第九章危重病醫學

I名詞解釋

1.滲透壓：是指由于滲透作用，水分子逆溶液濃度梯度單方向轉移而產生的一

種壓力，即阻止水分子繼續轉移的壓力。P480

2.晶體滲透壓：是指溶解在體液中的離子和小分子非離子物質溶質顆粒所產生

的滲透壓。在人體，晶體滲透壓的98%由電解質產生，其中鈉離子所產生的

滲透壓幾乎占一半。P480

3.膠體滲透壓：是指由溶解在體液中的大分子非離子物質顆粒所產生的滲透

壓，人體膠體滲透壓的83%由白蛋白產生。P480

4.等張溶液：能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。

5.標準碳酸氫鹽（SB）：是指血溫在37℃,血紅蛋白充分氧飽和的條件下，經

用PC02為40mmHg的氣體平衡后所測得的碳酸氫鹽的濃度。P488

6.實際碳酸氫鹽（AB）：是指未經PCO2為40mmHg的氣體平衡處理的血漿碳

酸氫鹽的真實含量。P488

7.PCO2：即為二氧化碳分壓，是指在血漿中呈物理溶解狀態的二氧化碳分子

所產生的張力。P489

8.緩沖堿（BB）：系指一切具有緩沖作用的負離子堿的總和，包括血漿和紅細

胞內的HCO3一、Hb、HBO2一、血漿蛋白（Pr-）和HPOJ。通常在氧飽和的

標準狀態下測定，正常值為45~52mmol/L。

9.血氧分壓（PO2）：系指溶解在血漿中的氧氣所產生的張力，正常人約為

80~100mmHgoP500

10.血氧飽和度（SO2）：系指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，指血

液標本中血紅蛋白實際結合氧量與最大結合氧量的百分比，即血紅蛋白氧含

量與氧容量之比乘以100%。P501

11.肺泡一動脈血氧分壓差（A—aDO2）：指肺泡氣和動脈血之間的氧分壓差值,

是反映肺換氣和判斷血液從肺泡攝取氧能力的指標。P504

12.外呼吸：又稱肺呼吸，空氣吸入肺內，肺泡內氣與肺毛細血管血液進行氣體

交換，氧氣進入血液循環，CO2進入肺泡并隨呼吸排出體外的過程。P505

13.內呼吸：乂稱組織呼吸，指在血液與組織細胞間的氣體交換，氧氣從血液進

入組織細胞，CO2進入血液的過程。P505

14.潮氣量（VT）：指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，成人正常值為

400~600mloP508

15.殘氣量（RV）：為最大呼氣末仍存留于肺內不能再呼出的氣量。等于功能殘

氣量減去補呼氣量。P509

16.功能殘氣量（FRC）：為平靜呼氣后留在肺內的氣量，即等于補呼氣量加殘

氣量。生理上起著穩定肺泡的作用，有利于肺換氣。P509

17.肺泡通氣量（VA）：指每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量，VA=（潮氣量一無效腔

