演講人：日期：血透室的護理查房目錄查房準備患者狀況評估透析過程護理并發癥觀察與處理患者教育與指導護理記錄與總結01PART查房準備患者信息核對患者基本信息姓名、性別、年齡、透析編號等。透析頻次、透析時間、透析器型號等。透析治療信息透析前用藥、飲食控制等。醫囑執行情況功能是否正常，各參數設置是否符合醫囑。透析機型號是否正確，有無破損、堵塞等情況。透析器濃度、溫度、電導率等是否符合要求。透析液透析設備檢查010203急救藥品腎上腺素、地塞米松等，以備不時之需。無菌物品無菌手套、無菌紗布、無菌棉簽等。消毒液碘伏、酒精等，用于皮膚和透析器材的消毒。護理用品準備地面清潔定時進行空氣消毒，保持室內空氣清新。空氣消毒床位整理保持患者床位整潔，被子平整，無雜物。保持血透室地面整潔，無雜物、無污漬。查房環境整理02PART患者狀況評估體溫、脈搏、呼吸和血壓監測定期監測患者生命體征，及時發現異常并處理。生命體征監測體重監測記錄患者體重變化，評估透析效果及調整透析計劃。血糖監測對于糖尿病患者或血糖異常患者，需定期監測血糖，確保患者安全。檢查透析器及管路有無凝血、滲血等異常情況。透析器及管路觀察觀察透析液的顏色、透明度及有無雜質等，確保透析液質量。透析液觀察觀察跨膜壓及靜脈壓變化，評估透析效果及患者狀態。跨膜壓及靜脈壓監測透析效果觀察低血壓預防與處理采取相應措施預防透析中低血壓的發生，如調整透析速度、溫度等，并及時處理低血壓癥狀。出血預防與處理加強患者凝血功能監測，及時發現并處理出血癥狀，如穿刺點滲血等。感染預防與控制嚴格執行無菌操作，預防患者感染，對于已感染患者及時采取治療措施。并發癥預防與處理心理狀況關懷鼓勵患者積極面對鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，提高患者生活質量。緩解焦慮與恐懼采取相應措施緩解患者焦慮、恐懼情緒，如解釋治療過程、提供安靜環境等。了解患者心理需求關注患者心理變化，了解患者需求，提供心理支持。03PART透析過程護理定期評估血管通路血流量、再循環率等指標，確保透析效果。評估血管通路功能保持血管通路清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染。血管通路護理確保動靜脈瘺、中心靜脈導管等血管通路通暢，無滲血、感染等跡象。檢查血管通路血管通路維護根據患者病情及透析要求，準確配制透析液，確保電解質及酸堿平衡。透析液配制定時更換透析液，確保透析效果，同時記錄透析液進出量。透析液更換監測透析液電導率、溫度等指標，確保透析過程安全。透析液監測透析液配制與更換010203熟練掌握透析機器的操作流程，確保透析過程順利進行。機器操作定期檢查透析機器的性能，包括透析液流量、血液流速、壓力等參數，確保機器正常運轉。機器監測熟悉透析機器報警原因及處理方法，確保透析過程安全。報警處理機器操作與監測備齊急救藥品，如腎上腺素、地塞米松等，以應對透析過程中可能出現的過敏反應等緊急情況。急救藥品準備急救措施準備確保急救器械處于良好狀態，如心電監護儀、除顫器等，以便在緊急情況下使用。急救器械準備醫護人員應熟悉急救流程，以便在緊急情況下迅速采取措施，保障患者安全。急救流程熟悉04PART并發癥觀察與處理低血壓觀察與處理低血壓癥狀頭暈、乏力、面色蒼白、出冷汗等。血壓監測定期測量血壓，及時發現血壓下降。緊急處理采取頭低腳高位，給予氧氣吸入，遵醫囑給予生理鹽水或升壓藥。預防措施控制透析速度，避免超濾過多，注意患者飲食和水分攝入。肌肉痙攣癥狀肌肉不自主收縮、疼痛、僵硬。痙攣部位常見小腿、足部、手指等。緊急處理輕輕按摩痙攣部位，緩解疼痛；遵醫囑給予解痙藥物。預防措施調整透析液成分，避免低鈣血癥；鼓勵患者適當鍛煉，保持肌肉張力。肌肉痙攣觀察與處理惡心、嘔吐、食欲減退。惡心嘔吐癥狀協助患者側臥，避免嘔吐物誤吸；遵醫囑給予止吐藥物。緊急處理控制透析速度，避免過快；保持透析液溫度適宜；注意患者飲食和電解質平衡。預防措施惡心嘔吐觀察與處理其他并發癥應對出血傾向牙齦出血、皮膚瘀斑等，應注意患者凝血功能，必要時給予止血藥物。空氣栓塞突然出現呼吸困難、胸痛等癥狀，應立即停止透析，采取頭低腳高位，給予氧氣吸入。失衡綜合征頭痛、嗜睡、肌肉痙攣等，可調整透析速度和透析液成分。05PART患者教育與指導透析原理及作用向患者解釋透析的原理和作用，以及透析過程中可能出現的不適和應對措施。透析器與透析管路教育患者如何正確識別透析器及透析管路的名稱、功能和使用方法。透析并發癥向患者介紹透析可能引發的并發癥，如低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征等，并教育預防措施。透析知識普及蛋白質攝入教育患者嚴格控制水分和鹽分的攝入，以防止水腫和高血壓。控制水分和鹽分鉀、磷等電解質平衡指導患者合理攝入含鉀、磷等電解質的食物，維持電解質平衡。根據患者營養狀況和透析需求，制定個性化的蛋白質攝入計劃。飲食營養指導根據患者身體狀況和透析計劃，推薦適合的運動類型，如散步、太極拳等。運動類型制定運動強度和時間表，避免過度勞累和透析后的不適。運動強度和時間指導患者在運動前后注意身體狀況變化，如有不適應立即停止運動并尋求幫助。運動前和運動后注意事項運動鍛煉建議010203家庭護理要點教育患者如何正確維護和保養透析器及管路，延長使用壽命。透析器及管路維護向患者說明透析環境的要求，包括空氣、水源、光線等方面的注意事項。透析環境要求指導患者如何應對透析過程中可能出現的緊急情況，如透析器破裂、管路脫落等，以及相應的自救措施。緊急情況處理06PART護理記錄與總結透析后護理記錄透析后患者的生命體征、體重、血壓等，評估透析效果，觀察有無并發癥。透析前護理記錄患者透析前的生命體征、體重、血壓等，并核對透析器及管路是否完好。透析中護理監測患者生命體征變化，記錄透析機參數，觀察透析器及管路有無凝血、滲血等情況。護理過程記錄01疼痛評估詢問患者透析過程中有無疼痛及不適，評估疼痛程度并采取措施緩解。患者反饋收集02護理滿意度了解患者對透析室環境、護理服務態度、技術水平等方面的滿意度。03意見和建議收集鼓勵患者提出對透析室護理工作的意見和建議，以便改進服務質量。總結透析器及管路使用過程中出現的問題，如凝血、滲血等。透析器及管路問題分析患者透析過程中出現的并發癥，如低血壓、肌肉痙攣等，并找出原因。患者并發癥總結護理過程中存在的不規范操作，提出改進措施。護理操作不規范護理問題總結向患者宣傳