臨床執業醫師-《臨床醫師基礎綜合》綜合練習13單選題（共149題，共149分）(1.)肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現是A.早期為下葉間質性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B（江南博哥）.肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發性蜂窩狀膿腫形成C.肺葉或肺段實變，呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫D.呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道征E.病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞正確答案：A參考解析：B是肺炎克雷白桿菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：顯示肺葉或肺段實變，或呈多發性、周圍性肺浸潤，可伴有肺膿腫、肺氣囊腫、膿胸和膿氣胸等征象。D肺炎球菌肺炎：X線檢查可顯示呈葉、段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內充滿炎性滲出物，在實變陰影中可見支氣管氣道充氣征。肋膈角可有少量胸腔積液。E項為迷惑選項。可考慮為空洞型肺結核。(2.)最常應用的侵襲性產前診斷技術為A.絨毛活檢術B.超聲影像檢查C.羊膜腔穿刺術D.臍帶血穿刺術E.孕婦外周血分離胎兒細胞正確答案：C參考解析：[考點]產前診斷方法[分析]對胎兒危險性最大的是檢查手段是臍帶血穿刺術；最常應用的侵襲性產前診斷技術為羊膜腔穿刺術。(3.)注射時需避光的藥物是A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.米諾地爾D.肼屈嗪E.硝普鈉正確答案：E參考解析：硝普鈉化學性質不穩定，遇光極易被分解，藥效降低，毒性增加，故時需將輸液管道完全用黑布或黑紙包裹，并在配制后4h內用完。(4.)肝腸循環比例最高的藥物是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.氨力農D.肼屈嗪E.硝普鈉正確答案：B參考解析：洋地黃毒苷的肝腸循環比例高達26％，而地高辛僅7％。其他藥肝腸循環均較少。(5.)視網膜上既無視錐細胞也無視桿細胞的部位是A.視盤B.視盤的周邊部C.中央凹D.中央凹周邊部E.視網膜周邊部正確答案：A參考解析：視盤，即視神經乳頭處，這里沒有感光細胞；黃斑的中心（即中央凹）只有視錐細胞，沒有視桿細胞。(6.)能直接轉變生成dTMP的化合物是A.UTPB.UDPC.UMPD.IMPE.dUMP正確答案：E參考解析：精析與避錯：體內核糖核苷酸在核糖核苷酸還原酶的催化下絕大多數能直接還原生成脫氧核糖核苷酸，這種還原作用是在核苷二磷酸水平上進行的，即NDP-dNDP，如UDP-dUDP，但脫氧胸腺嘧啶核苷酸的生成與以上不同，它是在核苷一磷酸水平上，由脫氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)經甲基化而生成的，即dUMP-dTMP，催化此反應的酶是TMP合酶(胸苷酸合酶)。UTP能直接轉變生成CTP。UMP能直接轉變生成UDP。IMP能直接轉變生成AMP和GMP。(7.)具有抗病毒作用的是A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-α正確答案：E參考解析：IL-1：單核，吞噬細胞、血管內皮細胞：①促進T、B淋巴細胞活化、增生；②增強NK細胞和單核巨噬細胞活性；③刺激下丘腦體溫調節中樞，引起發熱；④介導炎癥反應。IL-2：活化T細胞(Thl)、NK細胞：①促進活化T、B細胞增殖分化；②增強Tc細胞、NK細胞和巨噬細胞殺傷活性；③誘導LAK形成，產生抗瘤作用；④作用具有沿種系譜向上的約束性。IL-4：活化T細胞（Th2）、肥大細胞：①促進活化T、B細胞增殖分化；②誘導Ig類別轉換，促進IgE或IgG類抗體生成；③抑制Thl分泌IFN-γ、TNFβ、IL-2等細胞因子，下調細胞免疫應答；④誘導活化CD4T細胞分化為Th2細胞。11-5：活化T細胞(Th2)、肥大細胞：①促進B細胞增殖分化，誘導Ig類別轉換，產生IgA類抗體；②促進嗜酸性粒細胞增殖分化。IL-6：單核-吞噬細胞、活化T細胞：①促進B細胞增殖分化，合成分泌Ig；②促進T細胞增殖分化；③參與炎癥反應，引起發熱。1L-8：單核一吞噬細胞、血管內皮細胞：①吸引中性粒細胞。嗜堿性粒細胞和T細胞作定向趨化運動；②激活中性粒細胞、嗜堿性粒細胞，使之脫顆粒釋放生物活性介質，增強炎癥和過敏反應。IL-10：活化T細胞(Th2)、單核-吞噬細胞：①抑制巨噬細胞功能，降低抗原呈遞作用，減少單核因子生成：②抑制Th1細胞分泌1L-2、IFN-β、TNF-γ等細胞因子，下調細胞免疫應答；③促進B細胞增殖和抗體生成，上調體液免疫應答。IL-12：單核-吞噬細胞：①促進Tc、NK細胞增殖分化，增強其殺傷活性；②誘導活化CD4T細胞分化為CD4Th1細胞；③作用有種屬特異性。干擾素（interferon，IFN）：是最先發現的細胞因子，因其具有干擾病毒感染和復制的能力故稱干擾素。根據來源和理化性質，可將干擾素分為α、β和γ三種類型IFN-α／β主要由白細胞、成纖維細胞和病毒感染的組織細胞產生，稱為I型干擾素。IFN-γ主要由活化T細胞和NK細胞產生，稱為Ⅱ型干擾素。腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子。腫瘤壞死因子分為TNF-α和TNF-β兩種，前者主要由脂多糖／卡介苗活化的單核巨噬細胞產生，亦稱惡病質素；后者主要由抗有絲分裂原激活的T細胞產生，又稱淋巴毒素。TNF-α／β為同源三聚體分子，主要生物學作用如下：①對腫瘤細胞和病毒感染細胞有生長抑制和細胞毒作用；②激活巨噬細胞、NK細胞，增強吞噬殺傷功能，間接發揮抗感染、抗腫瘤作用；⑨增強T、B細胞對抗原和有絲分裂原的增生反應，促進MHC-I類分子表達，增強Tc細胞殺傷活性；④誘導血管內皮細胞表達黏附分子和分泌IL-1、1L-6、1L-8、CSF等細胞因子，促進炎癥反應發生；⑤直接作用或刺激巨噬細胞釋放IL-1間接作用下丘腦體溫調節中樞引起發熱；⑥引起代謝紊亂，重者出現惡病質。能殺傷細胞的細胞因子是TNF-α。集落刺激因子是指能夠刺激多能造血干細胞和不同發育分化階段造血干細胞增殖分化，在半固體培養基中形成相應細胞集落的細胞因子。主要包括：干細胞生成因子(SCF)、多能集落刺激因子（multi-CSF，1L-3）、巨噬細胞集落刺激因子(M-CSF)、粒細胞集落刺激因子(granu10-cyte-CSF，C-CSF)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)和促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)。上述集落刺激因子除具有刺激不同發育分化階段造血干細胞增生分化的功能外，其中有些還能促進或增強巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬殺傷功能。(8.)傳染性單核細胞增多癥A.抗HIV陽性B.抗HAV陽性C.抗EBV陽性D.抗HBc陽性E.抗“O”陽性正確答案：C參考解析：[考點]病毒感染疾病的抗體[分析]不同病毒感染性疾病會有不同的抗體，因此抗體的檢測對疾病的診斷會有幫助。傳染性單核細胞增多癥與EB病毒感染有關，因此抗EBV陽性；甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV陽性；艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV陽性。(9.)引起瘧疾傳播的是A.速發型子孢子B.遲發型子孢子C.裂殖體D.配子體E.囊合子正確答案：D參考解析：這是三組記憶題。考核學生對瘧疾發病機制的認識。預測錯誤率不高。常見錯誤：①第40題選答“D”，說明對瘧疾復發的機制不熟悉；②第41題選答“A”、“B”、“D”，說明對瘧疾的發病機制不熟悉；③第42題選答“C”，說明對瘧原蟲生活史不了解。要點裂殖體在：RBC內發育并使。RBC破裂引起瘧疾的臨床癥狀，遲發型子孢子是引起瘧疾遠期復發的原因。患者血中配子體被蚊子吸取后引起瘧疾傳播。(10.)3歲小兒，身高100cm，體重32kg，應考慮A.體重低下B.生長遲緩C.體格正常D.肥胖E.瘦弱正確答案：D參考解析：精析與避錯：這是一組理解記憶題，考核學生對小兒體格發育的評價、營養不良的分型和分度以及肥胖的診斷標準的理解和記憶。第6題錯選率較高，錯選項B、C或D均有人選。第7題錯選率低。小兒體格發育的評價是兒科學基礎，也是重點和難點之一。對于小兒體格發育的評價的認識，有些學生容易進入誤區。一些學生認為很簡單，只要記住幾個公式就可以；一些學生則覺得太難、似乎沒有標準，而無所適從。因此，碰到這類問題不是按公式計算，就是胡亂作出選擇。事實上，小兒生長發育是有規律可循的。小兒體格發育的正確評價，包括橫向和縱向方面。