第頁核醫(yī)學(xué)腫瘤顯像練習(xí)測試卷1.對右下腹包塊性質(zhì)鑒別幫助不大的核醫(yī)學(xué)檢查方法是：A、99mTc-抗CEB、McAbRIIC、99mTc-奧曲肽(Octreotide)生長抑素受體顯像D、18F-FDE、PET顯像F、18F-FDG、PET/CT顯像H、99mTc-MIBI顯像【正確答案】：E解析：

E目前，99mTc-抗CEAMcAbRII，99mTc-奧曲肽(Octreotide)生長抑素受體顯像、18F-FDGPET顯像或18F-FDGPET/CT顯像均可應(yīng)用于消化道腫瘤的良惡性鑒別，而99mTc-MIBI顯像未能應(yīng)用于消化道腫瘤的性質(zhì)評價(jià)。2.臨床上對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷最靈敏的檢查方法是：A、CT檢查B、MRI檢查C、堿性磷酸酶檢測D、放射性核素全身骨顯像E、鉬靶攝片【正確答案】：E3.乳腺癌術(shù)后3年，患者現(xiàn)出現(xiàn)背痛，臨床醫(yī)師應(yīng)首先申請的核醫(yī)學(xué)檢查為：A、99mTc-MIBI腫瘤顯像B、99mTc-(V)-DMSA腫瘤顯像C、67Ga腫瘤顯像D、201TI腫瘤顯像E、99mTc-MDP骨顯像【正確答案】：E解析：

E因?yàn)槿橄侔┮装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，術(shù)后3年出現(xiàn)背痛，應(yīng)首先考慮骨轉(zhuǎn)移可能，所以應(yīng)首先選擇骨顯像。4.如欲確定右乳腫塊性質(zhì)，最可靠的方法是：A、針吸細(xì)胞學(xué)B超C、核素顯像D、鉬靶X線E、活組織石蠟切片【正確答案】：E解析：

E確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是組織病理學(xué)檢查。5.女性，32歲。左乳癌術(shù)后2年。3個(gè)月前左頸部觸及一包塊，約1.5cmX2.0cm。穿刺細(xì)胞學(xué)示轉(zhuǎn)移性腺癌，考慮左乳癌術(shù)后左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即行左頸部放療，為盡早評估治療效果，擬優(yōu)先采用的影像檢查方法是：A、常規(guī)X線B、CTC、MRID、超聲檢查E、18F-FDF、PET【正確答案】：E解析：

E常規(guī)X線、CT、MRI及超聲等檢查難以在有效治療后的早期階段顯示相應(yīng)的變化，而腫瘤病灶18F-FDG攝取在有效放化療的早期就會產(chǎn)生明顯的變化，從而早期及時(shí)地反映臨床治療效果。6.男性，43歲。結(jié)腸癌術(shù)后1年，血CEA水平進(jìn)行性升高，臨床為鑒別吻合口處腫瘤復(fù)發(fā)抑或術(shù)后瘢痕，效果較好的影像學(xué)檢查方法是：A、常規(guī)X線B、CTC、MRID、超聲檢查E、18F-FDF、PET【正確答案】：E解析：

E常規(guī)X線、CT、MRI及超聲等檢查往往難以有效鑒別結(jié)腸癌術(shù)后吻合口處腫瘤復(fù)發(fā)抑或術(shù)后瘢痕。而18F-FDGPET根據(jù)局部代謝的不同常可有效鑒別兩者。7.18F-FDGPET/CT顯像示結(jié)節(jié)放射性分布異常濃聚，SUVmax為4.3，全身其余探測部位未見放射性分布異常濃聚影，診斷可能性最大的是：A、肺腺癌B、肺鱗狀細(xì)胞癌C、小細(xì)胞肺癌D、炎性肉芽腫E、結(jié)核球【正確答案】：A解析：

A結(jié)節(jié)代謝異常增高伴血CEA升高而NSE水平正常，考慮結(jié)節(jié)為惡性病變可能性大，結(jié)合血CEA升高，則支持肺腺癌。8.同時(shí)18F-FDGPET/CT顯像示肝內(nèi)可見多發(fā)局灶性放射性分布異常濃聚影，考慮胃癌肝轉(zhuǎn)移胃癌肝轉(zhuǎn)移的途徑是：(94~96題共用題干)A、直接蔓延B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移【正確答案】：C解析：

