期。（3）賜予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼

吸受抑制時，馬上進行口對口人工呼吸，并肌注尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑。有條

件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機協助或限制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快

施行氣管切開。（4）依據醫囑靜脈注射地塞米松5~10mg或琥珀酸納氨化可的松

200-400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500m1內靜脈滴注應用抗組織胺類藥物,

如肌注鹽酸異丙嗪25?50mg或苯海拉明4Omg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液

或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴

注,如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍

的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結合，從而減輕或消退鏈霉素的毒性癥

狀，（6）若心跳驟停，則馬上進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內插管人工

呼吸等。（7）親密視察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變更；不斷

評價治療與護理效果，為進一步處置供應依據。

六、疾病傳播

（一）發生緣由

1、操作過程中未嚴格執行無菌技術操作原則，如未執行一人一針一管；抽吸藥液

過程中被污染；皮膚消毒不嚴格等。

2、運用疫苗，尤其是活疫苗，未嚴格執行有關操作規程，用剩的活疫苜未與時滅

活，用過的注射器、針頭未焚燒，污染環境，造成人群中疾病傳播。

（-）臨床表現

傳播不同的疾病出現相應的癥狀。如細菌污染反應，病人出現胃寒、發熱等癥狀；

如乙型肝炎，病人出現厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥狀。

（三）預防與處理

1、嚴格一人一針一管，不行共用注射器、注射液和針頭。操作過程中，嚴格遵守

無菌技術操作原則與消毒隔離要求。

2、運用活疫苗時，防止污染環境。用過的注射器、針頭與用剩的疫苗要與時焚燒。

3、操作者為一個病人完成注射后，需作手消毒后才可為下個病人進行注射治療。

4、對已出現疾病傳播者，報告醫生，對癥治療。如有感染者，與時抽血化驗檢查

并與時隔離治療。

其次節皮下注射法操作并發癥

一、出血

(-)發生緣由

1、注射時針頭刺破血管。

2、病人本身有凝血機制障礙，拔針后局部按壓時間過短，按壓部位欠精確。

(-)臨床表現

拔針后少量血液自針匚流出。對于遲發性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、

難受，局部皮膚淤血Q

(三)預防與處理

1、正確選擇注射部位，避開刺傷血管。

2、注射完畢后，重視做好局部按壓工作。按壓部位精確，時間要充分，尤其對凝

血機制障礙者，適當延長按壓時間。

3、如針頭刺破血管，馬上拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。

4、拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位，形成皮下血腫者，可依據血

腫的大小實行相應的處理措施。皮下小血腫早期采納冷敷促進血液凝固，48小時后應

用熱敷促進淤血的汲取和消散。皮下較大血腫早期可實行消毒后無菌注射器穿刺抽出血

液，再加壓包扎；血液疑固后，可行手術切開取出血凝塊。

二、硬結形成

(-)發生緣由

1、同一部位反復長期注射，注射藥量過多，藥物濃度過高，注射部位過淺。密集

的針眼和藥物對局部組織產生物理、化學刺激，局部而循環不良導致藥物汲取速度慢,

藥物不能充分汲取，在皮下組織停留時間延長，蓄積而形成硬結。

2、不正確抽吸藥液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在進行注射時，微粒隨藥液進

入組織中無法汲取，作為異物刺激機體防衛系統，引起巨噬細胞增殖，結果導致硬結形

成，

3、注射部位感染后纖維組織增生形成硬結。

(-)臨床表現

局部腫脹，瘙癢，可捫與硬結。嚴峻者可導致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊

或出現脂肪萎縮、甚至壞死。

(三)預防與處理

1、嫻熟駕馭注射深度，注射時，針頭斜面對上與皮膚呈30-40。角快速剌入皮下，

深度為針梗的1/2-2/3o

2、操作前，選用鋒利針頭，選擇注射點要盡量分散，輪番運用，避開在同一處多

次反復注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。

3、注射藥量不宜過多，少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要勻稱，以削

減對局部的刺激。

4、注射后與時賜予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環，加速藥物汲取，防止

硬結形成（但胰島素注射后切勿熱敷或按摩，以免加速藥物汲取,胰島素藥效提早產生）0

5、護理人員應嚴格執行無菌技術操作，防止微粒污染。先用砂輪割據，再用酒精

消毒后掰開安額，禁止長銀敲敲打安甑。鑒于玻璃粒、棉花纖維主要在安甑頸口沉積,

留意抽吸藥液時不宜將針頭干脆插瓶底吸藥，禁用注射器針頭干脆在頸口處吸藥。為避

開化學藥物微粒出現，注射一種藥物用一副注射器。

6、做好皮膚消毒，防上注射部位感染。如皮膚較臟者，先用干凈清水清洗，再消

毒，若皮脂污垢積累，可先用70%乙醇擦洗后再消毒。

7、已形成硬結者，可選用以下方法外敷：（1）用傷濕止痛膏外貼硬結處（孕婦禁

用）。（2）用50%硫酸鎂濕熱敷。（3）將云南白藥用食醋調成糊狀涂于局部。（4）取簇

新馬鈴薯切片浸入654-2注射液后外敷硬結處。

三、低血糖反應

（―）發生緣由

皮下注射所致低血糖反應多發生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注

射部位過深，在運動狀態下注射，注射后局部熱敷，按摩引起溫度變更，導致血流加快

而胰島素的汲取加快。

（二）臨床表現

突然出現饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、懦弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、

