輸血三查八對制度?一、制度概述輸血三查八對制度是確保輸血安全的重要保障，貫穿于輸血治療的全過程。它要求醫護人員在輸血操作的各個環節，嚴格細致地進行核對，以避免因輸血錯誤引發嚴重的醫療事故，保障患者的生命健康。

二、三查內容（一）查血液的有效期1.血制品的不同類型有效期全血和紅細胞懸液：在26℃保存，有效期一般為21天。血小板：在2024℃振蕩保存，有效期一般為5天。新鮮冰凍血漿：在20℃以下保存，有效期為1年。普通冰凍血漿：在20℃以下保存，有效期為4年。2.核對有效期的操作要點醫護人員在接收血制品時，首先要查看血袋標簽上注明的有效期。仔細檢查血制品的外觀，如發現血制品有過期跡象，如血袋變色、有絮狀物等，應立即停止使用，并按規定進行處理。對于即將過期的血制品，應及時與血庫溝通，安排合適的處理方式，避免給患者使用過期血。

（二）查血液的質量1.正常血制品的外觀特征全血和紅細胞懸液：應為均勻暗紅色，無凝塊，血漿層與紅細胞層界限清晰。血小板：應為淡黃色云霧狀，無明顯凝塊。新鮮冰凍血漿：應為淡黃色澄清液體，無纖維蛋白析出。普通冰凍血漿：應為淡黃色澄清液體，無纖維蛋白析出。2.檢查質量的方法和注意事項將血袋輕輕顛倒混勻，觀察血制品的外觀是否符合上述特征。注意血袋有無破損、滲漏現象，如有破損，應立即更換血袋，并對破損原因進行調查。對于不符合質量要求的血制品，如發現有溶血、細菌污染等情況，應嚴禁使用，并及時通知血庫進行處理。

（三）查輸血裝置是否完好1.輸血裝置的組成和功能輸血裝置通常包括輸血器、針頭、濾網等部分。輸血器具有過濾血液中可能存在的微小凝塊的功能，確保輸血安全。2.檢查輸血裝置的要點檢查輸血器包裝是否完好，有無漏氣、破損等情況。查看輸血器的有效期，確保在有效期內使用。檢查針頭是否銳利、通暢，濾網是否清潔無堵塞。將輸血裝置與血袋連接后，擠壓輸血器，觀察是否有液體順暢流出，如有堵塞等異常情況，應及時更換輸血裝置。

三、八對內容（一）對床號1.床號核對的重要性床號是患者在病房內的唯一標識，準確核對床號可以確保將血制品輸注給正確的患者。不同床號的患者病情、輸血需求等可能不同，錯誤的床號核對可能導致輸血錯誤，給患者帶來嚴重后果。2.核對床號的具體操作在輸血前，醫護人員要與患者進行溝通，確認患者姓名，并詢問患者床號。查看患者手腕帶或床頭標識上的床號，與輸血申請單、血袋標簽上的床號進行仔細核對，確保三者一致。在輸血過程中，也要隨時留意患者的床號，避免因患者移動等原因導致床號混淆。

（二）對姓名1.姓名核對的關鍵意義姓名是患者身份識別的核心信息，準確的姓名核對能有效避免輸血錯誤。同名患者在醫院較為常見，如果僅依靠床號而不核對姓名，極易發生差錯。2.核對姓名的詳細步驟醫護人員要親自詢問患者姓名，并請患者說出自己的姓名，與輸血申請單、血袋標簽上的姓名進行比對。對于意識不清或無法準確表達的患者，可向其家屬或陪侍人確認患者姓名，并再次核對相關信息。注意姓名的全稱，包括姓和名，避免因簡稱或相似姓名而導致錯誤。

（三）對住院號1.住院號的唯一性及核對意義住院號是患者在醫院住院期間的唯一編碼，具有唯一性。通過核對住院號，可以進一步準確確認患者身份，確保輸血信息的準確性。2.住院號核對的操作方法查看患者病歷首頁或手腕帶上的住院號，與輸血申請單、血袋標簽上的住院號進行核對。如發現住院號不一致，要及時查找原因，核實正確的住院號，避免因住院號錯誤導致輸血錯誤。

