第頁關節脫位脊柱損傷關節化膿腰腿肩頸痛練習測試題附答案1.【A1題型】下列關于頸椎病的描述錯誤的是A、為中老年人的常見病B、神經根型最常見C、宜睡低枕和硬板床D、少低頭、少伏案工作E、首選手術治療【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。非手術治療無效或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進行性加重時，選擇手術處理。2.【A2題型】患者女性，38歲，診斷為椎動脈型頸椎病，下列哪一項不是其主要癥狀A、眩暈性惡心、嘔吐B、耳鳴耳聾C、手腫脹、心慌、血壓不穩D、突然摔倒E、頸酸脹痛【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現。手腫脹、心悸、血壓不穩是交感神經型頸椎病的表現。3.【A2題型】患者男性，48歲，腰痛伴右下肢后側放散痛。直腿抬高試驗（+）。考慮為腰椎間盤突出。下列有助于提高腰椎間盤突出診斷的精確性及確定手術部位的特殊檢查是A、椎管造影B超檢查C、MRI檢查或CT檢查D、腰椎正側位片E、可視性椎間盤造影【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的輔助檢查。CT、MRI可顯示髓核突出、壓迫神經根的部位和程度。4.【A2題型】患者男性，65歲，近2個月來出現下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病A、神經根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、交感神經型頸椎病E、復合型頸椎病【正確答案】：B解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現。下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現。5.【A1題型】關于脫位的特殊表現是A、疼痛、畸形、活動障礙B、疼痛、活動障礙、關節空虛C、活動障礙、關節空虛、畸形D、彈性固定、疼痛、畸形E、畸形、彈性固定、關節空虛【正確答案】：E解析：

正答解析:關節脫位的特殊表現包括畸形、彈性固定和關節盂空虛。【A2題型】6.【A2題型】患者男性，27歲，右脛骨骨折一周。突起寒戰高熱，右腿近膝關節處疼痛劇烈，活動受限。局部深壓痛。考慮為急性化膿性骨髓炎。下列哪項檢查對早期診斷最有意義A、X線檢查B、CT檢查C、血常規檢查D、關節穿刺檢查E、局部分層穿刺檢查【正確答案】：E解析：

正答解析:考察輔助檢查。急性化膿性骨髓炎病人發病早期可有白細胞增多，血細菌培養可能陽性。取血應在寒戰高熱時，應用抗生素之前最好。早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性混濁液可確診。X線片無早期診斷價值，2～3周后可見骨破壞表現和骨膜反應。CT和放射性核素骨顯像有助于診斷。7.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。預防該患者因氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括A、翻身叩背B、輔助咳嗽排痰C、吸痰D、人工機械通氣E、霧化吸入【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護理措施。鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、協助翻身拍背，同時給予霧化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀釋分泌物利于排出，必要時吸痰。8.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂D、脊柱骨折E、脊椎脫位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察臨床表現。脊髓斷裂是脊髓的連續性中斷，恢復無望。9.【A2題型】病人女性，56歲，不慎摔倒，主訴右髖部疼痛，無法站立和行走。查體：患肢屈曲、內收、內旋、短縮，臀部可觸及股骨頭。下列哪種診斷可能性較大A、股骨頸骨折B、髖關節脫位C、髂關節骨折D、股骨干上1/3段骨折E、右側骨盆骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察髖關節脫位的臨床表現：疼痛、功能障礙，患肢出現典型的屈曲、內收、內旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。10.【A1題型】頸椎病的基本原因是A、先天性椎管狹窄B、頸椎間盤退行性變C、頸部急、慢性損傷D、頸椎骨折或脫位E、頸椎間盤突出【正確答案】：B解析：

正答解析:頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發椎間關節退行改變，所致相鄰神經、脊髓、椎動脈、食管等受累，產生了相應的臨床癥狀和體征。11.【A1題型】急性血源性骨髓炎晚期特點是A、骨質破壞B、死骨形成C、形成局限性膿腫D、新骨形成和骨性死腔E、骨壞死并化膿【正確答案】：D解析：

正答解析:急性血源性骨髓炎早期X線檢查無改變，發病2周后可出現病骨干骺區骨質破壞，骨密質破壞變薄，可見密度很高的死骨形成。晚期以新生骨形成為主，成為骨性包殼。12.【A2題型】患者女性，49歲，確診為神經根型頸椎病。其最主要的表現是A、頭痛、頭暈、頭部轉動時發作性眩暈B、下肢無力，步伐不穩C、頸肩臂疼痛麻木D、心慌、胸悶E、大小便功能障礙【正確答案】：C解析：

