檢驗科傳染病疫情報告制度、復(fù)檢制度?一、檢驗科傳染病疫情報告制度

（一）目的為加強檢驗科傳染病疫情監(jiān)測與報告管理，及時、準確、規(guī)范地報告?zhèn)魅静∫咔樾畔ⅲ行ьA(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾健康，特制定本制度。

（二）適用范圍本制度適用于檢驗科所有工作人員及相關(guān)業(yè)務(wù)活動中傳染病疫情的報告管理。

（三）職責分工1.科主任負責檢驗科傳染病疫情報告工作的全面領(lǐng)導(dǎo)與管理，確保各項報告制度和措施的落實。協(xié)調(diào)解決報告工作中出現(xiàn)的問題，對報告工作進行監(jiān)督檢查。2.質(zhì)量控制員協(xié)助科主任開展傳染病疫情報告質(zhì)量控制工作，定期對報告數(shù)據(jù)進行審核、分析，確保報告信息的準確性和完整性。對報告工作中存在的問題提出改進建議，并跟蹤整改落實情況。3.檢驗人員負責標本檢測過程中傳染病相關(guān)指標的檢測與記錄，發(fā)現(xiàn)傳染病疑似或確診病例時，及時按照規(guī)定流程進行報告。嚴格遵守操作規(guī)程，確保檢測結(jié)果準確可靠，為疫情報告提供真實依據(jù)。

（四）報告依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，對以下傳染病進行報告：1.甲類傳染病：鼠疫、霍亂。2.乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。3.丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4.其他傳染病：衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，以及按照甲類管理的乙類傳染病。

（五）報告流程1.檢測發(fā)現(xiàn)檢驗人員在檢測過程中發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)指標異常，符合傳染病疑似或確診標準時，應(yīng)立即停止當前檢測工作，對標本進行妥善保存，并做好個人防護。2.報告科室負責人檢驗人員及時將發(fā)現(xiàn)的情況報告給本科室負責人。科室負責人在接到報告后，應(yīng)立即對情況進行初步核實，并安排專人負責后續(xù)報告工作。3.填寫傳染病報告卡負責報告的人員按照《全國傳染病報告卡》的填寫要求，準確填寫患者基本信息、診斷信息、發(fā)病日期、診斷日期等內(nèi)容。報告卡填寫應(yīng)字跡清楚，內(nèi)容完整，不得漏項、錯項。4.網(wǎng)絡(luò)直報通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的傳染病報告管理模塊，按照規(guī)定的報告時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告成功后，系統(tǒng)自動生成唯一的報告編號，報告人員應(yīng)妥善保存編號及相關(guān)報告記錄。5.報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

（六）報告后的處理1.標本留存與復(fù)查對報告?zhèn)魅静∠嚓P(guān)的標本，應(yīng)按照規(guī)定進行留存，以備復(fù)查或進一步檢測。如需復(fù)查，應(yīng)在報告后及時安排，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。2.信息反饋及時與臨床科室溝通，反饋傳染病檢測結(jié)果及報告情況，為臨床診斷、治療和疫情防控提供支持。臨床科室對檢測結(jié)果有疑問時，應(yīng)積極配合進行解釋和說明。3.內(nèi)部溝通與協(xié)作檢驗科內(nèi)部應(yīng)加強溝通協(xié)作，確保傳染病疫情信息在各崗位之間及時傳遞。報告人員在報告后，應(yīng)及時將相關(guān)信息告知質(zhì)量控制員、科主任及其他相關(guān)人員，以便采取進一步的防控措施。

（七）質(zhì)量控制與考核1.質(zhì)量控制措施定期對檢驗人員進行傳染病疫情報告知識培訓(xùn)，提高報告意識和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、報告流程、報告卡填寫規(guī)范等。質(zhì)量控制員定期對傳染病報告卡進行審核，檢查報告信息的準確性、完整性和報告時限的合規(guī)性。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給報告人員，并督促其進行整改。建立傳染病疫情報告工作檔案，記錄報告情況、審核結(jié)果、整改措施及效果等信息，以便對報告工作進行追溯和分析。2.考核與獎懲將傳染病疫情報告工作納入科室及個人績效考核內(nèi)容，對報告工作成績突出的個人給予表彰和獎勵。對違反傳染病疫情報告制度，出現(xiàn)漏報、遲報、錯報等情況的個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。情節(jié)嚴重的，依法追究其法律責任。

（八）附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由檢驗科負責解釋和修訂。

二、檢驗科復(fù)檢制度

（一）目的為保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，維護患者的合法權(quán)益，規(guī)范檢驗科復(fù)檢工作流程，特制定本制度。

（二）適用范圍本制度適用于檢驗科對患者標本進行檢測后，臨床醫(yī)生或患者對檢測結(jié)果提出異議時的復(fù)檢工作。

（三）職責分工1.科主任負責復(fù)檢工作的全面管理與協(xié)調(diào)，審批復(fù)檢申請，對復(fù)檢工作進行監(jiān)督檢查，確保復(fù)檢工作公正、規(guī)范、有序進行。2.質(zhì)量控制小組由檢驗科資深檢驗人員組成，負責對復(fù)檢申請進行評估，制定復(fù)檢方案，對復(fù)檢過程進行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，審核復(fù)檢報告結(jié)果。3.原檢驗項目負責人負責準備原檢測標本及相關(guān)檢測記錄，配合質(zhì)量控制小組進行復(fù)檢操作，提供必要的技術(shù)支持和解釋說明。4.復(fù)檢操作人員按照復(fù)檢方案進行標本檢測操作，記錄復(fù)檢過程和結(jié)果，及時出具復(fù)檢報告。

