消化內科2

消化內科-2

考試時間：120分鐘

總分：100分

一.單選題（共180題，每題0.5分）

l.lReynauld五聯征對哪種疾病診斷有意義（）外科

A.急性化膿性膽囊炎B.急性壞疽性膽囊炎

C.膽總管結石D.肝內膽管結石

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

2.1

3.1晚期肝硬化最常見的死亡原因是（）

A.上消化道出血B.感染

C.肝性昏迷D.原發性肝癌

E.肝腎綜合征

4.男性，35歲。因十二指腸潰瘍做胃大部切除。畢H式，術后第5天,

突然出現上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發熱37.8℃,

應先考慮（）

A.急性膽囊炎B.近側空腸段梗阻

C.十二指腸殘端破裂D.內疝

E.急性小腸梗阻

5.男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢H式，術

后第5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促。體檢右上腹明

顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高,

活動減弱，右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體，白細胞計數24X109/L,

最可能的診斷是（）外科

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎

C.右下肺炎D.右膈下感染

E.十二指腸殘端漏

6.1女，28歲。3個月來發現腹脹、腹痛。心肺（-）,腹膨隆，腹壁柔

韌感，有壓痛及反跳痛，有移動性濁音，右下有包塊。腹水為滲出液。X

線檢查：右下腸粘連。首選治療是（）

A.鏈霉素B.鏈霉素+異煙助

C.利福平+異煙股+PASD.異煙助+利福平

E.利福平+乙胺丁醇

7.肝硬化腹腔積液病人，近日發熱，腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液

常規：利凡他試驗（+）,比重1.019,蛋白25g/L,細胞數600X106/L,

多形核細胞80%,最可能并發（）

A.結核性腹膜炎B.自發性腹膜炎

C.原發性肝癌D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎

8.1男，50歲。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發生嘔血，色

鮮紅，量約1500ml,急至醫院就診。查體：BP80/50mmHg,P106次/分，

面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,觸及移動濁音（+）,腹壁可

見靜脈曲張。至醫院后患者又嘔血一次，量約300ml。不恰當的治療方法

（）

A.三腔二囊管壓迫B.血管加壓素靜點

C.急診剖腹探查，止血D.輸血

E.電子內窺鏡介入治療

9.1直腸絨毛狀腺瘤經肛門切除，其安全邊界應為（）外科

A.0.5cmB.1.0cm

C.1.5cmD.2.0cm

E.3.0cm

10.有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的（）

A.有持續性腹痛B.惡心，嘔吐

C.腹肌緊張，壓痛及反跳痛D.有移動性濁音

E.腸鳴音亢進

11.1潰瘍病急性穿孔的部位常在（）

A.胃小彎和十二指腸球部前壁B.胃小彎和十二指腸球部后壁

C.胃大彎和十二指腸球部前壁D.胃大彎和十二指腸球部后壁

E.胃體部前壁

12.肝硬化患者近日發熱，全腹壓痛。抽出腹腔積液混濁.為有效合理

治療，應盡快采取的措施為（）

A.腹腔積液細菌培養B.血細菌培養

C.腹腔積液涂片染色查細菌D.腹部平片

E.抗生素早期聯合應用

13.1典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是（）

A.稀水樣便B.黏液便

C.蛋花湯樣便D.糊狀便

E.黏液膿血便

14.1

15.1引起急性梗阻性化膿性膽管炎常見的原因是（）

A.膽道蛔蟲B.膽管結石

C.膽道腫瘤D.膽道畸形

E.膽管炎性狹窄

16.1急性胰腺炎治療中對糖皮質激素應用所采取的原則是（）

A.為減輕水腫、緩解疼痛可用B.為對抗應激狀態可適量應用

C.僅用于出血壞死型伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者D.為減少

局部并發癥發生可選用

E.確診為出血壞死型者均需酌情應用

17.男性，48歲，餐后上腹脹滿。惡心，嘔吐。上腹部隆起兩周，3個

月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆?？捎|

及一個15cmX12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋼餐透明

見胃及橫結腸均向下移位。診斷應首選考慮（）

A.肝囊腫B.腸系膜囊腫

C.腹膜后囊腫D.胰腺假性囊腫

E.膽總管囊腫

18.1消化性潰瘍的主要癥狀為（）

A.厭食、消瘦B.惡心、嘔吐

C.曖氣、反酸D.嘔血、黑便

E.上腹疼痛

19.脾切除的主要適應證是（）外科

A.血液系統疾病B.造血系統疾病

C.外傷性脾破裂D.脾膿腫

E.脾腫瘤

20.女性，30歲，反復上腹痛3年。近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有

隔餐食物?？顾嶂委煙o

效。查體：上腹有振水音。最可能的診斷是（）

A.胃黏膜脫垂癥B.十二指腸淤滯癥

C.消化性潰瘍并幽門梗阻D.胃癌

E.胃下垂

21.

