\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：觀察以患者為中心的規(guī)范化健康宣教對高血壓患者治療依從性與血壓水平的影響。方法：選取2022年4月—2023年4月84例高血壓患者，按照數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（42例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（42例，常規(guī)護(hù)理+以患者為中心的規(guī)范化健康宣教），比較兩組治療依從性、血壓水平以及生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組多維度治療依從性評分較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組舒張壓及收縮壓較常規(guī)組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組多維度GQOLI-74評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓臨床治療中，對患者實(shí)施以患者為中心的規(guī)范化健康宣教護(hù)理干預(yù)，對進(jìn)一步提高患者對治療的依從性、改善患者的生活行為與機(jī)體血壓控制效果、保證患者日常生存品質(zhì)有積極意義?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；規(guī)范化健康宣教；依從性；血壓水平；生存質(zhì)量Effectofpatient-centeredstandardizedhealtheducationontreatmentcomplianceandbloodpressurelevelsofhypertensivepatientsHEJuanCommunityHealthServiceCenter，F(xiàn)engdieTown，ZhouquCounty，Gansu，Gannan，Gansu746301，China【Abstract】Objective：Toobservetheeffectofpatient-centeredstandardizedhealtheducationontreatmentcomplianceandbloodpressurelevelsinpatientswithhypertension.Methods：Atotalof84patientswithhypertensionfromApril2022toApril2023wereselectedanddividedintotheconventionalgroup（42cases，routinenursing）andtheobservationgroup（42cases，routinenursing+patientcenteredstandardizedhealtheducation）accordingtothedigitaltablemethod.Thetreatmentcompliance，bloodpressurelevelsandqualityoflifeofthetwogroupswerecompared.Results：Afterintervention，themultidimensionaltreatmentcompliancescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseoftheconventionalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Afterintervention，thediastolicbloodpressureandsystolicbloodpressureintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseintheconventionalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Afterintervention，themultidimensionalGQOLI-74scoresoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：Intheclinicaltreatmentofhypertension，theimplementationofpatient-centeredstandardizedhealtheducationandnursinginterventionhaspositivesignificanceforfurtherimprovingpatients’compliancewithtreatment，improvingpatients’lifebehaviorandthecontroleffectofbodybloodpressure，andensuringpatients’dailyqualityoflife.【KeyWords】Hypertension；Standardizedhealtheducation；Compliance；Bloodpressurelevel；Qualityoflife慢性疾病中，高血壓具有多發(fā)性特點(diǎn)。但現(xiàn)階段，臨床尚未明確原發(fā)性高血壓病具體的發(fā)病機(jī)制，更多地認(rèn)為該疾病與較多危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，這包括不健康生活行為、遺傳以及年齡等因素，其中影響最大的為不健康的生活行為[1]。中老年人為主要患病人群，大部分患者多存在認(rèn)知缺陷，且常因病程周期長而產(chǎn)生負(fù)面心理，未意識到管理疾病的積極性與重要意義，進(jìn)而出現(xiàn)抵抗治療、血壓波動較大等情況，嚴(yán)重影響身體健康[2]。基于此，臨床認(rèn)為有必要通過健康宣教的干預(yù)方式來改善患者認(rèn)知，提高其治療依從性。所以，本次試驗(yàn)旨在探究高血壓治療中實(shí)施“以患者為中心”的規(guī)范化健康宣教的效果與影響，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作闡述如下。1資料和方法1.1一般資料選取2022年4月—2023年4月84例高血壓患者，按照數(shù)字表法將其分為常規(guī)組42例和觀察組42例。常規(guī)組男23例，女19例；年齡49～73歲，經(jīng)計(jì)算均值（59.31±7.42）歲；13例合并冠心病，10例合并糖尿病，10例合并脂代謝異常。觀察組男24例，女18例；年齡46～77歲，經(jīng)計(jì)算均值（60.43±7.74）歲；10例合并冠心病，8例合并糖尿病，9例合并脂代謝異常。