傳染病報告管理制度更新2024.5.4?1.目的為加強傳染病報告管理，規范傳染病報告行為，提高傳染病報告的及時性、準確性和完整性，有效預防、控制傳染病的傳播和流行，保障公眾健康，特制定本制度。2.依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》《傳染病信息報告管理規范》等法律法規及相關規定，結合本機構實際情況，制定本管理制度。3.適用范圍本制度適用于本機構內所有醫療衛生人員及相關科室，包括臨床科室、預防保健科、檢驗科、影像科等，涉及門診、住院部、急診等各個醫療服務環節。二、管理職責1.醫院感染管理部門職責負責制定和完善傳染病報告管理制度，并組織實施和監督檢查。定期對全院傳染病報告工作進行培訓和指導，提高醫務人員傳染病報告意識和業務水平。負責審核傳染病報告卡信息的準確性和完整性，及時發現并糾正報告中的問題。對傳染病報告數據進行統計分析，定期向醫院領導和相關部門反饋傳染病疫情動態，為疫情防控決策提供依據。配合當地疾病預防控制機構開展傳染病疫情調查、核實、處置等工作。2.臨床科室職責各臨床科室主任為本科室傳染病報告管理第一責任人，負責組織本科室醫務人員學習傳染病報告管理制度，督促本科室人員做好傳染病報告工作。臨床醫生在診療過程中發現傳染病患者或疑似傳染病患者時，應按照規定及時填寫傳染病報告卡，并在規定時間內上報。護士應協助醫生做好傳染病患者的護理工作，確保傳染病報告卡信息準確無誤，并及時傳遞給相關部門。科室指定專人負責本科室傳染病報告卡的收集、整理和登記工作，定期將報告卡上報醫院感染管理部門。3.檢驗科職責檢驗人員在檢驗過程中發現傳染病病原體陽性結果時，應及時通知臨床科室，并協助臨床醫生做好傳染病報告工作。按照規定做好檢驗結果登記，確保檢驗結果與傳染病報告卡信息一致。定期將傳染病檢驗陽性結果匯總上報醫院感染管理部門。4.影像科職責影像科工作人員在檢查過程中發現傳染病相關影像特征時，應及時告知臨床醫生，并協助其做好傳染病報告工作。做好影像檢查記錄，為傳染病診斷和報告提供依據。5.信息管理部門職責負責建立傳染病報告信息管理系統，確保傳染病報告卡信息的及時錄入、審核、上報和存儲。保障傳染病報告信息系統的穩定運行，定期進行維護和數據備份，防止數據丟失。按照規定向當地疾病預防控制機構傳輸傳染病報告信息，并及時接收反饋信息。三、報告病種及報告標準1.報告病種甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其他法定管理以及重點監測傳染病：省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病；不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等。2.報告標準發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。四、報告流程1.首診醫生報告臨床科室首診醫生在診療過程中，如發現符合報告標準的傳染病患者或疑似患者，應立即填寫傳染病報告卡。報告卡內容應準確、完整，包括患者基本信息、發病日期、診斷日期、診斷依據、病種等。首診醫生填寫完報告卡后，應在規定時間內將報告卡交給本科室指定的傳染病報告管理人員。2.科室報告管理人員收集與登記科室報告管理人員收到首診醫生交來的傳染病報告卡后，應認真核對報告卡內容，確保信息準確無誤。對報告卡進行登記，記錄報告時間、患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、發病日期、診斷日期、病種等信息，并建立傳染病報告登記本。將報告卡及時傳遞給醫院感染管理部門。3.醫院感染管理部門審核與上報醫院感染管理部門收到科室上報的傳染病報告卡后，應在規定時間內進行審核。審核內容包括報告卡信息的完整性、準確性、邏輯性等。對審核通過的報告卡，醫院感染管理部門通過傳染病報告信息管理系統及時上報至當地疾病預防控制機構。對審核不通過的報告卡，應及時反饋給臨床科室，要求其補充或更正信息后重新上報。4.信息管理部門數據錄入與存儲信息管理部門負責將審核通過的傳染病報告卡信息及時錄入傳染病報告信息管理系統，并進行存儲。定期對傳染病報告數據進行備份，防止數據丟失。同時，按照規定向當地疾病預防控制機構傳輸傳染病報告信息，并及時接收反饋信息。五、報告質量控制1.培訓與教育醫院感染管理部門定期組織全院醫務人員進行傳染病報告管理培訓，培訓內容包括傳染病防治法律法規、報告標準、報告流程、報告卡填寫規范等。新入職醫務人員上崗前必須接受傳染病報告管理培訓，經考核合格后方可上崗。鼓勵醫務人員參加上級部門組織的傳染病報告管理培訓和學術交流活動，不斷提高業務水平。2.自查與整改各臨床科室每月對本科室傳染病報告工作進行自查，檢查內容包括報告卡填寫質量、報告及時性、報告流程執行情況等。醫院感染管理部門每季度對全院傳染病報告工作進行全面檢查，對發現的問題及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。針對檢查中發現的共性問題，醫院感染管理部門應分析原因，制定相應的改進措施，不斷完善傳染病報告管理制度。3.定期考核醫院將傳染病報告管理工作納入科室和醫務人員績效考核內容，定期對各科室傳染病報告工作進行考核評分。考核指標包括報告及時率、報告準確率、報告卡填寫規范率等。對考核成績優秀的科室和個人給予表彰和獎勵，對考核不合格的科室和個人進行通報批評，并責令其限期整改。六、數據管理與利用1.數據收集醫院各相關部門按照規定及時收集傳染病報告相關數據，包括傳染病報告卡信息、檢驗結果、影像檢查結果等。信息管理部門負責對收集到的數據進行整理和匯總，確保數據的完整性和準確性。2.數據存儲傳染病報告數據應存儲在安全可靠的數據庫中，信息管理部門定期對數據進行備份，防止數據丟失。數據存儲應遵循相關法律法規和安全標準，確保數據的保密性、完整性和可用性。3.數據分析與利用醫院感染管理部門定期對傳染病報告數據進行統計分析，分析內容包括傳染病發病趨勢、病種分布、人群分布、時間分布等。通過數據分析，及時發現傳染病疫情動態和流行特征，為疫情防控決策提供科學依據。定期向醫院領導和相關部門反饋傳染病疫情分析結果，為制定防控措施、合理調配醫療資源等提供參考。七、監督與獎懲1.監督檢查醫院感染管理部門負責對全院傳染病報告管理工作進行日常監督檢查，定期或不定期對各科室傳染病報告工作進行抽查。監督檢查內容包括報告制度執行情況、報告流程落實情況、報告卡填寫質量、信息系統運行情況等。對監督檢查中發現的問題，及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改，并跟蹤整改落實情況。2.獎勵措施對在傳染病報告管理工作中表現突出的科室和個人，醫院給予表彰和獎勵。獎勵方式包括通報表揚、獎金獎勵、晉升優先等，以激勵廣大醫務人員積極做好傳染病報告管理工作。3.懲罰措施對違反傳染病報告管理制度的科室和個人，醫院將視情節輕重給予相應的懲罰。懲罰措施包括批評教育、責令整改、扣除績效獎金、取消當年評優評