量）X呼吸頻率。P510

18.用力呼氣量（FEV）：指根據FVC計算出一定時間內所呼出的氣量及占用力

肺活量的百分比，如第1秒、2秒、3秒的用力呼氣量即FEVi、FEV2、FEV3

等，以FEVi最有意義。FEV】、FEV2>FEV3百分比分別為83%、96%、

99%o正常人FEV/FVC%一般大于80%。P510

19.壓力一容積環（P—V環）：是指受試者作平靜呼吸或接受機械通氣，用肺

功能測定儀描繪的一次呼吸周期潮氣量與相應氣道壓力相互關系的曲線環，

反映呼吸肌克服阻力維持通氣量所做的功。P510

20.氧合指數：動脈血氧分壓/吸入氧分量（PaOz/FiCh）,正常值范圍430~560。

P514

21.胸肺順應性：呼吸系統在單位壓力變化下容積改變，表示胸廓和肺臟可擴張

程度的指標。P518

22.中心靜脈壓（CVP）：是測定位于胸腔內的上、下腔靜脈近心房入口處的壓

力，正常值為4~12mmHg。P521

23.肺動脈楔壓（PAWP）：漂浮導管遠端位于肺小動脈，導管遠端氣囊未充氣

時，導管遠端測定的壓力是肺動脈壓。導管遠端充氣后，阻斷肺小動脈內前

向血流，導管遠端測得遠處肺毛細血管和靜脈系統的壓力，又名肺毛細血管

楔壓（PCWP）oP523

24.心率變異性：是指逐次心跳期間的微小差異，它產生于自主神經系統對心臟

竇房結自律性的調制，心搏間期一般存在幾十毫秒的差異或搏動，是測定心

臟自主神經張力的一種較為敏感的無創監測方法。P545

25.激活全血凝固時間（ACT）：又稱硅藻土激活凝血時間，將惰性硅藻土加入

血液內，以加速血液凝固過程。正常值90~130s。該法常用于體外循環監測

肝素抗凝效能的指標，并用以計算魚精蛋白拮抗肝素的用量。P554

26.甲狀腺功能亢進危象：是指甲亢病人長期未經治療或治療不當，或在未控制

病情時遇到某種應激情況，致甲狀腺素合成和分泌加速，釋放入血過多，引

起高熱、失水、臟器衰竭、休克、昏迷等危重狀態。P557

27.氧療：是指通過提高吸入氣中的氧分壓，以緩解或糾正機體缺氧狀態的醫療

措施。P566

28.機械通氣：是應用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法，

其主要作用是增加肺泡通氣，減少病人呼吸做功和改善氧合。P569

29.呼氣末正壓（PEEP）：指吸氣由病人的自主呼吸觸發或呼吸機產生，而呼氣

終末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣裝置，使氣道壓力高于大氣壓。可使

萎陷的肺泡重新擴張，增加FRC和肺順應性，改善通氣和氧合，減少肺內

分流，是治療低氧血癥的重要手段之一。P571

30.持續氣道正壓（CPAP）：病人在自主呼吸的基礎上，于吸氣期和呼氣期由

呼吸機向氣道內輸送一個恒定的新鮮正壓氣流，正壓氣流大于吸氣氣流，氣

道內保持持續正壓，氣流量和正壓可按病人具體情況調節。P571

31.大量輸血：緊急輸血量超過血容量的1.5倍以上，或lh內輸入相當于病人

血容量的1/2,常伴有稀釋性血小板減少及纖溶等所致的出血傾向。P577

32.成分輸血：將全血中的各種有效成分經過物理方法分離出來，制成各種血液

成分制品和血漿蛋白制品，根據病人需要使用，提高療效，減少副作用和不

良反應。P578

33.急性血液稀釋自身輸血（ANH）：手術當天、麻醉前或麻醉后，通過?路動

脈或靜脈采取一定量的自體血。同時，通過另一路靜脈快速補充相應量的晶

體和（或）膠體液，待手術止血結束后再回輸給病人。P579

34.血液回收：指用血液回收裝置，將病人體腔積血、手術中失血及術后引流血

經過過濾、去沫、抗凝等處理后輸回給病人，適用于緊急情況下，如脾破裂、

宮外孕等搶救病人之需。P579

35.肺復張性肺水腫：當負壓抽吸迅速排除大量胸腔積液、積氣所致的突然肺復

張式可造成單側性肺水腫。P589

36.心肺腦復蘇（CPCR）：心跳驟停后，為使循環、呼吸、腦等功能恢復而采

取的?系列緊急搶救治療措施。P639

II選擇題

A1/A2型題

1.I型呼吸衰竭的血氣指標

A.PaO2>60mmHg,PaC02>50mmHg

B.PaO2V60mmHg,PaCO2>50mmHg

C.PaO2V80mmHg,PaCO<50mmHg

D.PaO2>80mmHg,PaCO2>50mmHg

E.PaO2V60mmHg,PaCO2V50mmHg

答案:E

