Glasgow昏迷量表評估方法(GCS)格拉斯哥昏迷評分法（GCS）是醫學上評估患者昏迷程度的方法，也是現今用得最廣的昏迷指數GCS包括以下3個部分

睜眼反應（E,Eyeopening）；語言反應（V,Verbalresponse）；肢體運動（M,Motorresponse）Glasgow昏迷量表(GCS)項目刺激患者反應評分睜眼

(E)自發自己睜眼4分語言呼叫時睜眼3分疼痛疼痛刺激時睜眼2分任何刺激不睜眼1分如因眼腫、骨折等不能睜眼，應以“C”(closed)表示C分言語反應

(V)語言能正確會話5分語言錯亂，定向障礙4分說話能被理解，但無意義3分能發出聲音，但不能被理解2分不發聲1分因氣管插管或切開而無法正常發聲，以“T”(tube)表示T分平素有言語障礙史，以“D”(dysphasic)表示D分運動反應

(M)口令能執行簡單的命令6分疼痛疼痛時能撥開醫生的手5分對疼痛刺激有反應，肢體會回縮4分對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲，呈“去皮質強直”姿勢3分對疼痛刺激有反應，肢體會伸直，呈“去大腦強直”姿勢2分對疼痛無任何反應1分15分意識清楚；12-14分輕度意識障礙；9-11分中度意識障礙，3~8分昏迷總分記錄方式：如果在晚上六點半測得評分為9分，其中E2分，V4分，M3分，

則記作為：GCS9(2+4+3)18:30或者GCS9=E2+V4+M3at18:30選評判時的最好反應計分。注意運動評分左側右側可能不同，用較高的分數進行評分。

只有患者GCS評分達到15分時才有可能配合檢查者進行認知功能評定。最高分為15分，最低分為3分，分數越低則意識障礙越重。3~8分以下為重度損傷，預后差；9~12分中度損傷；13~15分輕度損傷改良的GCS評分應記錄最好反應/最差反應和左側/右側這單質市人民醫院神經內料具體評估步驟：睜眼反應不睜眼則計睜眼反應不睜眼則計1分睜眼反應疼痛刺激睜眼則計2分睜眼反應在言語刺激下睜眼則計3分睜眼反應自己能夠睜眼則計4分語言方面只能說單個詞語無意義言語計3分語言方面只能說單個詞語無意義言語計3分語言方面言語錯亂計4分語言方面正常交流計5分語言方面不發音計語言方面不發音計1分語言方面只能發音計2分運動方面刺痛躲避計4運動方面刺痛躲避計4分運動方面刺痛定位計5分運動方面遵囑計6分運動方面無反應計1運動方面無反應計1分運動方面刺激過伸計2分運動方面刺激屈曲計3分具體評估過程：睜眼反應自主睜眼——4分這里強調靠近患者時，患者能夠自主睜眼。這個過程中檢查者不應該說話，同時也不應該接觸患者。呼之能睜眼——3分首先以正常音量呼喚患者，如果必要，可以提高音量后再次呼喚。注意，這個過程中也不應該接觸患者。疼痛刺激能睜眼——2分首先嘗試一般性刺激，輕拍或搖晃患者肩膀。只有在患者無反應的情況下，才需要給予更強烈的刺激。例如，以筆尖刺激患者的第2或第3指的外側，并在10秒內逐漸增加刺激強度至最大。只有患者在疼痛刺激時能夠睜眼，才給予2分；如果患者僅僅出現皺眉、緊閉雙眼或痛苦表情時，并不能給予2分補充說明：如果患者因眼部腫脹、骨折等原因致眼睛不能睜開，從而不能準確評價睜眼反應時，本項記分時以“C”（closed）表示！采取周圍性疼痛刺激:避免因給予中心性疼痛刺激而造成病人閉眼。可采取捏耳垂及頸部肌肉。某些病理狀態下，患者可能持續保持睜眼狀態，但是并無自主意識，這時在評價意識水平時應該綜合判斷。語言反應能夠對答，定向正確——5分主要評估患者對時間，地點及人物的定向力。患者必須能夠明確告訴檢查者：自己的姓名；自己居住的城市名稱或所在醫院的名稱；當時的年份及月份（應避免使用星期幾或日期）。如果患者能夠正確說出上述問題，則評分為5分。能夠對答，定向力障礙——4分如果上述3個問題患者有一個或一個以上回答錯誤，則評4分。注意區別由于轉運患者等其他原因，導致患者回答上述問題時出現的錯誤。胡言亂語——3分完全不能進行對話，患者只能說出部分單詞。只能發聲——2分患者對于言語或疼痛刺激，僅能發出無意義的叫聲。不能發聲——1分補充說明：如果患者因氣管插管或氣管切開而無法做出反應，本項記分時以“T”表示，T是管（tube）的縮寫。如果平素患者即有言語困難病史，本項記分時以“D”表示，D是言語障礙（dysphasic）的縮寫；也有人用“A”代替評分，A是失語（aphasia）的縮寫。為了保證評估準確性，每次檢查時應以相同的方式提出相同的問題。強調即使有明確的原因導致評分不能反映實際病情（如低齡、言語不通、既往卒中史導致言語障礙），也應該根據實際檢查結果進行評分，不應該根據情況主觀調整評分結果。運動反應能夠服從指令完成動作——6分讓患者根據指令至少完成兩個動作，不建議讓患者完成同一個動作兩次。對疼痛刺激能夠定位——5分給予疼痛刺激時，患者能夠移動肢體嘗試去除刺激源。經典疼痛刺激方式包括三種，其中以“按壓眼眶”作為疼痛刺激的“金標準”。對疼痛刺激有躲避反應——4分疼痛刺激時肢體屈曲——3分所謂的“去皮質強直”姿勢。疼痛刺激時肢體伸直——2分所謂的“去腦強直”姿勢。疼痛刺激無反應——1分補充：屈曲反應（去皮層強直）：上肢屈曲,內收內旋；下肢伸直，內收內旋，踝跖屈。可見于急性和亞急性雙側大腦半球病變。如：缺血缺氧性腦病、腦炎、腦外傷等。過伸反應（去大腦強直）：上肢伸直，內收內旋，腕指屈曲；下肢伸直，內收內旋，踝跖屈。嚴重者呈角弓反張可見于中腦出血、腫瘤或炎癥性病變。注意事項：疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復刺激，但不可以一次刺激持續時間太長。每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進行，上肢的反應比下肢反應可靠。評分結果判讀：

