醫院感染管理職責?一、醫院感染管理委員會職責1.制定與修訂醫院感染管理規章制度-依據國家相關法律法規、衛生行政部門的規定以及醫院實際情況，制定全面、細致且符合醫院發展需求的醫院感染管理規章制度。例如，明確醫院感染監測制度，規定監測的方法、頻率、范圍等，確保能夠及時、準確地掌握醫院感染動態。-定期對已有的規章制度進行修訂和完善，以適應醫院業務發展、醫療技術進步以及外部環境變化的要求。當新的醫院感染防控技術或理念出現時，及時調整相應制度，保證制度的科學性和有效性。2.審議醫院感染管理工作計劃-對醫院感染管理部門提交的年度工作計劃進行審議，確保計劃目標明確、措施可行、資源配置合理。計劃應涵蓋醫院感染監測、防控措施落實、人員培訓、消毒隔離管理等方面，與醫院整體發展戰略相契合。-根據醫院的重點工作和發展方向，提出指導性意見，使計劃能夠突出重點、針對性強。例如，針對醫院新開展的手術科室或診療項目，在計劃中重點關注相關感染防控措施的制定和落實，保障醫療安全。3.研究解決醫院感染管理工作中的重大問題-定期召開會議，對醫院感染管理工作中出現的重大問題進行深入研究和討論。例如，當醫院發生聚集性醫院感染事件時，迅速組織專家進行分析，查找原因，制定有效的控制措施，防止事件進一步擴散。-協調醫院各部門之間的工作，解決在醫院感染管理工作中涉及多部門協作的問題。如在推進全院消毒隔離措施落實過程中，協調后勤部門保障消毒物資供應，臨床科室嚴格執行消毒操作規范，共同完成感染防控任務。4.組織開展醫院感染管理相關培訓與教育-制定醫院感染管理培訓計劃，組織面向全體醫務人員的培訓活動。培訓內容包括醫院感染防控知識、技能、法律法規等，提高醫務人員的感染防控意識和能力。-針對不同崗位的醫務人員，設置分層培訓課程。例如，對新入職人員進行基礎的醫院感染防控知識培訓，對重點科室如重癥醫學科、手術室的醫務人員進行深入的專項培訓，確保培訓的針對性和有效性。5.監督與評估醫院感染管理工作質量-建立健全醫院感染管理工作質量監督機制，定期對醫院各科室的感染管理工作進行檢查和評估。檢查內容包括消毒隔離措施執行情況、無菌操作規范落實情況、醫療廢物管理等。-根據評估結果，對存在問題的科室提出整改意見，并跟蹤整改效果。對于工作質量優秀的科室進行表彰和獎勵，激勵全體科室積極提升醫院感染管理水平。6.推動醫院感染管理科研與技術創新-鼓勵醫院感染管理部門及相關醫務人員開展科研工作，探索醫院感染防控的新方法、新技術。例如，支持開展關于新型消毒劑效果評估、醫院感染病原菌耐藥性監測及防控策略的研究等。-積極引進國內外先進的醫院感染管理科研成果和技術，結合醫院實際情況進行推廣應用，不斷提升醫院感染防控的科技含量和管理水平。

二、醫院感染管理部門職責1.制定并組織實施醫院感染管理工作計劃-根據醫院感染管理委員會的決策和要求，制定詳細的年度工作計劃，并將計劃分解為具體的工作任務和指標，明確責任人和時間節點。-負責組織實施計劃中的各項工作，確保醫院感染管理工作有序開展。例如，按照計劃定期開展醫院感染監測工作，及時收集、整理和分析監測數據，為防控措施的調整提供依據。2.開展醫院感染監測工作-建立完善的醫院感染監測體系，涵蓋全院各臨床科室、重點部門和重點環節。采用多種監測方法，如目標性監測、綜合性監測等，全面了解醫院感染的發生情況。-定期對監測數據進行分析和總結，繪制醫院感染發病率、感染部位構成比等趨勢圖，及時發現醫院感染的流行趨勢和危險因素。