題目給出的選擇只要求橫向，因此要有合適的人群參考值或相應的生長曲線。但本題目中沒有提供人群參考值，只能按公式計算標準值，然后根據營養不良分型和分度的定義，以及肥胖的診斷標準來作出判斷。對于營養不良來說，體重低下是指體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數減1個標準差；生長遲緩指身長低于同年齡、同性別參照人群值的均數減1個標準差；消瘦則指體重低于同性別、同身高參照人群值的均數減1個標準差。對于肥胖癥，指體重超過同性別、同身高正常兒均值的20％以上。理解上述這幾個概念的定義后，就可以著手進行分析。第6題，先估計7個月小兒的標準身長和體重：出生時平均身長50cm，前3個月生長高速，約增長11～12cm，與后9個月增長量相當，因此7個月小兒，按標準估算，身長=50+(11～12)+(11～12)÷9×(3～7)=(66～67)cm；出生時平均體重3kg，7個月小兒，按標準公式估算，體重=6(kg)+7×0．25(kg)=7．75(kg)。題干中給出的7個月小兒，身長65cm，與7個月標準身長(66～67cm)相近，因此可排除B項生長遲緩；體重4．5kg，則與標準體重7．75kg相差2．25kg(29％，2個標準差以上)，因此可以肯定有體重低下，所以A選項是正確的，同時可排除C和D。第7題，也先估計3歲小兒的標準身長和體重：身長=年齡×7+70(cm)=3×7+70(cm)=91(cm)，體重=年齡X2+8(kg)=3×2+8(kg)=14(kg)。由于題目給出的3歲小兒身長100em，較標準值(91cm)高出9cm(約10％)，因此不能直接將其體重32kg與標準值14kg比較，造成體重高于標準值18kg(約130％)而作出極度肥胖的診斷。應先計算100cm身長相當于哪個年齡的標準值，從身長公式很容易計算出此年齡約4．5歲。再計算出4．5歲的標準體重17kg，再將給出患兒的體重32kg與17kg比較，高出15kg(88％)，而作出極度肥胖的正確診斷，而以D作為正確選項。(11.)乙型腦炎疫苗接種年齡A.生后2～3天至2個月內B.2個月以上C.8個月以上D.3個月以上E.根據流行地區和季節正確答案：E參考解析：這是一道記憶題，是對計劃免疫基本內容和各種疫苗接種年齡要求的考核，常見錯誤為記憶混淆，隨機選擇。衛生部規定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和破傷風類毒素混合制劑）、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗（包括了9種免疫原）的接種。按照年齡相關的免疫學特點，病原體侵犯的好發年齡以及致病后致死、致殘的危險性將5種疫苗有計劃地安排在指定的年齡段內接種，成為計劃免疫的具體內容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接種，如因圍生期疾病原因，卡介苗可推遲至2個月內接種。脊髓灰質炎因其致死和致殘率高，且4個月后發病率漸增，故安排在2個月時即可服用，使抗體產生后可覆蓋易感年齡。百日咳、白喉和破傷風具人群的普遍易感性（從新生兒起），但以嬰幼兒為高。由于不可能在3個月內導人過多的免疫原，因此，按計劃將"百白破"的接種安排在3個月以上進行。麻疹也具人群的普遍易感性，但嬰兒可以經胎盤得到母親抗體，生后4~6個月仍有免疫力，因此，本病的預防接種被安排在8個月以后。對一些計劃免疫以外的傳染病，如乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、風疹、流感、甲型肝炎和腮腺炎等則根據地區和季節接種。以上的安排與前述按照的原則的關系是相對的，而計劃免疫的"計劃"是國家統一的兒童保健措施，是每一個預防保健部門執行的依據。因此，作為兒童保健的課程必須讓每一個醫學生了解計劃內容。(12.)維生素D缺乏性佝僂病A.維生素D缺乏B.腎α羥化酶缺乏C.腎小管重吸收磷的原發性缺陷D.近端腎小管轉運功能障礙E.遠端腎小管排泌氫離子功能障礙正確答案：A參考解析：這是一組理解記憶題，考核學生對維生素D缺乏性佝僂病的發病原因，以及與其他病因所致佝僂病的鑒別要點的掌握。第12題基本無錯選，第13題錯選率較高，B、C、D項均有。維生素D缺乏性佝僂病是最常見的一種佝僂病，其發病的根本原因就在于維生素D缺乏，當佝僂病按一般維生素D缺乏性佝僂病處理而無明顯效果時，必須考慮其他病因所致的佝僂病，即鑒別診斷問題，包括家族性低磷血癥、遠端腎小管性酸中毒、維生素D依賴性佝僂病（I型和Ⅱ型）以及腎性佝僂病等。掌握此幾種佝僂病的發病原因，除了理解之外，還要靠記憶。家族性低磷血癥為遺傳性疾病，原發缺陷為腎小管重吸收磷和25(OH)D羥化過程障礙；從病名中含"低磷"兩個字，也可幫助記憶其病因。遠端腎小管酸中毒是由于遠曲小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈣，繼發甲狀旁腺功能亢進，骨質脫鈣，導致佝僂病的發生。因此，第13題的正確選項為E。維生素D依賴性佝僂病（I型和Ⅱ型）均為遺傳病，分別為腎臟α羥化酶缺乏和靶器官1，25(OH)-D受體缺陷，前者致活性維生素D缺乏，后者即維生素D抵抗。腎性佝僂病則是由于先天或后天原因所致的慢性腎功能障礙導致鈣磷代謝紊亂，血鈣低而血磷高；甲狀旁腺繼發功能亢進使骨質普遍脫鈣，導致佝僂病改變。正確回答此道題，必須對廣義佝僂病的各種病因加以理解和記憶。(13.)不是肺膿腫手術指征的是A.急性肺膿腫B.反復大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者E.內科積極治療無效的慢性肺膿腫正確答案：A參考解析：肺膿腫的手術指征是：①肺膿腫病程超過3個月，經內科治療膿腔不縮小，或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者；②大咯血經內科治療無效或危及生命；③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸和沖洗療效不佳者；④支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。(14.)兒童可伴發鼓膜炎和中耳炎A.克雷伯桿菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺曲菌病正確答案：C參考解析：支原體肺炎時兒童患者可并發鼓膜炎和中耳炎。肺炎球菌肺炎的嚴重敗血癥或毒血癥患者可并發感染性休克。(15.)哪種情況骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.骨髓異常增殖綜合征(MDS)E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：D參考解析：精析與避錯：MDS的骨髓呈病態造血，紅系增生雖然明顯活躍，但因有骨髓內原位溶血，所以網織紅細胞減低，所以導致骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致，而其他情況均無骨髓內原位溶血，故都是一致的。(16.)短期內輸庫存血，病人容易發生的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：當短期內輸入大量庫存血（4000ml以上）時。使庫血中的枸櫞酸鈉在肝內轉化成碳酸氫鈉，而發生堿中毒。當病人有幽門梗阻時，因大量嘔吐，使酸性胃液大量喪失導致堿中毒。(17.)CD13陽性見于A.急性B淋巴細胞白血病B.急性T淋巴細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅血病E.急性巨核細胞白血病正確答案：C參考解析：精析與避錯：CD19是B淋巴細胞的標志，所以見于B淋巴細胞白血病；CD13是粒細胞和單核細胞的標志，所以見于急性粒細胞白血病。(18.)哪一種是正常紅細胞性貧血A.再生障礙性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.缺鐵性貧血E.慢性疾病貧血正確答案：A參考解析：①海洋性貧血是遺傳性珠蛋白合成障礙，使紅細胞破壞過多引起的溶血性貧血。ACDE均是紅細胞生成減少性貧血：再障(造血干/祖細胞異常）、鐵粒幼細胞勝貧血(鐵利用障礙）、缺鐵性貧血(原料鐵缺乏）、慢性疾病貧血（鐵代謝異常）。②再生障礙性貧血是正常紅細胞性貧血，其他均有血紅蛋白合成減少，為小細胞低色素性貧血。(19.)心身障礙是心理社會因素引起的A.持久的生理功能變化并伴有器質性變化B.持久的生理功能變化但不伴有器質性變化C.短暫的生理功能變化并伴有器質性變化D.短暫的生理功能變化但不伴有器質性變化E.應激反應正確答案：B參考解析：精析與避錯：持久的生理功能變化并伴有器質性變化是心身疾病。短暫的生理功能變化但不伴有器質性變化只是心身反應。持久的生理功能變化但不伴有器質性變化是心身障礙。(20.)流感傷寒型鉤端螺旋體病的臨床表現是A.長期持續高熱B.發熱、咳嗽、咳白色黏痰C.發熱、頭痛、結膜充血、腓腸肌痛D.發熱、惡心、嘔吐、腹痛E.