醫院醫務人員職業防護制度?一、總則1.目的為有效預防和控制醫院感染，保障醫務人員的職業安全，提高醫務人員的職業防護意識，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體醫務人員，包括醫生、護士、醫技人員、管理人員及工勤人員等。

二、職業暴露的定義與類型1.職業暴露定義醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。2.職業暴露類型銳器傷：由注射器針頭、頭皮針、縫合針、手術刀、安瓿等利器造成的皮膚損傷。血液、體液暴露：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，如接觸艾滋病、乙肝、丙肝等患者的血液。呼吸道暴露：在進行呼吸道傳染病診治過程中，如為開放性肺結核患者進行支氣管鏡檢查時，吸入含病原體的氣溶膠。其他暴露：接觸化學消毒劑、放射性物質等導致的暴露。

三、職業防護原則1.標準預防原則認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2.分級防護原則根據不同的工作場景和暴露風險，采取相應級別的防護措施。一級防護：適用于接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時的防護。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、一次性乳膠手套，必要時穿隔離衣。二級防護：適用于進入隔離留觀室和專門病區的醫務人員，接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務人員和司機。穿戴一次性工作帽、醫用防護口罩、防護服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，必要時戴護目鏡或防護面罩。三級防護：適用于為實施吸痰、氣管插管或氣管切開等對病例進行有創操作的醫務人員。在二級防護的基礎上，加戴全面型呼吸防護器。

四、職業防護措施

銳器傷防護1.安全操作規范進行注射、抽血、靜脈穿刺等操作時，嚴格遵守操作規程，確保正確的操作方法，防止被銳器刺傷。使用后的銳器應立即放入耐刺、防滲漏的銳器盒中，銳器盒應符合國家標準，裝滿后及時密封處理，不得徒手將銳器放入銳器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，如需回套，應使用單手回套技術。手術中傳遞銳器時，應使用傳遞容器，避免直接傳遞。2.銳器傷后的處理流程立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。及時報告科室負責人及醫院感染管理部門，填寫銳器傷登記表，詳細記錄受傷時間、地點、經過、暴露源情況、處理措施等。根據暴露源的情況，如患者是否患有艾滋病、乙肝、丙肝等傳染病，進行相應的評估和預防性用藥。

血液、體液暴露防護1.防護用品的正確使用在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時，應正確穿戴防護用品，如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等。手套應選擇合適的型號，確保無破損，在接觸不同患者或同一患者不同部位時應更換手套。口罩應緊貼面部，避免漏氣，及時更換潮濕或污染的口罩。護目鏡或防護面罩應根據實際情況選擇合適的類型，確保在操作過程中能有效防護眼部和面部。隔離衣應穿脫規范，在接觸可能污染的區域時應穿著，避免交叉污染。2.暴露后的處理措施皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水清洗污染部位，如有傷口，按銳器傷處理流程進行處理。黏膜暴露：用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜，如眼睛、口腔等。及時報告，進行評估和監測，必要時采取相應的預防措施，如乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病的暴露后預防用藥。

呼吸道暴露防護1.呼吸道傳染病診治場所的防護要求嚴格按照醫院感染防控要求，設置呼吸道傳染病隔離病房，病房應具備良好的通風條件。醫務人員進入病房時，應穿戴相應級別的防護用品，如醫用防護口罩、防護服等。病房內的空氣應定期進行消毒，可采用空氣消毒機等設備進行消毒。2.呼吸道暴露后的應急處理立即脫離暴露現場，轉移至通風良好的區域。及時報告，進行局部清洗和消毒，如用生理鹽水沖洗鼻腔等。對暴露者進行醫學觀察，根據暴露的病原體情況，決定是否進行預防性用藥或進一步的檢查和治療。

其他暴露防護1.化學消毒劑暴露防護醫務人員在使用化學消毒劑時，應嚴格遵守操作規程，穿戴合適的防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。如不慎接觸化學消毒劑，應立即用大量清水沖洗接觸部位，根據消毒劑的性質進行相應的處理。定期對化學消毒劑的使用和儲存進行檢查，確保其安全性和有效性。2.放射性物質暴露防護從事放射性診療工作的醫務人員，應嚴格遵守放射性防護規定，穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品。定期進行個人劑量監測，確保輻射劑量在安全范圍內。如發生放射性物質泄漏或意外暴露，應立即啟動應急預案，采取相應的措施進行處理。

五、職業暴露后的評估與監測1.暴露后的評估醫院感染管理部門接到職業暴露報告后，應及時組織相關專家對暴露情況進行評估。評估內容包括暴露源的種類、暴露途徑、暴露程度、暴露者的免疫狀態等。根據評估結果，制定相應的處理措施和隨訪計劃。2.暴露后的監測對暴露者進行定期的隨訪監測，監測項目根據暴露源的情況而定，如艾滋病病毒暴露后的監測包括HIV抗體檢測等。監測時間應根據不同的病原體和暴露情況確定，一般為暴露后4周、8周、12周、6個月等。監測結果應及時記錄，并反饋給暴露者和相關部門。

六、職業防護培訓與教育1.培訓計劃醫院應制定年度職業防護培訓計劃，定期組織醫務人員進行職業防護知識和技能培訓。2.培訓內容職業暴露的定義、類型、危害及預防措施。各類防護用品的正確使用方法。職業暴露后的應急處理流程。醫院感染防控相關法律法規和規章制度。3.培訓方式采用集中授課、現場演示、案例分析、模擬演練等多種方式進行培訓，提高培訓效果。定期邀請專家進行講座，分享最新的職業防護知識和經驗。4.培訓效果評估對培訓效果進行評估，可通過考試、技能操作考核、問卷調查等方式進行。根據評估結果，對培訓內容和方式進行調整和改進，確保醫務人員掌握必要的職業防護知識和技能。

七、職業防護的監督與管理1.醫院感染管理部門職責負責制定和完善醫院職業防護制度，組織實施職業防護工作的監督與檢查。對職業暴露事件進行調查、評估和處理，及時總結經驗教訓，提出改進措施。定期收集、分析職業防護工作的數據和信息，向醫院管理層報告職業防護工作情況。2.科室負責人職責負責本科室職業防護工作的組織和管理，督促醫務人員遵守職業防護制度。對本科室發生的職業暴露事件及時報告，并配合醫院感染管理部門進行調查和處理。組織本科室醫務人員進行職業防護知識和技能培訓，提高科室整體防護水平。3.醫務人員職責嚴格遵守職業防護制度，正確使用防護用品，做好自身職業防護。發現職業暴露事件及時報告，并積極配合進行處理。主動參加職業防護培訓，不斷提高職業防護意識和技能。4.監督檢查醫院感染管理部門定期對各科室職業防護工作進行監督檢查，檢查內容包括防護用品的配備和使用情況、職業暴露事件的報告和處理情況、職業防護培訓的落實情況等。對監督檢查中發現的問題及時提出整改意見，督促相關科室和人員進行整改。對違反職業防護制度的行為進行嚴肅處理。

八、職業防護的保障措施1.防護用品的供應與質量保障醫院應確保防護用品的充足供應，根據不同科室和工作需求，配備合適的防護用品，如手套、口罩、防護服、護目鏡、銳器盒等。加強對防護用品的質量監管，選擇符合國家標準的產品，確保防護用品的安全性和有效性。2.經費保障醫院應設立職業防護專項經費，用于防護用品的購置、職業暴露后的處理、培訓教育、監測等費用支出。確保職業