格拉斯哥昏迷評分法最高分為15分，表示意識清楚；13~15分為輕度意識障礙；13~15分為輕型；9~12分為中度意識障礙；9~12分為中型；8分以下為昏迷；3~8分為重型；分數越低則意識障礙越重。影響評分的因素

（1）飲酒

酒精對腦及神經系統有麻醉作用，可使人反應遲鈍，對光、聲刺激反應時間延長，反射動作的時間也相應延長，感覺器官和運動器官如眼、手、腳之間的配合功能發生障礙等，在進行GCS判定時影響其準確性。在一些腦外傷、腦血管病患者要注意詢問有無飲酒。

（2）癲癇

顱腦疾患的患者往往伴發癲癇發作，特別是癲癇持續狀態時在發作間歇期仍然呈昏迷狀態，應注意與原發病所致昏迷相鑒別。

（3）使用鎮靜劑

煩躁不安、情緒激動、睡眠障礙的患者常使用鎮靜劑如地西泮、苯巴比妥或冬眠合劑，不宜進行GCS評定,估計在沒有藥物影響時再評。評分細節注意

在進行格拉斯哥評分時，要注意計分反映的是患者的實際情況，評分時快速檢查同時記錄結果，要注意評判時以最好的反應來計算分值。此外格拉斯哥評分法沒有包括瞳孔大小、對光反應、眼球運動及其他腦干反應，也沒有生命體征的觀察及對感覺成分的檢查，而這些對中樞神經系統功能的評估有著重要的意義。

（1）關于給予疼痛刺激注意

疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復刺激，但不可以一次刺激持續時間太長。評估進行疼痛刺激時最好一次完成，避免反復刺激。

（2）睜眼反應評分注意

持續性植物狀態的人自發睜眼，使評分不能反映其實際病情，但我們只能按看到的評。

疼痛刺激睜眼評分時采取周圍性疼痛刺激,疼痛刺激要由輕