腹式全子宮切除術配合常規_第1頁
腹式全子宮切除術配合常規_第2頁
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腹式全子宮切除術配合常規麻醉方式腰硬聯合麻醉或全身麻醉手術體位平臥位物品準備開腹包常規器械包敷料包無菌鉛線紗布電刀手術貼膜吸引器連接管及吸引器頭23號刀片1#可吸收線各號編織線無菌手套。手術配合1、清點物品，常規消毒鋪巾，取下腹部正中切口，從臍下恥骨聯合上緣。2、縫扎盆腔漏斗韌帶及圓韌帶；進入腹腔后先探查，了解病變位置和范圍。有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用1號絲線在距子宮角2-3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看得很清楚，需全部縫扎緊。3、切除韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折；提起子宮縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶。剪開骨盆漏斗韌帶及圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側。4、游離子宮體；用手指沿子宮膀胱間疏松結締組織平面，輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動脈上方，剪斷是多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮上行支。至此，宮體完全游離，兩側僅有少許組織與陰道側穹窿相連。5、游離子宮頸；適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推開輸尿管。必要時可進行銳性剝離。明確輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織，避免損傷輸尿管。6、切除子宮；在子宮直腸窩內填入紗布一款，以吸收可能從陰道流出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾并提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，防止陰道內液流出，污染盆腔。環切陰道穹窿，注意將宮頸提起，不與周圍接觸，防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住，減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合。7、清點紗布，縫合陰道斷端及盆腔腹膜；切去子宮后，用碘伏棉球涂擦陰道斷端，然后用1號可吸收線作“8”8、清點物品，常規關閉腹腔。9、逐層縫合切口，再次清點物品。10、覆蓋包扎切口，術畢從陰道內抽去紗布。（五）注意事項1、仔細清點紗布，縫針，填

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