院前急救與院內(nèi)急診交接工作制度?1.目的規(guī)范院前急救與院內(nèi)急診的交接流程，確保患者得到及時、有效的救治，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者安全。2.適用范圍適用于院前急救機構(gòu)與院內(nèi)急診部門之間的患者交接工作。3.職責分工院前急救人員：負責在現(xiàn)場對患者進行初步評估、急救處理，安全轉(zhuǎn)運患者至院內(nèi)急診，并向急診醫(yī)護人員準確、詳細地交接患者病情、救治經(jīng)過等信息。院內(nèi)急診醫(yī)護人員：接收院前急救轉(zhuǎn)運來的患者，對患者進行再次評估和后續(xù)救治，與院前急救人員共同完成交接記錄，并及時通知相關(guān)專科進行會診或進一步治療。二、交接前準備1.院前急救人員準備攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，如擔架、心電監(jiān)護儀、除顫儀、氧氣瓶等，并確保設(shè)備性能良好、藥品齊全有效。對患者進行全面的現(xiàn)場評估，包括生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫等）、意識狀態(tài)、受傷部位及程度等，采取相應的急救措施，如心肺復蘇、止血、包扎、固定等。與患者或其家屬溝通，告知患者病情及轉(zhuǎn)運途中的注意事項，取得其理解和配合，并簽署相關(guān)知情同意書（如轉(zhuǎn)運同意書等）。在轉(zhuǎn)運前，再次確認患者的身份信息（姓名、年齡、性別、住址等），核對無誤后準備轉(zhuǎn)運。2.院內(nèi)急診準備接到院前急救人員的轉(zhuǎn)運通知后，立即安排足夠的醫(yī)護人員在急診門口或指定地點等候接收患者。準備好相應的急救設(shè)備和搶救藥品，如搶救床、呼吸機、洗胃機、各類搶救用藥等，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，藥品充足。根據(jù)患者可能的病情，通知相關(guān)專科（如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等）做好會診準備，必要時開放綠色通道。三、交接流程1.到達交接院前急救人員將患者安全轉(zhuǎn)運至院內(nèi)急診指定地點，與急診醫(yī)護人員進行現(xiàn)場交接。交接雙方首先核對患者的身份信息，確保準確無誤。2.病情交接院前急救人員向急診醫(yī)護人員詳細匯報患者的病情，包括：發(fā)病時間、地點及現(xiàn)場情況。患者的主要癥狀和體征，如胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷等。生命體征變化情況，如心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。已經(jīng)采取的急救措施及效果，如心肺復蘇次數(shù)、用藥名稱及劑量等。患者既往病史、過敏史等重要信息。急診醫(yī)護人員認真傾聽，必要時進行詢問和記錄。3.資料交接院前急救人員向急診醫(yī)護人員交接患者的相關(guān)資料，包括：院前急救病歷，記錄患者病情變化、救治過程等詳細信息。檢查報告，如心電圖、血常規(guī)、凝血功能等檢查結(jié)果（如有）。醫(yī)療文件，如醫(yī)囑單、護理記錄等（如有）。急診醫(yī)護人員接收資料后，進行認真核對和妥善保管。4.患者交接交接雙方共同對患者進行再次評估，重點檢查生命體征、意識狀態(tài)、受傷部位等情況。協(xié)助急診醫(yī)護人員將患者妥善安置在搶救床上，連接好必要的監(jiān)護設(shè)備和治療裝置。向急診醫(yī)護人員說明患者在轉(zhuǎn)運途中的特殊情況或注意事項，如體位要求、靜脈通路情況等。5.簽字確認交接完成后，院前急救人員和急診醫(yī)護人員在交接記錄單上簽字確認，記錄交接時間、患者病情、交接資料等詳細信息。交接記錄單應妥善保存，以備查閱。四、交接記錄1.記錄內(nèi)容患者基本信息：姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址等。院前急救情況：發(fā)病時間、地點、現(xiàn)場癥狀和體征、生命體征、已采取的急救措施及效果、既往病史、過敏史等。