22.男性，59歲，不規則反復上腹痛3年，納差。突然嘔血3次。每

次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,

脈搏120次/分，進一步治療宜用哪種措施（）

A.注射立止血B.雷尼替丁靜滴

C.服用去甲腎上腺素D.盡快手術

E.輸血輸液

23.男性，38歲，間歇性上腹痛3年，今日出現嘔吐，嘔吐后自覺舒

適，嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為：（

A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥

C.胃癌D.急性胃炎

E.神經性嘔吐

24.1關于臍疝，下列哪項是錯誤的（）外科

A.由臍環閉鎖不全、臍瘢痕組織不堅強所致B.多數是嬰兒或中

年經產婦

C.嬰兒沒閉的臍環，在2歲之后才能自行閉鎖D.成人臍疝發生

嵌頓或較窄較多E.手術修補原則是切除疝囊

25.

26.下列提法正確的是（）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8

小時達峰值

C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低

并不一定反映病情的嚴重程度

E.尿淀粉酶增高可持續2-4周

27.男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉移結節，余無異常，適

宜的治療是（）外科

A.乙狀結腸造口術B.根治術+肝左葉切除

C.單純放療D.單純化療

E.Miles手術

28.下列哪種疾病與結腸癌關系最密切（）

A.回盲部結核B.家族性結腸息肉病

C.潰瘍性結腸炎D.血吸蟲性肉芽腫

E.克隆病

29.下列調節胰液分泌的神經體液因素哪項是對的?（）

A.迷走神經興奮可抑制胰液分泌B.小腸分泌的促胰液素使胰液

分泌減少

C.促胃泌素抑制胰液分泌D.膽囊收縮素使胰液分泌增加

E.腎上腺素增加胰液分泌

30.坐骨直腸間隙膿腫早期切開引流指征（）外科

A.體溫升高B.白細胞數升高

C.局部有波動D.局部發紅，觸痛明顯

E.伴有排尿困難

31.1男，60歲。上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平

坦，無壓痛，未及腫塊，移動性濁音（-）。B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm

占位病變，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學檢查高分化腺癌。最適宜的治

療方案為（）

A.化療B.肝動脈插管化療

C.胃大部切除加肝左葉切除D.免疫治療

E.放療

32.直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是（）

A.齒狀線上的直腸有神經反射弧B.齒狀線上的血腸易受感染

C.齒狀線上下血液供應、神經、淋巴引流各異D.齒狀線、肛管

容易受傷E.齒狀線下是外括約肌所在部位

33.1門靜脈與腔靜脈間的交通支中最有臨床意義的是（）

A.直腸下端肛管交通支B.胃底食管下段交通支

C.腹膜后交通支D.腹壁交通支

E.肝被膜交通支

34.