甚至死亡。

（三）預防與處理

1、嚴格遵守給藥劑量、方法、時間，嚴格執行技術操作規程，常常更換注射部位。

對運用胰島素病人多次反復進行糖尿病、胰島素注射等學問的宣教，直到病人駕馭為止。

2、精確抽吸藥液劑量。

3、依據病人的養分狀況，把握進針深度，避開誤入肌肉組織。如對體質消瘦，皮

下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并削減進針角度注射。

4、避開注入皮下小靜脈面管中。推藥前要回抽，無回面方可注射。

5、注射后勿猛烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

6、注射胰島素后，親密視察病人狀況。如發生低血糖癥狀，馬上監測血糖，同時

口報糖水、饅頭等易汲取的碳水化合物。嚴峻者可靜脈推注50%葡萄糖40?60ml。

四、針頭歪曲或針體折斷

（一）發生緣由

1、針頭質量差，如針頭過細、過軟；針頭鈍，欠鋒利；針頭有鉤；針頭彎曲等。

或針頭消毒后重復運用。

2、進針部位有硬結或瘢痕。

3、操作人員在注射時用力不當。

（-）臨床表現

病人感覺注射部位難受。若針體折斷，則折斷的針體停留在注射部位上，病人心情

驚惶、恐驚。

（三）預防與處理

1、選擇粗細適合、質量過關的針頭。針頭不宜反復消毒，重復運用。

2、選擇合適的注射部位，不宜在局部皮膚有硬結或是瘢痕處進針。

3、幫助病人取舒適體位，操作人員留意進針手法、力度和方向。

4、注射時勿將針梗全部插入皮膚內，以防發生斷針時增加處理難度。

5、如出現針頭彎曲，要找尋引起針頭彎曲的緣由，實行相應措施，更換針頭后重

新注射。

6、一旦發生針體斷裂，醫護人員要保持冷靜，馬上用一手捏緊局部肌肉，囑病人

放松，保持原體位，勿移動肢體或作肌肉收縮動作（避開殘留的針體隨肌肉收縮而游動），

快速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒人體內，需在X線定位后通過手術

將殘留針體取出。

第三節肌內注射法操作并發癥

一、難受

（―）發生緣由

肌內注射難受有多方面緣由，如針刺入皮膚的難受，推藥時藥物刺激皮膚的難受。

一次性肌內注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快。注射部位不當，進針過深或過

淺，都可引起難受。

（-）臨床表現

注射部位難受、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮c坐骨神經難受，嚴峻者可引

起足下垂，甚至可出現下肢癱瘓。

（三）預防與處理

1、正確選擇注射部位。

2、駕馭無痛注射技術。用持針的手掌尺側緣快速叩擊注射區的皮膚（一般為注射

區的右側或下側）后進針，在肯定程度上可減輕難受。

3、配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快。股四頭肌與上臂三角肌施

行注射時，若藥量超過2ml時，須分次注射。經過臨床試驗，用生理鹽水注射液稀釋

藥物后肌內注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內注射，能減輕病人的難受。

4、輪換注射部位。

二、神經性損傷

（-）發生緣由

主要是藥物干脆刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經粘連和變性壞死。

（二）臨床表現

注射當時即出現神經支配區麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍削減。約一周后難