例如，當發現某科室手術切口感染率持續上升時，深入調查分析原因，采取針對性措施加以控制。3.加強醫院感染防控措施的落實與監督-制定并完善醫院感染防控各項具體措施，如消毒隔離制度、無菌技術操作規程、手衛生規范等，并監督指導各科室嚴格執行。-定期對全院各科室進行醫院感染防控措施落實情況的檢查，通過現場查看、查閱資料、人員訪談等方式，及時發現存在的問題并督促整改。對違反防控措施的行為進行糾正和教育，確保防控措施落到實處。4.負責醫院感染病例的診斷、報告與管理-組織醫院感染管理專家對疑似醫院感染病例進行會診和診斷，確保診斷的準確性。及時向衛生行政部門報告醫院感染暴發、流行等重大事件，并按照要求進行后續的調查和處理。-建立醫院感染病例登記制度，對每例醫院感染病例進行詳細登記，包括基本信息、感染時間、感染部位、治療情況等。定期對病例資料進行分析總結，為醫院感染防控工作提供參考。5.組織開展醫院感染知識培訓與教育-根據不同崗位醫務人員的需求，制定個性化的醫院感染知識培訓方案。培訓內容包括理論知識講解、實際操作演示、案例分析等，形式多樣，如集中授課、線上學習、實地演練等。-定期組織醫院感染知識考核，檢驗醫務人員對培訓內容的掌握程度，對考核成績優秀的人員進行表彰，對不合格者進行補考或再次培訓，確保全體醫務人員具備良好的感染防控知識和技能。6.參與醫院新建、改建、擴建項目的醫院感染防控設計審查-在醫院新建、改建、擴建項目的規劃和設計階段，從醫院感染防控的角度提出專業意見和建議。審查項目的布局、流程是否合理，是否符合消毒隔離、空氣凈化、污水處理等要求。-對項目施工過程進行監督，確保醫院感染防控設施的建設符合設計要求，質量合格。在項目竣工后，參與驗收工作，對醫院感染防控設施進行實地檢查，驗收合格后方可投入使用。7.負責醫院消毒藥械和一次性使用無菌醫療器械的管理-對醫院使用的消毒藥械和一次性使用無菌醫療器械進行嚴格的準入管理，審核相關產品的資質證明文件，確保采購的產品符合國家規定和醫院感染防控要求。-定期對消毒藥械和一次性使用無菌醫療器械的使用情況進行檢查和監督，防止過期、失效或不合格產品流入臨床。對發現的問題及時進行處理，保障醫療用品的質量和安全。8.開展醫院感染管理相關的科研與信息收集工作-鼓勵科室和人員開展醫院感染管理科研項目，積極探索新的防控技術和方法，提高醫院感染管理的科學性和有效性。-收集國內外醫院感染管理的最新信息和動態，及時向醫院感染管理委員會及相關科室匯報，為醫院決策提供參考依據，促進醫院感染管理工作與國際國內先進水平接軌。

三、醫院感染管理專（兼）職人員職責1.日常監測與數據收集-按照醫院感染監測計劃，每日深入各臨床科室，收集醫院感染相關數據。包括患者的基本信息、住院時間、診斷、侵入性操作情況、感染癥狀及體征等，確保數據的準確性和完整性。-負責對收集到的數據進行初步整理和分類，及時錄入醫院感染監測信息系統，為后續的數據分析和報告提供基礎資料。2.感染病例的排查與報告-每日對臨床科室上報的疑似醫院感染病例進行排查，及時與主管醫生溝通，了解病情變化，必要時組織專家進行會診，確保醫院感染病例能夠得到及時、準確的診斷。-對于確診的醫院感染病例，按照規定的時限和流程進行網絡直報，并向醫院感染管理部門負責人報告。同時，負責填寫醫院感染病例登記表，詳細記錄病例的相關信息。3.防控措施執行情況檢查-定期到各科室檢查醫院感染防控措施的執行情況，重點檢查消毒隔離措施、無菌技術操作、手衛生、醫療廢物管理等方面。