35.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察，處理哪項是錯誤的

）

A.絕對臥床休息B.禁飲食，輸液

C.注射嗎啡止痛D.定時測定血壓，脈搏

E.反復檢查腹部體征

36.胃黏液癌中可出現：（）

A.印戒細胞B.朗漢斯巨細胞

C.鏡影細胞D.腸上皮化生細胞

E.瘤巨細胞

37.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是（）

A.PPD試驗B.結腸鏡檢查

C.血沉D.腹腔積液常規

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

38.肛管的括約肌功能主要依靠哪種結構的作用（）外科外科

A.外括約肌的深部B.內括約肌

C.肛提肌D.肛管直腸環

E.外括約肌皮F部

39.食管抗反流防御機制減弱主要是由于：（）

A.食管下括約?。↙ES）功能減弱B.食管蠕動功能障礙

C.胃酸分泌功能增加D.膈食管韌帶的解剖缺陷

E.一過性食管下括約肌松弛

40.1下列哪種說法是錯誤的（）

A.低鉀時腎產氨增多B.氨對神經的毒性作用是因為引起三竣酸

循環障礙，糖的氧化不能進行

C.在酸性環境下易使血氨通過血腦屏障D.血氨可以刺激呼吸，

形成呼吸性堿中毒E.肝功能嚴重障礙時，尿素合成障礙致血氨升高

41.1潰瘍性結腸炎最常見的臨床癥狀是（）

A.腹脹B.腹瀉

C.發熱D.食欲不振

E.貧血

42.1男，55歲。胃潰瘍病史8年，近半年來上腹痛加重，無規律。X

線鋼餐造影示胃黏膜皺裳增粗，胃竇部見0.3cmX0.3cm不規則龕影，突

出腔外，胃蠕動正常，胃酸正常。印象為（）

A.胃癌B.胃良性潰瘍

C.胃潰瘍合并幽門梗阻D.胃良性潰瘍但不排除惡變

E.胃良性潰瘍合并胃黏膜脫垂

43.1對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是（）

A.腹水B.白蛋白

C.血清電解質D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

44.1

45.結腸Crohn病的首選治療藥物（）

A.滅滴靈B,柳氮磺胺此碇

C.羥氨茉青霉素D.潑尼松

E.硫嘎喋吟

46.1治療消化性潰瘍患者迅速緩解上腹部疼痛效果最好的藥物是

（）

A.黏膜保護劑B.質子泵抑制劑

C.H2受體拮抗劑D.抗酸藥

E.促動力劑

47.男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無

異常發現，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節，

診斷為（）

A.直腸息肉B.肛裂

C.內痔D.肛管癌

E.慢性痢疾

48.肝硬化患者發生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪項處理不正

確?（）

A.用醋酸溶液灌腸B.肥皂水灌腸

C.33.3%乳果糖灌腸D.生理鹽水灌腸

E.口服或鼻飼25%硫酸鎂

49.腸結核患者伴肝炎，有肝大和谷丙轉氨酶增高，應采用哪組抗痍藥

為好?（）

A.異煙肌+鏈霉素B.異煙助+對氨基水楊酸

C.異煙陰+利福平D.鏈霉素+乙胺丁醇

E.鏈霉素+利福平

50.1阿司匹林引起的急性胃炎的可能機制為（）

A.藥物直接作用B,抑制胃黏膜前列腺素的合成

C.刺激胃酸分泌D.引起血管收縮

E.增加壁細胞數量

51.男性，43歲。突然右上腹絞痛，并出現寒戰高熱，于16小時后出

現明顯黃疸。檢查：意識尚清楚，鞏膜及周身黃染BP130/70mmHg,體

溫38.5C,右上腹輕度壓痛，此病最可能為（）

A.Courvoisier征B.Murphy征

C.Charcot征D.Grey-Turner征

E.Reynauld征

52.傾倒綜合征常發生于（）

A.迷走神經干切斷術后B.畢I式胃切除術后

C.畢H式胃切除術后D.幽門成形術

E.高選擇性胃迷走神經切斷術后

53.女性，48歲，右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便，體檢：右肝

增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B.超示：肝右葉巨

大液平，放射性核素掃描占位性病變，首先考慮（）

A.肝癌B.阿米巴性肝膿腫

C.細菌性肝膿腫D.急性肝炎

E.肝包囊蟲病

54.有關上消化道出血，下列敘述哪項不正確?（）

A.出血量5ml/d,糞便隱血可陽性B.出血量達到250ml才能出現

里八、、糞

C.一般指Treitz韌帶以上的消化道出血D.病史、癥狀和體征可為

出血病因提供重要線索

E.一次出血后，血尿素氮在出血后24?48小時可達高峰

55.女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀.右下腹

觸及腫塊，壓痛明顯，白細胞10X109/L,血沉25mm/小時，既往有結

核病史。X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋼灌腸盲腸充盈缺損，

黏膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進一步檢查應作（）

A.腹部B超B.電子結腸鏡

C.選擇性腸系膜血管造影D.腹部CT

E.放射性核素顯像

56.女性，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫

塊，有壓痛，近1個月低熱.盜汗不明顯，最大可能是（）

A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結核

C.結核性腹膜炎D.腎結核

E.腎囊腫

57.1女，48歲。右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便。體檢：右肝增

大，輕度壓痛。X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多；B超示：肝右葉巨大

液平。首先考慮（）

A.肝癌B.阿米巴性肝膿腫

C.細菌性肝膿腫D.急性肝炎

E.肝包囊蟲病

58.