2.房顫病人行非心臟手術，術前治療控制心室率最好控制在

A.50次/min

B.70次/min

C.80次/min

D.90次/min

E.100次/min

答案：C

3.下列哪種藥中毒可出現陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯

A.鈣劑

B.鉀鹽

C.洋地黃

D.琥珀膽堿

E.阿托品

答案：C

4.可使T波升高與降低的為

A.血磷

B.血鉀

C.血鈉

D.血鈣

E.血氯

答窠：B

5.I導聯QRS波群為負波時，電軸

A.上偏

B.右偏

C.不偏

D.下偏

E.左偏

答案：B

6.T波表示心肌處于何種狀態

A.極化

B.非極化

C.去極化

D.復極

E.無電位活動

答案：D

7.肺血管阻力代表下述何項

A.右室前負荷

B.左室前負荷

C.右室后負荷

D.左室后負荷

E.左房前負荷

答案：C

8.哪項丕是漂浮導管監測的并發癥

A.肺栓塞

B.肺動脈破裂

C.心律失常

D.感染

E.動靜脈糜

答案：E

9.FRC的存在使得

A.在呼氣末肺泡呈過度膨脹狀態

B.在呼氣末肺泡呈萎縮狀態

C.呼氣末肺泡內氧分壓驟然升高

D.呼吸間歇期血液與肺泡之間仍有氣體交換

E.肺泡內氧分壓在呼氣末驟降

答案：D

10.術中哪種物質易引起體溫升高

A.髓內釘

B.銀夾

C.吻合釘

D.骨粘固劑

E.止血膠

答案：D

11.大劑量使用嗎啡導致體溫下降的主要原因

A.鎮靜

B.抑制下丘腦

C.鎮痛

D.抑制呼吸

E.干擾體液轉移反應

答案：B

12.下列哪種凝血因子參與外源性第一階段的凝血過程

A.VD因子

B.XI因子

C.IX因子

D.XII因子

E.VIII因子

答案：A

13.血友病患者多缺乏下列哪種凝血因子

A.凝血活酶（因子ni）

B.Ca2+（因子IV）

C.SPCA（因子VII）

D.AHF（因子Mil）

E.PTC（因子IX）

答案：D

14.常用于麻醉期體溫監測的是

A.腋窩溫度

B.直腸溫度

C.鼻咽溫度

D.食管溫度

E.耳鼓膜溫度

答案：C

15.房顫電擊除顫時應特別注意

A.地高辛治療者，其血濃度應低于治療水平

B.左房大小（因左房大小可影響除顫效果）

C.年齡因素

D.是否使用過奎尼丁

E.性別

答案：A

16.哪種體溫監測可以了解外周灌注狀態

A.耳鼓膜溫度

B.肌肉溫度

C.腋窩溫度

D.皮膚溫度

E.腳趾溫度

答案：E

17.對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是

A.補吸氣量

B.補呼氣量

C.深吸氣量

D.余氣量

E.功能性余氣量

答案：E

18.腦電圖主要反映的是

A.皮質神經元的突觸后活動

B.皮質神經元的突觸前活動

C.神經元所傳導的沖動活動

D.皮質膠質細胞的活動

E.髓質神經元的突觸后活動

答案：A

19.顱內容積一壓力關系曲線是指

A.顱內血容量與顱內壓關系曲線

B.腦組織容積與顱內壓關系曲線

C.顱內容積與顱內壓關系曲線

D.顱內容積與動脈血壓關系曲線

E.顱內容積與腦灌注壓關系曲線

答案：C

20.下述哪處的溫度最接近中心溫度

A.腋窩

B.直腸

C.鼻咽部

D.食管

E.耳鼓膜

答案：E

21.治療嚴重急性肺水腫的措施，下述哪項不正確

A.雙下肢輪流扎止血帶

B.靜注西地蘭強心

C.正壓通氣

D.利尿脫水

E.加快補液

答案：E

22.功能殘氣量是指

A.是平靜呼氣末肺內殘留的氣體量

B.是最大努力呼氣后肺內殘留的氣體量

C.呼氣時直徑＜2mm的小氣道關閉時肺內殘留的氣體量

D.不能反映氣體交換功能

E.小兒的較大

答案：A

23.高血壓并發急性左心衰竭，下列治療哪組最合理

A.毒毛旋花子成K,吠塞米，氨茶堿，多巴酚丁胺

B.哌替咤，西地蘭，氨茶堿，硝苯地平

C.嗎啡，吠塞米，地塞米松，地高辛

D.嗎啡，西地蘭，吠塞米，硝普鈉

E.芳胺睫琳，多巴酚丁胺，西地蘭，氨茶堿

答案：D

24.洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選治療藥物是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.奎尼丁