通過現場觀察、查看記錄、抽查醫務人員操作等方式，發現問題及時指出并督促整改。-對檢查中發現的共性問題和突出問題進行總結分析，提出針對性的改進建議，反饋給相關科室和醫院感染管理部門，推動全院防控措施的有效落實。4.培訓與宣傳協助-協助醫院感染管理部門開展醫院感染知識培訓工作，負責培訓資料的準備、培訓場地的布置等后勤保障工作。-參與醫院感染防控知識的宣傳活動，通過制作宣傳海報、發放宣傳手冊、在醫院內部網絡發布信息等方式，向醫務人員和患者宣傳醫院感染防控知識，提高全員防控意識。5.消毒藥械與一次性用品管理-協助做好醫院消毒藥械和一次性使用無菌醫療器械的管理工作，定期檢查科室消毒藥械的使用有效期、儲存條件等，確保其質量安全。-對一次性使用無菌醫療器械的使用、回收和銷毀情況進行監督檢查，防止流入社會造成危害。協助醫院感染管理部門做好相關產品的采購、驗收等工作，確保產品資質齊全、質量合格。6.參與科研與項目工作-積極參與醫院感染管理部門組織開展的科研項目，協助收集科研數據、整理分析資料等工作，為科研項目的順利實施貢獻力量。-根據醫院感染管理工作的實際需求，參與制定和實施相關的質量改進項目，如降低醫院感染發病率、提高手衛生依從性等項目，通過持續改進提高醫院感染管理水平。

四、臨床科室醫院感染管理小組職責1.制定本科室醫院感染管理規章制度與流程-結合本科室的業務特點和醫院感染防控要求，制定詳細、可操作性強的醫院感染管理規章制度和工作流程。例如，制定本科室特殊診療操作的感染防控流程，包括手術、介入治療、內鏡檢查等，明確各環節的防控措施和責任人。-定期對本科室制定的規章制度和流程進行修訂和完善，確保其符合最新的法律法規和醫院感染防控標準，適應科室業務發展的需要。2.組織本科室人員開展醫院感染知識培訓-根據科室人員的崗位需求和醫院感染管理部門的培訓計劃，組織本科室人員參加醫院感染知識培訓。培訓內容包括本科室常見醫院感染的防控要點、新的診療技術相關感染防控知識、消毒隔離技術等。-采用多種培訓方式，如定期集中授課、病例討論、現場演示等，提高培訓效果。鼓勵科室人員之間進行經驗交流和分享，增強團隊的感染防控意識和能力。3.監督本科室醫院感染防控措施的落實-負責監督本科室醫務人員嚴格執行醫院感染防控各項措施，包括手衛生、消毒隔離、無菌操作等。每日對科室的防控措施落實情況進行檢查，及時糾正不規范的行為。-對科室重點區域，如病房、治療室、換藥室等的環境清潔與消毒情況進行監督，確保環境符合衛生標準。定期檢查醫療廢物的分類收集、暫存和轉運情況，防止醫療廢物泄漏和污染。4.及時發現與報告本科室醫院感染病例-要求本科室醫務人員密切觀察患者病情變化，及時發現疑似醫院感染病例，并按照規定及時報告給醫院感染管理小組組長或醫院感染管理部門。-配合醫院感染管理部門對醫院感染病例進行調查，提供相關病歷資料、診療過程等信息，協助查找感染源和感染途徑，共同制定防控措施，防止感染的進一步傳播。5.配合醫院感染管理部門開展監測工作-按照醫院感染管理部門的要求，積極配合開展本科室的醫院感染監測工作。如實提供監測所需的數據和資料，協助完成各項監測指標的收集和統計分析。-根據監測結果，分析本科室醫院感染的發生趨勢和危險因素，提出針對性的改進措施，并組織實施，持續降低科室醫院感染發病率。6.參與本科室醫院感染管理相關問題的討論與決策-定期召開本科室醫院感染管理工作會議，討論科室在醫院感染防控工作中存在的問題，如防控措施執行不到位、新出現的感染隱患等。-組織科室人員共同分析問題原因，提出解決方案，并參與決策過程，確保各項改進措施能夠得到有效落實，不斷提升本科室的醫院感染管理水平。

