醫療欠費管理制度?1.目的為加強醫院醫療欠費管理，規范醫療欠費行為，確保醫院資金正常周轉，維護醫院的經濟秩序，保障醫院和患者的合法權益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在我院接受醫療服務但未能及時結清醫療費用的所有患者及相關責任人。3.基本原則（1）依法依規原則：嚴格按照國家法律法規和醫院相關規定處理醫療欠費事宜。（2）預防為主原則：加強對醫療欠費的風險評估和預防措施，減少欠費的發生。（3）分類管理原則：根據欠費原因、金額、患者類型等因素進行分類管理，采取不同的催繳措施。（4）人性化服務原則：在催繳欠費過程中，注重保護患者隱私，盡量減少對患者的負面影響，同時提供必要的幫助和支持。二、醫療欠費的定義和范圍1.定義醫療欠費是指患者在我院接受診斷、治療、檢查、檢驗、護理等醫療服務后，未能按照醫院規定的結算時間和方式支付相應醫療費用而形成的欠款。2.范圍（1）門診欠費：包括掛號費、診查費、檢查費、治療費、藥費等門診服務產生的費用。（2）住院欠費：涵蓋住院期間發生的床位費、護理費、診療費、檢查費、檢驗費、手術費、藥費、輸血費等所有費用。（3）其他欠費：因醫院提供的特殊醫療服務或其他相關服務而產生的費用，如救護車費、醫療耗材費、康復治療費等。三、欠費原因分析1.患者經濟困難部分患者由于自身經濟條件有限，無法承擔高額的醫療費用，導致欠費。例如，一些患有重大疾病的患者，家庭經濟負擔沉重，難以一次性支付全部醫療費用。2.醫保報銷問題（1）醫保政策調整：醫保報銷政策的變化可能導致患者報銷比例降低或報銷范圍受限，從而使患者個人承擔的費用增加，造成欠費。（2）醫保信息不暢：患者對醫保報銷流程和政策不了解，或醫保信息系統出現故障，導致醫保報銷延遲或無法報銷，使患者誤以為已報銷而未及時繳費。（3）醫保欠費：個別地區醫保部門未能按時足額撥付醫保報銷款項，導致醫院墊付患者部分費用后無法及時收回，形成醫院的醫保欠費，進而影響醫院資金周轉和患者費用結算。3.醫療糾紛患者對醫療服務質量、治療效果不滿意，引發醫療糾紛。在糾紛未解決之前，患者可能拒絕支付醫療費用，以作為維權手段。4.惡意欠費少數患者出于各種原因，故意拖欠醫療費用，甚至逃費。例如，部分患者利用醫院管理漏洞，在未辦理出院結算手續的情況下擅自離院，惡意逃避繳費。5.醫院管理問題（1）收費流程不規范：收費環節存在漏洞，如收費人員操作失誤、信息錄入錯誤等，導致患者費用計算不準確或費用明細不清晰，引發患者對費用的質疑，進而影響繳費。（2）催繳通知不及時：醫院對欠費患者的催繳工作不及時、不到位，未能在欠費發生后的合理時間內告知患者欠費情況并提醒繳費，使患者錯過最佳繳費時機。（3）部門溝通不暢：醫院各科室之間、科室與財務部門之間溝通協調不到位，導致患者欠費信息傳遞不及時、不準確，影響欠費管理工作的順利開展。四、管理職責1.財務部門（1）負責醫療欠費的日常核算和統計工作，定期編制醫療欠費報表，準確反映醫院欠費情況。（2）制定醫療欠費催繳計劃，并組織實施催繳工作。通過電話、短信、信函等方式向欠費患者發送催繳通知，督促患者及時繳費。（3）對欠費金額較大、催繳多次仍未繳費的患者，采取進一步的催繳措施，如上門催繳、法律訴訟等，并及時與醫院其他相關部門溝通協調，共同推進欠費管理工作。（4）負責與醫保部門對接，及時了解醫保報銷政策和資金撥付情況，跟蹤醫保欠費的清理和回收工作，確保醫保資金及時足額到賬。（5）分析醫療欠費數據，為醫院制定欠費管理策略提供數據支持和決策依據。2.臨床科室（1）負責本科室患者欠費的管理工作，協助財務部門做好欠費催繳工作。在患者辦理入院手續時，認真審核患者的醫保信息和繳費能力，對于欠費風險較高的患者，及時與醫院相關部門溝通協調，采取相應的防范措施。