發熱、咳嗽正確答案：C參考解析：[考點]鉤端螺旋體病的臨床表現[分析]鉤端螺旋體病因感染的鉤體型別不同及機體的反應性差異，臨床表現較為復雜多樣，臨床根據其表現的主要特點分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型和腦膜腦炎型。流感傷寒型的主要臨床表現是發熱、頭痛、結膜充血和腓腸肌痛，因此答案是C。(21.)傳播瘧疾的主要媒介是A.淡色蚊B.中華按蚊C.三帶喙蚊D.刺擾伊蚊E.白蛉子正確答案：B參考解析：[考點]瘧疾的傳播途徑[分析]瘧疾主要通過自然傳播媒介按蚊叮咬傳播，我國傳播瘧疾的按蚊主要包括四種：中華按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亞種、大劣按蚊，因此答案是B，其他選項均不是傳播瘧疾的主要媒介。(22.)68歲，男性，逐漸出現四肢震顫，雙手呈“搓藥丸樣”動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈“慌張步態”，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物治療A.新斯的明B.左旋多巴C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.多巴胺正確答案：B參考解析：[考點]帕金森病的藥物治療[分析]帕金森病尚無特效的病因治療，目前治療均為癥狀治療，累及一側肢體的早期帕金森病或年輕患者應用多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑，病情嚴重、且進展快、年齡近于70歲者，則可應用左旋多巴制劑。該老年男性病人年齡已68歲，病情重，因此宜選用左旋多巴治療。(23.)關于婦女保健指標正確的項目是A.孕產婦死亡率=年內孕產婦死亡數／年內孕產婦數B.產后訪視率：產后訪視人數／期內產婦數×100％C.產前檢查率=產前檢查人數／期內產婦數×100％D.計劃生育率=符合計劃生育要求的活胎數／同年出生總人數×100％E.產后出血率-期內產后出血例數／期內產婦數×1000％正確答案：B參考解析：精析與避錯：本題主要考核學生對于一些常見婦女保健統計指標的記憶。常見錯誤為選C近期并發癥的記憶。錯誤率不高，人工流產術中出血多主要為組織不能迅速排出，影響子宮收縮所致，應盡快鉗取或吸取宮內物，選項C，分母應為期內孕婦數；選項D，分母應為同年活產總人數，死胎、引產不計入計劃生育率的統計。選項E，單位應為100％。(24.)促進乳腺腺泡發育A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.FSHE.LH正確答案：B參考解析：FSH是卵泡發育必需的激素，其主要生理作用是直接促進竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發育；激活顆粒細胞芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌；調節優勢卵泡的選擇和非優勢卵泡的閉鎖；在卵泡期晚期與雌激素協同，誘導顆粒細胞生成LH受體，為排卵及黃素化作準備。LH的主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，為雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母細胞進一步成熟及排卵；在黃體期維持黃體功能，促進孕激素、雌激素合成與分泌。(25.)胎兒期保健重點A.孕母保健B.降低異常產發生C.加強品德教育D.完成基礎計劃免疫E.預防意外正確答案：A參考解析：[考點]生長發育與保健[分析]生長發育始于精卵結合，止于青春期結束。掌握各期規律，了解影響因素，采取重點保護措施。胎兒期孕母保健是重點，保護胎兒在子宮內健康生長。圍生期包括妊娠晚期，生命經歷最危險時期，降低異常產、死產和活產新生兒傷害及死亡率十分重要。嬰兒期完成計劃免疫預防接種，降低傳染病發生。(26.)嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是A.皮膚彈性差B.哭無淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.周圍循環衰竭E.精神萎靡正確答案：D參考解析：[考點]嬰兒重度脫水的特點[分析]嬰兒重度脫水丟失水量10%~12%，血容量下降，出現周圍循環衰竭，血壓下降。(27.)26歲女性，雙側乳房脹痛1年，月經前明顯，月經后癥狀好轉，乳房內可觸及不規則腫塊，伴有觸痛，診斷為A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導管內乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥正確答案：E參考解析：乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導管內乳頭狀瘤的臨床表現是乳頭溢液，乳腺炎應有紅腫、發熱的炎癥表現。只有乳腺囊性增生癥的臨床表現是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經周期有關。(28.)治療腎癌的主要方法是A.單純腎切除B.根治性腎切除C.腎部分切除D.放療E.化療正確答案：E參考解析：[考點]腎癌的治療[分析]腎癌對放療化療都不敏感，最主要的治療方法是根治性腎切除。切除范圍包括患腎、腎周脂肪及腎周筋膜、區域腫大淋巴結。上極腫瘤和腫瘤累及腎上腺時一并切除同側腎上腺。腎靜脈或下腔靜脈有瘤栓應同時取出。(29.)對診斷甲狀腺癌有意義的是A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B.彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C.甲狀腺腫大、質硬，表面光滑D.放射性核素掃描為熱結節E.放射性核素掃描為冷結節正確答案：E參考解析：[考點]甲狀腺疾病的放射性核素掃描的特點[分析]甲狀腺癌的放射性核素掃描多為冷結節，即無功能的甲狀腺結節。而功能亢進性甲狀腺腺瘤的放射性核素掃描多表現為熱結節，即有功能的結節，能夠分泌甲狀腺激素，臨床可有甲狀腺功能亢進的癥狀。(30.)30歲初產婦，孕期定期檢查正常，現妊娠39周，最近感冒，咳嗽2天，今晨排便后自覺陰道流水，內褲濕透，沒有陰道出血和腹痛，來院就診，下列處理哪項不恰當A.住院待產，臥床休息，保持外陰清潔B.破膜12小時未臨產者給予催產素點滴引產C.破膜12小時以上者給予預防性抗生素D.破膜12小時以上未臨產者，應行剖宮產E.若診斷絨毛膜羊膜炎，應立即剖宮產終止妊娠正確答案：D參考解析：[考點]胎膜早破的處理[分析]胎先露未銜接者應絕對臥床；破膜12小時以上未臨產者，首先應開始催產素點滴引產，給予抗生素預防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應立即剖宮產終止妊娠，因經陰道產在產程過程中有可能加重母嬰感染。產后應給予抗生素控制感染。(31.)可通過手、眼或污物間接感染，臨床癥狀不明顯，可導致不孕或異位妊娠A.生殖器皰疹B.外陰毛囊炎C.外陰尖銳濕疣D.生殖器梅毒E.沙眼衣原體感染正確答案：E參考解析：[考點]梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹的感染途徑、臨床特征、診斷與治療[分析]梅毒的初期外生殖器出現無痛性紅色炎性硬結，中期全身出現斑丘疹，晚期可侵及骨、眼、心血管等。實驗室檢查可在皮膚病灶找梅毒螺旋體和血清學檢查。首選青霉素大劑量治療。病程在2年以上者，幾無傳染性。沙眼衣原體常與淋球菌混合感染，與性生活活躍有關，可通過手、眼或污物間接感染，臨床癥狀不明顯或無癥狀，宮頸管炎最常見，可導致不孕或異位妊娠。以口服四環素、紅霉素治療為主。生殖器皰疹主要由性接觸感染，外生殖器可見紅丘疹、水皰狀疹、疼痛，原發皰疹90%累及子宮頸；為防止繼發感染不應將皰疹擠破，應局部和全身聯合用藥。(32.)關于協調性宮縮乏力，以下哪項正確A.多數產婦覺持續性腹痛，且產程延長B.宮縮對稱性、極性正常，僅收縮力弱C.容易發生胎兒窘迫D.不適宜靜脈滴注催產素E.不易發生胎盤殘留正確答案：B參考解析：[考點]宮縮乏力的分類、臨床特點及處理[分析]協調性宮縮乏力的特點為子宮收縮有正常的節律性、對稱性和極性，但間歇時間長或不規律，持續時間短，收縮力弱，不易發生胎兒窘迫，常導致產程延長、產后出血和胎盤殘留，除外頭盆不稱后適宜靜脈滴注催產素。(33.)35歲足月產婦，合并重度妊高征、先兆子癇，剖宮產術后1小時，陰道持續流血，未見血凝塊，失血達800ml，應用宮縮劑無效。最可能的出血原因是A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.羊水栓塞正確答案：C參考解析：[考點]產后出血的鑒別診斷及處理[分析]重度妊高征存在凝血功能障礙的高危因素，剖宮產不可能胎盤殘留，根據出血多、血不凝、縮宮素無效等臨床表現診斷不困難。為確診應檢查凝血因子及功能。(34.)下列哪類膽囊結石在行X線腹部平片檢查時常顯影？A.膽固醇結石B.膽色素結石C.混合性結石D.泥沙樣結石E.