（四）對血袋號1.血袋號的作用及核對要求血袋號是每袋血制品的唯一標識，如同血制品的"身份證"。核對血袋號可以確保輸注的血制品與輸血申請單一致，防止錯拿血袋。2.核對血袋號的具體做法仔細查看血袋標簽上的血袋號，與輸血申請單上的血袋號進行逐一核對。確保血袋號清晰、準確，無涂改、模糊等情況。如發現血袋號不符，應立即停止輸血操作，并與血庫聯系，查明原因。

（五）對血型1.血型核對的必要性血型不合的輸血會引發嚴重的溶血反應，危及患者生命。因此，準確核對血型是輸血安全的關鍵環節。2.血型核對的流程查看輸血申請單上的患者血型記錄，與血袋標簽上的血型進行核對。再次確認患者血型，可通過血型鑒定復查等方式，確保血型信息準確無誤。對于ABO血型和Rh血型等主要血型系統要重點核對，確保兩者完全匹配。

（六）對交叉配血試驗結果1.交叉配血試驗結果的重要性交叉配血試驗是檢測受血者和供血者血液是否相配合的試驗，其結果直接關系到輸血的安全性。只有交叉配血試驗結果相合，才能進行輸血。2.核對交叉配血試驗結果的要點認真查看輸血申請單上記錄的交叉配血試驗結果，與血袋標簽上注明的交叉配血試驗結果進行核對。確認結果為"主側不凝集，次側不凝集"，表示交叉配血相合，可以輸血。如結果異常，應立即停止輸血操作，并報告上級醫生進行處理。

（七）對血液種類1.血液種類核對的意義不同種類的血液制品具有不同的成分和功能，適用于不同的病情。準確核對血液種類可以確保為患者提供合適的治療用血。2.核對血液種類的方法查看輸血申請單上申請的血液種類，如全血、紅細胞懸液、血小板等，與血袋標簽上注明的血液種類進行核對。確認血液種類符合患者的輸血需求，避免因血液種類錯誤導致治療效果不佳甚至引發不良反應。

（八）對劑量1.劑量核對的要求及重要性輸血劑量應根據患者的病情、體重、血紅蛋白水平等因素合理確定。準確核對輸血劑量可以避免輸血不足或過量，影響治療效果或引發并發癥。2.核對劑量的操作查看輸血申請單上的輸血劑量，與血袋標簽上的劑量進行核對。對于需要輸注多個血制品的患者，要分別核對每個血制品的劑量，并計算總輸注量，確保劑量準確無誤。

四、輸血前核對流程（一）醫生開具輸血申請單1.輸血申請單的內容要求醫生應詳細填寫輸血申請單，包括患者的基本信息（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）、診斷、輸血指征、擬輸血成分及劑量等。輸血指征應明確合理，依據患者的血紅蛋白水平、失血情況、病情等綜合判斷，確保輸血的必要性。2.輸血申請單的審核護士在接收輸血申請單后，要對其內容進行初步審核。檢查信息是否完整、準確，輸血指征是否合理。如發現申請單存在信息缺失或不合理之處，應及時與醫生溝通，補充或修正信息。

（二）護士核對輸血申請單與病歷1.核對內容及要點護士要將輸血申請單與患者病歷進行核對，重點核對患者基本信息、診斷、輸血指征等內容。確保病歷中記錄的患者病情與輸血申請單上的輸血指征相符，如患者的血紅蛋白水平、失血情況等信息一致。檢查病歷中是否有與輸血相關的特殊醫囑或注意事項，以便在輸血過程中做好相應的護理。

（三）護士與血庫聯系并核對輸血信息1.聯系血庫的流程護士根據輸血申請單上的信息，通過醫院內部的輸血管理系統或電話等方式與血庫聯系。告知血庫患者的基本信息、輸血需求等，血庫工作人員根據庫存情況進行配血等準備工作。2.核對輸血信息的過程血庫工作人員完成配血等工作后，護士要與血庫工作人員再次核對輸血信息。包括患者的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量等。確認核對無誤后，血庫工作人員將血制品發放給護士，并在輸血記錄單上簽字確認。

