急性非淋巴（髓）細胞白血病中醫護理方案一、常見證候要點（一）邪盛正虛證：面色蒼白，頭暈，疲乏無力，活動后心慌氣短，或發熱，出血，骨痛。舌質淡，苔薄白。（二）邪熱熾盛證：壯熱口渴，皮現紫癜，齒鼻滲血，血色鮮紅。舌質紅，苔黃。（三）痰瘀互結證：瘰疬痰核，脅下包塊，按之堅硬，時有脹痛，或伴有低熱、盜汗，面色不華。舌質暗，苔膩。二、常見癥狀/證候施護（一）疲乏無力1.注意休息，適當活動，重度貧血者，臥床休息，限制探視。2.注意觀察患者的面色、皮膚和黏膜以及自覺癥狀，監測血紅蛋白值及白細胞、粒細胞、血小板計數等。3.心慌氣短伴頭暈明顯者，遵醫囑給予氧氣吸入。4.遵醫囑耳穴貼壓，取穴心、神門、交感、皮質下、內分泌等穴。粒細胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。5.遵醫囑穴位貼敷，取穴脾俞、腎俞、足三里等穴。（二）發熱1.密切觀察患者體溫變化，準確監測、記錄體溫。2.高熱者可在頭部、腋下、腹股溝置冰袋，或使用冰毯機物理降溫，遵醫囑給予退熱藥物，熱退汗出時，及時更換衣褲、被褥，防止受涼。3.保證休息，限制陪住和探視，避免交叉感染。4.遵醫囑穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血傾向的患者禁用。5.遵醫囑中藥熏洗或中藥濕敷。（三）骨痛1.臥床休息，減少活動，改變體位時動作輕緩。2.保持肢體功能位，避免受壓，可給予局部冷敷，以減輕疼痛。3.遵醫囑穴位按摩，取太陽、印堂、頭維、上星、百會、風池、風府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血傾向的患者禁用。4.遵醫囑耳穴貼壓，取腦、額、枕、神門、肝等穴。粒細胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。（四）出血1.觀察出血的部位、色、質、量的變化及病情癥狀，出現面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然間的劇烈頭痛等癥狀立即報告醫師，并配合搶救。2.局部出血護理：（1）鼻腔出血：協助患者取坐位或半臥位，報告醫師，遵醫囑用云南白藥棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置較深時請耳鼻喉科會診填塞；遵醫囑耳穴貼壓，取內鼻、肺、腎上腺、額等穴，粒細胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。（2）牙齦出血：報告醫師，遵醫囑用棉棒蘸止血藥物局部按壓，或用云南白藥/三七粉棉球外敷牙齦或遵醫囑予涼血止血類中藥湯劑含漱止血，做好口腔護理。（3）皮膚黏膜出血：注意出血部位觀察和皮膚保護，治療或注射后穿刺局部應按壓15分鐘以上，避免出血。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥（詳見附錄1）。2.中藥含漱：遵醫囑實施中藥含漱，每日5次（晨起、睡前、三餐后及出血時），每次2～3遍，每遍10～20ml。先用清水漱口，然后口含中藥30秒，再行沖擊性漱口1分鐘，使漱口液充分接觸牙齦齒縫及口腔黏膜。中藥漱口后10分鐘內禁止刷牙、飲水及進食。3.注射給藥（1）亞砷酸注射液：稀釋后3～4小時內輸注，可用輸液泵控制輸液速度，注意觀察胃腸道反應。（2）三尖杉注射液：易損害心肌及心臟傳導，輸液速度小于40滴/分，注意觀察心律及血壓的變化。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.穴位貼敷（詳見附錄2）。3.穴位按摩（詳見附錄2）。4.中藥熏洗（詳見附錄2）。5.中藥濕敷（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1.病室安靜整潔，定時開窗通風。2.保證充分的休息，限制陪住和探視，重癥患者臥床休息，粒細胞缺乏的患者（＜0.5×109/L)實行保護性隔離。3.指導患者建立良好的生活習慣，保持口腔清潔，經常漱口，用軟毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。4.指導患者保持大便通暢，便后用溫水清洗肛周，女性患者注意經期衛生。5．指導患者適度活動，避免磕碰、外傷，洗浴用水不宜過熱，不可用力搔抓皮膚，保持皮膚清潔。（二）飲食指導1.邪盛正虛證：宜食益氣養陰的食品，如銀耳、山藥、蓮子等；忌食寒涼冰冷的食品，如海鮮、綠豆等。2.邪熱熾盛證：宜食清熱解毒的食品，如冬瓜、綠豆、竹筍等；忌食溫熱辛辣的食品，如羊肉、辣椒等。3.痰瘀互結證：宜食祛瘀化痰的食品，可選用杏仁、白蘿卜、陳皮等；忌食肥甘厚膩的食品，如肥肉、奶油等。4.發熱患者多飲水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鮮蘆根煎湯代茶飲，汗出較多者，可適量飲用淡鹽水，脾胃虛寒者慎用。5.貧血患者宜食富含鐵的食品，如豌豆、黑豆、芝麻醬、蛋黃、血豆腐、豬肝等。6.有出血傾向患者避免食用堅硬或帶骨刺的食品，如堅果、排骨、魚蝦等。（三）情志調理1.向患者及家屬講解疾病的相關知識，如發病誘因、治療方法及化療時注意事項等，使患者正確面對疾病，積極配合治療和護理。2.注意調節情志，宜平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激，可采用移情療法、暗示療法等，及時發泄抑郁情緒，化郁為暢。3.定期組織病友會，患者通過溝通交流，增強樹立戰勝疾病的信心。五、護理難點PICC置管患者導管相關性感染發生率高。解決思路：1.患者骨髓抑制期要監測血象及體溫，每日評估導管情況，如發現穿刺局部紅腫、疼痛及出現分泌物等，及時處理。2.患者化療期間可沿置入PICC導管的血管走向外敷金黃膏或血管保護膜。3.教會患者PICC置管的自我護理方法，如日常活動、洗澡的注意事項以及自我觀察知識等。六、護理效果評價附：急性非淋巴（髓）細胞白血病中醫護理效果評價表急性非淋巴（髓）細胞白血病中醫護理效果評價表醫院：科室：入院日期：出院日期：住院天數：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫臨床路徑：是□否□證候診斷：邪盛正虛證□邪熱熾盛證□痰瘀互結證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果疲乏無力□1.活動與休息□2.評估皮膚、黏膜及血象□3.氧療□4.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應用次數：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天3.其他：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好□較好□一般□差□發熱□1.體溫監測□2.高熱護理□3.生活起居□4.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數：次，應用時間：天2.中藥熏洗□應用次數：次，應用時間：天3.中藥濕敷□應用次數：次，應用時間：天4.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□骨痛□1.活動與休息□2.保持肢體功能位□3.局部冷敷□4.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數：次，應用時間：天2.耳穴貼壓□應用次數：次，應用時間：天3.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□出血□1.評估出血情況□2.鼻腔護理□3.口腔護理□4.皮膚護理□5.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應用次數：次，應用時間：天2.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□其他□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫護理技術耳穴貼壓穴位貼敷穴位按摩中藥熏洗中藥濕敷健康指導///簽