受減輕。但留有固定麻木區伴肢體功能部分或完全丟失，發生于下肢者行走無力，易跌

跤，局部紅腫、難受，肘關節活動受限，手部有運動或感覺障礙。受累神經與神經損傷

程度：依據受累神經支配區運動、感覺障礙程度，分為完全損傷、重度損傷、中度損傷

和輕度損傷。分度標準如下：

完全損傷：神經功能完全丟失。

重度損傷：部分肌力、感覺降至1級。

中度損傷：神經支配區部分肌力和感覺降至2級。

輕度損傷：神經支配區部分肌力和感覺降至3級。

(三)預防與處理

1、四周神經藥物注射傷是一種醫源性損傷，是完全可以預防的，應在慎重選擇藥

物，正確駕馭注射技術等方面嚴格把關。

2、注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、PH值接近中性的藥物，不能毫無科學

依據地選用刺激性很強的藥物作肌內注射。

3、注射時應聚精會神，留意注射處的解剖關系，精確選擇臀部、上臂部的肌內注

射位置，避開神經與血管。為兒童注射時，除要求進針點精確外，還應留意進針的深度

和方向。

4、在注射藥物過程中若發覺神經支配區麻木或放射痛，應考慮注入神經內的可能

性，須馬J_變更進針方向或停止注射。

5、對中度以下不完全神經損傷要用非手術治療法，行理療、熱敷，促進炎癥消退

和藥物汲取，同時運用神經養分藥物治療，將有助于神經功能的復原。對中度以上完全

性神經損傷，則盡早手術探查，做神經松解術。

三、局部或全身感染

(-)發生緣由

注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等，可導致注射部位或全身發生感染。

(-)臨床表現

在注射后數小時局部出現紅、腫、熱和難受。局部難受明顯。若感染擴散，可導致

全身菌血癥，膿毒敗血癥，病人出現高熱、畏寒、瞻望等。

(三)預防與處理

與皮下注射法相同。出現全身感染者，依據血培育與藥物敏感試驗選用抗生素。

四、針口滲液

(-)發生緣由

反復在同一部位注射藥液，每次注射藥量過多，局部血液循環差，組織對藥液汲取

緩慢。

(-)臨床表現

推注藥液阻力較大，注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。

(三)預防與處理

1、選擇合適部位。選擇神經少，肌肉較豐富之處。

2、駕馭注射劑量。每次注射量以2~3ml為限，不宜超過5ml。

3、每次輪換部位。避開同一部位反復注射。

4、注射后與時熱敷、按摩，加速局部血液循環，促進藥液汲取。

5、在注射刺激性藥物時，采納z字形途徑注射法預防藥物外滲漏至皮下組織或表

皮，以減輕難受與組織受損。具體步驟如下：(1)左手將注射部位皮膚拉向一側。

（2）右手持空針，呈90。插入，并固定。（3）當心地以左手的拇指和食指固定注射器

基部（但不行松開對組織的牽引），再用右手反抽注射器活塞，確定無回血后，

緩慢將藥液注入，并等10s,讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態。（4）

拔出針頭并松開左手對組織的牽引。不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，

告知病人短暫不要運動或穿緊身衣服。

五、針頭堵塞

（一）發生緣由

一次性注射針尖鋒利、斜面大，抽吸瓶裝藥物時，極易被橡皮塞堵塞，瓶塞顆

?？呻S著加入的藥物進入液體造成微粒污染。針頭過細，藥液黏稠，粉劑未充分溶

解或藥液為懸濁液，如長效青霉素等，均可造成針頭堵塞。

（-）臨床表現

推藥阻力大，無法將注射器內的藥物推入體內。

（三）預防與處理

1、依據藥液的性質選用粗細合適的針頭

