無肝素透析考試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.下列哪項不是無肝素透析的適應癥？

A.急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭

C.肝功能衰竭

D.心力衰竭

2.無肝素透析過程中，患者出現低血壓的原因可能是：

A.透析液溫度過低

B.透析液滲透壓過高

C.透析器凝血

D.透析器污染

3.無肝素透析時，以下哪種并發癥最為常見？

A.透析器凝血

B.低血壓

C.腎功能惡化

D.感染

4.無肝素透析的透析液流量一般控制在多少？

A.200ml/min

B.300ml/min

C.400ml/min

D.500ml/min

5.以下哪項不是無肝素透析的禁忌癥？

A.嚴重貧血

B.嚴重心律失常

C.嚴重高血壓

D.嚴重感染

6.無肝素透析過程中，患者出現惡心、嘔吐的原因可能是：

A.透析液溫度過高

B.透析液滲透壓過低

C.透析器污染

D.透析器凝血

7.無肝素透析的透析器一般選用哪種材質？

A.聚丙烯腈

B.聚砜

C.聚乙烯

D.聚氯乙烯

8.以下哪項不是無肝素透析的并發癥？

A.低血壓

B.透析器凝血

C.腎功能惡化

D.透析器污染

9.無肝素透析時，患者出現皮膚瘙癢的原因可能是：

A.透析液溫度過低

B.透析液滲透壓過高

C.透析器污染

D.透析器凝血

10.以下哪項不是無肝素透析的適應癥？

A.急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭

C.肝功能衰竭

D.腎臟移植術后

二、填空題（每題2分，共10分）

1.無肝素透析是指使用__________的透析方式，避免了肝素的使用。

2.無肝素透析的透析器一般選用__________材質。

3.無肝素透析過程中，患者出現低血壓的原因可能是__________。

4.無肝素透析的透析液流量一般控制在__________。

5.無肝素透析的禁忌癥包括__________。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.無肝素透析的適應癥比肝素透析更廣泛。（）

2.無肝素透析的并發癥比肝素透析少。（）

3.無肝素透析的透析液滲透壓應與血漿滲透壓相同。（）

4.無肝素透析過程中，患者出現惡心、嘔吐的原因是透析液滲透壓過低。（）

5.無肝素透析的透析器一般選用聚砜材質。（）

6.無肝素透析的禁忌癥包括嚴重貧血。（）

7.無肝素透析的透析液流量一般控制在400ml/min。（）

8.無肝素透析過程中，患者出現低血壓的原因是透析器污染。（）

9.無肝素透析的透析器一般選用聚丙烯腈材質。（）

10.無肝素透析的適應癥包括慢性腎衰竭。（）

四、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述無肝素透析的原理。

2.無肝素透析有哪些優點？

3.無肝素透析有哪些缺點？

4.無肝素透析過程中如何預防和處理低血壓？

5.無肝素透析過程中如何預防和處理透析器凝血？

五、論述題（10分）

論述無肝素透析在臨床應用中的意義。

六、案例分析題（15分）

患者，男性，45歲，慢性腎衰竭，血肌酐600μmol/L，血尿素氮30mmol/L，血紅蛋白80g/L?；颊咭蚍磸蛺盒摹I吐入院，診斷為慢性腎衰竭。請根據以下情況，回答以下問題：

1.該患者適合進行哪種透析方式？

2.在進行無肝素透析過程中，應注意哪些事項？

3.如何評估該患者的透析效果？

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.C

解析思路：肝功能衰竭不是無肝素透析的適應癥，因為肝素在體內主要由肝臟代謝，肝功能衰竭會影響肝素的代謝和清除。

2.B

解析思路：無肝素透析過程中，患者出現低血壓可能是由于透析液滲透壓過高，導致血液從血管內流向組織間隙。

3.A

解析思路：無肝素透析過程中，透析器凝血是最常見的并發癥，因為無肝素透析無法防止血液凝固。

4.B

解析思路：無肝素透析的透析液流量一般控制在300ml/min，這是為了確保透析效果的同時，避免透析液流量過低導致透析不充分。

5.D

解析思路：嚴重感染是無肝素透析的禁忌癥，因為感染會增加血液透析過程中的感染風險。

6.A

解析思路：無肝素透析過程中，患者出現惡心、嘔吐可能是由于透析液溫度過低，導致患者不適。

7.B

解析思路：無肝素透析的透析器一般選用聚砜材質，因為聚砜材質具有良好的生物相容性和化學穩定性。

8.D

解析思路：無肝素透析的并發癥包括低血壓、透析器凝血等，但不包括透析器污染。

9.C

解析思路：無肝素透析過程中，患者出現皮膚瘙癢可能是由于透析器污染，導致皮膚過敏反應。

10.D

解析思路：腎臟移植術后不是無肝素透析的適應癥，因為移植術后患者通常不需要透析。

二、填空題答案及解析思路：

1.無肝素

解析思路：無肝素透析是指不使用肝素的透析方式。

2.聚砜

解析思路：無肝素透析的透析器一般選用聚砜材質，因為聚砜具有良好的生物相容性和化學穩定性。

3.透析器污染

解析思路：無肝素透析過程中，患者出現低血壓的原因可能是透析器污染，導致血液凝固。

4.300ml/min

解析思路：無肝素透析的透析液流量一般控制在300ml/min，這是為了確保透析效果。

5.嚴重貧血、嚴重心律失常、嚴重高血壓、嚴重感染

解析思路：無肝素透析的禁忌癥包括可能增加透析風險的情況。

三、判斷題答案及解析思路：

1.×

解析思路：無肝素透析的適應癥并不比肝素透析更廣泛，兩者各有適用范圍。

2.×

解析思路：無肝素透析的并發癥并不比肝素透析少，兩者都可能發生并發癥。

3.×

解析思路：無肝素透析的透析液滲透壓不需要與血漿滲透壓相同，只需保持一定的滲透壓梯度。

4.×

解析思路：無肝素透析過程中，患者出現惡心、嘔吐的原因不是透析液滲透壓過低。

5.√

解析思路：無肝素透析的透析器一般選用聚砜材質，因為聚砜具有良好的生物相容性和化學穩定性。

6.√

解析思路：嚴重貧血是無肝素透析的禁忌癥，因為貧血可能導致患者耐受性差。

7.×

解析思路：無肝素透析的透析液流量一般控制在300ml/min，不是400ml/min。

8.×

解析思路：無肝素透析過程中，患者出現低血壓的原因不是透析器污染。

9.×

解析思路：無肝素透析的透析器一般選用聚砜材質，不是聚丙烯腈。

10.√

解析思路：慢性腎衰竭是無肝素透析的適應癥，因為這是透析的主要適應癥之一。

四、簡答題答案及解析思路：

1.無肝素透析的原理是通過透析膜將血液中的代謝廢物和多余水分清除，同時保留有用的物質，如蛋白質和血細胞。

2.無肝素透析的優點包括減少出血風險、減少肝素相關的并發癥、適用于肝素過敏的患者等。

3.無肝素透析的缺點包括透析效率可能不如肝素透析、需要使用特殊的透析器和透析液、可能增加透析器凝血的風險等。

4.無肝素透析過程中，預防和處理低血壓的措施包括監測血壓、調整透析液溫度和流量、給予適當的治療等。

5.無肝素透析過程中，預防和處理透析器凝血的措施包括使用抗凝劑、調整透析液溫度和流量、及時更換透析器等。

五、論述題答案及解析思路：

無肝素透析在臨床應用中的意義包括減少出血風險、降低肝素相關的并