關于經皮腎鏡術后的護理第1頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日泌尿外科臨床新技術1.體外沖擊波碎石術3.經皮腎鏡取石術（PCNL)4.腹腔鏡手術2.輸尿管鏡取石術（URL)第2頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日4.合并腎盞憩室的結石治療2.部分位置可及的鹿角形結石經皮腎鏡取石術的適應癥1.1~3cm腎盂結石的初次治療3.較大的下級腎盂結石的初級治療或體外沖擊波碎石術失敗且不適于輸尿管軟鏡再處理的下級腎盞結石

5.長徑>2cm或面積>3cm2腎結石，尤其是鹿角形結石

第3頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日

經皮腎鏡取石術的適應癥.

1.1~3cm腎盂結石的初級治療第4頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日機器絞傷直接暴力

間接暴力

病因123第5頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現

成人無移位的前臂雙骨骨折較少見，患者傷后前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動受限，可有縮短和成角畸形。局部壓痛，骨擦感和異常活動。第6頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日

診斷X線CT檢查第7頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日治療切開復位內固定術，手術最好在損傷開始24—48小時內進行。非手術手術

注意骨筋膜室綜合征的發生和治療

手法復位，石膏和夾板外固定。第8頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日14心理護理飲食給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進生長發育及骨質愈合。無論是石膏固定還是夾板固定，患肢必須保持在肘關節屈曲90度，前臂中立位，此時骨間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨間隙及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩定，是理想的固定體位。23患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減腫脹，嚴密觀察末梢血供、運動及感覺功能同時指導患者做手掌的伸手與握拳運動。護理術前護理第9頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日5保持有效的固定完善術前的各項化驗和檢查。6護理術前護理第10頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日14根據麻醉方式指導臥位與飲食抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。

對石膏固定者，患肢擺放應舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。23有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。護理術后護理第11頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日5待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導病人功能鍛煉。并發癥的觀察與護理：

1、骨筋膜室綜合征：持續性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失。

2、前臂缺血性肌攣縮

3、交叉愈合

4、骨不連6護理術后護理第12頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日休息與體位：長臂石膏托固定后，臥床時頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動時，患肘用三角巾懸吊與胸前。0102強調功能鍛煉的意義03健康教育飲食指導

第13頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日

功能鍛煉

最大限度恢復患肘功能。固定后2周內可進行前臂和上臂肌肉的收縮活動，如握拳、屈伸手指，2周后局部腫脹消退，可進行肩、肘、腕諸關節活動，頻率和范圍逐漸增加。3周內避免前臂的懸前懸后動作，4周后可進行前臂旋轉活動，6—10周拆除外固定可做各關節面的功能鍛煉。出院指導復查指征及復診時間：石膏固定期間患肢如出現指端麻木、疼痛、感覺異常，應及時回院復查。在骨折后的1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折愈合情況，及時調整固定，防止畸形愈合。05健康教育04第14頁，共19頁，星期日，2025年，2月5日肱骨干骨折易傷及此神經，致使①運動障礙：前臂旋后困難、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出現“垂腕”畸形②感覺障礙：“虎口”區皮膚感覺喪失橈神經尺神經正中神經橈骨遠端骨折易傷及①運動障礙：拇指不能內收，其它各指不能內收與外展，環指與小指末節不能屈曲，骨間肌及蚓狀肌萎縮，掌骨間隙出現深溝，表現為“爪形手”。②感覺障礙：手的尺側，小指的全部和環指的尺側感覺喪失

損傷多發生在腕部和肘部①運動障礙：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做對掌動作，魚際肌萎縮，手常變平坦稱為“猿手”②感覺障礙：皮膚分布區感覺障礙，尤以拇、食、中指遠節關節最為明顯。臂叢神經的分支：胸長神經、胸背神經、肌皮神經、橈神經、尺神經、正中神經、腋神經補充上肢骨骨折常見的神經損傷第15頁，共19頁，星期日，2025年，2月