2、充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進針。

3、注射時保持肯定的速度，避開停頓導致藥液沉積在針頭內。

4、如發覺推藥阻力大，或無法將藥液接著注入體內，應拔針，更換針頭另選部位

進行注射。

5、運用一次性注射器加藥時，可變更進針角度，即由傳統的90。改為45。，因為變

更進針角度，避開斜面，削減針頭斜面與瓶塞的接觸面積，減輕阻力。

第四節靜脈注射法操作并發癥

一、藥液外滲性損傷

（-）發生緣由

引起靜脈輸液滲漏的緣由主要有：

1、藥物因素：主要與藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物本身的毒性作用與I

型變態反應有關。

2、物理因素：包括環境溫度，溶液中不溶解性微粒的危害，液體輸液量、溫度、

速度、時間、壓力與靜脈管徑與舒縮狀態是否相符，針頭對血管的刺激，舊法拔針對血

管壁的損害。

3、而管因素：主要指輸液局部面管的舒縮狀態，養分狀態。如休克時組織有效循

環灌注不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，靜脈壁的養分血管發生痙攣，靜脈壁

可因缺血缺氧而通透性進一步增加致藥液滲漏。確保針頭在血管內。

4、感染因素和靜脈炎：微生物攻擊引起的靜脈炎以與物理、化學因素口起的靜脈

炎都可使血管通透性增高。最近有報道認為靜點藥物的化學刺激僅僅是靜脈炎的誘因，

而主要緣由與神經傳導因素有關，其機理尚有待探討。

由于穿刺不當，致穿破血管，而使藥液藥液漏出血管外；病人躁動，針頭固定不牢，致

藥液外滲；在實際工作中，有時針頭穿刺很勝利，但由于病人長時間休克，組織缺血缺

氧所致毛細血管通透性增高，特殊是在肢端末梢循環不良部位如手背、足背、內踝處藥

液外滲。血管彈性差、穿刺不順當、血管過小，或在注射過程中，藥物推注過快。

(-)臨床表現

主要表現為注射部位出現局部腫脹難受，皮膚溫度低。

依據外滲藥物的性質不同出現不同癥狀，臨床常用的有血管收縮藥，如去甲腎上腺素、

多藝胺、阿拉明等。此類藥物外滲引起毛細血管平滑肌收縮，致藥液不能向近心端流入,

而逆流至毛細血管，從而引起毛細血管床猛烈收縮，局部表現腫脹、蒼白、缺血缺氧。

高滲藥液外滲：如20%甘露醇，50%葡萄糖高滲溶液進入皮下間隙后，使細胞膜內外滲

壓力失去平衡，細胞外滲透壓高將細胞內水分吸出。使細胞嚴峻脫水而死亡。

抗腫瘤藥物外滲：局部難受、腫脹，如氨甲蝶吟可使細胞中毒而死亡，致組織壞死。

陽離子溶液外滲：如氯化鈣、葡萄糖酸鈣，外滲后對局部組織有猛烈的刺激性，產生劇

痛,

(三)預防與處理

1、在光線足夠的環境下，細致選擇有彈性的血管進行穿刺。

2、選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。

3、在針頭穿入血管后接著往前推動0.5cm,確保針頭在血管內。妥當固定針頭。

避開在關節活動處進針。

4、注射時加強視察，加強巡察，盡早發覺以實行措施，與時處理，杜絕外滲性損

傷，特殊是壞死性損傷的發生。

5、推注藥物不宜過快。一旦發覺推藥阻力增加，應檢查穿刺局部有無腫脹，如發

生藥液外滲，應中止注射。拔針后局部按壓。另選血管穿刺。

6、依據滲出藥液的性質，分別進行處理：(1)化療藥或對局部有刺激的藥物，宜

進行局部封閉治療，加強熱敷、理療，防止皮下組織壞死與靜脈炎發生。(2)血管收

縮藥外滲，可實行腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5-10mg溶于生理鹽水中作局部浸潤，以