D.浪葦胺

E.普荼洛爾

答案：B

25.應激時交感-腎上腺髓質系統興奮所產生的對機體不利的反應，哪項不準確

A.組織缺血

B.血粘度增高

C.促進脂質過氧化物生成

D.能量消耗過多

E.血糖降低

答案：E

26.何種激素在血中的濃度變化最可作為判斷應激強度

A.生長激素

B.胰高血糖素

C.胰島素

D.血漿皮質酮

E.血漿皮質醇

答案：E

27.創傷或手術后早期，血液系統常處于

A.低凝狀態

B.高凝狀態

C.血管內溶血

D.DIC

E.無變化

答案：B

28.人體不感蒸發的量每日約

A.200ml

B.600ml

C.850ml

D.1400ml

E.2000ml

答案：c

解析：人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發的水分每日約850ml,因為

是不顯的，又稱為不顯性失水。

29.測量中心溫度最理想的方法

A.食管溫度

B.直腸溫度+1℃

C.多點皮膚溫度公式計算

D.深靜脈測溫

E.肺動脈導管測溫

答案：E

30.有特殊指征可能患惡性高熱的病人應監測

A.口腔溫度

B.鼻咽溫度

C.食管溫度

D.肌肉溫度

E.直腸溫度

答案：D

31.鼻咽溫達28℃時，腦允許停止循環的安全時限為

A.5分鐘

B.15分鐘

C.30分鐘

D.60分鐘

E.90分鐘

答案：B

32.COPD的治療原則之一是

A.禁煙、治療合并癥

B.抗過敏

C.使用Ca2+劑

D.使用Ca2+拮抗劑

E.臥床不動

答案：A

33.成人在麻醉期間出現代謝性酸中毒，通常是由于

A.麻醉藥本身的影響

B.組織血液灌流量減少

C.通氣過度

D.各種麻醉氣體中均有酸根

E.血液中有過多的碳酸氫鹽

答窠：B

34.代謝性酸中毒常見于

A.長期靜脈滴注葡萄糖

B.幽門梗阻

C.急性闌尾炎

D.食管梗阻

E.彌漫性腹膜炎

答案：E

35.代謝性酸中毒時病人常伴有

A.高血鉀

B.高血鎂

C.高血鈣

D.高血鈉

E.高血鋅

答案：A

36.休克治療時應用血管擴張劑前要特別注意

A.控制輸液

B.尿量

C.測血壓

D.補足血容量

E.調整體位

答案：D

37.重量滲透克分子濃度單位是

A.Osm/kg

B.mOsm/kg

C.Osm/L

D.mOsm/L

E.mOs/L

答案：B

38.以下哪一項為高滲溶液

A.5%葡萄糖

B.0.9%氯化鈉

C.1.68%尿素

D.5%碳酸氫鈉

E.乳酸鈉林格液

答案：D

39.細胞外液(ECF)的主要滲透離子為

A.鈉離子

B.鉀離子

C.鈣離子

D.鎂離子

E.氯禺子

答案：A

40.強心或治療心力衰竭時升高血壓是由于

A.興奮交感神經

B.腎上腺素分泌增加

C.心輸出量增加

D.收縮血管平滑肌

E.抑制副交感神經

答案：C

41.主動脈內氣囊反搏為循環輔助方法，其主要是

A.用于主動脈瘤病人。

B.用于主動脈瓣狹窄

C.增加冠脈血流，降低心臟后負荷

D.增加左室開放的阻抗

E.用于主動脈瓣關閉不全

答案：C

42.上腔靜脈阻塞綜合征病人

A.誘導前至少需兩根深靜脈置管

B.頸內靜脈穿刺置管

C.避免上肢靜脈輸液

D.氣管插管宜采用頭低位

E.頸外靜脈穿刺置管

答案：c

43.PaCCh從40mmHg急劇上升到50mmHg,PH將

A.上升0.1

B.下降0.08

C.上升0.25

D.下降0.1

E.上升0.08

答案：B

44.有助于鑒別左心衰竭和支氣管哮喘的癥狀或體征，下列哪項正確

A.呼吸困難

B.端坐呼吸

C.末梢性水腫

D.交替脈和奔馬律

E.泡沫痰

答案：D

45.應用濃縮人體白蛋白的適應證為

A.營養不良

B.慢性腹瀉

C.術后軟弱，不愿進食

D.急性低血漿蛋白癥

E.消化道屢

答案：D

46.搶救重度支氣管哮喘哪項錯送

A.靜脈補液

B.氧氣吸入

C.注射強心劑

D.靜脈滴注氨茶堿

E.靜脈滴注糖皮質激素

答案：C

47.下列哪一種心外因素在心源性休克發病中最為重要

A.容量不足

B.低鉀

C.酸中毒

D.血管擴張

E.室性心動過速

答案：E

48.III度AVB時可出現

A.預激綜合征

B.阿斯綜合征

C.班布里吉反射

D.文氏現象

E.莫氏現象

答案：B

49.右室室壁激動和左室室壁激動時間分別為

A.0.01?0.02秒，0.03?0.05秒

B.0.01?0.03秒，0.02?0.05秒

C.0.01-0.04#,0.02?0.06秒

D.0.01?0.05秒，0.02?0.04秒

E.0.01?0.15秒，0.02?0.03秒

答案：B

50.心電圖紙以每秒25mm速度前移時，小格代表

A.1秒

B.0.1秒

C.0.01秒

D.0.02秒

E.0.04秒

答案：E

51.ST段在基線上可有偏移，其正常偏移值認為

A.抬高VO.5mm,壓低Vlmm

B.抬高Vlmm,壓低＜0.5mm。

C.抬高＜2mm,壓低＜1mm

D.抬高＜3mm,壓低V2mm

E.抬高＜3mm,壓低＜2.5mm

答案：B

52.出血性休克患者經止血及補充血容量，糾正休克后4小時仍無尿，使用吠塞

米無效。以后補液方案應為

A.隨意口服液體

B.每日2000?2500ml

C.3日內不補液體

D.每日1500?2000ml

E.按“顯性失水十不顯性失水一內生水”公式補液

答案：E

53.微循環變化和內臟繼發損害最嚴重的是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.神經原性休克

答案：C

54.CPR進一步生命支持是

A.維持呼吸道通暢

B.藥物治療

C.腦復蘇

D.病情評估