正答解析:考察神經根型頸椎病的臨床表現。頸肩部疼痛最為常見。13.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關節后脫位。手法復位后，需外固定時間一般為A、1周B、2～3周C、4～5周D、5～6周E、8周【正確答案】：B解析：

正答解析:復位后固定時間不可過長，以免引起關節僵硬，一般固定2～3周。14.【A2題型】患者男性，34歲，右脛骨骨折致急性化膿性骨髓炎。治療中應用石膏托行患肢固定，其目的不包括A、減輕疼痛B、控制病變發展C、防止肢體攣縮畸形D、防止病理性骨折E、防止脫位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。急性血源性骨髓炎病人應用石膏托固定，可減輕疼痛，防止發生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位。15.【A2題型】患者男性，38歲，腰痛2年。其最可能的原因是A、勞損、椎間盤突出B、化膿性感染，結核C、腫瘤D、骨質增生E、先天性畸形【正確答案】：A解析：

正答解析:勞損、椎間盤突出是腰腿痛最常見的原因之一，好發于青壯年人群。16.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。該患者若過早去除外固定，則容易出現的后遺癥為A、患肢變長B、方肩畸形C、肱骨頭滑出D、習慣性脫位E、粘連性肩關節炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護理措施。若過早去除外固定，損傷的關節囊修復不良，容易導致習慣性脫位的發生。17.【A1題型】爆破型頸椎骨折伴神經癥狀者的主要治療方法是A、手術治療內固定B、骨牽引復位C、石膏固定D、手法復位外固定E、制動【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。爆破型頸椎骨折伴有神經癥狀者原則上手術治療，一般經前路手術，去除骨片、減壓、植骨融合及內固定。18.【A2題型】患者女性，50歲，頸性眩暈伴有交感神經癥狀，旋頸試驗（+），X線片示鉤椎關節增生，可能為A、頸型頸椎病B、神經根型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、頸椎管狹窄癥【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現。眩暈是椎動脈性頸椎病的典型表現。19.【A2題型】患者女性，45歲，確診為脊髓型頸椎病。治療時下列哪種方法應慎用A、超短波治療B、超聲療法C、藥物離子導入D、頸椎牽引E、紅外線治療【正確答案】：D解析：

正答解析:考察治療原則。牽引不慎會壓迫脊髓，脊髓型頸椎病不適宜牽引治療。20.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。復位成功的標志不包括A、畸形消失B、骨性標志恢復解剖關系C、關節被動活動恢復正常D、腫脹消失E、X線檢查顯示復位【正確答案】：D解析：

正答解析:考察治療原則。復位后腫脹不可能立即消失，腫脹消退需要時間。21.【A1題型】腰椎間盤突出非手術治療的基本治療方法是A、推拿按摩B、止痛藥C、理療D、完全臥床休息E、腰背肌鍛煉【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的治療原則。癥狀初次發作時，應絕對臥硬板床休息，有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣，以減輕疼痛。22.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關節后脫位。其最具特征的表現是A、活動障礙B、疼痛C、肘后三點關系失常D、腫脹及淤血E、尺神經麻痹【正確答案】：C解析：

正答解析:考察肘關節脫位的臨床表現，肘關節脫位肘后三點關系失常，記憶性知識，需掌握。23.【A2題型】患者男性，35歲，胸腰椎單純性壓縮性骨折，椎體壓縮不到1/3，下列護理措施不正確的是A、平臥硬板床B、骨折部位墊一枕頭C、3天后開始腰背肌鍛煉D、要求做背伸動作E、3周后可下床活動【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。此類病人第3個月才可以少許下地活動，3個月后逐漸增加下地活動時間。24.【A2題型】患者男性，48歲，患腰椎間盤突出癥。其臨床體征中最有意義的是A、腰椎側突B、腰部活動受限C、壓痛和骶棘肌攣縮D、直腿抬高試驗陽性E、直腿抬高試驗及加強試驗陽性【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床體征，其中直腿抬高試驗及加強試驗陽性最具診斷意義。25.【A1題型】急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A、干骺端B、骨骺端C、骨髓腔D、骨皮質E、骨膜下【正確答案】：A解析：