黑結石正確答案：C參考解析：混合性結石因含有不透X線的鈣鹽,X線腹部平片檢查時常顯影。(35.)Murphy征出現在A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）C.急性出血性壞死性胰腺炎D.急性壞死性小腸炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：A參考解析：[考點]膽道疾病的臨床表現[分析]急性梗阻性化膿性膽管炎發病急驟，病情進展快，除具有一般膽道感染的Charcot三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸）外還可出現休克、神經中樞系統受抑制的表現（即Reynolds五聯征）。Murphy征是腫大發炎的膽囊在吸氣時隨膈肌下移能被觸及并感覺疼痛的體征，故應出現在急性膽囊炎時。(36.)結核性腹膜炎的主要感染途徑是A.經口B.經淋巴管道C.腹腔病變直接蔓延D.經血液循環E.腰椎病變直接蔓延正確答案：C參考解析：[考點]腹腔結核的感染途徑[分析]結核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主。侵犯腸道主要是經口感染。(37.)對于室顫病人首選A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內滴入腎上腺素正確答案：D參考解析：[考點]心跳驟停的判斷和處理[分析]心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對于室顫病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復有效心律的首選方法。(38.)下述哪一種情況不屬于硝苯地平的適應證A.高血壓危象B.穩定型心絞痛C.變異型心絞痛D.心功能不全E.不穩定型心絞痛正確答案：E參考解析：[考點]硝苯地平的適應證[分析]硝苯地平可用于治療高血壓病，對變異型心絞痛最為有效，對穩定型心絞痛也有效。不穩定心絞痛易發生急性心肌梗死及猝死，目前認為二氫吡啶類的鈣阻滯劑（包括硝苯地平）可增加心梗死亡率，故不宜應用。(39.)二尖瓣狹窄致肺淤血是因A.全心衰竭B.右心房衰竭C.右心室衰竭D.左心房衰竭E.左心室衰竭正確答案：D參考解析：[考點]心臟瓣膜病致肺淤血的機制[分析]二尖瓣狹窄使血液自左房進入左室受阻，導致左房內壓升高，結果左房擴大而衰竭，依次引起肺靜脈和肺毛細血管壓被動性升高，導致肺淤血，所以二尖瓣狹窄致肺淤血是因左心房衰竭；主動脈瓣關閉不全時，舒張期血流從主動脈反流入左心室，左心室同時接納左心房的充盈血流，致左心房容量負荷增加而肥厚和擴大，當代償不全而衰竭時，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動脈瓣關閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。(40.)妊娠患者最不宜選用的降壓藥為A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.二氫吡啶類鈣拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：E參考解析：[考點]特殊人群的降壓問題[分析]題中的備選答案均為降壓藥，許多降壓藥物均屬妊娠不宜使用，除去利尿劑外，均不太適合妊娠患者用，最不宜選用的是血管緊張素轉換酶抑制劑；哮喘患者最不宜選用β受體阻滯劑。(41.)男孩，左肘摔傷急診就醫，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發涼，麻木無力，經拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時處理，其最可能的后果是A.感染B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.關節僵硬E.缺血性肌攣縮正確答案：E參考解析：[考點]肱骨髁上骨折伸直型并發癥[分析]肱骨髁上骨折伸直型是最易發生合并血管神經損傷的骨折，尤其是血管損傷，肘關節前方有肱動脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動脈。該患者前臂腫脹，手部青白發涼，麻木無力證明已有血運障礙，若不及時處理，其最可能的后果是出現缺血性肌攣縮。(42.)骨肉瘤可見到A.局部腫塊，無觸痛，多偶然發現B.表面靜脈怒張C.多發生于扁平骨及不規則骨D.發病后迅速出現癱瘓E.病理性骨折后可自愈正確答案：B參考解析：[考點]不同骨腫瘤的各自特點[分析]骨軟骨瘤一般無癥狀，常偶然發現局部腫塊而就診，或因其他原因（如外傷）行X線檢查時始發現。骨囊腫為位于長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區，骨皮質有不同程度的膨脹變薄，囊腫中心處最薄，可發生病理骨折，骨折后囊腫被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血運豐富，腫瘤表面皮溫高，有表面靜脈怒張。(43.)膽石癥A.鈍痛B.絞痛C.脹痛D.燒灼痛E.針刺痛正確答案：B參考解析：[考點]腹痛性質[分析]腹痛的性質(和程度)與病變性質明顯相關。絞痛常見于膽石癥、泌尿系結石和胃腸痙攣，常為陣發性絞痛；鈍痛或隱痛多為內臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起；脹痛可能為實質臟器的包膜牽張所致；突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔；針刺痛少見且無明顯意義。(44.)發生醫療事故爭議時，在醫患雙方在場的情況下封存的病歷資料是A.門診病歷B.疑難病例討論記錄C.醫囑單D.特殊檢查同意書E.住院志正確答案：B參考解析：《醫療事故處理條例》第十六條規定：發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。(45.)惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結，肝及肺，并伴有發熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬A.ⅢAB.ⅣBC.ⅣAD.ⅢBE.ⅡB正確答案：B參考解析：[考點]惡性淋巴瘤臨床分期[分析]根據AnnArbor(1996年)提出的HL臨床分期方案，肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。如伴有全身癥狀，則屬ⅣB期。(46.)營養不良小兒皮下脂肪逐漸減少，其脂肪最后消失的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢E.面頰正確答案：E參考解析：皮下脂肪減少的順序為：最先為腹部(皮下脂肪層厚度可作為判斷營養不良程度的重要指標之一)，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。故選E。考點：蛋白質-熱能營養不良(47.)通過性菌毛介導將遺傳物質從供體菌轉移給受體菌的方式為A.轉化B.接合C.轉導D.溶原性轉換E.原生質體融合正確答案：B參考解析：[考點]細菌的變異機制，基因轉移與重組[分析]轉化指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段；接合指細菌通過性菌毛傳遞遺傳物質(主要是質粒)；轉導則以溫和噬菌體為載體；溶原性轉換中，使細菌基因型發生改變的是整合到細菌染色體中的前噬菌體。(48.)未經醫師注冊、未取得醫師執業證書的（）A.只可從事預防業務B.只可從事醫療業務C.可以從事相應的醫療、預防、保健業務D.不得進行醫師執業活動E.可以重新申請醫師執業注冊正確答案：D參考解析：[考點]醫師執業的條件、申請醫師執業注冊的要求[分析]參見《執業醫師法》第二條、第十五條。(49.)一個健康兒體重7．5kg，身長67cm，會翻身，能獨坐，不會爬，能發出“爸爸”、“媽媽”等復音，但無意識，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為（）A.3～4個月B.5個月C.6個月D.7個月E.8個月正確答案：D參考解析：[考點]嬰兒體格與動作發育分析[分析]①從體重、身長判斷發育；②從嬰兒動作發育，“7個月會坐、8個月爬”判斷；③語言發育：會發雙音節，均符合7個月嬰兒。(50.)屬擇期手術的是（）A.嵌頓疝還納修補術B.胃癌根治術C.甲狀腺腺瘤切除術D.脾破裂行脾切除術E.十二指腸潰瘍穿孔修補術正確答案：C參考解析：[考點]手術分類[分析]擇期手術是指施行手術的遲早不致影響治療效果，應當做好充分的手術前準備，如甲狀腺腺瘤切除術。限期手術是指手術時間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應該在這一段時間內盡可能做到充分準備，例如胃癌根治術。而嵌頓疝還納修補術、脾破裂切除術、十二指腸潰瘍穿孔修補術均屬急癥手術。(51.)硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴重不良反應是（）A.再生障礙性貧血B.低蛋白血癥C.心動過速D.粒細胞缺乏癥E.藥療瘙癢正確答案：D參考解析：硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應為瘙癢、藥疹等過敏反應。嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥，因此在用藥期間應定期檢查血象。(52.)人格形成的標志是（）A.自我意識的確立B.社會化程度C.社會角色認同D.自我意識的確立和社會化E.自我意識確立和社會角色認同正確答案：D參考解析：[考點]人格形成標志[分析]人格形成的兩個標志：自我意識的確立和社會化。(53.)以下哪項是確診前列腺癌的最可靠的方法（）A.CTB.MRIC.核素掃描D.直腸指診E.穿刺活檢正確答案：E參考解析：確診前列腺癌最可靠的方法是穿刺活檢，通過病理進行診斷。(54.)關于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的（）A.各種消化性潰瘍均有癌變可能B.癌變發生與潰瘍邊緣C.癌變率可達1％以上D.癥狀經嚴格的4周內科治療無改善E.癌變率與年齡無關正確答案：B參考解析：少數胃潰瘍可發生癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變，癌變發生于潰瘍邊緣，癌變率在1％以下，易發生與45歲以上病人，癥狀頑固經嚴格的8周內科治療無改善就應考慮癌變的可能。(55.)下列引起左室壓力負荷過重的原因中，正確的是（）A.高血壓B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.甲狀腺功能亢進E.貧血正確答案：A參考解析：引起左室后負荷(壓力負荷)增加的主要疾病為高血壓、主動脈瓣狹窄(左心室)，而二尖瓣關閉不全和代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、貧血等)主要引起前負荷(容量負荷)增加。(56.)在一所醫院的500名吸煙者中，有200人自動戒煙，300人繼續吸煙，對其進行了15年的隨訪觀察，以便評價兩組人群肺癌的發生與死亡情況，這種研究稱為（）A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究正確答案：C參考解析：這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素，比較兩組各自的發病結局，從而判定暴露因素與疾病有無關聯及關聯強弱。(57.)肺小細胞癌（）A.中央型多見B.周圍型多見C.彌漫性多見D.由嗜銀細胞發生E.由上皮化生惡變而來正確答案：D參考解析：中央型肺癌以鱗癌多見，周圍型以腺癌多見，彌漫型以細支氣管肺泡細胞癌多見。非小細胞癌是由支氣管黏膜的嗜銀細胞發生的高度惡性腫瘤。肺鱗狀細胞癌與吸煙關系密切，吸煙可導致呼吸道黏膜上皮發生鱗狀上皮化生，進一步發生不典型的增生，最后癌變。(58.)認識過程不包括（）A.感覺，知覺B.注意，記憶C.思維D.想象E.情緒，情感正確答案：E(59.)慢性胃炎的主要癥狀是（）A.臍周疼痛伴腹瀉B.中上腹不適伴早飽、噯氣C.左上腹疼痛向腰背部反射D.胸骨后燒灼感伴反酸E.腹部一側或雙側疼痛伴腹瀉或便秘正確答案：B(60.)關于肩難產的描述，以下哪項正確（）A.肩難產必然發生于肩先露B.頭先露胎兒過大不會造成肩難產C.估計胎兒過大肩娩出困難者應及時剖宮產D.一旦發生肩難產應立即剖宮產E.一旦發生肩難產應立即產鉗助產正確答案：C參考解析：[考點]肩難產的定義、診斷及處理原則[分析]肩難產為巨大胎兒胎頭娩出后胎肩娩出受阻者。與肩先露無關，估計胎兒過大肩娩出困難者應及時剖宮產，應讓產婦雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使前肩娩出；同時接生者向下牽拉胎頭，或旋轉胎肩，或先牽出后肩，或助手在恥骨聯合上壓前肩；以上方法無效，可剪斷胎兒鎖骨。剖宮產或產鉗均不能處理肩難產。(61.)有關新生兒病理性黃疸，下列敘述哪項是正確的（）A.48小時內出現B.膽紅素每日上升>85μmol／LC.足月兒于1周內消退D.早產兒于3周內消退E.血清膽紅素足月兒正確答案：B(62.)合成膽固醇的限速酶是（）A.鯊烯環氧酶B.甲羥戊酸激酶C.HMGCoA合酶D.HMGCoA還原酶E.HMGCoA裂解酶正確答案：D參考解析：[考點]膽固醇的合成[分析]備選的5個酶都參與膽固醇代謝，但HMGCoA還原酶是唯一的限速酶；該酶受激素調節；胰高血糖素通過促使該酶磷酸化而失活，胰島素則促進去磷酸化而恢復活性。(63.)反射性引起心動過速的是（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.血管緊張素轉化酶抑制劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案：B(64.)關于變性蛋白質的特點，下列敘述正確的是（）A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應減弱D.原有的生物學活性喪失E.胃蛋白酶不易水解正確答案：D參考解析：蛋白質變性，空間構象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應增強，易被蛋白酶水解。(65.)乳腺癌癌腫直徑為3cm，腋下捫及2個淋巴結，可移動，其治療原則是（）A.僅用化療B.乳腺單純切除C.單純切除+化療D.單純切除+放療E.乳癌根治術+化療正確答案：E參考解析：此病例的TNM分期為(Ⅱ期)，治療方法應以手術為主并輔以化療，手術可行乳癌根治術。(66.)關于胎盤的組織形成，下列哪項是正確的（）A.葉狀絨毛膜+真蛻膜+底蛻膜B.葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜C.葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜D.滑澤絨毛膜+羊膜+包蛻膜E.滑澤絨毛膜+真蛻膜+底蛻膜正確答案：C參考解析：胎盤由葉狀絨毛膜、底蛻膜及羊膜組成。(67.)二十一、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現血尿，尿常規蛋白陰性、尿紅細胞滿視野。首先考慮的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：B參考解析：典型的IgA。腎病患者常在上呼吸道感染24—72小時后出現突發肉眼血尿，全身癥狀輕微，可伴或不伴蛋白尿，本病例符合此病的特點，首先予以考慮。(68.)以下哪項不是小兒風濕熱主要的診斷標準（）A.發熱B.心臟炎C.游走性多發性關節炎D.舞蹈病E.環形紅斑正確答案：A參考解析：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。主要表現包括：心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節、環形紅斑。(69.)六、男性，10歲，自幼有關節疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止．查血小板、出血時間正常如果APTT延長．而患者吸附血漿加正常血清不能糾正。正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可能是（）A.血管性血友病B.遺傳性毛細血管擴張癥C.血小板無力癥D.血友病AE.血友病B正確答案：D(70.)鑒別急性粒細胞白血病與再生障礙性貧血的最主要檢查是（）A.B型超聲B.骨髓細胞學C.骨掃描D.血常規E.血生化正確答案：B(71.)男性，52歲。進行性右側肢體發抖伴活動不便1年，近半年來左肢體亦有類似表現，走路有些“拖”。此病人臨床表現的病理基礎是（）A.黑色素細胞減少B.尾狀核頭部及大腦皮質萎縮C.蒼白球原發變性D.黑質細胞減少，細胞質內有路易氏(Iewy)體E.基底節大理石樣變性正確答案：D參考解析：本病符合帕金森病的臨床表現，其病變部位影響黑質一紋狀體通路，一般病理改變可見黑質細胞減少，細胞質內有路易(Lewy)小體。(72.)可引起反射性心動過速的降壓藥（）A.卡托普利B.硝苯地平C.倍他樂克D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案：B(73.)口服降糖藥格列喹酮的主要不良反應是（）A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃腸道反應D.肝腎損害E.白細胞減少正確答案：A參考解析：口服降糖藥格列喹酮屬于磺脲類藥物，主要不良反應是低血糖。阿卡波糖為葡萄糖苷酶抑制劑，常見不良反應是胃腸反應，單用不引起低血糖。(74.)在人體實驗道德的原則中，不包括（）A.有利于維護和提高人類的健康水平及促進醫學科學發展的原則B.受試者絕對安全的原則C.知情同意的原則D.維護受試者利益的原則E.