（四）護士雙人核對輸血信息1.雙人核對的具體操作護士在輸血前，需由兩名護士同時對輸血信息進行核對。一名護士負責念讀輸血申請單、血袋標簽上的各項信息，另一名護士認真傾聽并逐一核對，確保信息準確一致。核對過程中，要再次詢問患者姓名、床號等信息，與輸血信息進行確認。2.核對后的簽字確認雙人核對無誤后，兩名護士要在輸血記錄單上簽字確認。簽字確認后，方可開始輸血操作，確保輸血過程的安全性。

五、輸血過程中的核對（一）床邊再次核對1.核對的時機和內容在輸血開始前，護士要攜帶輸血申請單、血袋到患者床邊，再次進行核對。核對內容包括患者的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量等，確保與輸血記錄單一致。同時，詢問患者是否知曉自己正在輸血及輸血的相關信息，以進一步確認患者身份。2.核對的重要性床邊再次核對是輸血過程中的關鍵環節，可有效避免因轉運等原因導致的信息錯誤。通過與患者直接溝通和核對信息，能最大程度地確保輸血給正確的患者，保障輸血安全。

（二）觀察患者反應并記錄1.觀察內容及記錄要求在輸血過程中，護士要密切觀察患者的反應。觀察內容包括患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、面色、有無寒戰、發熱、皮疹、呼吸困難等癥狀。按照規定的時間間隔（一般開始輸血后15分鐘內密切觀察，之后可根據情況適當延長觀察間隔）進行觀察，并及時記錄觀察結果。如發現患者有異常反應，應立即停止輸血，并采取相應的急救措施，同時及時報告醫生。2.記錄的意義詳細的觀察記錄可以為后續的病情判斷和治療提供依據。通過記錄患者在輸血過程中的反應情況，醫生可以準確了解患者對輸血的耐受性，及時發現并處理可能出現的輸血不良反應，調整治療方案。

六、輸血后核對（一）核對輸血記錄單與血袋1.核對內容及要點輸血結束后，護士要將輸血記錄單與血袋再次進行核對。核對血袋上剩余血液的量、血型、血袋號等信息與輸血記錄單是否相符。檢查血袋是否有破損、滲漏等情況，如有異常，要及時記錄并報告。2.核對的作用輸血后核對可確保輸血過程的完整性和準確性。通過核對血袋與輸血記錄單，能進一步確認輸血的執行情況，防止出現輸血信息不一致或血袋處理不當等問題。

（二）整理輸血相關物品及記錄1.物品整理的要求將輸血器、針頭、血袋等輸血相關物品按照醫療廢物管理規定進行妥善處理。輸血器和針頭要放入專用的銳器盒中，避免刺傷他人；血袋要按照規定進行分類收集，統一送醫療廢物處理中心進行處理。2.記錄整理的內容整理輸血記錄單，確保記錄完整、清晰。將輸血記錄單歸入患者病歷中，以便后續查閱。對輸血過程中的各種信息進行總結分析，如患者的反應、輸血效果等，為今后的輸血治療提供參考。

七、輸血三查八對制度的監督與管理（一）定期培訓與考核1.培訓的內容和方式定期組織醫護人員進行輸血三查八對制度的培訓。培訓內容包括制度的具體內容、操作流程、輸血相關知識等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬操作等多種形式，提高醫護人員對制度的理解和掌握程度。2.考核的標準和頻率制定明確的考核標準，對醫護人員進行輸血三查八對制度的考核。考核內容包括理論知識和實際操作。定期進行考核，一般每季度或半年進行一次，確保醫護人員熟練掌握輸血三查八對制度，嚴格按照制度進行輸血操作。

（二）質量控制與檢查1.質量控制的措施醫院輸血管理部門要建立質量控制體系，對輸血三查八對制度的執行情況進行定期檢查。檢查內容包括輸血申請單的填寫、輸血過程中的核對記錄、輸血后物品的處理等方面。對發現的問題及時進行整改，確保輸血操作符合規范要求。2.檢查結果的反饋與持續改進將質量控制檢查的結果及時反饋給相關科室和人員，分析存在的問題和原因。根據反饋結果制定針對性的改進措施，不斷完善輸血三查八對制度的執行流程和管理方法，持續提高輸血質量和安全水平。

（三）不良事件監測與處理1.不良事件的監測方法建立輸血不良事件監測系統，鼓勵醫護人員主動報告輸血過程中發生的不良事件。對輸血申請、配血、輸血操作等各個環節進行全面監測，及時發現潛在的輸