正答解析:記憶性內容，需掌握。急性血源性骨髓炎多發于長管狀骨的干骺端。26.【A2題型】患者女性，38歲，診斷為椎動脈型頸椎病，下列哪一項是其典型表現A、頭部轉動時發作性眩暈B、下肢無力、步伐不穩C、頸肩臂疼痛麻木D、心慌、胸悶E、大小便功能障礙【正確答案】：A解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現。椎動脈性頸椎病骨質增生、頸椎失穩等壓迫、牽拉椎動脈，導致大腦供血不足，病人出現眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等表現。27.【A2題型】患者男性，21歲，環椎裂開骨折伴頸髓損傷。治療時應用激素的主要目的是A、降溫B、解除脊髓受壓C、減輕脊髓水腫D、利尿E、防止脊髓受損【正確答案】：C解析：

正答解析:脊髓損傷病人應用激素治療（地塞米松靜脈點滴或甲潑尼松龍沖擊療法），可減輕脊髓水腫。28.【A2題型】患者男性，15歲，骨折致急性血源性骨髓炎。其首選治療措施是A、手術B、局部制動C、髓腔引流D、切開排膿及抗生素灌注E、靜脈輸注抗生素【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。早期應用廣譜、聯合、大劑量有效抗生素，抗生素應用越早越好，細菌培養結果對使用抗生素有指導作用。29.【A2題型】女性，65歲，近半年來反復出現頭痛，頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類似發作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是A、神經根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、交感神經型頸椎病E、癲癇發作【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現。眩暈、惡心并有頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，提示椎動脈性頸椎病30.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。可能的診斷是A、肘關節脫位B、肩關節脫位C、肩鎖關節脫位D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肩關節脫位的臨床表現。肩關節脫位后，表現為關節盂空虛，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征陽性。31.【A2題型】患者女性，43歲，彎腰持物時致腰椎間盤突出急性發作，無既往史。首選的治療措施是A、避免負重B、絕對臥床休息C、口服止痛藥D、局部注射醋酸潑尼龍E、手術治療【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。對于年輕、初次發作、癥狀較輕或病程較短的病人，采用非手術治療，主要方法為絕對臥床休息。32.【A2題型】男性，47歲，四肢麻脹，乏力逐漸加重近3年，1個月前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)，診斷為A、頸椎脫位B、脊髓型頸椎病C、外傷性頸髓損傷D、頸椎腫瘤E、頸椎管內腫瘤【正確答案】：B解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現。四肢發麻、肌力減退、活動不靈活是脊髓型頸椎病的典型表現。33.【A2題型】患者男性，34歲，右脛骨骨折致急性血源性骨髓炎。對其必須采取的治療措施是A、手術B、局部制動C、髓腔引流D、切開排膿及抗生素灌注E、輸血【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。為預防病理性骨折，急性血源性骨髓炎病人要局部制動。34.【A2題型】患者男性，29歲，摔傷左肩致肩關節脫位。下列哪項對確診最有幫助A、關節疼痛B、骨擦音或骨擦感C、反常活動D、“方肩”畸形E、關節功能喪失【正確答案】：D解析：

正答解析:關節脫位的特征表現有三：畸形、彈性固定、關節盂空虛。“方肩”畸形系肩關節脫位，三角肌塌陷，原關節盂處空虛所致，故為正確選項。A、E為關節脫位一般表現，不足以確診；B、C為骨折的特征表現。35.【A2題型】患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后患者出現呼吸困難的原因不包括A、傷口出血B、喉頭水腫C、術中損傷脊髓D、引流液過多E、植骨塊脫落【正確答案】：D解析：

正答解析:考察手術后護理。頸椎病術后應注意觀察呼吸變化，尤其前路手術，在手術后1～3天應嚴密觀察其呼吸情況，當出現憋氣、面色發紺，及時報告醫生，必要時拆線清除血腫或作氣管切開。手術后常規床頭備氣管切開包，以備急用。防治喉頭水腫，手術后2～3天給予霧化吸入，每日1～2次。防止植骨塊脫落移位，當植骨塊移位時，向前可壓迫氣管而致呼吸困難、甚至窒息，向后可壓迫脊髓造成感覺、運動功能障礙。36.【A2題型】患者女性，22歲，突有寒戰高熱，膝關節紅、腫、熱、痛明顯。診斷為急性化膿性關節炎。其早期治療不包括A、靜脈輸注抗生素B、關節腔注入抗生素C、關節灌洗D、牽引E、內固定【正確答案】：E解析：

正答解析:考察急性化膿性關節炎的治療原則，早期應用抗生素以及局部治療都是必要的。牽引可以緩解疼痛和制動保持功能為，內固定有使感染擴散的危險。37.【A2題型】患者男性，35歲，頸5～頸6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶，出現高熱，下列措施中哪項不適宜A、冰水灌腸B、冰水擦浴C、通風D、藥物降溫E、調節室溫【正確答案】：B解析：

