演講人：日期：靜脈采血留置針操作流程目錄靜脈留置針基本概念與結構操作前準備工作靜脈采血留置針穿刺操作流程留置針固定與維護技巧并發癥預防與處理策略患者教育與心理支持01PART靜脈留置針基本概念與結構定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其核心部件包括不銹鋼的芯、軟的外套管及塑料針座。作用減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，提高輸液效率，便于搶救和緊急處理。靜脈留置針定義及作用靜脈留置針由針頭、導管、導管座和回血室等部件構成。針頭用于刺破皮膚和血管，導管用于留置在血管內，導管座用于連接輸液管路，回血室用于觀察回血情況。結構組成柔軟的外套管能夠減少對血管的損傷，導管座設計合理，便于固定和連接，回血室便于觀察回血情況，降低操作難度和風險。特點結構組成與特點適用范圍及禁忌癥禁忌癥對于有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫等癥狀的患者應慎用或禁用靜脈留置針，以避免引起靜脈炎、靜脈血栓等并發癥。適用范圍適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術患者、化療患者等。同時也可用于采血，避免反復穿刺。VS在穿刺前需評估患者的血管情況，選擇合適的穿刺部位和靜脈留置針型號；穿刺時需嚴格遵守無菌操作規范，避免感染；留置期間需定期觀察穿刺部位和回血情況，如有異常應及時處理；拔針時需用無菌棉球壓迫止血，避免出血和血腫。常見問題解答靜脈留置針會不會脫落？如何避免脫落？答：靜脈留置針不會輕易脫落，但如果在穿刺過程中沒有固定好或者患者活動度過大，可能會導致脫落。因此，在穿刺后需要用無菌敷料固定好靜脈留置針，并告知患者注意保護，避免碰撞和牽拉。注意事項注意事項與常見問題解答02PART操作前準備工作評估患者的靜脈是否清晰可見，是否有彈性，以及是否適合進行靜脈采血留置針操作。評估患者靜脈狀況詢問患者是否有靜脈采血歷史，是否暈血或有其他特殊情況。評估患者身體狀況向患者解釋靜脈采血留置針操作的目的、過程和可能的風險，并取得患者的合作和信任。與患者溝通患者評估與溝通010203根據檢查項目選擇合適的采血管，確保試管干凈、無裂縫。采血試管用于皮膚消毒，防止感染。消毒棉球或棉簽01020304選擇適當的型號和長度，確保針頭鋒利、無銹蝕。靜脈采血留置針用于拔針后覆蓋針眼，防止出血和感染。敷料和膠布器械及材料準備清單操作前必須用肥皂和流動水徹底洗手，或使用手消毒液。洗手戴手套無菌操作穿戴無菌手套，確保手部無菌。在操作過程中保持無菌，避免觸摸靜脈采血部位以外的皮膚或物品。手部消毒和無菌技巧培訓環境準備確保操作環境整潔、安靜、光線充足，符合無菌操作要求。患者體位安排讓患者采取舒適的體位，便于操作，如坐位或臥位，并囑患者不要隨意移動。環境準備和患者體位安排03PART靜脈采血留置針穿刺操作流程選擇相對較大、較直、彈性好的血管，通常首選上肢靜脈。首選靜脈確定穿刺部位及定位方法論述用消毒手指輕輕觸摸靜脈，確認其位置和走向。觸摸靜脈用指甲輕壓靜脈，使其充盈，然后用標記筆標記穿刺點。標記穿刺點用消毒液對穿刺區域進行常規消毒，待干。消毒穿刺步驟詳解與演示檢查留置針包裝是否完整，確認有效期內；準備無菌手套、消毒棉球等物品。穿刺前準備戴無菌手套，左手繃緊皮膚，右手持留置針，以適當的角度穿刺靜脈。用無菌敷料固定留置針，防止其移動；連接采血器或輸液裝置，開始采血或輸液。穿刺過程見回血后，降低穿刺角度，再向前推進少許，將留置針外套管送入血管內；然后用無菌棉球輕壓穿刺點上方，拔出針芯。送管與拔針芯01020403固定與連接采血過程中的注意事項保持無菌操作在穿刺和采血過程中，要始終保持無菌狀態，防止感染。避免過度牽拉采血時要避免過度牽拉留置針，以免造成血管損傷。觀察回血情況采血時要密切觀察回血情況，如有異常應及時處理。及時處理異常情況如遇到采血不暢、血腫等情況，應立即停止采血，拔出留置針，并采取相應措施。采血后處理措施拔出留置針采血完畢后，用無菌棉球輕壓穿刺點上方，拔出留置針。