手術患者術前準備制度?一、目的確保手術患者在生理、心理和社會等方面處于最佳狀態，以提高手術成功率，減少術后并發癥，促進患者早日康復。

二、適用范圍適用于所有擬接受手術治療的患者。

三、職責分工1.手術醫生負責評估患者病情，制定手術方案，向患者及家屬解釋手術相關事宜，取得其理解和同意。下達術前醫囑，包括特殊檢查、治療等。2.麻醉醫生術前訪視患者，評估患者麻醉風險，制定麻醉方案。指導患者進行呼吸訓練等麻醉相關準備。3.護士執行術前醫囑，完成各項術前準備工作，如皮膚準備、胃腸道準備等。負責患者的心理護理，緩解患者緊張情緒。協助患者完成各項檢查，確保檢查結果齊全并及時反饋給醫生。4.科室主任負責協調本科室手術患者術前準備工作，監督制度執行情況。對重大、疑難手術患者的術前準備進行指導和決策。5.醫務科負責協調各科室之間的工作，保障手術患者術前準備工作順利進行。對手術患者術前準備工作進行定期檢查和質量控制。

四、術前評估1.病史采集全面了解患者現病史、既往史、過敏史、家族史等。重點詢問與手術相關的疾病情況，如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的發病時間、治療經過及目前控制情況。了解患者的藥物過敏史，特別是麻醉藥物、抗菌藥物等過敏情況，詳細記錄過敏藥物名稱、過敏反應表現等。詢問家族中是否有遺傳性疾病、特殊疾病史，評估遺傳因素對手術的潛在影響。2.體格檢查對患者進行全面的體格檢查，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、心肺聽診、肝脾觸診、神經系統檢查等。重點檢查與手術部位相關的器官和組織，了解其形態、功能等情況，評估手術耐受性。3.實驗室檢查血常規：了解患者有無貧血、感染等情況，評估患者的血液系統功能，為術中輸血及術后感染監測提供依據。凝血功能：包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等指標，評估患者的凝血狀態，預防術中及術后出血風險。肝腎功能：了解肝臟和腎臟的代謝、排泄功能，評估患者對藥物的代謝和排泄能力，指導術中及術后用藥劑量調整。電解質：檢測血鉀、鈉、氯、鈣等電解質水平，維持機體內環境穩定，避免因電解質紊亂影響手術效果及患者恢復。血型及交叉配血：確定患者血型，為術中輸血做好準備，交叉配血試驗確保輸血的安全性。感染性疾病篩查：如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測，防止交叉感染，采取相應的防護措施。4.影像學檢查根據手術部位和病情需要，進行胸部X線、腹部超聲、CT、MRI等影像學檢查。胸部X線可了解肺部情況，排除肺部感染、氣胸等疾病；腹部超聲或CT有助于明確腹部臟器形態、結構，判斷有無腫瘤、結石等病變，為手術方案制定提供重要依據。5.心肺功能評估對于老年患者、合并心肺疾病患者，進行心電圖、心臟超聲、肺功能等檢查。心電圖檢查可發現心律失常、心肌缺血等心臟病變；心臟超聲評估心臟結構和功能；肺功能檢查了解患者肺通氣和換氣功能，評估患者對手術及麻醉的耐受能力。6.營養狀況評估通過詢問患者飲食情況、體重變化等，結合血清白蛋白、前白蛋白等指標評估患者營養狀況。對于營養不良患者，給予營養支持治療，如補充蛋白質、維生素等，改善患者營養狀態，提高手術耐受性。7.心理狀態評估觀察患者的情緒變化，主動與患者溝通交流，了解其對手術的認知程度和心理反應。對于存在焦慮、恐懼等不良心理狀態的患者，給予心理疏導和支持，必要時請心理醫生協助。