正答解析:頸髓損傷后體溫調節中樞喪失調節功能，病人可出現體溫過高或過低。高熱護理：采用酒精或溫水擦浴、冰袋、冰水灌腸等物理降溫；藥物降溫；調節室溫勿過高；多飲水，給易消化飲食。38.【A1題型】急性血源性骨髓炎多見于A、兒童B、青少年C、青年D、中年E、老年【正確答案】：A解析：

正答解析:急性血源性骨髓炎多見于骨骼生長快的兒童。39.【A1題型】關節脫位的最常見病因是A、創傷B、先天發育異常C、關節盂結核D、初次治療不當E、關節頭腫瘤【正確答案】：A解析：

正答解析:創傷性脫位是脫位的常見病因。多發生于青壯年，主要由外來暴力間接作用于正常關節引起。40.【A2題型】患者男性，46歲，腰椎間盤突出癥病史2年，并逐年加重，其不會出現的體征是A、腰椎側突B、骶棘肌痙攣C、直腿抬高試驗(+)D、感覺異常E、臀肌萎縮【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現。由于疼痛引起腰背肌保護性痙攣，腰椎側彎；神經根受損會導致感覺異常；直腿抬高試驗陽性亦是重要體征。41.【A2題型】患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，該患者最可能的診斷為A、椎管內腫瘤B、末梢神經炎C、腰椎滑脫D、L4/L5椎間盤突出E、L5/S1椎間盤突出【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現。骶1神經根受損時，外踝附近及足外側痛覺、觸覺減退，踝反射減弱或消失。結合本病人“右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出”判斷為L5/S1椎間盤突出。42.【A2題型】患者，男性，12歲，1年來在一般性活動中反復發生右肩關節前脫位4次。其主要原因是A、缺少自我保護意識B、年齡較小C、初次脫位未行固定D、體質較差E、右側易習慣性脫位【正確答案】：C解析：

正答解析:習慣性肩關節前脫位多見于青壯年，一般認為系首次肩關節前脫位整復后，未得到適當的有效固定及休息，撕裂的關節囊盂唇未得到良好的修復愈合，導致一般動作也可造成肩關節前脫位。43.【A2題型】患者男性，32歲，右脛骨骨折一周。右膝關節處疼痛劇烈，活動受限。確診為急性血源性骨髓炎。其治療原則不包括A、早期聯合應用廣譜大劑量抗生素B、全身支持療法C、局部持續皮牽引和石膏托固定于功能位D、臥床休息，避免劇烈活動E、局部減壓引流加植骨術【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。急性血源性骨髓炎治療原則包括抗生素治療、支持療法、局部制動和手術治療。早期經全身抗生素治療48～72小時，若效果不佳，可予以手術治療。手術的目的是引流膿液，控制病變發展。引流方法一是鉆孔，二是開窗，于骨髓腔內置管，應用抗生素液持續沖洗引流。44.【A2題型】患者女性，50歲，確診為頸椎病。醫生告誡其不宜行頭部牽引治療。其頸椎病的類型是A、神經根型B、交感神經型C、椎動脈型D、脊髓型E、頸型【正確答案】：D解析：

正答解析:考察治療原則。牽引不慎會壓迫脊髓，因此，脊髓型頸椎病不適宜牽引治療。45.【A2題型】患者女性，50歲，頸肩痛3年。確診為頸椎病。其不可能的病因是A、頸椎間盤退行性變B、急性損傷加重椎間盤損害C、慢性損傷加速椎間盤退變D、頸椎骨折或脫位并發椎間盤病變E、頸椎先天性椎管狹窄【正確答案】：D解析：

正答解析:考察頸椎病的病因。頸椎病病因包括頸椎間盤退行性變，損傷急性或慢性損傷均可誘發頸椎間盤退行性改變，先天性頸椎管狹窄椎管發育異常。46.【A2題型】患者女性，22歲，車禍時發生右髖關節脫位。檢查時其特有體征是A、局部腫脹B、局部淤血C、彈性固定D、局部疼痛E、活動受限【正確答案】：C解析：

正答解析:關節脫位的特征表現為畸形、彈性固定、關節盂空虛。47.【A2題型】患者女性，58歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列哪項描述是正確的A、大多小于45歲B、起病和發展迅速C、頸椎病中發病率最高D、導致椎基底動脈供血不足E、癥狀進行性加重時采用手術治療【正確答案】：E解析：

