氣胸的觀察和護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02閉合性氣胸觀察與護理要點01氣胸基本概念與分類03開放性氣胸觀察與護理技巧04張力性氣胸觀察與護理實踐05自發性氣胸預防與日常保健建議氣胸基本概念與分類01定義氣胸（pneumothorax）是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。發病原因多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。定義及發病原因氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。類型劃分胸膜腔與外界相通，空氣可自由進出，肺萎陷程度較重，呼吸功能受影響較大。開放性氣胸胸膜腔壓力高于大氣壓，使肺臟受壓，縱隔向健側移位，影響血液回流，病情嚴重。張力性氣胸類型劃分與特點010203易感人群自發性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結核者。危險因素慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、吸煙、瘦高體型、劇烈運動、咳嗽、打噴嚏等。易感人群與危險因素患者常有持重物等誘因，突發一側胸痛，伴有呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴重者可有發紺、煩躁不安、昏迷等。臨床表現根據病史、臨床表現、體征及影像學檢查（如X線檢查、CT等）可確定診斷。診斷依據臨床表現及診斷依據閉合性氣胸觀察與護理要點0201胸腔內壓升高由于氣體進入胸膜腔，導致胸腔內壓升高，肺臟受壓，影響呼吸功能。閉合性氣胸特點分析02肺萎陷程度較輕與開放性氣胸相比，閉合性氣胸的肺萎陷程度相對較輕，氣體不易再次進入胸膜腔。03呼吸功能受損患者可出現胸悶、氣促等癥狀，嚴重時甚至導致呼吸困難。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現病情變化。生命體征監測評估患者呼吸困難的程度，了解肺萎陷對呼吸功能的影響。呼吸困難程度評估聽診患側呼吸音是否減弱或消失，以判斷肺萎陷的程度。患側呼吸音聽診患者觀察重點事項010203協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢根據患者病情給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。氧療護理對于疼痛明顯的患者，可采取患側臥位或藥物鎮痛等措施，減輕疼痛。疼痛護理護理措施與策略部署預防感染對于胸腔內氣體較多的患者，可及時行胸腔穿刺抽氣，以緩解癥狀。胸腔穿刺抽氣密切觀察病情變化如發現患者呼吸困難加重、氧飽和度下降等，應立即報告醫生，采取相應處理措施。加強患者護理，保持傷口清潔干燥，避免感染的發生。并發癥預防與處理方案開放性氣胸觀察與護理技巧03開放性氣胸患者胸壁有明顯創口，且創口與胸腔相通。患者常出現嚴重呼吸困難，伴有發紺和休克表現。創口處可有氣體進出，且隨呼吸運動而加劇。由于氣體進入胸腔，導致患側胸膜腔負壓消失，使肺被壓縮，影響靜脈回心，導致循環功能障礙，血壓下降。開放性氣胸特征總結胸壁創口呼吸困難氣體進出血壓下降緊急處理原則及方法指導發現開放性氣胸患者，應立即用無菌敷料封閉創口，使開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。封閉創口在封閉創口的同時，需進行排氣減壓，以緩解患者呼吸困難和發紺癥狀。可采用穿刺抽氣或閉式胸腔引流等方法。待患者病情穩定后，需進行進一步的檢查，以明確傷情和制定后續治療方案。排氣減壓對于出現休克癥狀的患者，需及時進行抗休克治療，包括輸血、補液等。抗休克治療01020403進一步檢查后續觀察項目清單生命體征密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。創口情況觀察創口有無滲血、滲液，以及敷料是否清潔、干燥。呼吸音聽診患側呼吸音是否清晰，以及呼吸音是否減弱或消失。皮下氣腫觀察患者頸部、胸部等部位有無皮下氣腫現象。康復期護理建議傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。肺功能鍛煉鼓勵患者進行肺功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以促進肺復張和氣體排出。飲食調整給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以促進傷口愈合和身體恢復。定期復查按照醫生建議定期復查，及時發現并處理可能出現的并發癥或異常情況。張力性氣胸觀察與護理實踐04呼吸困難程度評估患者呼吸困難的嚴重程度，是否出現端坐呼吸、鼻翼扇動等明顯癥狀。張力性氣胸危害程度評估01生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，及時發現異常情況。02肺部聽診通過聽診肺部呼吸音，判斷氣胸的嚴重程度和進展情況。03縱隔移位情況觀察縱隔是否向健側移位，以及移位程度。04監測患者的血壓，注意是否出現低血壓或休克等危險情況。血壓變化通過血氧飽和度監測，了解患者的缺氧程度。氧飽和度01020304觀察患者的呼吸頻率是否增快，以及呼吸的深淺度。呼吸頻率檢查患者頸部、面部、胸部等皮下組織是否出現氣腫。皮下氣腫情況臨床觀察關鍵指標篩選緊急排氣迅速在患側胸壁第2肋間插入胸腔閉式引流，以排出胸腔內的高壓氣體。氧療給予患者高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。病情監測在急救過程中，持續監測患者的生命體征和病情變化情況。轉運準備做好患者的轉運準備，確保在轉運過程中能夠持續進行急救措施。急救措施執行流程梳理長期治療支持計劃制定呼吸功能鍛煉指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，促進肺復張和肺功能恢復。定期隨訪定期對患者進行隨訪，了解病情恢復情況，及時發現并處理并發癥。健康教育對患者進行氣胸相關知識的健康教育，提高患者對疾病的認知水平和自我管理能力。心理支持為患者提供心理支持，緩解其焦慮和恐懼情緒，促進康復。自發性氣胸預防與日常保健建議05肺組織內的小氣囊（肺大皰）破裂，氣體進入胸膜腔，導致氣胸。肺大皰破裂肺部疾病或損傷導致肺組織自行破裂，氣體進入胸膜腔。肺組織自行破裂劇烈體力活動或舉重等運動，使肺內壓突然升高，導致肺組織破裂。劇烈體力活動自發性氣胸發生機制剖析010203生活中避免誘發因素方法分享戒煙限酒吸煙和飲酒會增加肺部負擔，應戒煙限酒以減少氣胸風險。避免劇烈運動避免參加高強度、高沖擊的體育活動，如舉重、潛水等。保持情緒穩定情緒波動過大會導致呼吸急促，增加氣胸風險。預防呼吸道感染呼吸道感染會使肺組織變得更加脆弱，容易破裂。定期檢查項目推薦評估肺部功能狀況，及時發現異常，預防氣胸發生。肺功能檢查可發現肺部病變，如肺大皰等，及時采取預防措施。胸部X光檢查更精確