門診預(yù)檢分診制度?一、制度目的為有效防控傳染病，規(guī)范門診患者就診秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，特制定本門診預(yù)檢分診制度。

二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室及相關(guān)工作人員。

三、預(yù)檢分診原則1.堅(jiān)持"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療"的原則，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)。2.科學(xué)、準(zhǔn)確、快速地對(duì)就診患者進(jìn)行甄別、分流，確保急危重癥患者優(yōu)先得到救治。3.保護(hù)患者隱私，避免在預(yù)檢分診過(guò)程中造成交叉感染。

四、預(yù)檢分診職責(zé)分工1.預(yù)檢分診護(hù)士在門診入口處設(shè)立預(yù)檢分診臺(tái)，負(fù)責(zé)對(duì)就診患者進(jìn)行初步篩查。詢問(wèn)患者基本信息、癥狀、流行病學(xué)史等，進(jìn)行體溫檢測(cè)，必要時(shí)測(cè)量血壓、心率等生命體征。根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，判斷病情的輕重緩急，指導(dǎo)患者掛號(hào)就診。對(duì)疑似傳染病患者，按照規(guī)定進(jìn)行登記，并引導(dǎo)至隔離區(qū)域就診，同時(shí)通知相關(guān)科室及醫(yī)院感染管理部門。做好預(yù)檢分診記錄，詳細(xì)記錄患者的基本信息、癥狀、處理情況等，以備后續(xù)查詢和追溯。2.掛號(hào)處工作人員根據(jù)預(yù)檢分診護(hù)士的指導(dǎo)，為患者辦理掛號(hào)手續(xù)。對(duì)于疑似傳染病患者，優(yōu)先安排掛號(hào)，并通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。3.各科室醫(yī)生對(duì)經(jīng)預(yù)檢分診后進(jìn)入本科室的患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，并配合做好隔離、轉(zhuǎn)診等工作。協(xié)助預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估和分流，提供專業(yè)建議。

五、預(yù)檢分診流程

（一）患者進(jìn)入門診患者在門診入口處排隊(duì)，接受預(yù)檢分診護(hù)士的詢問(wèn)和體溫檢測(cè)。

（二）詢問(wèn)及評(píng)估1.預(yù)檢分診護(hù)士詳細(xì)詢問(wèn)患者以下信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀。是否有疫區(qū)旅居史、與確診或疑似病例的接觸史。是否有其他基礎(chǔ)疾病。2.同時(shí)觀察患者的精神狀態(tài)、面色、呼吸等情況，進(jìn)行初步的病情評(píng)估。

（三）分類處理1.一般患者對(duì)于無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且無(wú)流行病學(xué)史的患者，預(yù)檢分診護(hù)士指導(dǎo)其前往相應(yīng)科室掛號(hào)就診。2.疑似傳染病患者對(duì)于有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，或有流行病學(xué)史的患者，預(yù)檢分診護(hù)士按照以下程序處理：立即為患者測(cè)量體溫，并記錄。體溫≥37.3℃的患者，視為發(fā)熱患者。引導(dǎo)患者至隔離區(qū)域就診，避免與其他患者接觸。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)登記，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、癥狀、流行病學(xué)史、體溫等。通知相關(guān)科室安排專人接診，接診醫(yī)生做好個(gè)人防護(hù)后對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。如確診為傳染病患者，按照醫(yī)院傳染病報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并協(xié)助做好隔離、治療、轉(zhuǎn)診等工作。

（四）急危重癥患者1.對(duì)于病情危急、生命體征不穩(wěn)定的患者，預(yù)檢分診護(hù)士立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知急診科或相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。2.在等待救治過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行必要的急救處理，如心肺復(fù)蘇、吸氧等。3.協(xié)助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室或手術(shù)室，并做好交接工作。

（五）復(fù)診患者復(fù)診患者按照初診患者的預(yù)檢分診流程進(jìn)行，由預(yù)檢分診護(hù)士詢問(wèn)近期病情變化及治療情況后，指導(dǎo)其掛號(hào)就診。

六、預(yù)檢分診工作要求1.預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉常見(jiàn)傳染病的癥狀、體征及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.工作時(shí)應(yīng)著裝整齊，佩戴口罩、帽子等防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。3.保持預(yù)檢分診臺(tái)及周圍環(huán)境清潔、整齊，各種物品擺放有序，定期進(jìn)行消毒。4.對(duì)患者的詢問(wèn)應(yīng)耐心、細(xì)致，態(tài)度和藹，語(yǔ)言文明，不得推諉、刁難患者。5.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診記錄制度，記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，字跡清晰，不得隨意涂改。6.加強(qiáng)與各科室之間的溝通與協(xié)作，及時(shí)了解科室就診情況，合理安排患者就診順序，確保門診秩序井然。7.定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷優(yōu)化預(yù)檢分診流程，提高工作效率和質(zhì)量。

七、培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院定期組織對(duì)預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治知識(shí)、預(yù)檢分診流程、溝通技巧、防護(hù)知識(shí)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.對(duì)預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、工作態(tài)度等。4.考核合格者方可上崗，對(duì)考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，仍不合格者調(diào)整工作崗位。

八、監(jiān)督與管理1.醫(yī)院成立門診預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2.監(jiān)督小組檢查內(nèi)容包括預(yù)檢分診流程執(zhí)行情況、工作人員職責(zé)履行情況、防護(hù)措施落實(shí)情況、預(yù)檢分診記錄等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。對(duì)違反預(yù)檢分診制度的行為，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)提出合理意見(jiàn)和建議的給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

九、應(yīng)急處理1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似重大傳染病疫情時(shí)，立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案要求開(kāi)展各項(xiàng)工作。2.加強(qiáng)門診預(yù)檢分診力量，增加工作人員，延長(zhǎng)工作時(shí)間，確保患者得到及時(shí)、有效的預(yù)檢分診。3.對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行嚴(yán)格隔離，防止疫情擴(kuò)散。同時(shí)，配合相關(guān)部門做好流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集送檢等工作。4.及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情信息，按照要求做好信息發(fā)布和輿情監(jiān)測(cè)工作，避免引起社會(huì)恐慌。5.疫情結(jié)束后，對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)完善制度和流程，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

十、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由醫(yī)院[具體部門]負(fù)