止血拔出留置針后，要用消毒棉球或紗布壓迫止血，直到不再出血為止。清理現場清理用過的物品，將醫療廢物放入專用容器內處理。記錄和報告記錄采血時間、采血量等信息，并及時報告給相關人員。04PART留置針固定與維護技巧固定后檢查確認留置針是否固定穩妥，檢查針頭是否在位，回血是否良好，以及輸液是否通暢。穿刺點選擇選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行穿刺，避開靜脈瓣、關節部位以及皮膚有感染、瘢痕或炎癥的地方。固定手法穿刺成功后，用無菌棉球或紗布壓迫針眼處，然后用膠布固定留置針，注意保持針頭的穩定，避免移動。留置針固定方法介紹保持清潔留置針期間，需定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。避免沾水洗澡時，應避免穿刺部位與水接觸，可在留置針處貼上防水敷料進行保護。避免碰撞避免留置針部位受到碰撞或擠壓，以免導致留置針移位或脫出。定期觀察需定期觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲出等異常情況，如有異常及時處理。日常維護要點及注意事項異常情況處理建議針頭滑脫當發現留置針有滑脫時，應立即停止輸液，拔出留置針，并局部壓迫止血。局部血腫如穿刺部位出現血腫，應立即拔針，用無菌棉球或紗布壓迫止血，并更換穿刺部位。感染癥狀如出現紅腫、疼痛、滲出等感染癥狀，應及時拔針，并進行局部處理和使用抗生素。靜脈炎如發生靜脈炎，應抬高患肢并制動，局部外敷藥物，如50%硫酸鎂濕敷等。留置時間留置針一般可保留3-5天，但具體時間需根據患者病情、穿刺部位和留置針類型等因素綜合考慮。更換周期如需長時間輸液，應定期更換留置針，以減少并發癥的發生。同時，在更換留置針時，需對穿刺部位進行消毒和評估。留置時間與更換周期建議05PART并發癥預防與處理策略熟練掌握穿刺技術，減少血管損傷；避免在受損、感染、滲液等不適宜的部位進行穿刺；嚴格控制藥物濃度和推注速度；使用無菌技術進行操作。預防措施抬高患肢，局部外敷藥物如硫酸鎂等；如有細菌感染，應用抗生素治療；疼痛嚴重者可給予止痛藥；必要時拔除留置針。處理方法靜脈炎預防措施及處理方法導管堵塞風險評估與應對策略應對策略定期沖管，保持導管通暢；使用肝素等抗凝藥物預防血栓形成；如發生堵塞，可采用生理鹽水沖管、更換導管等處理措施。風險因素血液粘稠度增加、血流緩慢、導管內血栓形成等。防控措施嚴格無菌操作，保持穿刺部位清潔干燥；定期更換敷料和導管；避免觸摸和牽拉導管。治療方案感染防控措施及治療方案選擇如發生感染，應立即拔除導管；應用抗生素治療，并根據藥敏試驗結果調整用藥方案；局部可給予熱敷或理療等促進炎癥消退。0102并發癥識別密切觀察患者病情變化，注意有無出血、滲血、血腫等并發癥發生。處理措施如有出血或滲血，應立即壓迫止血并更換敷料；血腫較大時，可給予冷敷或穿刺抽吸；如發生神經損傷，應積極給予營養神經治療等處理措施。其他潛在并發癥的識別與處理06PART患者教育與心理支持向患者解釋靜脈采血的原因和目的，消除其疑慮和恐懼心理。講解靜脈采血目的和必要性向患者詳細描述采血過程，包括可能的感覺和持續時間，讓患者做好心理準備。提前告知采血過程及感受告知患者采血過程中需要保持配合，如保持姿勢、放松肌肉等，以確保采血順利進行。強調患者配合的重要性靜脈采血前患者心理準備工作010203指導患者保持采血部位清潔，避免觸摸和污染，以降低感染風險。遵守無菌操作原則在護士的指導下，患者需保持適當的姿勢，如將手臂伸直、緊握拳頭等，以便護士更準確地找到血管。配合護士進行采血操作鼓勵患者采血過程中保持放松，避免肌肉緊張和血管收縮，以減輕疼痛和不適感。保持放松狀態采血過程中患者配合要點指導患者應留意采血部位是否出現紅腫、疼痛、淤血等異常情況，如有不適應及時就醫。觀察采血部位情況采血后一段時間內，患者應避免進行劇烈的手臂活動，以免影響傷口愈合和引發出血。避免劇烈運動采血后，患者需保持采血部位清潔干燥，避免水污染和摩擦，以減少感染風險。注意采血部位清潔與干燥采血后患者自我觀察與護理建議