崩漏的中醫(yī)治療與護理副本崩漏的特點周期紊亂經量多而不能自止經期淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.崩漏的臨床表現(xiàn)以月經周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重復雜的一個癥狀。出血期間勞逸結合，勿過度勞累，損傷心脾。飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)。飲食護理治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標,緩則治其本”的原則過用辛燥血熱----熱擾血海－迫血妄行陰道出血量多或血脫癥狀時，立即報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血等搶救準備。血熱口渴者，宜多飲水，選食清淡涼性食物，如西瓜、苦瓜、鮮藕等。血脫者，遵醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救準備。四陽：大椎（第七頸椎棘突下）（督脈）經血量多者，需絕對臥床休息，以減少盆腔充血。陰虛內熱-----迫血妄行3、癥瘕出血---AFP、CEA、CA125、EMAb等測定神闕：臍的中央（任脈）服用回陽救逆之藥時，應觀察生命體征。命門（第二腰椎與第三腰椎之間）癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過14天以上，甚至數十天不等。沖任不固,不能約制經血病因病機腎虛脾虛血熱血瘀少稟不足房事不節(jié)孕產頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷

腎虛----

脾虛----氣虛下陷－血失統(tǒng)攝

腎氣虧虛封藏失職命門火衰陰虛內熱-----迫血妄行沖任不固,經血失約脾腎兩虛心腎不交\水不涵木素體虧虛感受熱邪過用辛燥血熱----熱擾血海－迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀----瘀阻沖任－血不歸經熱灼血脈沖任不固,經血失約崩漏的病機特點虛實夾雜,病機復雜因果相干,氣血同病,多臟受累崩漏之本在腎病位在沖任(胞宮）變化在氣血.診斷病史：結合年齡和月經史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內節(jié)育器及輸卵管結扎術史等，有無內科出血史。癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過14天以上，甚至數十天不等。

檢查：婦科檢查1、經病出血----子宮、附件無明顯器質性病變。2、癥瘕出血---可發(fā)現(xiàn)生殖器官的器質性病變。3、炎癥出血---子宮肌炎等。實驗室檢查1、經病出血---卵巢功能測定

2、炎癥出血-----血液分析、ESR等3、癥瘕出血---AFP、CEA、CA125、EMAb等測定4、B超、CT、MRI、宮頸刮片以及宮頸、宮內膜組織檢查等辨證論治辨證要點:根據經血、脈證、體質分寒熱虛實;久崩多虛,久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標,緩則治其本”的原則治崩三法塞流-止血澄源-求因治本復舊-調理善后

塞流補氣攝血止崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩

針灸止血

西藥或手術止血

澄源----求因治本.出血勢緩者,辨證治療.

復舊----調經善后.調理腎肝脾,恢復正常周期.治療西醫(yī)治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調整月經周期（血止后應用）。⑶恢復排卵功能，是治療青春期和生育期無排卵性功血的根本措施。⑷誘導閉經：用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。中醫(yī)治療

基本治療

⑴實證治法行氣散寒，通經止痛。以足太陰經及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證治法調補氣血，溫養(yǎng)沖任.以足太陰，足陽明經穴為主。主穴三陰交足三里并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。⑵虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。⑶邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。1、年齡，月經史，婚育史，避孕措施。出血量多時，應絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。婦科急癥中最常見之血癥家屬理解和安慰患者，使其調整心態(tài)，緩解緊張、恐懼心理。飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)。注意會陰部衛(wèi)生，避免淋浴時間過長，以免增加出血量或浴時跌仆。脾腎虛弱者，應多服補益之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。3、癥瘕出血---AFP、CEA、CA125、EMAb等測定百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）2、環(huán)境起居，衛(wèi)生習慣，心理社會影響及飲食嗜好。對患者多關心體貼，精心護理，消除不良刺激，安心治療。忌煎炸、辛辣、活血等食物。飲食護理腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋陰類食物．可用藕汁、梨汁代茶飲崩漏

中醫(yī)護理常規(guī)定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經血所致。以月經周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮，與脾、腎關系密切。護理評估1、年齡，月經史，婚育史，避孕措施。2、環(huán)境起居，衛(wèi)生習慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對疾病的認知程度及生活自理能力。護理要點一般護理婦科一般護理常規(guī)。慎起居，多休息，少活動。血崩時絕對臥床，必要時采取去枕平臥位。保持外陰清潔，忌盆浴，勤換內褲及衛(wèi)生墊。病情觀察，做好護理記錄觀察陰道出血的量、色、質及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。陰道出血量多或血脫癥狀時，立即報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血等搶救準備。可服用獨參湯，或艾灸百會、神闕、氣海、四陽等穴以救脫。救脫穴位百會：兩耳尖直上發(fā)際中央（督脈）神闕：臍的中央（任脈）氣海：臍下1.5寸（任脈）四陽：大椎（第七頸椎棘突下）（督脈）

至陽（第七胸椎棘突下凹陷中）命門（第二腰椎與第三腰椎之間）腰陽關（第四腰椎棘突下凹陷中）給藥護理一般中藥湯劑宜空腹熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動。血熱證服清熱固經湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。服用活血化瘀、通利血脈之劑時，宜在餐前熱服。服用回陽救逆之藥時，應觀察生命體征。西藥激素類嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切記擅自更改藥量或停藥，同時嚴密觀察出血。飲食護理飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)。由于出血量多或時間長，易致貧血，可選含富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜，如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。脾腎虛弱者，應多服補益之品，如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。腎陽虛者飲食應熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋陰類食物．可用藕汁、梨汁代茶飲

飲食護理寒凝血瘀證者，忌生冷及酸澀食物。血熱口渴者，宜多飲水，選食清淡涼性食物，如西瓜、苦瓜、鮮藕等。情志護理對患者多關心體貼，精心護理，消除不良刺激，安心治療。臨證（癥）施護出血量多時，應絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。血脫者，遵醫(yī)囑急服人參粉，觀察生命體征的變化，做好搶救準備。高熱—物理降溫，熱退汗出時，隨時更換衣被，避免風寒。久病心腎不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用溫水泡腳后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴壓籽取神門、心、交感、內生殖器、皮質下、內分泌等穴，每次選2—4穴。睡眠欠佳耳穴神門：對耳輪上下腳交叉處稍上。心：耳甲腔中央凹陷處。交感：對耳輪下腳與耳輪內側交界處。皮質下：對耳屏內側面。健康