嚴謹的科學原則正確答案：B參考解析：根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，人體實驗必須遵循以下道德原則：①有利于維護和提高人類的健康水平以及促進醫學科學發展的原則；②知情同意的原則；③維護受試者利益的原則；④嚴謹的科學原則。(75.)單純性甲狀腺腫是指（）A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺結節性腫大C.吸率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大正確答案：D參考解析：非炎癥和非腫瘤原因的不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫稱為單純性甲狀腺腫。甲狀腺可呈彌漫性腫大或多結節腫大。(76.)日本血吸蟲生活史中，人是終宿主，而唯一的中間宿主是（）A.牛B.豬C.羊D.鼠E.釘螺正確答案：E參考解析：只有有釘螺的地區才有此病。(77.)醫療機構藥劑人員調配處方時的錯誤行為是（）A.處方必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改B.處方所列藥品缺貨時用同類藥品代用C.對有配伍禁忌的處方，應當拒絕調配D.對有超劑量的處方，應當拒絕調配E.必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配正確答案：B參考解析：《中華人民共和國藥品管理法》第二十七條：醫療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配。必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。(78.)下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的（）A.青霉素G高效、窄譜、低毒B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效C.氨芐西林對傷寒有效D.主要不良反應包括過敏反應E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效正確答案：E參考解析：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白(PBPS點)結合，抑制轉肽酶，阻抑細菌細胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有：①過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見；少數可發生過敏性休克，一旦發生用腎上腺素搶救。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結。③高鉀血癥。(79.)無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過多少（）A.200mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml正確答案：D參考解析：手術后發生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過1000ml，否則需留置導尿管。(80.)下列哪項是反映通氣功能潛力指標（）A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.最大通氣量D.肺活量E.時間肺活量正確答案：C參考解析：最大通氣量為盡力深快呼吸每分鐘所能吸入或者呼出最大氣體量，是評價肺通氣儲備能力的良好指標。評價肺功能較好的指標為時間肺活量。(81.)提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）A.腹痛B.腹脹C.惡心D.嘔吐E.脂肪瀉正確答案：E(82.)對強直性脊柱炎的敘述，錯誤的是（）A.以中軸關節慢性炎癥、骨質破壞為主要特點的風濕性疾病B.HLA-B27基因與本病發病高度有關C.男性多見D.20～30歲為高峰期E.休息后疼痛緩解正確答案：E參考解析：強直性脊柱炎疼痛的特點是：靜止痛、休息痛，活動后反而減輕，嚴重者可在睡眠中痛醒。(83.)軀體疾病所致精神障礙一般具有以下臨床特點，但除外（）A.精神障礙與原發軀體疾病的病情在程度上有平行關系B.精神障礙與原發軀體疾病在時間上常有先后關系C.有特征性的精神癥狀D.治療原發疾病及處理精神障礙可使精神癥狀好轉E.急性軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變正確答案：C(84.)男，60歲，因肝硬變一次排放腹水3000ml而無尿，診斷應首先考慮為（）A.急性肝衰竭B.急性心衰C.腎前性腎衰竭D.腎后性腎衰竭E.腎性腎衰竭正確答案：C參考解析：腎前性腎衰竭的患者發病前有攝入過少，體液丟失或在體內重新分布，有心臟、肝臟疾病基礎，或者休克，交感神經過度興奮等背景時，體檢發現皮膚、黏膜干燥，體位性低血壓，頸靜脈充盈不明顯。該患者一次排放腹水3000ml導致體液丟失過多，出現無尿，診斷應首先考慮腎前性腎衰竭。(85.)女性，68歲，因胸悶、氣短來診。超聲心動圖檢查提示有中等量心包積液。醫生建議行心包穿刺，其主要目的是（）A.證實心包積液的存在B.解除心臟壓塞癥狀C.心包內注入抗生素D.心包內注入化療藥物E.取心包積液進行有關實驗室檢查以明確病因正確答案：E參考解析：患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺的目的是取液化驗，以明確病因。因為臨床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以不是為了注入某種藥物；臨床更不通過穿刺來證實心包積液是否存在。(86.)8個月男嬰，咳嗽3天，發熱伴氣促1天。查體：呼吸急促，口周略發青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(一)，白細胞，N0．65，L0．35。其最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.原發性肺結核D.支氣管肺炎E.毛細支氣管炎正確答案：D參考解析：患兒以咳嗽、發熱起病．查體呼吸急促，口周發紺，雙肺聞及中小水泡音，臨床可診斷支氣管肺炎，血常規白細胞總數正常，病毒感染性肺炎可能性大。(87.)女性，28歲，乏力、頭暈2個月，無出血，不挑食。體檢：血壓120／80mmHg，口唇黏膜可見1個潰瘍，肝未觸及，脾側位肋下可及。Hb75g／L，網織紅細胞11％。診斷自身免疫性溶血性貧血，為明確原因應檢查（）A.ESRB.抗核抗體譜C.血清補體D.coombs試驗E.血清免疫球蛋白正確答案：B參考解析：患者青年女性，此自身免疫性溶血性貧血女病人，有口腔潰瘍和脾大，溶血很可能是由于系統性紅斑狼瘡等風濕性疾病引起，因此為明確診斷，應檢查抗核抗體譜，而其余檢查均意義不大。(88.)男性，50歲，1年來乏力、面色蒼白，1個月來出現牙齦出血。化驗Hb68g／L，，，骨穿檢查顯示骨髓增生明顯活躍，原始細胞15％，鐵染色結果示細胞外鐵(+++)，環狀鐵粒幼細胞占11％，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據FAB分型，哪項最有可能（）A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEBT型E.CMML型正確答案：C參考解析：骨髓增生異常綜合征(MDS)的FAB分型主要是根據外周血和骨髓中的原始細胞百分數，外周血中原始細胞(89.)8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，其診斷首先考慮（）A.膝關節結核B.風濕性關節炎C.類風濕性膝關節炎D.化膿性關節炎E.痛風性關節炎正確答案：D參考解析：左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱為化膿性關節炎的表現，輔以左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，即可診斷。(90.)6歲女孩，3周前出現左髖部痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲缺乏。查體：體溫37．6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節X線片見關節間隙略窄，邊緣性骨破壞。則應該考慮哪項診斷（）A.急性骨髓炎B.骨性關節炎C.髖關節結核D.股骨頭骨軟骨病E.急性化膿性關節炎正確答案：C參考解析：6歲女孩，左髖部痛，跛行，活動受限，Thomas征(+)，全身結核中毒癥狀，X線片顯示關節間隙窄，邊緣性骨破壞，符合左髖關節結核的診斷。(91.)男性、14歲。頸淋巴結腫大2周，取淋巴結活檢提示：淋巴結結構破壞，可見RS細胞。可診斷為（）A.淋巴結結核B.反應性淋巴結增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.