（2）在患者住院期間，密切關注患者的費用情況，及時發現并告知患者欠費信息，提醒患者及時繳費。對于欠費患者，積極配合財務部門進行催繳，向患者解釋欠費原因和繳費要求，協助患者解決繳費過程中遇到的問題。（3）對于因醫療糾紛導致的欠費，科室要積極配合醫院相關部門做好糾紛處理工作，及時了解糾紛進展情況，向患者做好解釋和溝通工作，爭取盡快解決糾紛，促使患者繳費。3.醫保辦（1）負責醫保政策的宣傳和培訓工作，提高醫院工作人員和患者對醫保政策的知曉度。及時向醫院各科室傳達醫保政策調整信息，指導科室正確執行醫保政策。（2）協助患者辦理醫保報銷手續，審核患者的醫保報銷資料，確保報銷信息準確無誤。及時與醫保部門溝通協調，解決醫保報銷過程中出現的問題，加快醫保報銷進度，減少患者因醫保報銷問題導致的欠費。（3）負責醫保欠費的統計和分析工作，定期向財務部門提供醫保欠費數據。配合財務部門做好醫保欠費的催繳和清理工作，與醫保部門共同協商解決醫保欠費問題。4.醫務科（1）負責協調處理醫療糾紛，對于因醫療糾紛導致的欠費，組織相關專家進行評估和分析，提出處理意見和建議，協助臨床科室做好糾紛處理工作，促使患者盡快繳費。（2）加強對醫療服務質量的監督和管理，規范醫療行為，提高醫療服務水平，減少因醫療服務質量問題引發的醫療糾紛和欠費。5.信息科（1）負責醫院信息系統的維護和管理，確保收費系統、醫保系統等信息系統的正常運行。及時處理信息系統故障和數據問題，保證患者費用信息準確無誤，為欠費管理工作提供技術支持。（2）協助財務部門和臨床科室查詢和統計欠費患者信息，提供相關數據報表和信息查詢功能，方便欠費管理工作的開展。6.醫院辦公室負責協調醫院各部門之間的工作關系，為欠費管理工作提供必要的行政支持和保障。對于涉及欠費管理的重大事項和問題，及時向上級領導匯報，并協助領導做好決策和協調工作。五、欠費管理流程1.費用結算與欠費確認（1）收費人員在患者就診結束后，按照醫院收費標準和醫保政策，及時準確地計算患者的醫療費用，并打印費用清單交患者確認。（2）患者結算醫療費用時，收費人員應告知患者繳費方式和繳費期限。對于未能當場結清費用的患者，收費人員應詳細記錄患者的基本信息、欠費金額、欠費原因等，并開具欠費憑證。（3）財務部門每日對收費數據進行核對和匯總，確認欠費患者名單和欠費金額，建立醫療欠費臺賬，詳細記錄每個欠費患者的基本信息、欠費時間、欠費金額、催繳情況等。2.催繳通知（1）財務部門根據欠費臺賬，在欠費發生后的[X]個工作日內，向欠費患者發送催繳通知。催繳通知可采用電話、短信、信函等方式，明確告知患者欠費金額、繳費期限、繳費方式等信息，并提醒患者逾期未繳費將產生的后果。（2）對于住院欠費患者，在患者出院前[X]天，臨床科室應再次告知患者欠費情況，并督促患者在出院前結清費用。如患者仍未繳費，科室應及時通知財務部門進行重點催繳。（3）對于多次催繳仍未繳費的患者，財務部門可根據實際情況，采取上門催繳、發送律師函等進一步的催繳措施。上門催繳時，工作人員應兩人以上，并做好記錄。發送律師函應通過正規律師事務所進行，確保催繳行為合法合規。3.醫保欠費處理（1）醫保辦定期與醫保部門核對醫保報銷數據，及時掌握醫保資金撥付情況。對于醫保報銷金額與醫院墊付金額不符的情況，要及時與醫保部門溝通協調，查明原因，確保醫保資金及時足額到賬。（2）對于醫保欠費患者，醫保辦應協助財務部門進行催繳。通過與患者溝通，了解其未及時報銷的原因，并指導患者按規定辦理醫保報銷手續。同時，跟蹤醫保報銷進度，及時將報銷情況反饋給財務部門，以便財務部門調整欠費臺賬。4.醫療糾紛欠費處理（1）醫務科接到因醫療糾紛導致的欠費報告后，應立即組織相關專家對糾紛進行評估和分析，明確責任，制定處理方案。（2）臨床科室應積極配合醫務科做好糾紛處理工作，向患者做好解釋和溝通工作，爭取患者的理解和支持。