正答解析:考察頸椎病的臨床表現及治療原則。脊髓型頸椎病癥狀進行性加重時，應及時采用手術治療。48.【A2題型】患者女性，50歲，確診為椎動脈型頸椎病。下列哪項是其主要臨床表現A、上下肢肌腱反射亢進B、有副交感神經癥狀C、X線平片常陰性D、上肢牽拉試驗陽性E、旋頸試驗陽性【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現。椎動脈型頸椎病表現為椎-基底動脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動尤其是仰頭時引起眩暈，平衡障礙和共濟失調，甚至猝倒。49.【A2題型】患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉A、腰背肌鍛煉B、直腿抬高練習C、股四頭肌等長收縮D、轉移訓練E、下床活動【正確答案】：B解析：

正答解析:腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第1天，患者應開始直腿抬高練習，以防止神經根粘連。50.【A2題型】患者男性，32歲，右脛骨骨折一周。右膝關節處疼痛劇烈，活動受限。確診為急性血源性骨髓炎。其護理中不妥的是A、患肢必須給予固定B、物理降溫、預防驚厥C、高蛋白質、高糖、高維生素飲食D、體溫正常后，還應繼續用抗生素E、體溫正常后可下床活動【正確答案】：E解析：

正答解析:考察一般護理的措施。患者臥床，患肢應制動，其他部位進行功能鍛煉。51.【A2題型】患者男性，50歲，患腰椎間盤突出癥5年，檢查發現右側跗趾背伸肌力減弱，右小腿外側和小趾根部感覺減退，其病變位于哪一節段A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶1E、骶1～2【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現。當腰5神經根受累時，患側小腿前外側和足背內側的痛、觸覺減退，第1足趾背伸力下降。52.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關節后脫位。其最具標志性的體征是A、活動受限B、反常活動C、關節腫脹D、肘后三角失常E、鷹嘴固定壓痛【正確答案】：D解析：

正答解析:肘關節脫位臨床表現是肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三角關系失常。53.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂D、脊柱骨折E、脊椎脫位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察臨床表現。脊髓斷裂是脊髓的連續性中斷，恢復無望。54.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。一旦確診，首選的處理方法是A、切開復位B、手法復位C、骨牽引復位D、皮牽引復位E、外展支架固定，消腫后切開復位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療原則。肘關節脫位以手法復位為主，最好在傷后3周內進行。對于合并關節內骨折、經手法復位失敗者、有軟組織嵌入、手法難以復位者以及陳舊性脫位手法復位失敗者可行手術切開復位。55.【A2題型】患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是A、可引起截癱B、可導致大小便失禁C、早期可行按摩、牽引治療D、早期應積極手術治療E、MRI可見脊髓受壓【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。脊髓型頸椎病由于疾病自然史逐漸發展使癥狀加重，不適宜牽引，忌用推拿按摩。故確診后應及時行手術治療。56.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。導致其呼吸困難的最主要原因為A、腹脹引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹C、水腫壓迫呼吸中樞D、痰液堵塞氣道E、氣管受壓【正確答案】：B解析：

正答解析:考察臨床表現。C4～C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。57.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。首選的處理方法是A、手法復位外固定B、切開復位內固定C、骨牽引復位D、懸吊牽引復位E、皮牽引復位【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。肩關節脫位首選的處理方法是手法復位加外固定。復位方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。復位后將肩關節固定于內收、內旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前。58.【A1題型】腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、陰部神經分布區B、閉孔神經分布C、股神經分布區D、坐骨神經分布E、股外側皮神經分布區【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現。由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經引起，多表現為一側，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。59.【A2題型】患者女性，60歲，診斷為神經根型頸椎病。下列哪項不是其特點A、頸部疼痛可向后背放射B、多有肌肉痙攣C、牽引療法加重癥狀D、X線平片顯示主要為生理彎曲消失E、非手術治療反應較好，大多可治愈【正確答案】：C解析：

正答解析:考察頸椎病的治療原則。非手術治療主要適用于神經根型、椎動脈型、交感神經型頸椎病。包括頜枕帶頸椎牽引、圍領或頸托制動、理療、推拿按摩、藥物對癥治療、改善不良工作體位與睡眠姿勢等60.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。復位后行長石膏托固定肘關節于A、屈曲30°位B、屈曲60°位C、屈曲90°位D、屈曲120°位E、伸直位【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。復位后應該石膏固定肘關節于功能位，為屈曲90°位。61.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。對該患者應首先采取下列哪項措施A、手術復位固定B、使用呼吸興奮劑C、氣管切開D、吸氧E、吸痰【正確答案】：C解析：