傳染性單核細胞增多癥正確答案：C參考解析：患者為青年男性，頸淋巴結腫大，經活檢示淋巴結結構破壞，可見里斯細胞，符合霍奇金淋巴瘤的特殊病理改變。(92.)男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下肢浮腫1個月，近4天來腹痛、發熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2．0cm，移動性濁音(+)，Hb72g／L，ALB26g／L。腹水檢查：淡黃色，比重1．017，蛋白25g／L，細胞總數，白細胞，中性80％。最可能的診斷是（）A.肝硬化合并結核性腹膜炎B.肝硬化合并自發性腹膜炎C.肝硬化門靜脈血栓形成D.肝硬化合并原發性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：B參考解析：[考點]肝硬化及并發癥的診斷[分析]病人為非特異性消化道癥狀，但出現腹水和脾大，貧血及低蛋白血癥，強烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水檢查支持為漏出液，但白細胞數，且中性占優勢，加之病史中近日出現腹痛和發熱，首先應考慮肝硬化合并自發性腹膜炎。(93.)2歲女孩，突發喘息l天。查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分正確答案：E參考解析：患兒的癥狀支持支氣管哮喘的診斷，所以評分為6分。(94.)25歲女性，閉經9周，腰痛、陰道流血多于月經量2天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉痛。最恰當的處理是（）A.繼續觀察B.進一步查尿HCG明確診斷C.給予輸液及止血劑D.予以保胎治療E.立即行刮宮術正確答案：E參考解析：患者青年女性，閉經9周時陰道流血超過正常月經量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，考慮難免流產，應予以清宮。(95.)女性，40歲，反復嘔吐3天入院，查體：神志不清，腱反射減低，脈搏120次／分，BP70／50mmHg，測血清鈉為118mmol／L，則正確的診斷是（）A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水正確答案：C參考解析：患者中年女性，反復嘔吐，可引起低滲性缺水，血清鈉低于正常。缺鈉的程度可以按血清鈉的水平分為3度：輕度缺鈉者血清鈉值在135mmol／L以下，病人疲乏，頭暈，手足麻木，尿中鈉減少。中度缺鈉者血清鈉值在130mmol／L以下，病人除上述癥狀外，還有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視物模糊，站立性暈倒，尿量少，幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血清鈉值在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷，常發生休克。根據題干提示，該病人出現腱反射減低，休克癥狀，考慮屬于重度缺鈉。(96.)男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2．3mmol／L，你認為最可能是下列哪種情況（）A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經炎D.重癥肌無力E.癔癥正確答案：B參考解析：[考點]甲亢合并周期性癱瘓[分析]甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。(97.)29歲女性，原發不孕，自述自幼瘦弱，平時月經欠規律，2～5天／30～60天，最近感覺低熱乏力。檢查子宮未產型中位，不活動，雙附件索條增粗，為確診生殖器結核，下列檢查和分析哪項錯誤（）A.低熱、淋巴細胞增多、血沉增快，應考慮本病的可能B.胸部X線檢查陰性，不除外生殖器結核C.結核菌素試驗陽性，說明有過結核感染D.血沉正常不能除外結核病E.經血或子宮內膜結核菌培養陰性，可以除外生殖器結核正確答案：E參考解析：[考點]女性生殖器結核的臨床表現與診斷[分析]女性生殖器結核以血行傳播最多見，首先感染輸卵管，約占85％～90％，多為雙側，其次為子宮內膜、卵巢、宮頸，陰道及外陰較少見。胸部X線檢查陽性，不除外生殖器結核；盆腔X線平片如有獨立鈣化灶，提示盆腔結核的存在。經血或子宮內膜結核菌培養，僅在急性活動期陽性，需要一定試驗條件，一般基層單位無法進行。其他僅可作為診斷的參考包括結核菌素試驗陽性、白細胞不高而分類中淋巴細胞增多、活動期血沉增快等。(98.)40歲男性，一年前因脛腓骨下1／3骨折，行手法復位，石膏外固定。現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨骨折上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用（）A.手法復位，小夾板固定B.手法復位，石膏外固定C.切開復位，內固定外固定D.切開復位，外固定E.切開復位，植骨內固定加外固定正確答案：E參考解析：[考點]骨折不愈合[分析]成人小腿雙骨折，手法復位石膏外固定，現已1年，超過了一般愈合所需時間，局部仍有反常活動，X線片骨折端髓腔已被硬化骨封閉，骨折端間有3mm間隙，骨折不愈合的診斷可以成立。骨折不愈合必須手術治療，切除硬化骨，打通髓腔，復位，植骨，內固定和外固定。(99.)男性，58歲，反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。該例最可能的診斷為（）A.慢性支氣管炎(慢支)B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風濕性心瓣膜病E.慢支+冠心病正確答案：C參考解析：[考點]慢性肺心病的診斷[分析]反復咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進為肺氣腫、肺心病體征，故選C。(100.)男，35歲，因發熱，咳嗽、腰痛、頭痛4天，體溫波動于39-40℃。查體：面部潮紅，眼球結膜水腫，軟腭有出血點和網狀充血。化驗：血常規，中性粒細胞89％，血小板，尿常規除蛋白(+++)外余無異常。于1999年12月15日收入西安某醫院。則下列診斷最應被考慮的是（）A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性腎炎D.流行性出血熱E.急性支氣管炎正確答案：D參考解析：出血熱早期癥狀主要是發熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情；不少患者由于出現發熱、頭痛、尿少、水腫等癥狀而被誤診為急性腎炎或泌尿系統感染；部分患者可有惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀而被誤診為急性胃腸炎；少數患者有發熱、畏寒、頭痛、乏力癥狀，皮膚黏膜有出血點，或白細胞數增高，與敗血癥非常相似。流行性出血熱發熱期：主要表現為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。大多突然畏寒發熱，體溫在1-2日內可達39-40℃，熱型以弛張熱及稽留熱為多，一般持續3-7日。出現全身中毒癥狀，高度乏力，全身酸痛，頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛，稱為“三痛”。患者的臨床表現符合流行性出血熱的表現。(101.)女性，65歲，未孕，絕經6年，少量陰道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是（）A.B超B.宮頸刮片C.腹腔鏡D.分段診刮E.血清腫瘤標志物檢查正確答案：D參考解析：本病例無特異性臨床表現．只是子宮增大、陰道流血，所以確診的方法只有分段診刮。(102.)3歲男孩，智能低下，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。可診斷為（）A.Down綜合征(21一三體綜合征)B.軟骨發育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥正確答案：A參考解析：Down綜合征臨床表現為智能落后、特殊面容(表情呆滯，眼距寬，眼裂小，雙眼外眥上斜，可有內眥贅皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小而圓)、生長發育遲緩(生時身長、體重低于正常兒，生后體格發育、動作發育遲緩，身材矮小，骨齡落后實際年齡，出牙遲，順序異常，四肢短，關節過度屈曲，肌張力低下，腹膨隆，可伴有臍疝，手指粗短)、皮紋特點(可有通貫手)。(103.)男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g／L，紅細胞，血小板，最有效的緊急止血措施是（）A.三腔二囊管壓迫B.補充凝血因子C.口服止血藥D.