C胃癌通過血行轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、骨骼等部位，故胃癌肝轉(zhuǎn)移的途徑是血行轉(zhuǎn)移。男性，42歲。體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)占位性病變，無寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，否認(rèn)乙肝、肝硬化及血吸蟲病史，查體:肝肋下未捫及，Hb105g/L，WBC5.3X109/L，AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，鱗狀上皮細(xì)胞癌(SCC)-Ag121.5μg/L，血食蟲、弓形蟲、血吸蟲及絳蟲抗體均陰性。18F-FDGPET/CT顯像示：肝內(nèi)多發(fā)低密度影放射性分布異常濃聚，SUVave3.6~5.2，SUVmax4.5~8.6，雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)未見放射性分布異常濃聚，食管胸下段可見一長約3cm放射性分布異常濃聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。9.男性，53歲。大便帶血伴消瘦2個(gè)月余，懷疑結(jié)腸癌。18F-FDGPET/CT顯像示升結(jié)腸局灶性濃聚，為進(jìn)ー步鑒別腸道生理性攝取與腸道惡性腫瘤，擬應(yīng)優(yōu)先采用的簡便、無創(chuàng)的檢查方法是：A、結(jié)腸鏡檢查B、CT增強(qiáng)掃描C、18F-FDD、PET延遲顯像E、99mTc-MIBI顯像F、超聲檢查【正確答案】：C解析：

C若18F-FDGPET早期顯像示腸道局灶性濃聚，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行18F-FDGPET延遲顯像，以進(jìn)一步鑒別腸道生理性攝取與腸道惡性腫瘤。10.首先考慮的診斷是：A、肝癌伴雙肺及食管轉(zhuǎn)移B、肺癌伴肝臟及食管轉(zhuǎn)移C、食管癌伴雙肺及肝臟轉(zhuǎn)移D、食管癌伴肝臟轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)炎性肉芽腫E、肝臟多發(fā)膿腫，食管炎，雙肺多發(fā)炎性【正確答案】：C解析：

肉芽腫C患者無畏寒、高熱，超聲示肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位，18FDGPET示病灶代謝異常增高，血AFP正常水平，提示肝內(nèi)病灶為轉(zhuǎn)移性病變，雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)首先考慮為轉(zhuǎn)移性病變。同時(shí)18F-FDGPET/CT顯像示食管胸下段代謝異常增高，血鱗狀上皮細(xì)胞癌(SCC)-Ag水平增高，故診斷考慮為食管癌伴雙肺及肝臟轉(zhuǎn)移。11.女性，51歲。咳嗽1個(gè)月余，肺部CT掃描示左肺下舌段可見一0.7cmX1.0cm結(jié)節(jié)，無分葉、毛刺及胸膜牽拉征，遂擬行18F-FDGPET/CT顯像18F-FDGPET/CTSPN鑒別診斷中，需考慮的假陰性因素有：A、肺泡癌B、類癌C、分化好的腫瘤D、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤E、以上均是【正確答案】：E解析：

E肺部18F-FDGPET/CT顯像時(shí)，肺泡癌、類癌、高分化的惡性腫瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等均可呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。12.肝癌肝血池顯像的典型表現(xiàn)為病灶處放射性較周圍肝組織：A、增高B、相似C、稍低D、減低E、明顯減低【正確答案】：B13.結(jié)腸癌患者術(shù)后半年，CEA升高，18F-FDGPET/CT檢查目的是：A、進(jìn)行分期B、判斷預(yù)后C、尋找轉(zhuǎn)移灶D、進(jìn)行鑒別診斷【正確答案】：D解析：

B評價(jià)療效入站飛D18F-FDGPET/CT檢查尋找轉(zhuǎn)移灶。14.肝膽延遲顯像中發(fā)現(xiàn)病灶處放射性逐漸增高考慮為：A、肝血管瘤B、肝囊腫C、原發(fā)性肝細(xì)胞癌D、轉(zhuǎn)移性肝癌E、肝硬化結(jié)節(jié)【正確答案】：C15.某女性患者，37歲。因咳嗽、胸痛行18F-FDGPET/CT檢查，結(jié)果示：右上肺結(jié)節(jié)，大腦左側(cè)顳葉及右腎上腺18F-FDG異常濃聚，首先考慮該患者為：A、右上肺結(jié)核B、右上肺炎性病變C、右上肺癌，并腦及腎上腺轉(zhuǎn)移D、右上肺轉(zhuǎn)移瘤E、右上肺炎性假瘤【正確答案】：C解析：

C右上肺結(jié)節(jié)、大腦左側(cè)顳葉及右腎上腺18F-FDG異常濃聚，首先考慮該患者為右上肺癌，并腦及腎上腺轉(zhuǎn)移。16.有關(guān)18F-FDGPET與結(jié)直腸癌的措述錯(cuò)誤的是：A、有資料顯示18F-FDB、PETC、有資料顯示18F-FDD、PETE、有資料顯示18F-FDF、PETG、CT檢測結(jié)腸癌復(fù)發(fā)病灶的靈敏性要高于18F-FDH、PET【正確答案】：D解析：