五、醫務人員醫院感染防控職責1.嚴格執行無菌技術操作規程-在進行各項侵入性操作，如手術、穿刺、插管等時，必須嚴格遵守無菌技術操作規程。確保手術器械、穿刺包等無菌物品在有效期內，包裝完好無損，使用過程中避免污染。-操作前認真洗手、戴無菌手套、鋪無菌巾，保持操作區域的無菌狀態。在操作過程中，嚴格遵守無菌原則，避免交叉感染。操作后妥善處理使用過的器械和物品，按照規定進行清洗、消毒和滅菌。2.認真落實手衛生規范-充分認識到手衛生在醫院感染防控中的重要性，自覺遵守手衛生規范。在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環境后等情況下，及時進行洗手或手消毒。-掌握正確的洗手方法和手消毒方法，確保洗手時間不少于規定時長，手消毒達到有效濃度和作用時間。配備足夠數量的手衛生設施，如流動水洗手裝置、速干手消毒劑等，并方便取用，為手衛生的落實提供保障。3.做好消毒隔離工作-保持工作環境的清潔衛生，定期對病房、治療室、換藥室等進行清潔和消毒。按照規定的消毒方法和頻率進行操作，確保環境表面無污垢、無血跡、無細菌滋生。-對使用后的醫療器械、物品等進行及時有效的消毒處理。根據物品的性質和污染程度，選擇合適的消毒方法，如物理消毒（壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等）或化學消毒（含氯消毒劑、戊二醛等）。嚴格執行醫療器械的清洗、消毒、滅菌流程，防止因消毒不徹底導致交叉感染。4.規范醫療廢物管理-按照醫療廢物分類標準，正確分類收集醫療廢物。將感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分別放入相應的專用容器內，不得混放。-確保醫療廢物包裝完好，標識清晰。對感染性廢物和病理性廢物采用雙層黃色垃圾袋包裝，扎緊袋口。在規定時間內將醫療廢物交由專門的醫療廢物處置機構進行集中處理，做好交接記錄，防止醫療廢物泄漏、流失和擴散。5.及時報告醫院感染病例-密切觀察患者病情變化，一旦發現疑似醫院感染病例，立即向本科室醫生報告，并配合醫生進行進一步的檢查和診斷。-確診為醫院感染病例后，按照醫院規定的時限和流程，及時填寫醫院感染病例報告卡，上報給醫院感染管理部門。不得隱瞞、漏報醫院感染病例，確保信息的及時、準確傳遞。6.積極參與醫院感染防控知識培訓-主動參加醫院組織的醫院感染防控知識培訓活動，認真學習相關法律法規、防控知識和技能。不斷更新自己的知識體系，提高感染防控意識和能力。-在日常工作中，積極向科室同事宣傳醫院感染防控知識，分享自己的經驗和體會，帶動科室形成良好的感染防控氛圍，共同做好醫院感染防控工作。

六、后勤保障部門醫院感染管理職責1.提供醫院感染防控所需的物資保障-根據醫院感染防控工作的需求，及時采購和供應消毒藥械、一次性使用無菌醫療器械、防護用品（口罩、手套、防護服等）、清潔用品等物資。確保物資的質量合格、數量充足，滿足臨床工作的需要。-建立物資庫存管理制度，定期對物資進行盤點和清查，掌握物資的庫存情況和使用動態。合理安排物資采購計劃，避免物資積壓或缺貨，保證物資供應的及時性和穩定性。2.負責醫院環境衛生清潔與消毒管理-制定醫院環境衛生清潔與消毒工作制度和流程，明確各區域