轉(zhuǎn)運過程：轉(zhuǎn)運時間、轉(zhuǎn)運方式、途中生命體征變化、特殊情況處理等。交接情況：交接時間、交接地點、交接雙方人員姓名、患者病情評估結(jié)果、交接資料清單等。2.記錄要求交接記錄應及時、準確、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語和文字表述。記錄內(nèi)容應客觀真實，不得涂改、偽造。如有錯誤或遺漏，應在錯誤處劃雙線，在其上方更正，并由修改人簽名。交接記錄單應由交接雙方妥善保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、交接后的處理1.急診救治院內(nèi)急診醫(yī)護人員根據(jù)患者病情，立即進行再次評估和救治，采取相應的檢查、診斷和治療措施，如進一步生命體征監(jiān)測、實驗室檢查、影像學檢查、專科會診等。按照急診救治流程和規(guī)范，及時給予患者有效的治療，如藥物治療、手術(shù)治療、心肺復蘇等，確保患者生命安全。密切觀察患者病情變化，及時記錄和報告病情進展情況，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.專科會診對于病情較為復雜或涉及多個專科的患者，急診醫(yī)護人員應及時通知相關(guān)專科進行會診。向?qū)？漆t(yī)生詳細介紹患者的病情、院前急救情況及目前的治療措施，提供相關(guān)的檢查報告和資料，協(xié)助專科醫(yī)生進行準確的診斷和治療決策。按照專科醫(yī)生的會診意見，配合做好后續(xù)的治療工作，如轉(zhuǎn)科治療、進一步檢查等。3.患者安置根據(jù)患者病情和專科會診意見，確定患者的安置科室。急診醫(yī)護人員負責與接收科室進行溝通和交接，詳細介紹患者病情、治療經(jīng)過及注意事項等，確保患者順利轉(zhuǎn)入相應科室繼續(xù)治療。在患者轉(zhuǎn)科過程中，做好相應的轉(zhuǎn)運準備和護理工作，確保患者安全。六、質(zhì)量控制與監(jiān)督1.定期培訓組織院前急救人員和院內(nèi)急診醫(yī)護人員進行交接工作制度及相關(guān)知識的培訓，提高交接人員的業(yè)務水平和責任意識。培訓內(nèi)容包括交接流程、病情評估、溝通技巧、急救知識與技能等，定期進行考核，確保培訓效果。2.質(zhì)量檢查醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對院前急救與院內(nèi)急診交接工作進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括交接記錄的完整性、準確性，交接流程的執(zhí)行情況，患者救治效果等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，不斷完善交接工作制度和流程。3.監(jiān)督考核建立健全交接工作監(jiān)督考核機制，對交接人員的工作質(zhì)量進行考核評價。將交接工作質(zhì)量納入績效考核體系，對工作認真負責、交接準確及時的人員給予獎勵，對存在問題的人員進行批評教育和相應的處罰。七、溝通與協(xié)調(diào)1.內(nèi)部溝通院前急救機構(gòu)與院內(nèi)急診部門應建立良好的溝通機制，加強日常工作中的信息交流和協(xié)調(diào)配合。定期召開交接工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析交接工作中存在的問題，共同商討改進措施，不斷優(yōu)化交接流程。建立微信群或其他溝通平臺，方便院前急救人員和院內(nèi)急診醫(yī)護人員及時溝通患者信息、協(xié)調(diào)工作。2.與患者及家屬溝通在交接過程中，交接雙方應注意與患者及家屬的溝通，及時向其通報患者病情及救治進展情況，解答疑問，取得其理解和信任。尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，按照相關(guān)規(guī)定簽署知情同意書，保障患者合法權(quán)益。3.與其他科室溝通院內(nèi)急診與其他科室之間應加強溝通協(xié)作，特別是在患者轉(zhuǎn)科、會診等環(huán)節(jié)，確保信息傳遞準確及時，治療銜接順暢。急診醫(yī)護人員應及時向相關(guān)科室介紹患者病情和治療情況，接收科室應積極配合，做好患者的后續(xù)治療工