D18F-FDGPET檢測結(jié)腸癌復(fù)發(fā)病灶的靈敏性要高于CT。17.患者擬行18F-FDGPET/CT顯像評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，為減低血漿葡萄糖水平對病灶攝取FDG的影響，患者需應(yīng)用胰島索的血糖水平是：A、7.9B、12.1C、5.6D、10.3E、A、F、D均是【正確答案】：B解析：

B為減低血漿葡萄糖水平對病灶攝取FDG的影響，若血漿葡萄糖水平超過11.1mmol/L時(shí)需注射胰島素以控制血糖水平。18.手術(shù)中，對切除不徹底的病變留置金屬標(biāo)記，6周后再行局部放療，為評估放療效果，再次行18F-FDGPET/CT顯像，結(jié)果顯示金屬標(biāo)記影處及周邊可見局灶性濃聚影，為排除由于CT衰減校正時(shí)過度補(bǔ)償所致的PET偽影，應(yīng)采取的有效措施是：A、比較PETB、增加18F-FDC、注射劑量，再次18F-FDD、PET/CT顯像E、重新18F-FDF、PET/CT顯像G、增大PET/CT顯像時(shí)CT掃描電流、電壓H、加做CT增強(qiáng)掃描【正確答案】：A解析：

A為排除由于CT衰減校正時(shí)過度補(bǔ)償所致的PET偽影，比較PET衰減校正圖與PET非衰減校正圖可有效鑒別。三、19.下列惡性腫瘤中FDG代謝較高的是：A、印戒細(xì)胞癌B、黏液腺癌C、透明細(xì)胞癌D、白血病細(xì)胞E、淋巴瘤細(xì)胞【正確答案】：E20.女性，52歲。1周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺后段結(jié)節(jié)，伴低熱，無咳嗽、咳痰。肺CT掃描示左上肺后段一個(gè)1.2cmX1.4cm結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺征，鄰近無胸膜牽拉。PPD(-)，注射FDG顯像劑前測定血糖水平為：10.2mmol/L。18F-FDGPET/CT顯像示左上肺后段結(jié)節(jié)代謝無異常增高，組織病理學(xué)為：高分化腺癌，分析該患者產(chǎn)生假陰性的原因可能包括：A、病灶太小B、病灶部位C、腫瘤分化程度D、低熱癥狀E、合并炎癥【正確答案】：C解析：

CPET顯像時(shí)，若病灶直徑＜6~7mm，則因部分容積效應(yīng)影響，病灶攝取FDG不高或無攝取，可呈假陰性(FN)結(jié)果，本題中病灶太小引起FN的原因之分析不成立，而腫瘤分化程度高、血糖水平增高、類癌等原因可致FN結(jié)果。21.下列病理類型的肺癌在PET/CT上表現(xiàn)為低代謝的是：A、鱗狀細(xì)胞癌B、大細(xì)胞癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、腺癌【正確答案】：C22.肝膽延遲顯像診斷原發(fā)性肝癌的機(jī)制是：A、肝癌細(xì)胞可以特異性攝取肝膽顯像劑B、正常肝細(xì)胞不能攝取肝膽顯像劑C、肝癌病灶缺乏有效的膽道系統(tǒng)，攝入的放射性肝膽藥物無法及時(shí)排出D、肝癌細(xì)胞攝取肝膽顯像劑更快E、肝癌細(xì)胞完全不攝取肝膽顯像劑【正確答案】：C23.99mTc-MIBI顯像示右乳及右鎖骨上窩早期相及延遲相均呈局灶性異常濃聚，對上述征象的正確解讀可能性最大的是：(88~90題共用題干)A、右乳腺炎伴右頸部鎖骨上淋巴結(jié)炎B、右乳腺及右頸部鎖骨上淋巴結(jié)核C、右乳腺癌伴右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、右乳腺纖維腺瘤，右頸部鎖骨上淋巴結(jié)炎E、右乳腺囊性增生病，右頸部鎖骨上淋巴結(jié)炎【正確答案】：C解析：

C患者核素顯像示右乳及右鎖骨上窩早期相及延遲相均呈局灶性異常濃聚，考慮為右乳腺癌并右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。女性，47歲。體檢時(shí)CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段一1.2cmX1.5cm結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺征，鄰近胸膜無牽拉，無咳嗽、咳痰及咯血，無畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體:體溫36.5℃，呼吸18次/分，血常規(guī):WBC7.9X109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1:2000):(-)，ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。24.若行進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選的檢查方法是A、胸部增強(qiáng)CTB、縱隔鏡檢查C、胸腔鏡檢查D、食管吞鋇檢查E、食管鏡檢查組織活檢【正確答案】：E解析：