E.重癥監測治療

答案：B

55.影響腦復蘇的關鍵因素是

A.病人的年齡

B.原本的體格情況

C.腦缺血缺氧的時間

D.人工呼吸的時間

E.胸外按壓的時間

答案：C

56.在電擊除顫后可允許觀察EKG的時間是

A.5s

B.10s

C.15s

D.20s

E.25s

答案：A

57.病人在清醒安靜及體溫正常時，心排血量在以下何種水平時，即出現外周低

灌注

A.3.5?2.5L/min?m2

B.3.5~3.0L/inn?m2

C.4.5?4.0L/min?m2

D.2.5?2.0L/min?m2

E.0.5~1.0L/min,m2

答案：D

58.梗阻性黃疸病人經維生素K治療3天以上，凝血酶原時間仍較對照值延長4

秒，說明

A.存在肝細胞病變

B.脾功能亢進

C.血小板異常

D.膽道腫瘤

E.血友病

答案：A

59.心室細顫，電擊除顫前應

A.靜注5%碳酸氫鈉

B.靜注去甲腎上腺素

C.靜注利多卡因

D.靜注腎上腺素

E.靜注多巴胺

答案：D

60.體內CO?存在的形式以哪項為主

A.CO2

B.H2cO3

「HCO；

D.HHbCO3

E.CaCO3

答案：c

61.明膠溶液在血管內的半衰期為；

A.1小時

B.2~3小時

C.4小時

D.5小時

E.6小時

答案：B

62.ACD庫血宜在哪個時間內用

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

答案：B

63.在全身麻醉下，急性溶血反應的重要體征為

A.惡心

B.腰背痛

C.胸痛

D.寒顫、發熱

E.血紅蛋白尿

答案：E

64.成人擇期手術，由仰臥位改為坐位，血壓由120/80mmHg降至

100/65mmHg,心率由72次/min增至85次/min,應考慮患者可能存在

A.低血容量

B.缺氧

C.心功能不全

D.體液超負荷

E.顱內高壓

答案：A

65.臨床上中度脫水，其缺水量約為體重的

A.<1%

B.2%?3%

C.7%?8%

D.4%?6%

E.>9%

答案：D

66.機械通氣時，潮氣量（VT）應設置

A.5?6mlzkg

B.7~8ml/kg

C.9ml/kg

D.10~12ml/kg

E.18~20mlkg

答案：D

67.新生兒吸入氧濃度范圍為

A.<30%

B.<40%

C.<50%

D.<60%

E.<20%

答案：B

68.吸氧時肺的損害主要取決于

A.吸入氧濃度

B.吸入氧分壓

C.主動吸氧

D.被動吸氧

E.吸入氧時間

答案：A

69.鑒別腎性尿崩癥和垂體性尿崩癥常選用

A.高滲鹽水興奮試驗

B.限水試驗

C.煙堿興奮試驗

D.酒精或苯妥英鈉抑制試驗

E.垂體加壓素試驗

答案：E

70.血漿ACTH濃度有晝夜節律性，其最高值一般在每天的

A.4：00

B.8：00

C.12：00

D.20：00

E.24：00

答案：B

71.兒茶酚胺是由哪個氨基酸轉化生成的

A.色氨酸.

B.谷氨酸

C.天門冬氨酸

D.酪氨酸

E.賴氨酸

答案：D

72.CO2透過肺泡膜的能力約為。2的多少倍

A.0.5

B.2

C.4

D.10

E.20

答案：E

73.呼吸指數的正確計算公式是

A.呼吸指數=八一2?82j82

B.呼吸指數=八一2口。2,82

C.呼吸指數=人一2?。2小2。2

D.呼吸指數=A—aDCO2/PaO2

E.呼吸指數=PaO2/PaCO2

答案：C

74.老年人麻醉有關呼吸問題的正確觀點是

A.時間肺活量明顯增大

B.中期最大呼吸流速明顯增大

C.胸內及上腹部手術均對呼吸功能影響較大

D.僅胸內手術對呼吸功能影響較大

E.僅上腹部手術對呼吸功能影響較大

答案：C

75.為使開胸術后呼吸系統并發癥減少到15%以下，術前停吸煙時間至少應該

是

A.8周以上

B.7周以上

C.6周以上

D.5周以上

E.4周以上

答案：A

76.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療導致

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.局氯血癥

E.高鈣血癥

答案：D

77.肌肉中氨基酸脫氨的主要方式是

A.聯合脫氨作用

B.噂吟核甘酸循環

C.鳥氨酸循環

D.轉氨作用

E.L-谷氨酸氧化脫氨作用

答案：B

78.下列哪項缺乏，將導致心律失常常規治療無效

A.Mg+

B.K+

C.Ca2+

D.Na+

E.P3一

答案：A

79.偶有一部分心房激動傳至房室結和心室者屬于

A.I度AVB

B.II度AVB

C.IH度AVB

D.完全性AVB

E.有束支傳導阻滯

答案：B

80.每兩次心跳中一次為正常心跳，一次為異位心跳，稱

A.奇脈

B.交替脈

C.二聯律

D.三聯律

E.竇性心律不齊

答案：C

81.代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，理由是

A.鉀從細胞內轉移至細胞外，部分從尿中排出

B.鉀從細胞外進入細胞內，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋

C.酸中毒糾正后，細胞內外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續

D.酸中毒時體內總鉀實際上并不增高，而是減少

E.為了防止發生代謝性堿中毒

答案：B

82.低鉀血癥病人，經補鉀治療后，病情仍無改善時，應考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低氯血癥

