腦卒中的院前急救流程匯報人：文小庫2024-12-20CONTENTS腦卒中概述院前急救重要性院前急救流程梳理具體救治方法與技巧并發癥預防與處理策略后續治療與康復建議目錄01腦卒中概述PART腦卒中，又稱“中風”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。定義包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中由于頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄導致；出血性卒中則由于腦部血管破裂所致。發病機制定義與發病機制發病率腦卒中具有高發病率，尤其是缺血性腦卒中，占腦卒中總數的60%～70%。且男性發病率高于女性，年齡多在40歲以上。死亡率腦卒中也是導致死亡的主要原因之一，特別是出血性卒中，其死亡率較高。城鄉合計，腦卒中已成為我國第一位死亡原因。發病率與死亡率現狀危險因素高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素。此外，年齡、性別、遺傳、不良生活習慣等也與腦卒中發病有關。預防措施降低血壓是預防卒中發病和復發的關鍵。同時，戒煙限酒、合理飲食、適度運動、保持心理平衡等也是有效的預防措施。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，提高公眾對腦卒中的認識和重視程度。危險因素及預防措施02院前急救重要性PART發病后4.5小時內，是挽救缺血性腦卒中患者的黃金時間。靜脈溶栓時間窗盡快進行神經保護治療，以降低腦細胞損傷，但需在專業醫生指導下使用。神經保護治療迅速識別腦卒中癥狀，并盡快轉運至有救治能力的醫院。快速識別與轉運腦卒中患者急救黃金時間010203減少神經功能缺損早期救治能減少神經功能缺損，提高患者生活質量。降低死亡率及時救治能降低腦卒中患者的死亡率，尤其是出血性卒中患者。減輕家庭和社會負擔有效的院前急救能減輕患者家庭和社會的經濟和精神負擔。院前急救對預后影響加強康復鍛煉早期進行康復鍛煉，促進神經功能恢復，降低致殘率。早期識別與救治提高公眾對腦卒中癥狀的識別能力，并盡早送醫救治。優化急救流程建立高效的急救流程，縮短急救時間，提高救治效率。提高患者生存率與降低致殘率03院前急救流程梳理PART接收緊急呼叫在到達現場前，通過電話等通訊手段對患者進行初步評估，了解患者的基本病情、癥狀、病史等信息。初步評估病情分級根據初步評估結果，將患者病情分為輕重緩急，為后續救治做好準備。急救中心接收到腦卒中患者的緊急呼叫后，應迅速響應并派出急救車輛。接收緊急呼叫與初步評估急救人員到達現場后，應立即對患者進行救治，包括保持呼吸道通暢、測量生命體征、觀察病情等。現場救治根據患者病情，給予相應的急救藥物，如降壓藥、溶栓藥等，以緩解病情。急救藥物應用在患者病情穩定后，進行轉運準備，包括搬運患者、選擇交通工具、通知接收醫院等。轉運準備現場救治措施與轉運準備在轉運過程中，急救人員應密切關注患者的病情變化，隨時進行急救處理。途中監護途中監護與搶救治療對患者的生命體征進行實時監測，包括心率、呼吸、血壓等，及時發現并處理異常情況。生命體征監測如患者在轉運過程中出現病情加重或突發情況，急救人員應立即進行搶救治療，確保患者生命安全。搶救治療04具體救治方法與技巧PART采用“看、聽、感覺”的方法，判斷患者是否存在呼吸困難或呼吸道梗阻。迅速評估呼吸道狀況采用頭偏向一側的體位，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸。保持呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，以緩解患者缺氧癥狀，保護腦細胞。吸氧治療保持呼吸道通暢與吸氧治療心電監測實時監測患者的心率、心律和血壓等生命體征，及時發現并處理心律失常等異常情況。抗休克處理對于出現休克癥狀的患者，如血壓下降、心率加快等，及時給予補液、升壓等抗休克治療。心電監測與抗休克處理對于出血性卒中患者，應盡快采取措施控制腦出血，如使用止血藥物、手術止血等。腦出血控制通過藥物治療和手術等方式降低顱內壓，以減輕腦組織受壓和移位，保護腦細胞功能。常用藥物包括高滲性脫水劑、利尿劑等。顱內壓降低腦出血控制及顱內壓降低方法05并發癥預防與處理策略PART定期協助患者翻身，拍背促進痰液排出，防止肺部感染。定期翻身拍背保持呼吸道通暢抗感染治療及時清理患者呼吸道分泌物及嘔吐物，防止誤吸導致肺部感染。合理使用抗生素，預防和治療肺部感染。肺部感染預防措施密切觀察患者嘔吐物及排泄物，及時發現出血跡象。早期識別消化道出血發生消化道出血時，應立即禁食，并進行胃腸減壓，以減輕胃腸負擔。禁食與胃腸減壓積極采取止血措施，如藥物止血、內鏡治療等，同時補充血容量，預防休克。止血與抗休克治療消化道出血應對方案010203心臟并發癥監測及處理心電監測持續監測患者心電圖變化，及時發現心臟并發癥。控制血壓腦卒中患者常伴有血壓升高，應積極控制血壓，避免病情惡化。藥物治療根據患者情況，合理使用心肌保護藥物，預防心臟并發癥的發生。06后續治療與康復建議PART依達拉奉改善腦部微循環，促進腦細胞代謝，用于腦卒中的輔助治療。胞二磷膽堿神經節苷脂促進神經修復和再生，對腦卒中的神經功能恢復具有積極作用。清除自由基，抑制神經細胞損傷，適用于急性腦梗死患者。神經保護劑應用指南康復訓練及心理治療推薦物理治療包括運動療法、電療等，促進癱瘓肢體功能恢復，減輕后遺癥。針對腦卒中后出現的認知障礙，進行注意力、記憶、思維等方面的訓練。認知功能訓練對患者進行心理疏導，減輕焦慮、抑郁等情緒，提高生活質量和康復效果。心理治療家屬應積極參與患者的康復過程，給予關心和支持，幫助患者樹立信心。家屬參與