E通過食管鏡檢查取材活檢提供組織病理學(xué)證據(jù)，首選的檢查方法應(yīng)為食管鏡檢查組織活檢。25.應(yīng)首選的檢查方法是：A、腹部X線平片B、CT掃描C、核素檢查D、B超E、纖維胃鏡活檢【正確答案】：E解析：

E纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的有效方法，通過胃鏡取材活檢提供組織病理學(xué)證據(jù)，本例首選的檢查方法應(yīng)為纖維胃鏡活檢。26.應(yīng)用18F-FDGPET/CT進(jìn)行結(jié)腸癌顯像，其應(yīng)用于：(85~87題共用題干)A、腫瘤臨床分期B、結(jié)腸癌術(shù)后血CEC、進(jìn)行性升高疑有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D、評價(jià)活檢困難的腫塊性質(zhì)E、療效監(jiān)測F、上述均是【正確答案】：E解析：

E肝臟多發(fā)局灶性放射性異常濃聚影，應(yīng)提示為消化道惡性腫瘤肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物一周，查右乳腫塊1.5cmX1.0cm，質(zhì)硬，活動(dòng)差，無紅腫、壓痛，右鎖骨上窩及一1.0cmX1.2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)中等，無壓痛，無畏寒、發(fā)熱，無低熱、盜汗。27.肺結(jié)節(jié)18F-FDGPET/CT顯像可出現(xiàn)的假陽性病例包括：(91~93題共用題干)A、結(jié)節(jié)病B、真菌感染C、炎性假瘤D、結(jié)核球E、以上均是【正確答案】：E解析：

男性，48歲。持續(xù)上腹部隱痛2個(gè)月，食欲差，多次大便潛血陽性。查體:消瘦，面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，給予制酸、止血等治療1周，效果不明顯，大便潛血仍呈陽性。28.診斷原發(fā)性肝癌的陽性顯像劑有：A、99mTc-硫膠體B、99mTc-RBCC、99mTc-EHIDAD、99mTc-DTPAE、以上都是【正確答案】：C29.下列腫瘤符合“惡性腫瘤中FDG代謝較高”的是：(82~84題共用題干)A、宮頸癌B、肝細(xì)胞癌C、卵巢癌D、前列腺癌【正確答案】：D解析：

B淋巴瘤二、A3/A4型題男性，72歲。消瘦2個(gè)月余，伴血便1周。無惡心、嘔吐，無低熱、盜汗。查體:體溫36.7℃，呼吸18次/分，脈搏108次/分，血壓96/65mmHg，右下腹似觸及一包塊，無明顯壓痛及反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。白細(xì)胞9.2X109/L，中性粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%。血CEA147.4μg/L，血AFP5.1μg/L。大便OB(+)。30.下列惡性腫瘤中最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的是：A、前列腺癌B、肝癌C、甲狀腺乳頭狀癌D、腎癌E、胃癌【正確答案】：A31.男性，56歲。臨床診斷右側(cè)中央型肺癌，已行化療2周期，右肺門區(qū)放療3次，為盡早評價(jià)治療效果，擬優(yōu)先采用的檢查方法是：A、常規(guī)X線胸片B、CTC、MRID、超聲檢查E、18F-FDF、PET【正確答案】：E解析：

E18F-FDGPET最獨(dú)特的優(yōu)勢之一是腫瘤療效的早期判斷，腫瘤病灶18F-FDG攝取在有效放化療的早期就會產(chǎn)生明顯的變化，從而早期及時(shí)地反映臨床治療效果，常規(guī)X線，CT，MRI及超聲等檢查難以在有效治療后的早期階段顯示出相應(yīng)的變化。32.37歲宮頸癌患者，行全子宮、雙側(cè)卵巢及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及放化療后5個(gè)月，PET/CT示直腸壁結(jié)節(jié)影18F-2-氟-2脫氧葡萄糖(FDG)濃聚，標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV)約7.4，考慮該患者為：A、術(shù)后改變B、腫瘤復(fù)發(fā)C、放療后反應(yīng)性淋巴結(jié)增生D、放療后纖維化E、直腸轉(zhuǎn)移【正確答案】：E解析：

PET/CT示直腸壁結(jié)節(jié)影18F-2-氟-2脫氧葡萄糖(FDG)濃聚，標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV)約7.4，考慮該患者為直腸轉(zhuǎn)移。33.肝膽動(dòng)態(tài)顯像肝內(nèi)占位性病變顯像早期表現(xiàn)為：低攝取，2~4h后可見放射性充填，主要見于：A、肝膿腫B、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生C、肝腺瘤D、肝癌E、肝血管瘤【正確答案】：D34.該患者接受核醫(yī)學(xué)檢查方法，臨床擬行乳腺99mTc-MIBI顯像，為使右乳深部病灶與胸壁分離，并減少心、肝部位放射性干擾，最佳的患者體位及采集方法是