在糾紛未解決之前，對于確實存在醫療過錯的，醫院應根據實際情況采取相應的補救措施，如調整治療方案、減免部分費用等，以緩解患者的不滿情緒，促使患者盡快繳費。（3）如糾紛無法通過協商解決，醫院可根據相關法律法規，引導患者通過合法途徑解決糾紛，如申請醫療事故鑒定、提起訴訟等。在糾紛解決后，按照法院判決或調解結果執行費用結算。5.欠費核銷（1）對于符合以下條件之一的醫療欠費，可進行核銷處理：患者死亡，且無遺產可供清償欠費，或繼承人放棄繼承的；經法院判決或調解，醫院無需承擔責任的欠費；因自然災害、突發公共事件等不可抗力因素導致患者確實無法償還欠費的；其他經醫院管理層批準核銷的欠費。（2）欠費核銷由財務部門提出申請，填寫《醫療欠費核銷申請表》，詳細說明欠費患者基本情況、欠費金額、欠費原因、核銷依據等信息，并附上相關證明材料。（3）申請表經科室負責人、財務部門負責人、分管領導、院長逐級審批后，方可進行核銷處理。核銷后的欠費應進行備查登記，定期進行清理和核對，確保賬目清晰。六、風險防范措施1.加強入院審核在患者辦理入院手續時，嚴格審核患者的醫保信息、身份證明、繳費能力等資料。對于無有效醫保或欠費風險較高的患者，要求其提供必要的擔保或預交一定金額的住院押金，以降低欠費風險。2.優化收費流程完善醫院收費管理制度，規范收費人員操作流程，加強收費環節的審核和監督。定期對收費人員進行業務培訓，提高其業務水平和責任意識，減少因操作失誤導致的費用糾紛和欠費。3.強化醫保管理加強與醫保部門的溝通協調，及時了解醫保政策動態，確保醫院醫保工作的準確執行。建立醫保信息定期核對機制，及時發現和解決醫保報銷過程中出現的問題，提高醫保報銷效率，減少醫保欠費。4.提升醫療服務質量加強醫療質量管理，規范醫療行為，提高醫療技術水平，確保醫療服務安全、有效、及時。通過優質的醫療服務，增強患者對醫院的信任度和滿意度，減少因醫療糾紛導致的欠費。5.完善溝通機制建立健全醫院內部各部門之間的溝通協調機制，加強信息共享和協同工作。財務部門、臨床科室、醫保辦等相關部門要定期召開欠費管理工作會議，及時通報欠費情況，共同研究解決欠費管理工作中遇到的問題。6.加強宣傳教育通過醫院官網、微信公眾號、宣傳欄等多種渠道，向患者宣傳醫院的收費政策、醫保報銷流程等信息，提高患者對醫療費用結算的知曉度和理解度。同時，加強對醫院工作人員的職業道德教育，增強服務意識，在工作中積極主動地為患者提供幫助和指導，避免因溝通不暢引發患者不滿和欠費。七、監督與考核1.監督機制（1）醫院成立醫療欠費管理監督小組，由醫院辦公室、財務部門、審計部門等相關人員組成。監督小組定期對醫療欠費管理工作進行檢查和監督，確保各項管理制度和流程的執行到位。（2）審計部門負責對醫療欠費情況進行定期審計，檢查欠費管理工作的合規性、準確性和完整性。對于發現的問題，及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（3）設立醫療欠費管理舉報電話和郵箱，接受醫院工作人員和患者的監督舉報。對于舉報的問題，及時進行調查核實，并按照相關規定進行處理。2.考核指標（1）醫療欠費發生率：計算公式為：醫療欠費發生率=本期欠費患者人數/本期出院患者人數×100%。該指標反映醫院醫療欠費發生的頻率，考核目標為控制在[X]%以內。（2）醫療欠費回收率：計算公式為：醫療欠費回收率=本期收回的欠費金額/本期累計欠費金額×100%。該指標衡量醫院欠費催繳工作的成效，考核目標為達到[X]%以上。（3）醫保欠費占比：計算公式為：醫保欠費占比=本期醫保欠費金額/本期累計欠費金額×100%。該指標反映醫保欠費在醫院總欠費中的占比情況，考核目標為控制在[X]%以內。3.考核辦法（1）將醫療欠費管理考核指標納入醫院科室績效考核體系