基層醫療機構醫院感染管理制度?一、總則1.目的為加強基層醫療機構醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全，根據國家相關法律法規和規范，結合基層醫療機構實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于轄區內各級各類基層醫療機構，包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室等。3.基本原則遵循預防為主、分級負責、科學管理、依法監督的原則，采取綜合性措施，加強醫院感染管理。

二、組織管理1.醫院感染管理組織基層醫療機構應成立醫院感染管理小組，由醫療機構負責人任組長，成員包括醫護人員、后勤人員等。醫院感染管理小組負責制定醫院感染管理工作計劃，組織實施醫院感染預防與控制措施，定期開展醫院感染監測、分析、反饋和整改工作。2.人員職責醫療機構負責人：全面負責醫院感染管理工作，提供必要的人力、物力和財力支持，確保醫院感染管理工作的有效開展。醫院感染管理專（兼）職人員：具體負責醫院感染管理的日常工作，包括監測、監督、培訓、指導等，對醫院感染事件進行調查、分析和報告。醫護人員：嚴格執行醫院感染預防與控制制度，落實各項操作規程，做好醫院感染的監測和報告工作，發現醫院感染病例及時上報，并積極配合治療和控制措施。后勤人員：負責醫院環境的清潔、消毒、物資供應等工作，確保醫院感染預防與控制措施的落實。

三、醫院感染預防與控制措施1.布局與流程基層醫療機構的建筑布局應符合醫院感染管理要求，合理劃分診療區域，做到潔污分開、功能分區明確。門診、病房、治療室、手術室等區域應保持清潔、通風良好，定期進行空氣消毒。診療設備、器械應根據其性能和使用情況，選擇合適的消毒或滅菌方法，確保消毒滅菌效果。2.清潔與消毒制定并執行醫院清潔、消毒制度，明確清潔、消毒的范圍、方法、頻率和時間。環境表面應保持清潔，定期進行濕式清掃，遇污染時及時進行消毒。醫療器械、器具和物品應根據其污染程度選擇合適的消毒或滅菌方法，確保消毒滅菌效果。一次性使用醫療用品應嚴格按照規定進行管理，使用后及時毀形、消毒并按要求處理。3.隔離措施基層醫療機構應根據患者病情和病原體的傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離等。隔離病房應設置明顯的標識，配備必要的防護用品和消毒設備。醫護人員在接觸隔離患者時，應嚴格遵守隔離技術規范，做好個人防護，防止交叉感染。4.無菌操作技術醫護人員應嚴格遵守無菌操作原則，在進行侵入性操作時，應戴無菌手套、口罩、帽子，保持無菌物品的無菌狀態。無菌物品應專柜存放，定期檢查有效期，過期或疑似污染的無菌物品不得使用。5.醫療廢物管理基層醫療機構應按照《醫療廢物管理條例》等相關規定，做好醫療廢物的分類收集、運送、貯存和處置工作。醫療廢物應使用專用包裝袋或容器，并有明顯的警示標識，不得與生活垃圾混放。醫療廢物暫存點應定期清潔、消毒，防止污染環境。醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行無害化處理，做好交接登記工作。

四、醫院感染監測1.監測制度基層醫療機構應建立醫院感染監測制度，對醫院感染病例進行監測、分析和報告。醫院感染監測內容包括醫院感染發病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況等。2.監測方法采用醫院感染病例監測、目標性監測等方法，對醫院感染情況進行監測。醫院感染病例監測應及時發現醫院感染病例，填寫醫院感染病例報告卡，上報醫院感染管理部門。目標性監測應針對重點部門、重點環節、重點人群等開展監測，如手術室、重癥監護病房、新生兒病房等。3.數據分析與反饋醫院感染管理部門應定期對監測數據進行分析，總結醫院感染發生的規律、特點和危險因素，及時發現問題并采取針對性措施。將監測結果反饋給相關科室和人員，提出改進建議，促進醫院感染預防與控制工作的持續改進。

五、醫院感染培訓1.培訓計劃基層醫療機構應制定醫院感染培訓計劃，定期組織醫護人員、后勤人員等進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括醫院感染相關法律法規、醫院感染預防與控制技術、消毒隔離知識、醫療廢物管理等。2.培訓方式采用集中授課、專題講座、現場演示、案例分析等多種方式進行培訓，提高培訓效果。鼓勵醫護人員參加上級醫療機構組織的醫院感染培訓和學術交流活動，不斷更新知識。3.培訓考核對參加培訓的人員進行考核，考核結果納入個人績效考核。通過考核，了解醫護人員對醫院感染知識的掌握程度，發現培訓中存在的問題，及時調整培訓內容和方式。

六、醫院感染暴發報告與處置1.報告制度基層醫療機構發現醫院感染暴發時，應在12小時內向當地衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。報告內容包括醫院感染暴發的發生時間、地點、感染人數、主要臨床表現、病原體種類、感染來源等。2.處置措施立即采取有效的控制措施，如隔離患者、加強消毒、合理使用抗菌藥物等，防止感染的進一步傳播。對醫院感染暴發事件進行調查，分析感染原因，采取針對性的改進措施，防止類似事件再次發生。配合衛生行政部門和疾病預防控制機構開展調查和處置工作，提供相關資料和信息。

七、監督與考核1.監督檢查衛生行政部門定期對基層醫療機構的醫院感染管理工作進行監督檢查，發現問題及時下達整改通知書，督促醫療機構限期整改。醫療機構內部應定期對醫院感染管理工作進行自查自糾，發現問題及時整改。2.考核評價建立醫院感染管理工作考核評價制度，對醫療機構的醫院感染管理工作進行考核評價。考核評價內容包括組織管理、預防與控制措施落實情況、監測工作、培訓工作、醫院感染暴發報告與處置等。根據考核評價結果，對表現優秀的醫療機構和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的醫療機構進行通報批評，并責令限期整改。

八、附則1.本制度由[基層醫療機