正答解析:考察護理措施。C4～C5骨折合并脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應及時作氣管切開，改善呼吸及保持呼吸道通暢。若患者無自主呼吸，應給予機械通氣。62.【A1題型】急性血源性骨髓炎常見于A、30～40歲婦女B、10歲以下兒童C、20～30歲青年男性D、60歲以上老人E、中年男性【正確答案】：B解析：

正答解析:記憶性內容，需掌握。化膿性骨髓炎臨床上多見于兒童，以急性血源性骨髓炎多見63.【A2題型】患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，擬行頸椎前路手術，術前護士需要指導患者做的特殊準備是A、進行俯臥訓練B、做頸部前屈運動C、做頸部后伸運動D、推移氣管訓練E、做頸部側屈和側轉活動【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護理措施。經頸前路手術的患者，為預防術中牽拉氣管引起窒息，術前要推移氣管和食管訓練。64.【A2題型】患者男性，29歲，摔傷左肩致肩關節脫位。其治療措施不正確的是A、早期手法復位B、手法復位失敗者采用手術復位C、復位后石膏固定一般為6～8周D、早期活動患部周圍肌肉E、去除固定后，可活動患部關節【正確答案】：C解析：

正答解析:關節脫位治療包括復位、固定、功能鍛煉。早期行手法復位效果好；復位后固定時間不可過長，以免引起關節僵硬，一般固定2～3周；固定后即開始進行功能鍛煉，早期舒縮活動患部周圍肌肉及其他關節，去除固定后，逐漸活動患部關節。65.【A2題型】患者男性，40歲，腰4～腰5骨折合并截癱，如護理欠佳，最易出現的并發癥是A、壓瘡B、關節畸形C、便秘D、泌尿系結石E、肢體攣縮【正確答案】：A解析：

正答解析:考察截癱的并發癥。記憶性內容，需掌握。截癱長期臥床的病人，骨突起部位的皮膚長時間受壓，易發生壓瘡。66.【A2題型】9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發高熱、寒戰、右下肢近膝關節處劇痛，活動受限。檢查：局部深壓痛，白細胞20×109/L。最有可能的診斷是A、骨結核B、膝關節缺血性壞死C、化膿性關節炎D、一過性滑膜炎E、急性血源性骨髓炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現。綜合病史，膝關節處劇痛，局部深壓痛，活動受限，突發高熱、寒戰、白細胞升高均提示診斷。67.【A2題型】患者男性，48歲，腰椎間盤突出癥病史2年，并逐年加重，現已出現鞍區麻木及二便功能障礙，這是因為壓迫了A、脊髓腰膨大部B、馬尾神經C、脊髓圓錐D、骶1經根E、骶2經根【正確答案】：B解析：

正答解析:中央型突出或巨大型突出的髓核組織壓迫馬尾神經所致馬尾神經受壓綜合征，表現為會陰區感覺麻木，排便排尿功能障礙，雙下肢疼痛、感覺、運動異常。68.【A2題型】患者男性，40歲，腰4～腰5骨折合并截癱，對其護理時不正確的措施是A、做好心理護理B、提高自理能力C、防止壓瘡發生D、少食水果、蔬菜以防腹瀉E、多飲水以防泌尿系感染【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護理措施。應為截癱患者提供富有營養的易消化飲食，鼓勵病人多吃水果蔬菜，多飲水以防便秘。69.【A1題型】腰椎間盤突出癥的主要癥狀是A、腰僵硬B、腰部活動受限C、雙下肢發紫D、腰痛伴腿痛E、大小便失禁【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的臨床表現，主要癥狀是腰腿痛。70.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。該患者最有可能的診斷為A、左肘關節前脫位B、左肘關節后脫位C、左肱骨髁上骨折D、左尺骨鷹嘴骨折E、左橈骨小頭脫位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肘關節脫位。后仰摔傷左肘關節，暴力經前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產生杠桿作用，使尺、橈骨近端同時脫向肱骨遠端的后方，發生肘關節后脫位。患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。71.【A2題型】患者男性，29歲，摔傷左肩致肩關節前脫位。檢查中下列哪項試驗陽性A、杜加試驗B、4字試驗C、髖屈曲畸形試驗D、浮髕試驗E、直腿抬高試驗【正確答案】：A解析：