五、術前準備內容1.一般準備患者及家屬教育向患者及家屬詳細介紹手術名稱、目的、過程、預期效果及可能出現的并發癥等，使其對手術有充分的了解。解答患者及家屬關于手術的疑問，消除其緊張、恐懼心理，取得其信任和配合。病房環境準備保持病房整潔、安靜、舒適，溫度適宜（一般2224℃），濕度適中（50%60%）。合理安排病床，方便患者活動和醫護人員操作，確保患者安全。物品準備準備好手術所需的病歷資料，包括術前各項檢查報告、護理記錄等，整理齊全并妥善保管。為患者準備好手術服、個人物品等，告知患者手術前需更換手術服，將個人物品妥善放置。2.皮膚準備術前1天協助患者沐浴或擦身，清潔皮膚。手術部位皮膚毛發處理：如需剃毛，應在手術前1天進行，采用電動剃須刀或剪刀小心剃除毛發，避免刮傷皮膚。毛發較細短的部位可不予剃毛，但需徹底清潔。手術當日再次檢查手術部位皮膚準備情況，如有污垢或毛發殘留，及時處理。用碘伏等消毒劑對手術部位皮膚進行消毒，消毒范圍應符合手術要求，一般直徑不小于1520cm。消毒后用無菌巾覆蓋手術部位。3.胃腸道準備禁食禁水一般手術患者術前8小時禁食、4小時禁水，以防止麻醉或手術過程中發生嘔吐、誤吸。對于胃腸道手術患者，術前需嚴格禁食禁水，必要時進行胃腸減壓，以減少胃腸道內容物，防止術中污染腹腔。灌腸一般腹部手術患者術前晚或術日晨需進行清潔灌腸，以清潔腸道，減少術后感染機會。根據患者情況選擇合適的灌腸溶液和方法，灌腸液溫度一般為3941℃，灌腸后囑患者保留灌腸液一段時間，以達到較好的清潔效果。4.呼吸道準備戒煙指導患者術前戒煙，吸煙可刺激呼吸道，增加呼吸道分泌物，影響術后呼吸功能恢復，一般建議術前戒煙2周以上。呼吸訓練指導患者進行深呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，每日34次，每次1015分鐘，以增加肺活量，改善呼吸功能。對于胸部手術患者，還應指導其進行有效咳嗽咳痰訓練，方法為：患者取坐位或半臥位，先進行幾次深呼吸，然后深吸氣后屏氣35秒，用力咳出痰液。5.特殊準備高血壓患者繼續服用降壓藥物，將血壓控制在接近正常范圍。一般血壓控制在收縮壓140160mmHg、舒張壓90100mmHg為宜。密切監測血壓變化，每日測量血壓23次，如有異常及時通知醫生調整治療方案。糖尿病患者監測血糖，根據血糖情況調整降糖藥物或胰島素劑量。一般空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下。控制飲食，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入量，避免高糖、高脂肪食物。術前3天停用長效降糖藥物，改用短效胰島素皮下注射，根據血糖監測結果調整胰島素用量。心臟病患者評估心功能，對于心功能Ⅲ級及以上患者，應積極改善心功能后再行手術。繼續服用治療心臟病的藥物，如強心劑、利尿劑等，嚴格遵醫囑執行，不得擅自停藥。密切觀察患者心率、心律、血壓等變化，如有心悸、胸悶等不適及時報告醫生。腦血管疾病患者了解患者神經系統功能狀態，評估手術風險。對于有偏癱、失語等后遺癥患者，做好護理，防止并發癥發生，如壓瘡、肺部感染等。遵醫囑給予改善腦循環、營養神經等藥物治療，促進神經功能恢復。凝血功能障礙患者進一步檢查明確凝血功能障礙的原因，針對性治療。如補充凝血因子、調整抗凝藥物劑量等。密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，避免碰撞，防止出血。術前做好輸血準備，必要時輸注新鮮血漿、血小板等血液制品，糾正凝血功能異常。

六、術前醫囑執行1.護士在接到術前醫囑后認真核對醫囑內容，包括患者姓名、床號、手術名稱、術前準備項目等，確保準確無誤。按照醫囑要求及時執行各項術前準備措施，如進行皮膚準備、給藥、灌腸等，并在護理記錄單上詳細記錄執行時間、執行內容及患者反應。2.執行特殊檢查和治療醫囑時向患者及家屬解釋檢查和治療的目的、方法、注意事項等，取得其配合。協助患者做好檢查前準備，如指導患者正確留取標本、更換檢查服裝等。陪同患者前往相關科室進行檢查，確保患者安全，檢查結束后及時將檢查結果取回并交給醫生。3.執行術前用藥醫囑時嚴格遵守給藥原則，核對藥物名稱、劑量、用法、用藥時間等，確保用藥安全。觀察患者用藥后的反應，如有無過敏、不良反應等，及時記錄并報告醫生。對于術前預防性使用抗菌藥物，應在規定時間內準確給藥，一般在術前0.52小時靜脈滴注或術前30分鐘肌肉注射。

