護理查房YOURLOGOCOMPANYAnemptystreetAnemptyhouseAholeinsidemyheartI'mallaloneTheroomsaregettingsmallerIwonderhowIwonderwhy目錄CONTENTS患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse1住院病因診斷AnemptystreetAnemptyhouse3住院檢查過程AnemptystreetAnemptyhouse2治療及討論AnemptystreetAnemptyhouse4YOURLOGOCOMPANY患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse第一節YOURLOGOCOMPANYYOURLOGOCOMPANY患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse姓名：李××職業：個體戶性別：男年齡：36歲病史敘述者：病者本人YOURLOGOCOMPANY患者基本信息AnemptystreetAnemptyhouse婚姻：已婚籍貫：廣州入院日期：200793民族：漢族記錄日期：200793住院檢查過程AnemptystreetAnemptyhouse第二節YOURLOGOCOMPANYYOURLOGOCOMPANY住院檢查過程AnemptystreetAnemptyhouse現病史：患者4天前起無明顯誘因下出現發熱，為低熱，體溫波動于372378℃之間，持續無緩解，無伴畏寒、寒戰，無明顯出汗，無皮疹，無全身酸痛，無關節腫痛。遂到當地衛生所就診，予以抗生素靜滴，癥狀無好轉。前日仍發熱，并出現咳嗽、咳痰。咳嗽于夜間出現，陣發性，不劇烈，咳白色粘液樣痰，量少，無臭味。現病史：患者4天前起無明顯誘因下出現發熱，為低熱，體溫波動于372378℃之間，持續無緩解，無伴畏寒、寒戰，無明顯出汗，無皮疹，無全身酸痛，無關節腫痛。遂到當地衛生所就診，予以抗生素靜滴，癥狀無好轉。前日仍發熱，并出現咳嗽、咳痰。咳嗽于夜間出現，陣發性，不劇烈，咳白色粘液樣痰，量少，無臭味。1YOURLOGOCOMPANY住院檢查過程AnemptystreetAnemptyhouse現病史：患者4天前起無明顯誘因下出現發熱，為低熱，體溫波動于372378℃之間，持續無緩解，無伴畏寒、寒戰，無明顯出汗，無皮疹，無全身酸痛，無關節腫痛。遂到當地衛生所就診，予以抗生素靜滴，癥狀無好轉。前日仍發熱，并出現咳嗽、咳痰。咳嗽于夜間出現，陣發性，不劇烈，咳白色粘液樣痰，量少，無臭味。2呼吸困難：無胸悶、胸痛；無惡心、嘔吐；無腹脹、腹痛。于昨晚來我院急診科就診，查胸片示“右下肺炎”，予以“立健諾”、“達力新”等抗感染治療，效果不明顯。今日咳嗽加重再次來我院就診，門診以“右下肺炎”收入我科。自發病精神、體力尚可，睡眠、胃納欠佳。有尿頻、尿急，無尿痛，尿量正常，大便如常。體重無明顯變化。住院病因診斷AnemptystreetAnemptyhouse第三節YOURLOGOCOMPANYYOURLOGOCOMPANY住院病因診斷AnemptystreetAnemptyhouse無心悸、胸悶、胸痛史，無浮腫、暈厥史。消化系統：無返酸、噯氣、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、黃疸、嘔血、便血及黑便史。泌尿系統：有尿頻、尿急、尿痛，無腰痛、無排尿困難、血尿、尿量異常及夜尿增多。YOURLOGOCOMPANY住院病因診斷AnemptystreetAnemptyhouse否認腎毒性藥物應用史，否認鉛、汞化學毒物接觸或中毒史。造血系統：無頭暈、乏力，無皮膚或粘膜瘀點、紫癜、血腫，無牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無化學藥品、工業毒物、放射性物質接觸史。內分泌系統及代謝：無畏寒、怕熱、多汗，無食欲異常、性格改變、明顯消瘦、雙手震顫現象，無煩渴、多飲、多尿，無毛發增多或脫落、色素沉著、性功能改變。神經精神系統：無頭痛、失眠或嗜睡、意識喪失、抽搐、癱瘓、視力障礙、感覺及運動異常、性格改變、記憶力和智能減退。治療及討論AnemptystreetAnemptyhouse第四節YOURLOGOCOMPANYYOURLOGOCOMPANY治療及討論AnemptystreetAnemptyhouse否認腎毒性藥物應用史，否認鉛、汞化學毒物接觸或中毒史。造血系統：無頭暈、乏力，無皮膚或粘膜瘀點、紫癜、血腫，無牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無化學藥品、工業毒物、放射性物質接觸史。否認腎毒性藥物應用史，否認鉛、汞化學毒物接觸或中毒史。造血系統：無頭暈、乏力，無皮膚或粘膜瘀點、紫癜、血腫，無牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無化學藥品、工業毒物、放射性物質接觸史。YOURLOGOCOMPANY治療及討論AnemptystreetAnemptyhouse否認腎毒性藥物應用史，否認鉛、汞化學毒物接觸或中毒史。造血系統：無頭暈、乏力，無皮膚或粘膜瘀點、紫癜、血腫，無牙齦出血、鼻衄、骨痛史，無化學藥品、工業毒物、放射性物質接觸史。內分泌系統及代謝：無畏寒、怕熱、多汗，無食欲異常、性格改變、明顯消瘦、雙手震顫現象，無煩渴、多飲、多尿，無毛發增多或脫落、色素沉著、性功能改變。謝謝觀看YOURLOGOCOMP