E.低磷血癥

答案：B

83.充血性心力衰竭時不宜應用的藥物

A.甘露醇

B.氨苯喋咤

C.氫氯曝嗪

D.乙酰唾胺

E.吠塞米

答案：A

84.需大量輸血病人，輸多少單元的庫血后加輸1單元血小板

A.6

B.5

C.4

D.3

E.2

答案：c

85.右心衰最早出現的特異性體征為

A.水腫

B.肝大

C.發維

D.頸靜脈怒張

E.頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性

答案：E

86.心肺復蘇后人工起搏器最適用于

A.心率不足60次/分

B.左束支傳導阻滯并差異傳導

c.n度房室傳導阻滯

D.依賴異丙腎上腺素維持心率者

E.高血鉀患者

答案：D

87.關于“手指捫脈”不正確的是

A.是最常用、最簡單的無創方法

B.常用的檢測部位是淺表的潁動脈或樓動脈

C.低血壓時可捫肱動脈、股動脈或頸總動脈

D.可監測心率快慢、規則與否及搏動強弱

E.捫梯動脈是臨床判斷心跳驟停的經典方法

答案：E

88.下列敘述中有關時間肺活量不正確的是

A.是用力呼氣量

B.限制性通氣障礙時降低

C.肺氣腫病人降低

D.與最大通氣量的關系密切

E.與是否限制呼吸時間有關

答案：B

89.關于血漿粘度哪項不正確

A.地西洋降低血漿粘度

B.中低溫不增加血漿粘度

C.吸入氟烷降低血漿粘度

D.大量利尿劑，增加血漿粘度

E.應激刺激，血漿粘度增加

答案：B

90.經腹股溝部位置入中心靜脈管，下述哪項是錯誤的

A.易發生感染

B.易引起血栓性靜脈炎

C.方便，并發癥較少

D.護理不方便

E.CVP監測誤差大

答案：C

91.關于體溫監測，哪項不正確

A.身體各部位溫度并不一致

B.舌下置體溫計是麻醉期體溫監測最常使用的方法

C.血溫的監測一般不常用

D.休克病人體表溫度的升降與心排血量有一定相關性

E.連續監測腳趾溫度，可用來觀察外，周灌注狀態

答案：B

92.腦電出現等電位線，哪種情況不是

A.腦缺血

B.麻醉過深

C.體溫22℃

D.體溫30℃

E.腦死亡

答案：D

93.下列哪一一項丕是腦電監測在麻醉中的應用指征

A.控制性低血壓

B.顱內手術

C.低溫麻醉

D.體外循環

E.判斷神經通路傳導的完整性

答案：E

94.腦室內快速注入1ml容量，正常顱內壓上升不超過

A.11.25mmHg

B.7.5mmHg

C.6mmHg

D.4mmHg

E.5.25mmHg

答案：D

95.經顱多普勒(TCD)的特點哪一項不正確

A.可反映出腦血流的C02反應性

B.反映某?動脈供應區腦灌注變化

C.不能定量反映腦血流量

D.正確定出Vmean(平均流速)自動調節的上下限

E.反映局部血流分布變化

答案：D

96.有關組織的氧供，以下敘述哪項不當

A.P02系指溶解在血漿中的氧所產生的壓力

B.吸空氣時，每100ml血液中僅能溶解氧約0.3ml

C.組織供氧與PO2有直接關系

D.組織供氧直接取決于血氧飽和度的高低

E.無動靜脈分流時，PvO2可以為組織缺氧程度的一個指標

答案：D

97.關于Henderson-Hasselbalch公式下列敘述哪項不正確

A.反映pH與腎及肺功能的關系

B.PCO2反映呼吸性酸堿平衡及其失衡

C.[]反映代謝性酸堿平衡及其失衡

D.是理解酸堿平衡的基礎

E.臨床工作中一般只測定PH及計算PCO2

答案：E

98.有關等滲和等張溶液，以下敘述哪項是錯誤的