七、術前訪視1.麻醉醫生術前訪視手術前12天，麻醉醫生對患者進行訪視。詳細了解患者病史、病情、過敏史、用藥情況等，評估患者的一般狀況和麻醉耐受性。進行體格檢查，重點檢查氣道情況、心肺功能等，評估麻醉操作的難度和風險。向患者及家屬介紹麻醉方式、麻醉過程中可能出現的問題及應對措施，取得其理解和同意。根據患者情況制定個性化的麻醉方案，并記錄在麻醉訪視單上。2.護士術前訪視手術前1天，責任護士對患者進行訪視。再次核對患者基本信息、手術信息等，確認術前各項準備工作是否完善。與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰，緩解患者緊張情緒。告知患者手術前的注意事項，如禁食禁水時間、如何配合手術等。檢查患者手術部位皮膚準備情況，確保符合手術要求。訪視結束后，記錄訪視情況，包括患者心理狀態、準備工作落實情況等，如有問題及時反饋并協助解決。

八、術前討論1.討論時機對于重大手術、疑難手術、新開展手術或存在較多風險因素的手術患者，應在術前組織科室進行術前討論。一般手術患者術前討論可在科室主任主持下，由手術醫生、麻醉醫生、護士等相關人員參加，于手術前3天內完成。2.討論內容病情評估：手術醫生詳細介紹患者病情，包括病史、各項檢查結果、診斷及病情嚴重程度等，分析手術指征和禁忌證。手術方案：討論手術方式、手術步驟、預計手術時間、術中可能出現的問題及應對措施等。不同手術醫生可發表意見，共同制定最佳手術方案。麻醉方案：麻醉醫生介紹麻醉方式的選擇依據、麻醉過程中可能出現的風險及處理方法，與手術醫生溝通術中麻醉管理配合要點。術后處理：討論術后可能出現的并發癥，如出血、感染、呼吸功能障礙等，制定相應的預防和處理措施，包括術后監測項目、護理要點、用藥方案等。護理配合：護士介紹術前準備工作完成情況，提出術中護理配合的注意事項及術后護理計劃，包括體位護理、引流管護理、傷口護理等。3.討論記錄安排專人負責記錄術前討論內容，包括討論時間、地點、參加人員、患者基本情況、討論內容及結論等。記錄應詳細、準確，經參會人員簽字確認后妥善保存于病歷中，作為手術治療的重要依據。

九、患者及家屬簽字1.手術知情同意書手術醫生在術前向患者及家屬充分解釋手術相關情況后，由患者本人或其授權代理人簽署手術知情同意書。簽署前，應確保患者及家屬已完全理解手術的目的、方法、風險、預期效果及替代治療方案等內容。對于意識不清、無民事行為能力的患者，由其法定代理人簽署；緊急情況下無法取得患者或其法定代理人意見時，按照相關規定經醫療機構負責人或者授權的負責人批準后實施手術。2.麻醉知情同意書麻醉醫生在術前訪視患者后，向患者及家屬詳細介紹麻醉方式、麻醉風險及應對措施等，由患者本人或其授權代理人簽署麻醉知情同意書。簽署過程中，應認真解答患者及家屬關于麻醉的疑問，確保其在充分知情的基礎上自愿簽署。3.輸血治療同意書對于預計術中需要輸血的患者，手術醫生或輸血科醫生向患者及家屬說明輸血的必要性、風險及替代治療方法等，簽署輸血治療同意書。告知患者及家屬輸血可能傳播的疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，以及輸血不良反應等情況。

十、術前準備質量控制與監督1.科室自查科室主任定期組織對本科室手術患者術前準備工作進行自查，檢查內容包括術前評估是否全面、術前準備措施是否落實、術前醫囑執行是否準確及時、術前討論是否規范等。對自查中發現的