59.男性，胃大部切除術后4天。畢H式，突發右上腹劇痛，右側腹膜

炎體征，白細胞11X109/L,最可能的診斷是（）外科

A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂

C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎

E.應激性潰瘍穿孔

60.胃癌最好發的部位是（）

A.幽門管B.胃竇大彎側

C.胃體大彎側D.胃竇小彎側

E.賁門小彎側

61.男性,35歲，腹痛、腹脹、嘔吐6小時。查體：血壓120/80mmHg,

呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶750U（Somogyi法）。下列治療哪

項不合適（）

A.胃腸減壓B.禁食

C.肌注阿托品D.及早應用腎上腺糖皮質激素

E.洛賽克靜脈滴注

62.1下列哪項不是我國食管癌病理分級標準？（）

A.病變長度B.病變范圍

C.有無轉移D.消瘦和貧血程度

E.病理形態和病理切片

63.1男，25歲。5年來反復上腹痛，空腹痛，進食后緩解。胃鏡檢查

提示十二指腸前壁有

1.2cm的潰瘍（A1期），用蘭索拉哇治療后復查胃鏡潰瘍愈合，但次

年春季潰瘍又復發。該患者潰瘍復發的最可能原因是（）

A.有幽門螺桿菌感染B.蘭索拉喋抑酸效果不好

C.患者吸煙D.未注意勞逸結合

E.未注意飲食衛生

64.典型潰瘍性結腸炎患者糞便的特點是（）

A.稀水樣便B.黏液便

C.蛋花湯樣便D.糊狀便

E.黏液膿血便

65.十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術式為

（）外科

A.高選擇性迷走神經切斷術B.包括潰瘍在內的胃大部分切除術

C.貫穿縫扎出血動脈主干D.單純縫扎出血點

E.結扎出血點加選擇性迷走神經切除加胃竇切除術

66.關于胃十二指腸大出血，下列哪項正確（）

A.腸鳴音減弱或消失B.可有移動性濁音

C.出現休克，說明失血量至少超過1500mlD.胃小彎潰瘍出血,

常來自胃左、右動脈

E.十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動脈

67.1蛔蟲性腸梗阻好發部位（）

A.十二指腸B.空腸

C.回腸D.十二指腸空腸交界處

E.結腸

68.反映肝纖維化的血清學指標是（）

A.膽固醇B.乳酸脫氫酶（LDH）

C.Y-谷氨酰轉膚酶（Y-GGT）D.透明質酸（HA）

E.膽汁酸

69.1腹部損傷的急救下列錯誤的是（）外科

A.先搶救威脅生命的情況B.腹壁傷口宜及時妥善包扎

C.腸管脫出時要立即送回D.疑有腹內臟器損傷禁用嗎啡類鎮痛

藥

E.對已休克的傷員不宜過多搬動

70.因潰瘍病做胃大部切除術，適當的胃切除是（）外科

A.30%?40%B.40%?50%

C.50%?60%D.60%?70%

E.70%?80%

71.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后（）

A.1周內進行B.5天內進行

C.4天內進行D.3天內進行

E.1-2天內進行

72.1膽道結石并胰腺炎的治療（）

A.立即手術B.作好術前準備后再手術

C.抗感染，對癥處理D.非手術治療不緩解，則需手術治療

E.中西醫結合治療

73.肝硬化早期診斷最可靠的方法是（）

A.肝功能檢查B.B型超聲

C.腹腔鏡直視下活檢D.CT

E.食管領餐透視

74.慢性胃十二指腸潰瘍并發大出血，最常見的部位在（）

A.胃底部B.胃大彎部

C.胃竇部D.十二指腸球前壁

E.十二指腸球后壁

75.1早期食管癌是指（）

A.病變局限于肌層間B.病變局限于黏膜內

C.病變面積小于3cmD.無吞咽困難癥狀

E.未發展至食管壁1周

76.男性，35歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa

（90/60mmHg）.心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整無雜音，肺

清，腹膨隆，肝肋下5.0cm,脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+）,腹

腔積液比重L016,血清蛋白23g/L,細胞總數100X106/L,中性粒細胞

50%,最可能的診斷是（）

A.肝炎后肝硬化B.結核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭D.縮窄性心包炎

E.肝硬化并自發性腹膜炎

77.腸易激綜合征的癥狀特點是（）

A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關B.病史較長者會出現營養不良

C.精神緊張可使癥狀加重D,常有便失禁

E.夜間人睡后仍會出現腹瀉

78.多灶萎縮性胃炎的特點為：（）

A.以胃體黏膜萎縮為主B.壁細胞抗體多為陽性

C.可伴有橋本甲狀腺炎D.常伴發惡性貧血

E.多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發展而來

79.1食管癌發病率最高的部位是（）

A.頸段食管癌B.上段食管癌

C.中段食管癌D.下段食管癌

E.食管癌侵及賁門

80.1關于結腸癌，下列錯誤的是（）

A.以腺癌占絕大多數B.右半結腸癌以腹痛、全身中毒癥狀和腹

部腫塊為主

C.左半結腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主D.結腸癌以血行

轉移為主，對放療敏感

E.治療原則是以手術為主的綜合療法

81.男性，48歲。右季肋區疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cmXIOcm

腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內多個小的低密度結節。進一步檢查

確診為原發性肝癌。考慮的治療方法不包括（）

A.肝動脈結扎術B.肝動脈栓塞術

C.肝動脈灌注化療D.肝移植手術

E.肝葉切除術

82.1下列哪項不是診斷肝硬化的依據（）

A.發熱，腹脹，乏力B.門脈高壓的表現

C.肝功能減退的臨床表現D.肝活檢有假小葉形成

E.食管領劑造影有食管靜脈曲張

83.女性，28歲，近2個月來腹脹且腹增大。查體：移動性濁音陽性，

沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h.腹腔積液常規

Rivalta（+）,細胞數600X105/L。淋巴細胞0.60。癌細胞未查到。最大可

能的疾病是（）

A.腹膜癌B,結核性腹膜炎滲出型

C.結核性腹膜炎粘連型D.結核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜轉移

84.消化性潰瘍在病理上組織損害深達哪一層（）

A.黏膜層B.黏膜下層

C.黏膜肌層D.肌層

E.漿膜層

85.1慢性胃炎最主要的隨訪措施是（）

A.血清胃泌素和抗壁細胞抗體測定B.胃液分析

C.鋼餐檢查D.大便隱血試驗

E.胃鏡及胃黏膜活組織檢查

86.1根除幽門螺桿菌常用的有效方案為（）

A.單一抗生素治療B.膠體秘+一種抗生素

C.質子泵抑制劑+一種抗生素D.膠體鈿或質子泵抑制劑+兩種抗

生素

E.四聯療法

87.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月，查體腹部無異常，首先

選用的檢查方法是（）

A.大便常規菌培養B.B超

C.領灌腸透視D.全胃腸鋼劑檢查

E.全結腸鏡檢查

88.男性，5歲。因右下腹痛、發熱2年加重7天入院，體檢及結腸鏡

檢查時發現有肛疹和肛裂，結腸鏡檢查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變，及

縱行潰瘍。右下腹包塊試穿有膿液吸出，下列治療方法，哪項不合適

（）

A.臥床休息，僅支持療法B.腹痛可用阿托品

C.可給予甲硝喋D.應用柳氮磺胺哦咤

E.最宜應用腎上腺糖皮質激素

89.男性，60歲，半年來經常便秘，3天前出現腹部持續疼痛，陣發性

加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500mI,過去無類似發作史，查體腹脹

BP18/13kPa(135/97mmHg),體溫

937.5℃,右下腹稍壓痛，腹軟。未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9

X10/L,其可能為（）

A.急性胃炎B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎D.腸梗阻

E.急性腸扭轉

90.1關于胃潰瘍的發病特點，下列哪項是錯誤的（）

A.一般胃酸分泌正常或偏低B.好發于與泌酸腺區鄰近的胃黏膜

C.胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率低于十二指腸潰瘍D.胃潰瘍

患者的血清胃泌素

明顯升高

E.部分胃潰瘍與服用非俗體抗炎藥有密切關系

91.女性，42歲，3年來經常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然

右上腹部陣發性絞痛伴惡心，入院時體溫38C,鞏膜輕度黃染.右上腹肌

緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16X109/L,血清淀粉酶為128溫氏

單位，應首先考慮診斷為何種疾?。ǎ?/p>

A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎

C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎

E.膽道蛔蟲癥

92.1急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.87mmol/L（7mg/dl）,常提示

（）

A.病情嚴重B.血鈣降低，四肢抽搐

C.腹部體征緩解D.嘔吐加重

E.胃腸道淤張

93.關于處理門靜脈高壓癥并發上消化道大出血，哪一項是不恰當的

（）

A.對有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網膜腹膜后固定術

B.對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術

C.對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理D.切開胃前壁，縫扎曲

張靜脈法止血效果不確切

E.賁門周圍血管離斷術，可收到立即止血效果

94.1膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征（）外科

A.膽總管、肝總管、肝膽管結石B.黃疸或黃疸病史

C.胰頭腫大、變硬D.膽總管增厚變粗

E.膽囊積液

95.1有關肝性昏迷的預后，哪種說法不正確（）

A.肝性昏迷超過三次即死亡B.暴發性肝功能衰竭所致的預后最

差

C.誘因易于消除的肝性昏迷預后較好D.伴有黃疸、腹水者預后

不佳

E.血漿白蛋白低者預后不佳

96.女性68歲，因急性完全性腸梗阻入院，術中見距肛門10cm處直

腸有一腫塊.質硬，診斷直腸癌。最適宜的手術選擇為（）外科

A.Miles手術B.Dixon手術

C.拉下式直腸癌手術D.Hartmann手術

E.儀作乙狀結腸遺口術

97.急性胰腺炎多有（）

A.白細胞數升高B.血鈣值升高

C.白細胞數減少D.磷脂酶值升高

E.血小板數升高

98.關于肝性腦病，下列哪種說法不正確?（）

A.上消化道出血，腸道產氨增加B.感染可增加氨的產生

C.低血糖時大腦去氨活動增加D.低血容量和缺氧可使血氨增高

E.高蛋白飲食時，腸道產氨增加

99.肛疹的類型頗多，其中常見者為（）外科

A.全外瘦B.單口外瘦

C.復雜性內外瘦D.單純性內外瘦

E.單口內瘦

100.因食管癌行主動脈弓上食管胃吻合術，手術后最嚴重的早期并發

癥是（）

A.胸膜腔感染B.反流性食管炎

C.吻合口瘦D.吻合口狹窄

E.術后肺不張或肺部感染

101.上消化道出血的臨床表現為（）

A.嘔血B.嘔血與黑便

C.嘔血、便血、體克D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E.失血性休克

102.肝性腦病的治療，下列哪項是錯誤的?（）

A.患者煩躁不安時，禁用速效巴比妥類B.口服新霉素

C.血氨增高時，宜用L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.禁食蛋白質

E.肥皂水灌腸

103.