A.等張溶液都是等滲溶液

B.凡輸入溶液的滲透濃度低于細胞內液的，是低張溶液

C.凡輸入溶液的滲透濃度高于細胞內液的，是高張溶液

D.凡輸入的溶液與細胞內液間不存在滲透梯度的，是等張溶液

E.等滲溶液也都是等張溶液

答案：E

99.下列哪項因素丕能引起低滲狀態

A.腹瀉

B.腸梗阻

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.原發性醛固酮增多癥

答案：E

100.關于高滲晶體液，哪一種說法不合理

A.提高血液的滲透壓

B.擴張血漿容量

C.通過受體反射興奮心血管系統

D.為迅速糾正休克，宜快速靜脈推注

E.對合并腦外傷的失血性休克尤為適用

答案：D

101.持續性室顫的病人除顫期間，哪種藥物不宜使用

A.阿托品

B.腎上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.碳酸氫鈉

答案:D

102.休克狀態下，下列哪種情況丕亙能出現心動過緩

A.身體健康運動員

B.全麻狀態

C.B阻滯劑

D.迷走神經刺激

E.頭部損傷

答案：A

103.貧血病人術前準備不包括

A.對貧血的原因作出判斷

B.補充鐵劑

C.補充促紅細胞生成素

D.術前加強營養

E.快速大量輸血

答案：E

104.下列哪一項丕是急診心臟起搏的適應證

A.III度房室傳導阻滯

B.莫氏n型n度房室傳導阻滯

c.心跳停搏

D.電機械分離

E.心臟換瓣術后心動過緩

答案：D

105.IABP的作用錯誤的是

A.改善冠狀動脈灌注

B.增加心肌氧供

C.減少心肌氧耗

D.減少心肌收縮時的后負荷

E.對心排血量無影響

答案：E

106.下列哪項丕屬壬急性呼吸衰竭的血氣結果

A.PaO2V60mmHg

B.PaCO2>50mmHg

C.BE正常

D.動脈血PH上升

E.BE下降

答案：D

107.關于DIC的實驗室檢查說法錯誤的是

A.血小板計數低于100X109(

B.凝血酶原時間縮短或延長3s以上

C.纖維蛋白原V1500mg/L

D.3P試驗陽性

E.優球蛋白溶解時間縮短

答案：E

108.治療心力衰竭時，下列哪項丕是嗎啡的作用

A.消除焦慮

B.降低動脈阻力

C.增加靜脈容量

D.擴張冠狀動脈

E.降低搏出功指數

答案：E

109.促使氧向組織釋放的因素除處

A.毛細血管與組織細胞間氧分壓梯度增大

B.Hb-Ch親和力下降

C.溫度升高

D.2,3-DPG增加

E.P50下降

答案：E

110.高壓氧療法適應證除外

A.腦復蘇

B.中毒性腦病

C.偏頭痛

D.重癥肌無力

E.氣胸

答案：E

111.吸入純氧能改善下列情況引起的缺氧狀態哪項蟄送

A.左心衰竭肺水腫

B.肺炎

C.腫瘤引起的支氣管不完全阻塞

D.先心病右向左分流

E.在高海拔地區進行肌肉活動

答案：D

112.胃內容物反流誤吸至肺內,下列哪項處理應列為禁忌

A.迅速將手術臺搖到頭低30度

B.氣管內吸引

C.機械呼吸

D.插入帶有氣囊的氣管內導管

E.即刻大量沖洗支氣管

答案：E

113.關于血液稀釋對機體的影響，下列哪項敘述是不正確的

A.對改善腦缺血和血管狹窄的血流有一定的作用

B.有利于防止腎功能衰竭

C.于短時間內輸入大量晶體液有發生肺水腫的可能

D.不會引起心肌缺氧

E.一般不會對凝血產生明顯影響

答案：D

114.下列說法不正確的是

A.肺動脈導管溫度稀釋法是監測心排血量的“金標準”