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①對研究持知情、認(rèn)同態(tài)度；②能夠與之正常展開溝通與交流；③一般資料內(nèi)容齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、語言表達(dá)能力障礙；②拒絕全面依從研究；③同時(shí)參與其他研究。1.3方法常規(guī)組接受涵括疏導(dǎo)心理、基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)、口頭講解相關(guān)健康知識以及構(gòu)建健康檔案等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受以患者為中心的規(guī)范化健康宣教，涵括內(nèi)容：（1）宣教對象：主要對高血壓患者本人及其陪護(hù)家屬（1名以上）進(jìn)行健康教育。（2）宣教人員：由實(shí)習(xí)護(hù)生、?？漆t(yī)師、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長組建規(guī)范化健康宣教小組，負(fù)責(zé)執(zhí)行宣教工作。（3）宣教步驟：主動與患者及其家屬進(jìn)行深入交流，并對患者病歷資料進(jìn)行全面分析，以細(xì)致了解患者機(jī)體狀況與病況；同時(shí)，對患者相關(guān)知識（如疾病知識、如何預(yù)防）及生理、心理層面需求進(jìn)行評估與了解，并結(jié)合最終結(jié)果確定宣教方案。積極倡導(dǎo)患者、家屬勇敢表達(dá)自身存在疑惑與不解，并針對其具體表述內(nèi)容給予明確的解答；同時(shí)在宣教內(nèi)容中納入這些內(nèi)容，以便進(jìn)一步糾正患者、家屬認(rèn)知，強(qiáng)化其認(rèn)知水平。宣教方案是在遵循提高患者對原發(fā)性高血壓病認(rèn)知水平、強(qiáng)化患者對治療的依從性與配合度的主旨下制定。健康宣教期間，要求護(hù)理人員注意語言、語氣的表達(dá)，需要根據(jù)患者、家屬的認(rèn)知理解能力與學(xué)歷水平進(jìn)行講解，并反復(fù)確認(rèn)患者、家屬是否全面理解宣教內(nèi)容。宣教內(nèi)容包含多方面，如何自我監(jiān)測血壓、運(yùn)動鍛煉的方法等；在完成理論知識內(nèi)容的宣教之后，護(hù)理人員還需要教會并指導(dǎo)患者、家屬能夠展開實(shí)際操作，以確保其充分掌握相關(guān)操作技能。如有需要，可基于互動式宣教模式來增進(jìn)患者對相關(guān)知識的理解。同時(shí)，就家庭支持對促進(jìn)高血壓疾病轉(zhuǎn)歸的積極意義向家屬進(jìn)行講解，就全面依從和配合治療與正確應(yīng)用藥物對控制疾病的重要性向患者進(jìn)行講解。此外，基于一定頻率下，評估患者血壓控制效果，并對其中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析，及時(shí)且針對性調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理方案與內(nèi)容。1.4觀察指標(biāo)1.4.1治療依從性運(yùn)用自擬評分量表，從4個(gè)維度，對兩組治療依從性進(jìn)行評定，評分范圍0～40分，依從性與評分呈相關(guān)關(guān)系。1.4.2血壓水平對兩組干預(yù)前后舒張壓和收縮壓水平進(jìn)行測定。1.4.3生存質(zhì)量運(yùn)用GQOLI-74量表，從4個(gè)維度，對兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量進(jìn)行評定，評分范圍0～100分，生存質(zhì)量與評分呈正相關(guān)關(guān)系。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療依從性比較干預(yù)后，觀察組治療依從性評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2兩組血壓比較干預(yù)前，兩組舒張壓及收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組血壓水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3兩組生存質(zhì)量比較干預(yù)前，兩組多維度GQOLI-74評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組GQOLI-74評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。3討論高血壓疾病對人類生命健康存在較大危害，但實(shí)際生活中，大部分患者均對該疾病缺乏全面認(rèn)知，而且未具備良好的自我控制能力，對疾病治療配合度低下。上述情況對疾病控制和轉(zhuǎn)歸造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而促使患者病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至部分患者因疾病控制效果不佳誘發(fā)了相關(guān)心腦血管疾病[3]。針對此情況，可很好看出，對高血壓患者實(shí)施規(guī)范化健康宣教工作迫在眉睫。規(guī)范化健康宣教的目的在于糾正和增進(jìn)高血壓患者對自身疾病的深入認(rèn)知，幫助患者及其家屬了解疾病控制方法，促使患者意識到自我管控的重要性，能夠掌握一些自我管理的技能和方法，從而促使自身疾病得到更加有效的治療和控制[4]。本次試驗(yàn)所獲得結(jié)果顯示：經(jīng)過“以患者為中心”的規(guī)范化健康宣教干預(yù)后，觀察組42例高血壓患者對治療的依從性得到大大提高，機(jī)體血壓水平得到顯著降低，日常生存質(zhì)量也得到很好改善，切實(shí)證實(shí)了對高血壓開展健康宣教的有效性與價(jià)值。本次試驗(yàn)中，“以患者為中心”的規(guī)范化健康宣教涵括了多方面內(nèi)容：（1）心理健康宣教：通過向患者講解負(fù)面情緒對疾病控制存在的消極影響，以及給予患者心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，來消除患者的恐懼、焦慮、抑郁情緒，使其形成樂觀心態(tài)[5]。（2）疾病知識講解：通過介紹病因機(jī)制、治療方法、防控措施等內(nèi)容，盡可能糾正和加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，糾正其存在的不健康生活行為。（3）藥物應(yīng)用宣教：主要向患