104.下列哪項不常見于慢性梗阻性黃疸（）

A.血清ALP升高B.血清總膽固醇升高

C.血清ALT升高D.尿中尿膽原增高

E.凝血酶原時間延長

105.原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是（）

A.腦B.骨髓

C.肺D.腎上腺

E.腎

106.結核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是（）

A.大小不定B.易推動

C.邊緣不整D.表面不平

E.多有壓痛

107.1男，48歲。胃鏡活檢病理為胃中分化腺癌，腹部增強CT未見肝

轉移結節，手術探查發現腫瘤已浸潤至橫結腸，較局限，肝臟未見腫物,

幽門下淋巴結腫大。該病人應行（）

A.胃癌姑息性切除術+橫結腸切除術B.胃癌根治術+橫結腸切除

術外科

C.胃大部切除術D.全胃切除術

E.橫結腸切除術

108.1可用于股疝修補的手術方法是（）外科

A.Bassini法B.內環修補法

C.McVay法D.Ferguson法

E.單純疝囊高位結扎術

109.以下消化酶中，在胰腺內以無活性酶原形式存在的是（）

A.脂肪酶B,淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

110.關于慢性胰腺炎的飲食療法，不正確的為（）

A.低脂飲食B.高維生素飲食

C.低蛋白飲食D.按糖尿病要求控制血糖

E.少食多餐

111.1下列哪項是消化性潰瘍診斷的主要依據（）

A.領餐檢查病變部位有激惹及變形B.胃腸造影病變有龕影

C.胃液分析顯示高胃酸D.多年周期性上腹痛

E.上腹部局限性壓痛

112.病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重。時有

嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年。用藥癥狀無緩解，作食管領劑造

影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是（）

A.食管癌B.食管良性腫瘤

C.賁門失弛緩癥D.食管炎

E.食管憩室

113.胃癌的治療方法哪項正確（）

A.早期化療B.捫到腫塊者做全胃切除

C.化療+放療D.早期胃癌作胃癌根治術

E.早期胃癌做胃大部切除術

114.1急性梗阻性化膿性膽管炎治療關鍵是（）

A.應用大劑量抗生素B.輸血、補液，糾正水、電解質紊亂

C.擴容抗休克、糾正酸堿平衡紊亂D.應用大劑量激素

E.手術解除膽道梗阻并減壓引流

115.男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時

肋下1.0cm。質中等。右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節樣回聲，

邊緣不整齊,HBsAg（+）,甲胎蛋白為100Ug/L,最大可能的診斷是（）

A.乙型肝炎B.肝硬化

C.阿米巴肝膿腫D.原發性肝癌

E.淤膽性肝炎

116.1男性，67歲。反復腹瀉10年，多于飯后或晨起發作，每日5?

6次/日，近日大便帶血，該患者不主要考慮的診斷是（）

A.痔瘡B.結腸癌

C.潰瘍性結腸炎D.腸易激綜合征

E.直腸癌

117.結核性腹膜炎的最主要病理類型是（）

A.滲出型B.粘連型

C.干酪型D.滲出型+粘連型

E.粘連型+干酪型

118.急性應激引起的急性胃炎的病變多見于（）

A.全胃B.幽門前區

C.胃體D.胃角切跡

E.胃竇

119.男性，50歲。咽部異物感1個月，肝炎病史20年。查體：鎖骨

上未觸及腫大淋巴結，肝脾不大。進一步檢查，首先應考慮（）

A.食管鏡B.胸部CT

C.腹部超聲波D.食管X線鋼餐透視

E.帶網氣囊食管脫落細胞檢查

120.關于肝昏迷，下述哪項是錯誤的（）

A.血中NH3易人血腦屏障B.低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織

C.腸道pH在6以下易使NH4+變為NH3,D.腸道pH在5時NH3

不易被吸收E.缺氧和高熱增加氨的毒性

121.1下列哪種藥物與消化性潰瘍病因無關（）

A.阿司匹林B.雌激素

C.潑尼松D.消炎痛

E.利舍平

122.

123.男性，32歲，間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適,

吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為（）

A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥

C.胃癌D.急性胃炎

E.神經性嘔吐

124.潰瘍病外科治療的理論基礎最終在干（）外科

A.消除分泌胃蛋白酶原-主細胞B.消除分泌胃酸-壁細胞

C.消除分泌胃泌素-G細胞D.切除潰瘍病灶

E.阻斷神經和體液對胃酸的調節

125.關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是（）

A.病變呈廣泛淺小潰瘍B.病變常侵入肌層易出現穿孔及巨結腸

C.炎癥反復發作可形成炎性息肉D.病變反復發作可致結腸變形

縮短

E.潰瘍性結腸炎可出現癌變

126.男性，65歲。有長期便秘史，1天來突發腹部絞痛、腹脹、不排

氣排便，左下腹可觸及膨脹、固定有壓痛的腸襟，銀灌腸可見鳥嘴形影,

診斷最可能是（）

A.糞便性腸梗阻B.乙狀結腸癌

C.乙狀結腸巨大息肉D.乙狀結腸乳頭狀瘤

E.乙狀結腸扭轉

127.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣2個月，胃鏡檢查食管

黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（）

A.上消化道氣鋼雙重造影B.13c尿素呼氣試驗

C.24h胃食管pH監測D.腹部B超

E.24h心電監測

128.消化性潰瘍的典型臨床表現是：（）

A.慢性經過，周期性發作，呈節律性上腹痛B.周期性發作的無

規律上腹痛

C.反復出現并發癥D.慢性經過的消化不良

E.以上各點都是

129.診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是（）

A.B超B.ERCP

C.PTCD.口服法膽囊造影

E.十二指腸引流術

130.殘胃癌發生在因良性病變施行胃大部切除術后至少（）

A.1年B.2年

C.3年D.4年

E.5年

131.急性胰腺炎不會引起下列改變的是（）

A.假性囊腫B.糖尿病

C.痢疾樣大便D.休克

E.血性腹水

132.急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見于（）

A.闌尾炎穿孔B.十二指腸后壁損傷

C.美克爾憩室穿孔D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

E.外傷性回腸末段穿孔

133.女性，23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發熱，盜汗。查體:

移動性濁音什）。腹腔積液常規：比重1.018,蛋白定量37g/L.白細胞580

X106/L,淋巴細胞0.80,HBsAg（+）,肝功正常，最可能的疾病是（）

A.結核性腹膜炎B.肝硬化并自發性腹膜炎

C.肝硬化并結核性腹膜炎D.卵巢囊腫

E.腹膜癌

134.下列哪項不是胃癌遠處轉移的常見部位（）

A.肝臟B.直腸膀胱陷凹

C.左鎖骨上淋巴結D.卵巢

E.右鎖骨上淋巴結

135.胃癌轉移到哪里稱為Virchow淋巴結：（）

A.頸前淋巴結B.頸后淋巴結

C.肝門淋巴結D.鎖骨上淋巴結

E.主動脈旁淋巴結

136.門脈高壓癥最主要的原因是（）

A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞

C.肝硬化D.門靜脈干血栓

E.多囊肝

137.關于淤血性肝硬化，哪項說法不正確的是（）

A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari綜合征亦可引起

C.其發生的主要原因為肝小葉中心缺氧D.主要表現為肝大及腹

水

E.無肝功能異常

138.門腔靜脈分流術后發生腦病的原因是（）

A.攝入大量蛋白B.氨中毒

C.胃腸道出血D.饑餓

E.以上都是

139.下列術式中哪種最易發生吻合口潰瘍（）外科

A.畢I式胃切除術B.畢n式胃切除術

C.胃空腸吻合術D.全胃切除術

E.選擇性迷走神經切斷加胃竇切除術

140.男性，60歲，近2個月餐后很快上腹痛。反酸，制酸治療無效,

曖氣。近1月反復嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是（）

A.慢性胃體炎幽門梗阻B.慢性胃竇炎并幽門梗阻

C.胃體潰瘍并幽門梗阻D.幽門管潰瘍并幽門梗阻

E.巨大潰瘍

141.有關闌尾切除術的標準麥氏切口的定位，哪個描述是正確的

（）外科

A.通過右骼前上棘與臍連線的外1/3與中1/3的交點的切口

B.通過右骸前上棘與臍連線的外1/3與中1/3的交點的垂直切口

C.通過右骸前上棘與臍連線的外1/3與中1/3的交點的順皮紋弧

形切口D.通過右骸前上棘與臍連線的中點的切口

E.通過右骼前上棘與臍連線的中點的垂直切口

142.診斷慢性胃炎最可靠的依據是（）

A.慢性上腹痛餐后加重B.鋼餐檢查

C.胃液分析D.胃脫落細胞檢查

E.胃鏡及黏膜活組織檢查

143.急性化膿性闌尾炎的病理變化是（）外科

A.炎癥侵及黏膜和黏膜下層B.炎癥侵及肌層和漿膜層

C.闌尾管壁各層有小膿腫形成D.闌尾管壁壞死

E.腹腔內膿性液體

144.膽總管的血液供應主要來自（）

A.肝固有動脈B.膽囊動脈

C.胃十二指腸動脈D.肝右動脈

E.肝左動脈

145.關于結腸損傷，錯誤的是（）外科

A.較常見于腹內多器官損傷時B.多為單發穿孔

C.早期易漏診D.晚期可出現局限性腹膜炎或腹膜后感染

E.全身中毒感染癥狀重

146.女，67歲。因突發惡心、嘔鮮血300ml伴柏油便入院，肝炎史8

年。體檢脾肋下2指，肝肋下未及。B超示肝硬化。補液止血治療同時用

三腔管壓迫，下列哪項正確（）

A.三腔管以250g重物懸吊B.一般胃氣囊充氣量為100ml

C.做好病人思想工作，邊吞咽邊插三腔管D.病人仰臥便于牽引

壓迫

E.放置三腔管壓迫一般以6?7天為妥

147.男性，60歲，上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹

平坦.無壓痛，未及腫塊，移動性濁音卜），B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm

光團，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學檢查高分化腺癌，最適宜的治療方

案（）

A.化療B.肝動脈插管化療

C.胃大部切除加肝左葉切除D.免疫治療

E.放療

148.男，32歲。餐前上腹疼痛5年，有時反酸。近日疼痛加重，且呈

持續性，向腰背部放射。有時低熱。大便正常。鎖餐造影示十二指腸球部

變形。血白細胞11.1X109/L,中性粒細胞78%。下列診斷最可能是

（）

A.慢性胃竇炎B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍

E.胃黏膜脫垂

149.上消化道出血最常見的原因是（）

A.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂B.急性糜爛性胃炎

C.消化性潰瘍D.胃癌

E.慢性胃炎

150.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采?。ǎ┩饪?/p>

A.膽囊造瘦術B.糾正水、電解質和酸堿平衡失調

C.膽總管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素

E.及時合理使用多巴胺

151.慢性胃竇炎發病的病因最重要的是（）

A.急性應激性疾病B.沙門菌感染

C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫

E.以上都不是

152.下列哪種疾病需與急性胃炎引起的上腹痛進行鑒別（）