B.動脈壓力波形心排量測定（APCCO）是監測左心室心排血量的新方法,

SVV的大小反映心排量

C.TEE可以直接觀察左心室收縮情況

D.左心室舒張早期血流播散速度(FPV,Vp)是評價左心室舒張功能一個

較為理想指標

E.多數心臟病患者舒張功能異常早于收縮功能異常

答案：B

115.男，40歲，80%深II度燒傷，病人劇烈疼痛，創面紅腫嚴重，滲出量多，

每日輸液5%葡萄糖鹽水2000ml,1天后無尿死亡，其治療教訓是

A.沒有及時清創

B.創面不應暴露

C.沒及時使用抗菌素

D.血容量嚴重不足

E.劇烈疼痛未鎮痛

答案：D

116.男，34歲，上消化道大出血經輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmH2。，血

壓70/50mmHg,應考慮

A.容量血管過度擴張

B.肺功能不全

C.心功能不全

D.急性腎功能不全

E.血容量不足

答案：C

117.女，58歲，腹痛3天，發熱39.9度，脈搏108次/分，血壓80/55mmHg,

神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴重，WBC為1.5X1()9/L,尿少，其診斷應

首先考慮

A.感染性休克

B.等滲性脫水

C.低血鉀

D.酸中毒

E.低血容量性休克

答案：A

118.男，29歲，II度燒傷，總面積65%,口渴明顯，脈搏110次/分，血壓

80/60mmHg,尿量30ml/小時，心電圖示心律不齊。該病人應考慮

A.過敏性休克

B.神經源性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

答案：D

119.女，62歲，因胃癌合并上消化道出血入院，估計出血量1000ml,入院

后立即快速輸血1000ml后，出現胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜

脈怒張，雙肺濕羅音，應考慮病人已發生了

A.溶血反應

B.肝炎

C.心力衰竭

D.非溶血性發熱反應

E.細菌污染反應

答案：C

120.男，44歲，因急性壞死性胰腺炎人院，入院后給予輸血等治療，當輸人

200ml鮮血時，病人出現尊麻疹，全身癢，應采取的治療措施是

A.5%碳酸氫鈉堿化尿液

B.快速輸血

C.暫停輸血和使用抗組織胺藥物

D.利尿

E.減慢輸血速度

答案：C

121.男，35歲，因雙下肢擠壓傷10小時入院，測得血清鉀7mmol/L,EKG

示心室纖顫，首選治療措施是立即注射

A.5%碳酸氫鈉

B.10%葡萄糖酸鈣

C.25%硫酸鎂

D.10%氯化鈉

E.10%葡萄糖溶液加胰島素

答案：B

122.男，59歲，體重50kg,因進行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、

唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩凹陷。

該病人應補液（不包括當天生理需要量）

A.5100~6000ml

B.4100—5000ml

C.3100~4000ml

D.2000—3000ml

E.0-1500ml

答案：D

123.女性，29歲，因心跳驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣

無力。下列哪項不會出現

A.肺換氣功能不足

B.血pH值低于7.35

C.血HCO3-下降

D.血PCO2增高

E.血HCO3一正常

答案：C

124.男性，體重60kg,惡心，嘔吐，腹脹，腹痛7天入院，測動脈血氣pH7.25,

PCO235mmHg,BE-5,存在

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.酸堿平衡

答案：B

A3/A4型題

（1~5題共用題干）

患者男性，48歲，患重癥胰腺炎，出現神志昏迷，肢端發絹，尿約15ml/h。

1.應采取何措施改善缺氧

A.吸氧

B.面罩吸氧

C.氣管插管接呼吸機

D.擴張支氣管藥物

E.呼吸興奮劑

答案：C

2.為明確昏迷原因應做下述檢查，可除外

A.血電解質

B.血糖

C.血氨

D.腦電圖

E.尿常規

答案：D

3.若患者HR140bpm,血壓90/65mmHg,則可能發生

A.失血性休克

B.心力衰竭

C.ARDS

D.肝功衰竭致肝腎綜合征

E.彌漫性腹膜炎

答案：B

4.若患者皮膚開始出現瘀斑、瘀點，應考慮

A.大量用藥影響凝血功能

B.大量輸血致血小板破壞

C.合并血液病

D.DIC（彌散性血管內凝血）

E.肝功能衰竭引起凝血功能減退

答案：D

5.其治療應除外

A.給予H2受體阻滯劑

B.甘露醇脫水

C.輸血小板

D.應用血管活性藥物維持循環

E.試用小劑量肝素

答案：B

（6-8題共用題干）

男，57歲，胰十二指腸切除術后6天發生胰漏，出現呼吸深快。查體：顏

面潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg,腿反射減弱。血氣分析：pH7.27,

PaCO228mmHg,BE-15mmol/lo

6.該病人酸堿紊亂最可能是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：D

7.除病因治療外，還宜選用

A.輔助呼吸，加速二氧化碳排出

B.生理鹽水

C.輸高滲葡萄糖液

D.適量補充碳酸氫鈉

E.降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右

答案：D

8.若代謝性酸中毒糾正后，病人出現心律紊亂，T波低平，應首先考慮

A.高血鉀

B.低血鉀

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.高滲性脫水

答案：B

（9~12題共用題干）

女，43歲，3月前曾因膽石癥行手術治療，1天前突然出現右上腹劇痛、寒

戰、高熱，嘔血約1000ml,入院后立即輸血。當輸血10ml時，突然出現心前區

壓迫感，腰背酸痛并出現血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg。

9.該病人可能發生了

A.變態反應

B.過敏反應

C.非溶血性發熱反應

D.溶血反應

E.細菌污染反應

答案：D

10.對該病人應采取的最佳治療措施是

A.抗休克

B.抗休克、堿化尿液、利尿

C.抗休克、堿化尿液

D