擴張血管；更換輸液部位，同時給3%醋酸鉛局部溫熱敷。因醋酸鉛系金屬性收斂藥，

低濃度時能使上皮細胞汲取水分，皮下組織致密，毛細血管和小血管的通透性減弱，從

而削減滲出，并改善局部血液循環，減輕局部缺氧，增加組織養分，而促進其復原。(3)

高滲藥液外滲，馬上停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5-20ml溶解透亮質酸酶

50-250U,注射于滲液局部四周，因透亮質酸酶有促進藥物擴散、稀釋和汲取作用。藥物

外滲超過24h多不能復原，局部皮膚由蒼白轉為暗紅，對已產生的局部缺血，不能運

用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。(4)抗腫瘤藥物外

滲者，應盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并削減藥物汲取。陽離子溶液外滲可用

0.25購普魯卡因5-10ml作局部浸潤注射，可削減藥物刺激，減輕難受。同時用3%醋酸

鉛和50%硫酸鎂交替局部溫熱敷。

7、如上述處理無效，組織已發生壞死，則應符壞死組織廣泛切除，以免增加感染

機會。

二、靜脈穿刺失敗

(-)發生緣由

1、靜脈穿刺操作技術不嫻熟：主要表現為一些初到臨床工作的護理人員，業務技

術素養不高，對靜脈穿刺的技術操作方法、要領駕馭不嫻熟，缺乏臨床實踐閱歷，而致

穿刺失敗。

2、進針角度不當：進針角度的大小與進針穿刺的深度要相宜。一般狀況下，進針

角度應為15-20度，假如穿刺深，角度就大；反之，穿刺淺，角度則小、但角度過大

或過小都易將血管壁穿破。

3、針頭刺入的深度不合適：斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，

注藥時溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部難受：針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管

壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織；針頭刺入過深，穿透對側血管

壁，藥液注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量藥液，局部不肯定隆起。

4、進針時用力速度不當：在穿刺的整個過程中，用力速度大小不同，各個組織的

進針力氣和進針速度駕馭不得當，干脆影響穿刺的成敗。

5、固定不當，針頭向兩側搖擺。

6、靜脈條件差，因靜脈硬化，失去彈性，進針后無回而，落空感不明顯，誤認為

失敗，試圖退出再進針，而局部已青紫；脆性靜脈注射時選擇不直不顯的血管盲目穿刺

或針頭過大，加之血管壁脆性增加以致血管裂開，造成失敗。特殊在注射一些刺激性大、

遺漏出血管外引起組織缺血壞死，諸如高滲葡萄糖、鈣劑、腫瘤化療藥物等。塌陷靜脈

患者病情危重、血管彈性差，給穿刺者造成肯定的難度，加上操作者心情驚惶，勝利心

切，以至失敗，腔小靜脈因其失敗的緣由多因針頭與血管腔直徑不符，見回血后，未等

回血充分擴張就急于接著進針或偏出血管方向進針而穿破血管；水腫患者的靜脈，由于

患者皮下水腫，組織積液，遮蓋了血管，導致靜脈穿刺的失敗。

7、行小兒頭皮靜脈穿剌時，囚患兒不合作致針頭脫出而失敗。

8、操作者對深靜脈的解剖位置不熟識，來回穿刺弓I起血管裂開而失敗。有時誤穿

入動脈造成失??；有的患者血壓偏低，即使穿刺針進入血管，因回血較慢也可被誤認為

沒有穿入靜脈；也有的患者血液呈高凝狀態，如一次不勝利，反復穿刺針頭易于被凝血

堵塞，以后就是刺入血管也不會有血液流出。

9、運用的止血帶是否完好：在選擇止血帶時要細致檢查，對反復運用的止血帶的

彈性、粗細、長短是否適當，如止血帶彈性過低、過細，造成回血不暢；止血帶過粗,

易壓迫止血帶下端的血管，使管腔變小，針尖達不到血管腔內，易損傷血管壁，導致穿

刺失敗。

10、天氣寒冷或發熱寒顫期的患者，四肢冰冷，末梢血管收縮致血管“難找”，有

些即使看上去較粗的血管，由于末梢循環不良，針頭進入血管后回血很慢或無回血，操

作者誤認為未進入血管接著進針，使針頭穿透血管壁而致穿刺失敗。多見于春末秋初,

室為無暖氣時。再者拔針后護理不當，針眼局部按壓方法欠正確或力度不當，造成皮下

出血、淤血致皮膚青紫，增加再次穿刺的難度。

（二）臨床表現

針頭未穿入靜脈，無回而，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在面管內，一半在管

腔外，藥液溢出至皮下。局部難受與腫脹。

（三）預防與處理

1、護士要有健康、穩定的心情。熟識靜脈的解剖位置，提高穿刺技術。

2、選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。

3、適用型號合適、無鉤、無彎曲的鋒利針頭。

4、避開盲目進針。進料前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再采納直

刺法，削減血管滑動，提高穿刺勝利率。

5、輪換穿刺靜脈，有安排愛護血管，延長血管運用壽命。

6、出現血管破損后，馬上拔針，局部按壓止血。24h后賜予熱敷，加速瘀血汲取。

7、靜脈條件差的病人要對癥處理：靜脈硬化、失去彈性的靜脈穿刺時應壓迫靜脈

上下端，固定后于靜脈上方成30度斜角干脆進針，回抽見回血后，輕輕松開止血帶，

不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出造成失敗。血管脆性大的病人，可選擇直而顯、

最好是無肌肉附著的血管,必要時選擇斜面小的針頭進行注射。護理人員對塌陷的血管,

應保持鎮靜，扎止血帶后在該血管處拍擊數次，或予以熱敷使之充盈，采納挑起進針法,

針進入皮膚后沿血管由淺入深進行穿刺。給水腫患者進行穿刺時，應先行按摩推壓局部,

使組織內的滲液短暫消退，待靜脈顯示清晰后再行穿刺。行小兒頭皮靜脈穿刺時選擇較

小的針頭，實行二次進針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進

0.5cm后松止面帶，要固定得當，并努力使患兒合作，必要時可由兩位護士互助完成。

8、深靜脈穿刺方法；肥胖患者應用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向

穿刺；水腫患者注射前以拇指順血管方向壓迫局部組織，使血管暴露，即按常規穿刺,

一般都能勝利。對血液呈高凝狀態或血液粘稠的患者可以連接有肝素鹽水的注射器，試

穿刺時注射器應保持負壓，一旦刺入血管即可有回血，因針頭內充溢肝素，不易凝血。

9、對四肢末梢循環不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等保暖

措施促進血管擴張。在操作時當心進針，如感覺針頭進入血管不見回血時，可折壓頭皮

針近端的輸液管，可很快有回血，以防止進針過度刺穿血管壁。

三、血腫

（-）發生緣由

1、部分患者（如老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢循環不良患者）

血管彈性差，肌肉組織松弛，血管不易固定。進針后無落空感，有時針頭已進入血管而

不見回血，誤認為穿刺失敗，待針頭退出血管時局部已青紫。凝血功能差或者不與時按

壓即可引起血腫。

2、固定不當、針頭移位、患者心情過于驚惶不合作，特殊是兒童好動或者貼膠布、

松壓脈帶時不留意、固定不好，致使針頭脫出血管外而不與時拔針