正答解析:肩關節脫位病人杜加試驗陽性，即患側手掌搭在對側肩上，患側肘部不能緊貼胸壁，或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側肩上。72.【A2題型】患者男性，50歲，腰椎間盤突出癥。行椎間盤摘除術。術后為預防神經根粘連，應指導病人A、術后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉B、作直腿抬高活動C、做飛燕動作D、加強膝關節活動E、及時拔除引流管【正確答案】：B解析：

正答解析:考察護理措施。手術后應指導并督促、鼓勵病人逐步練習直腿抬高動作，防止神經根粘連。73.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。復位后正確的固定方法是A、小夾板固定B、外展支架固定C、三角巾懸吊D、石膏夾板固定E、皮牽引固定【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。肩關節脫位復位后將肩關節固定于內收、內旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。74.【A2題型】患者男性，15歲，懷疑為骨折所致的急性血源性骨髓炎。下列哪項具有早期診斷價值A、全身中毒癥狀嚴重B、長骨干骺端疼痛，不愿活動C、干骺端有明顯壓痛D、X線攝片檢查E、MRI檢查【正確答案】：E解析：

正答解析:考察輔助檢查。X線早期無改變，MRI具有早期診斷價值。75.【A3/A4題型】患兒，男性，10歲，高熱、寒戰2d入院，體溫39℃，訴右大腿疼痛難忍，拒絕做任何活動和檢查。血白細胞計數為21×109/L。懷疑為急性化膿性骨髓炎最有價值的輔助檢查是A、X線片檢查B、CT檢查C、血培養D、局部穿刺E、血常規檢查【正確答案】：D解析：

正答解析:考察輔助檢查。局部膿腫穿刺取樣做細菌培養最具診斷價值。76.【A2題型】患者男性，40歲。腰椎間盤突出癥。感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經是A、腰3神經根B、腰4神經根C、腰5神經根D、骶1神經根E、骶2神經根【正確答案】：D解析：

正答解析:考察臨床表現。骶1神經根受損時，外踝附近及足外側痛覺、觸覺減退，踝反射減弱或消失。77.【A1題型】關節脫位的常見原因是A、先天性脫位B、病理性脫位C、失衡性脫位D、習慣性脫位E、創傷性脫位【正確答案】：E解析：

正答解析:關節脫位的病因有：創傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習慣性脫位，其中創傷性脫位是脫位的常見病因。78.【A2題型】患者男性，15歲，骨折致急性血源性骨髓炎。其最可能的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、溶血性金黃色葡萄球菌D、大腸埃希菌E、肺炎鏈球菌【正確答案】：C解析：

正答解析:急性血源性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌。79.【A2題型】患者男性，42歲，腰痛伴右下肢后側放散痛。考慮為腰椎間盤突出。下列哪一檢查方法最有意義A、腰椎正側位片B、腰椎CT和MRIC、腰椎體層攝片D、腰椎管造影E、腰椎間盤造影【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的輔助檢查。CT、MRI可顯示髓核突出、壓迫神經根的部位和程度。80.【A2題型】患者女，56歲。8天前自高處墜地致頸椎骨折并截癱。檢查：頸椎5、6區壓痛，頸6脊髓平面下感覺運動完全喪失，尿潴留。體溫38.8℃，呼吸困難，有痰鳴音。為防止發生致死性并發癥，最重要的措施是A、勤翻身，受壓處墊氣圈B、留置導尿管C、高蛋白、高熱量飲食D、氣管切開吸痰E、物理降溫減低耗能【正確答案】：D解析：

正答解析:考察護理措施。疼痛、長期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導致呼吸不暢，發生墜積性肺炎，甚至呼吸衰竭。該患者頸椎骨折并截癱，呼吸困難，有痰鳴音，為預防墜積性肺炎，應給予氣管切開及吸痰以改善呼吸狀況。81.【A1題型】脊柱骨折急救搬運的基本原則是A、始終保持脊柱中立位B、始終臥硬板轉運C、不可背馱運送D、不可抱持運送E、不可坐位檢查和運送【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急救搬運。脊柱骨折正確的搬運方法是：三人平托病人，同步行動，將病人放在脊柱板、木板或門板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。始終保持脊柱中立位。82.【A2題型】患者男性，48歲，患腰椎間盤突出癥。經臥床休息及骨盆牽引，癥狀明顯好轉，開始下床活動，應采取的保護措施是A、雙拐B、單拐C、系腰圍D、輪椅E、石膏背心【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的護理措施。應該先系腰圍，再起身下地。活動后應該先躺下，再解腰圍。83.【A3/A4題型】患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。應如何搬運患者A、一人背起患者搬運B、一人抱起患者搬運C、二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿D、三人合力將患者抱到木板上搬運E、四人搬運，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部【正確答案】：E解析：