（四）復(fù)檢申請1.臨床醫(yī)生申請臨床醫(yī)生對患者的檢驗結(jié)果有疑問，認為可能影響疾病診斷和治療時，可填寫《復(fù)檢申請表》，詳細說明申請復(fù)檢的原因、原檢測項目及結(jié)果、申請復(fù)檢的項目等信息，并簽字確認。申請表提交至檢驗科。2.患者申請患者或其家屬對檢驗結(jié)果存在異議，可向檢驗科提出復(fù)檢申請。患者或家屬需提交有效身份證明及申請復(fù)檢的相關(guān)材料，說明申請復(fù)檢的理由。檢驗科收到申請后，對符合條件的申請予以受理。

（五）復(fù)檢評估與審批1.質(zhì)量控制小組評估質(zhì)量控制小組接到復(fù)檢申請后，對申請進行評估。評估內(nèi)容包括原檢測結(jié)果的準確性、可靠性，申請復(fù)檢的必要性和合理性，以及復(fù)檢可能存在的風險等。根據(jù)評估結(jié)果，決定是否批準復(fù)檢申請。2.科主任審批質(zhì)量控制小組將評估意見提交科主任審批。科主任根據(jù)評估情況，做出最終審批決定。對于批準的復(fù)檢申請，科主任簽署審批意見，并安排復(fù)檢工作。

（六）復(fù)檢方案制定1.確定復(fù)檢方法根據(jù)原檢測項目和申請復(fù)檢的項目，由質(zhì)量控制小組確定合適的復(fù)檢方法。復(fù)檢方法應(yīng)選擇準確性高、重復(fù)性好、與原檢測方法具有可比性的檢測方法。如原檢測方法為定量檢測，復(fù)檢方法應(yīng)盡量采用相同的檢測原理和技術(shù)平臺。2.制定操作規(guī)程根據(jù)選定的復(fù)檢方法，制定詳細的操作規(guī)程。操作規(guī)程應(yīng)包括標本采集、處理、檢測儀器的操作步驟、試劑的使用方法、質(zhì)量控制要求等內(nèi)容，確保復(fù)檢操作的標準化和規(guī)范化。3.安排復(fù)檢人員根據(jù)復(fù)檢工作的需要，安排經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練的檢驗人員進行復(fù)檢操作。復(fù)檢人員應(yīng)熟悉復(fù)檢方法和操作規(guī)程，嚴格遵守相關(guān)質(zhì)量控制要求。

（七）復(fù)檢操作1.標本準備原檢驗項目負責人根據(jù)復(fù)檢申請，準備原檢測標本及相關(guān)檢測記錄。對標本進行核對，確保標本信息準確無誤。如標本保存條件有特殊要求，應(yīng)按照要求進行妥善保存和處理。2.復(fù)檢檢測復(fù)檢操作人員按照制定的操作規(guī)程進行標本檢測。在檢測過程中，嚴格遵守質(zhì)量控制要求，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。對檢測過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和異常情況進行詳細記錄。3.質(zhì)量控制在復(fù)檢過程中，按照規(guī)定進行質(zhì)量控制。使用質(zhì)量控制品進行室內(nèi)質(zhì)量控制，確保檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性和準確性。定期參加室間質(zhì)量評價活動，驗證復(fù)檢結(jié)果的準確性和可靠性。

（八）復(fù)檢報告1.結(jié)果審核復(fù)檢操作人員完成檢測后，及時將復(fù)檢結(jié)果報告給質(zhì)量控制小組。質(zhì)量控制小組對復(fù)檢結(jié)果進行審核，審核內(nèi)容包括檢測過程的規(guī)范性、結(jié)果的準確性和可靠性等。如發(fā)現(xiàn)問題，及時要求復(fù)檢操作人員進行核實和糾正。2.報告出具經(jīng)質(zhì)量控制小組審核無誤后，由復(fù)檢操作人員出具復(fù)檢報告。復(fù)檢報告應(yīng)注明"復(fù)檢"字樣，并詳細記錄復(fù)檢結(jié)果、復(fù)檢方法、復(fù)檢日期等信息。復(fù)檢報告經(jīng)審核簽字后，發(fā)放給臨床醫(yī)生或患者。3.結(jié)果反饋及時將復(fù)檢結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生或患者。如復(fù)檢結(jié)果與原檢測結(jié)果不一致，應(yīng)向臨床醫(yī)生或患者詳細解釋原因，并提供必要的技術(shù)支持和建議。

（九）記錄與存檔1.記錄內(nèi)容對復(fù)檢工作的全過程進行記錄，記錄內(nèi)容包括復(fù)檢申請單、質(zhì)量控制小組評估意見、科主任審批意見、復(fù)檢方案、操作規(guī)程、標本檢測記錄、質(zhì)量控制記錄、復(fù)檢報告等。2.存檔管理將復(fù)檢工作記錄按照規(guī)定進行整理、歸檔，妥善保存。存檔期限按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和追溯。

（十）質(zhì)量控制與監(jiān)督1.定期評估定期對復(fù)檢工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善復(fù)檢制度和流程。評估內(nèi)容包括復(fù)檢申請的合理性、復(fù)檢結(jié)果的準確性、復(fù)檢工作的效率等方面。2.內(nèi)部監(jiān)督檢驗科內(nèi)部加強對復(fù)檢工作的監(jiān)督檢查，確保復(fù)檢工作符合制度要求和操作規(guī)程。質(zhì)量