A.肝血管瘤B.食管憩室

C.痔瘡D.急性心肌梗死

E.胃毛細血管擴張

153.Charcot三聯征通常出現在（）

A.急性化膿性膽囊炎B.繼發性膽管結石合并膽道感染

C.急性出血性壞死性胰腺炎D.急性壞死性小腸炎

E.絞窄性小腸梗阻

154.男，60歲。3個月來持續上腹隱痛。多次大便外觀黃色，隱血陽

性。食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、

脾未及。首先作哪項檢查對確診最有幫助

（）

A.B超檢查B.電子胃鏡

C.胃酸測定D.血清胃泌素測定

E.肝放射性核素掃描

155.胰腺疾病與膽道疾病互相關系的解剖基礎是（）

A.膽總管與胰管有共同通道及出口B.膽總管與胰腺緊貼.并位于

其后方

C.胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管D.均屬肝門部器官

E.均受肝內膽汁分泌壓的影響

156.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是（）

A.肝區疼痛B.進行性肝大，質硬

C.惡病質D.梗阻性黃疸

E.肺部轉移病灶

157.直腸息肉中癌變傾向最大的是（）

A.管狀腺瘤B.絨毛狀腺瘤

C.增生性息肉D.炎性息肉

E.幼年性息肉

158.功能性消化不良最常見的臨床表現：（）

A.燒心B.上腹痛

C.惡心、嘔吐D.食欲不振

E.曖氣

159.下述哪項檢查對明確診斷肝性昏迷最有幫助（）

A.BUNB.血氨

C.ALTD.膽紅素

E.血糖

160.對診斷潰瘍穿孔最有價值的是（）

A.有潰瘍病史B.突發腹痛

C.右上腹痛D.肝濁音界消失

E.腹式呼吸消失

161.急性化膿性腹膜炎的手術指征中，下列哪項是錯誤的（）

A.中毒癥狀明顯，有休克表現B.彌漫性腹膜炎無局限趨勢

C.保守治療無效D.觀察12小時癥狀、體征加重

E.原發性腹膜炎

162.1肝性昏迷病人，血鉀2.4mmol/L、鈉135mmol/L、氯HOmmol

/L,血氨250Ug/

dl,血pH7.40,最好選用哪種藥物治療（）

A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸D.Y-酪氨酸

E.左旋多巴

163.判斷胃酸缺乏最可靠的指標是（）

A.嘔吐物無酸B.空腹胃液中無游離鹽酸

C.空腹胃液pH=7.0D.BAO=0,MAO=0

E.消化不良

164.對球后潰瘍的正確描述是（）

A.多發生在距幽門2-3cm以內B.指十二指腸球部后壁潰瘍

C.易并發出血D.臨床癥狀多不明顯

E.內科治療效果好

165.女性，29歲，反復發作膿血便，伴膝關節疼痛，多次細菌培養陰

性，X線車貝劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹

窄，下列哪種診斷可能性大（）

A.Crohn病B.潰瘍性結腸炎

C.結腸過敏D.腸結核

E.慢性細菌性痢疾

166.男性，52歲。右上腹痛已半年，近半個月出現黃疸，體重下降，

食欲減退。既往患膽囊結石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹

捫及6cmX6cm腫塊，無移動性。B超顯示膽囊部位有一實質性占位病變，

并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是（）

A.膽囊息肉B.高位膽管癌

C.膽囊癌并膽囊結石D.充滿型膽囊結石

E.幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結轉移

167.有關AFP升高的臨床意義，正確的是（）

A.AFP>200Rg/L時可診斷肝細胞癌B.肝轉移癌患者AFP常顯

著增高

C.肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他腫瘤AFP

不會升高E.肝細胞癌術后AFP又升高提示復發

168.患者，女，60歲。胸骨后疼痛2個月，長程心電圖和心臟B超均

未見異常，胃鏡提示慢性胃炎。你建議下一步行哪項檢查明確診斷：

（）

A.放大內鏡B.食管測壓

C.食管酸灌注實驗D.24小時pH監測

E.PPI診斷性治療

169.肝性昏迷患者出現抽搐時最好選用（)

A.氯丙嗪B.嗎啡

C.副醛D.地西泮

E.硫噴妥鈉

170.消化性潰瘍出現下列哪種情況需要緊急手術治療?()

A.合并幽門梗阻B.伴胃酸減少

C.有反復上消化道出血史，現又出血D.大量出血經內科治療無

E.年齡大，病程長，疼痛反復發作

171.門靜脈的正常壓力為()

A.0.2~0.5kPa(2-5cmH2O)B.0.6~1.2kPa(6?12cmH2O)

C.1.3~2.4kPa(13?24cmH2O)D.2.5~3.9kpa(25-40cmH2O)

E.4.0~5.9kPa(41?60cmH2O)

172.腸結核最常見的感染途徑是：()

A.通過血循環播散B.結核分枝桿菌通過淋巴管擴散

C.經口感染D.直接蔓延

E.空氣傳播

173.對肝硬化有確診價值的是()

A.肝大質地偏硬B.脾腫大

C.丙種球蛋白升高D.