正答解析:考察護理措施。頸椎骨折患者的正確搬運方法是四人搬運，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部，保持頭、頸、脊柱勿扭曲。84.【A1題型】腰椎間盤突出癥好發于A、幼年B、少年C、青壯年D、老年E、任何年齡段【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腰椎間盤突出癥的病因。腰椎間盤突出癥好發年齡為20～50歲，即青壯年。85.【A2題型】患者男性，15歲，右脛骨骨折致急性骨髓炎。下列哪項對其早期診斷意義不大A、癥狀B、體征C、X線D、B超E、血常規【正確答案】：C解析：

正答解析:考察輔助檢查。急性骨髓炎早期X線檢查無改變，至少要2周后才有所表現。86.【A3/A4題型】患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。首選的檢查A、X線攝片B超CTD、核素掃描E、關節腔穿刺【正確答案】：A解析：

正答解析:考察關節脫位的輔助檢查。X線檢查可明確脫位的類型、移位情況及有無合并骨折。對于陳舊性關節脫位，能明確有無骨化性肌炎或缺血性骨壞死。患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。87.【A1題型】新鮮脫位的時限為A、未滿1周B、未滿2周C、未滿3周D、未滿4周E、未滿5周【正確答案】：C解析：

正答解析:考察脫位的分類。脫位后以3周為限分新鮮脫位和陳舊脫位。88.【A3/A4題型】患兒，男性，10歲，高熱、寒戰2d入院，體溫39℃，訴右大腿疼痛難忍，拒絕做任何活動和檢查。血白細胞計數為21×109/L。懷疑為急性化膿性骨髓炎若已確定診斷，最關鍵的治療方法是A、臥床休息B、大量廣譜抗生素C、肢體制動D、輸液、注意水電解質平衡E、大量廣譜抗生素+鉆孔引流【正確答案】：E解析：

正答解析:考察治療原則。急性化膿性骨髓炎的治療應早期應用廣譜、聯合、足量抗生素，抗生素應用越早越好，經全身抗生素治療48～72小時，若效果不佳，可予以手術引流膿液，引流方法一是鉆孔，二是開窗，于骨髓腔內置管，應用抗生素液持續沖洗引流。89.【A2題型】患者男性，48歲，患腰椎間盤突出癥。鑒別診斷時其區別于腰椎管狹窄的主要依據是A、有無下肢放射性疼痛B、有無間歇性跛行C、腰部疼痛的程度D、CTE、X線平片【正確答案】：D解析：

正答解析:CT可顯示椎管橫斷面的具體情況，以鑒別。腰椎間盤突出癥時，CT、MRI可顯示髓核突出、壓迫神經根的部位和程度。腰椎管狹窄癥時，CT檢查可顯示中央椎管和側隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤突出。90.【A2題型】患者男性，15歲，右脛骨骨折致急性化膿性骨髓炎。其臨床特點不包括下列哪項A、多見于兒童B、起病急，出現寒戰高熱C、早期X線可見明顯改變D、患處持續性劇痛及深壓痛E、白細胞及中性粒細胞明顯升高【正確答案】：C解析：

正答解析:記憶性知識點，考查急性血源性骨髓炎，須掌握。早期X線檢查無改變，晚期可出現病骨干骺區骨質破壞，骨密質破壞變薄，亦可見密度很高的死骨形成。91.【A2題型】患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后用三角巾懸吊。指導患者行垂臂、甩肩鍛煉的時間是A、復位固定后即開始B、復位固定1周后C、復位固定2周后D、復位固定3周后E、復位固定4周后【正確答案】：D解析：

正答解析:肩關節脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。【A3/A4題型】92.【A3/A4題型】患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。若該患者合并骨折，最多見的是A、鎖骨骨折B、肩峰骨折C、關節盂骨折D、肱骨外科頸骨折E、肱骨大結節骨折【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現。肩關節脫位后常合并肱骨大結節骨折，嚴重者可合并肱骨外科頸骨折及臂叢神經損傷。93.【A1題型】最容易脫位的關節是A、肩關節B、肘關節C、髖關節D、膝關節E、踝關節【正確答案】：A解析：

正答解析:肩關節關節盂比較淺，關節下部韌帶比較薄弱，因此受傷后易脫位。94.【A2題型】患者男性，13歲，摔倒致肘關節后脫位。手法復位后，需外固定時