靜脈注射生長抑素制劑E.冷鹽水洗胃正確答案：A參考解析：[考點]上消化道大出血的診斷[分析]患者有慢性乙型肝炎病史，突然大量嘔血，考慮為食管靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫對此種出血止血迅速且效果最好。(104.)女性，14歲，急性右上腹痛5天入院。為鉆頂樣腹痛并間斷發作，查體T36．5℃，右上腹深壓痛，肌緊張及反跳痛(一)。可能的診斷為（）A.胰腺炎B.膽管結石C.膽道蛔蟲D.急性膽管炎E.膽囊炎、膽石癥正確答案：C參考解析：患者女孩，急性右上腹鉆頂樣痛。考慮為膽道蛔蟲癥。其特點為好發于青少年兒童，為突發性劍突下陣發性鉆頂樣劇烈絞痛，查體可有劍突下或偏右側輕度深壓痛。(105.)女性，55歲。畏寒、高熱(40℃)伴腰痛、尿頻、尿痛、尿急1周。1天來出現意識淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓75／45mmHg，尿沉渣可見白細胞管型及成堆膿細胞。根據病史、臨床表現及體征，其最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎合并腎乳頭壞死C.急性腎盂腎炎合并革蘭陰性桿菌敗血癥D.急性膀胱炎E.慢性腎盂腎炎急性發作正確答案：C參考解析：患者中年女性，有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路刺激癥狀，1周后出現休克、尿檢見白細胞管型和成堆膿細胞，為典型的急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥。急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿菌可以釋放內毒素，感染嚴重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發休克。(106.)符合胰頭癌的是（）A.貧血、消瘦B.無痛性梗阻性黃疸C.肝和膽囊腫大壓痛D.臍周藍色改變(Cullen征)E.左上腹痛突出，夜痛加劇，放射到腰背部正確答案：B(107.)早產兒出生時的身長（）A.>55cmB.52cmC.50cmD.>57cmE.＜47cm正確答案：E參考解析：@jin(108.)浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于（）A.內流B.內流C.內流D.內流E.外流正確答案：C參考解析：竇房結細胞動作電位0期去極化是由于內流；浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于內流。(109.)多囊卵巢綜合征可能出現的情況是（）A.子宮性閉經B.卵巢性閉經C.垂體性閉經D.下丘腦閉經E.哺乳期閉經正確答案：D參考解析：Turner綜合征為先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦一腺垂體一卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。(110.)給狗十二指腸腔內注入0．5％鹽酸50m1，可引起（）A.胰液和膽汁分泌都減少B.胰液和膽汁分泌都增加C.胰液和膽汁分泌都不變D.胰液分泌不變，膽汁分泌增加E.胰液分泌增加，膽汁分泌不變正確答案：B參考解析：精析與避錯：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟，促進膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響。而給狗十二指腸腔內注入0．5％鹽酸50ml后，可促進十二指腸黏膜的促胰液素和縮膽囊素釋放增加，前者可促進胰液和肝膽汁的分泌，后者則能促進胰酶的分泌和膽囊收縮，使膽汁排出增加。(111.)乳腺纖維腺瘤切除術后，切口紅腫有積液，穿刺抽吸后愈合，其切口分類記錄為（）A.I／甲B.I／乙C.Ⅱ／甲D.Ⅱ／丙E.Ⅲ／丙正確答案：B(112.)激活補體能力最強的是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正確答案：C(113.)胃潰瘍惡變的治療是（）A.抑制胃酸B.減少膽汁反流C.保護胃黏膜D.根除幽門螺桿菌(Hp)E.早期手術正確答案：E(114.)胃大部切除術后，經常上腹痛、黑便，藥物治療無效，可能是并發了（）A.Cushing潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Curling潰瘍D.復發性潰瘍E.吻合口潰瘍正確答案：E參考解析：①Curling潰瘍指繼發于重度燒傷后的消化性潰瘍。Cushing潰瘍指繼發于腦外傷后的消化性潰瘍。②胃大部切除術后發生的消化性潰瘍當然屬于吻合口潰瘍。吻合口潰瘍多發于吻合口的十二指腸或空腸側,表現為潰瘍病癥狀再現，有腹痛、出血。(115.)結核性腹膜炎腹痛規律是（）A.持續性腹痛B.疼痛一排便一加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛一進食一緩解E.疼痛一排便一緩解正確答案：A參考解析：十二指腸球潰瘍腹痛規律是疼痛-進食一緩解，即饑餓時痛；結核性腹膜炎腹痛規律是持續性腹痛。早期腹痛不明顯，以后可出現持續性隱痛或鈍痛，多位于臍周、下腹，有時在全腹。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活動性腸結核、腸系膜淋巴結結核或盆腔結核有關。(116.)以上哪種藥物可以用于急性前壁心肌梗死并發加速性室性自主律（）A.地爾硫卓(硫氮卓酮)B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：C(117.)細菌性痢疾（）A.發熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便B.無發熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便D.發熱、腹痛、水樣便E.發熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便正確答案：A參考解析：本題主要考察常見腹瀉的鑒別診斷及其常見致病菌。慢性阿米巴痢疾的腹瀉以五更瀉、果醬樣大便為特點；霍亂弧菌所致腹瀉主要為滲透性腹瀉，表現為米泔水樣大便；細菌性痢疾所致腹瀉里急后重癥狀較重，可有膿血。而洗肉水樣便多見于急性壞死性腸炎患者，偶見于重癥霍亂患者。(118.)上述哪項是6個月-6歲貧血標準（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L正確答案：B(119.)受吊銷醫師執業證書行政處罰．自處罰之日起不滿2年的（）A.申請執業醫師注冊B.不予醫師執業注冊C.注銷執業醫師注冊D.從事醫師執業活動E.中止醫師執業活動正確答案：B參考解析：《醫師法》第十三條：經考試合格取得醫師資格必須到當地衛生行政部門注冊，方可從事執業活動，故應選首先申請執業醫師注冊。而《醫師法》第十五條第三款規定，受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰之日起不滿2年的不予醫師執業注冊。《醫師法》第十六條第三款，凡受吊銷醫師執業證書行政處罰的應注銷執業醫師注冊。(120.)屬于抗凝異常的實驗室檢查是（）A.血vWF測定B.PF3有效性測定C.血栓素2測定D.血PC測定E.血D-二聚體測定正確答案：D參考解析：@jin(121.)以上哪項是急性膽囊炎常見致病菌（）A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.梭狀芽胞桿菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A(122.)腦栓塞的常見表現為（）A.眩暈、頻繁嘔吐、頭痛、病變側共濟失調B.意識喪失，雙側針尖樣瞳孔，四肢癱瘓C.突發劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，右側偏癱D.安靜時發生偏癱、偏身感覺障礙癱瘓，無意識障礙E.活動中急驟發生癱瘓、偏身感覺障礙，伴短暫意識障礙正確答案：E參考解析：腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體(被稱作栓子)沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀。腦血栓常于睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。@jin(123.)以上哪項可引起交叉反應（）A.完全抗原B.共同抗原C.抗原決定簇D.胸腺依賴性抗原E.胸腺非依賴性抗原正確答案：B(124.)癌性胸水的胸水表現是（）A.胸水，伴惡臭B.血性胸水，腺苷脫氨酶(ADA)不高，胸水抽后迅速增長C.乳糜樣胸液，蘇丹Ⅲ染成紅色D.胸水LDH／血清LDH>0.6，胸水腺苷脫氨酶(ADA)升高明顯E.胸水LDH／血清LDH正確答案：B(125.)上述哪種