第六章

辨證重點內(nèi)容疑難解析主要考點一、重點內(nèi)容第六章

八綱辨證表里辨證寒熱辨證虛實辨證陰陽辨證臟腑辨證心與小腸病肺與大腸病脾與胃病肝與膽病腎與膀胱病臟腑兼病二、疑難解析第六章

疑難解析以陰陽辨別疾病的大體類別；以表里辨別疾病的部位和病勢趨向；以寒熱辨別疾病的性質(zhì)；以虛實辨別邪正的盛衰如何理解八綱辨證肝的病證有虛實之分，虛證多見肝血，肝陰不足。實證多見于風(fēng)陽妄動，肝火熾盛，以及濕熱寒邪犯擾等。膽病常見口苦發(fā)黃，失眠和膽怯易驚等情緒的異常。肝與膽病辨證心的病變主要表現(xiàn)為血脈運行失常及精神意識思維改變等方面。小腸的病變主要反映在清濁不分，傳輸障礙等方面。心與小腸病辨證

脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。脾的病變主要反映在運化功能的失常和統(tǒng)攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；胃的病變主要反映在食不消化，胃失和降，胃氣上逆等方面。脾與胃病辨證肺的病證有虛實之分，虛證多見氣虛和陰虛，實證多見風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。大腸病證有濕熱內(nèi)侵，津液不足以及陽氣虧虛等。肺與大腸病辨證腎的病變主要反映在生長發(fā)育，生殖機能，水液代謝的異常。膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變。腎與膀胱病辨證疑難解析三、主要考點第六章1.八綱辨證的概念及內(nèi)容2.表證和里證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點3.熱證和寒證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點4.虛證和實證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點5.陰證和陽證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點6.肺和大腸病證的臨床表現(xiàn)及辨證要點7.心和小腸病證的臨床表現(xiàn)及辨證要點8.脾和胃病證的臨床表現(xiàn)及辨證要點9.肝和膽病證的臨床表現(xiàn)及辨證要點10.腎和膀胱病證的臨床表現(xiàn)及辨證要點11.臟腑兼病的臨床表現(xiàn)及辨證要點養(yǎng)生與治則第一節(jié)

養(yǎng)生概述養(yǎng)生的基本原則主要養(yǎng)生方法概述何謂養(yǎng)生？

“攝生”“養(yǎng)”----有保養(yǎng)，調(diào)養(yǎng)之意；“生”-----為生命，生長之意。概述中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)：

是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，研究人類的生命規(guī)律，尋找頤養(yǎng)身心、增強體質(zhì)和預(yù)防疾病的方法，同時探求衰老的機理，以及延緩衰老、益壽延年的原則與方法的系統(tǒng)理論。養(yǎng)生的基本原則（一）順應(yīng)自然

“人與天地相參與，與日月相應(yīng)也?！?/p>

----《靈樞·歲露》養(yǎng)生的基本原則（二）調(diào)攝精神“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?/p>

--《素問·上古天真論》

養(yǎng)生的基本原則（三）形體鍛煉（四）合理膳食（五）防邪侵害主要養(yǎng)生方法（一）順時攝養(yǎng)

陽春三月夏季三月

陽主要養(yǎng)生方法（一）順時攝養(yǎng)

秋季三月冬季三月

陰主要養(yǎng)生方法（二）精神調(diào)養(yǎng)清靜養(yǎng)神動形怡神移情易性主要養(yǎng)生方法（三）健身調(diào)養(yǎng)太極拳氣功主要養(yǎng)生方法（四）飲食調(diào)養(yǎng)

飲食有節(jié)合理調(diào)配飲食飲食衛(wèi)生藥膳保健主要養(yǎng)生方法（五）藥物調(diào)養(yǎng)調(diào)補脾腎補而勿滯忌偏忌濫治則概述治病求本扶正祛邪調(diào)整陰陽三因制宜第二節(jié)概述治則：是治療疾病時應(yīng)遵循的基本原則

概述治法：是指在一定治則指導(dǎo)下制定的針對于相應(yīng)證候的具體治療方法。

治病求本（一）治標(biāo)與治本

急則治其標(biāo)緩則治其本標(biāo)本兼治（二）正治與反治

治病求本寒者熱之熱者寒之虛則補之實則瀉之熱因熱用寒因寒用塞因塞用通因通用扶正祛邪（一）扶正（二）祛邪（三）先攻后補（四）先補后攻（五）攻補兼施調(diào)整陰陽（一）損其有余“實則瀉之”

（二）補其不足

“壯水之主，以制陽光”；“益火之源，以消陰翳”。

“陰中求陽”和“陽中求陰”

陰陽雙補

調(diào)整陰陽三因制宜（一）因時制宜（二）因地制宜（三）因人制宜第八章藥物療法與護理

第一節(jié)中藥方劑基本常識學(xué)習(xí)目標(biāo)⒈說出中藥四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性的含義。⒉理解方劑的組成原則及變化規(guī)律。學(xué)習(xí)內(nèi)容

一、中藥基本常識（一）四氣（二）五味（三）升降浮沉（四）歸經(jīng)（五）毒性二、方劑基本常識（一）方劑的組成原則（二）方劑的變化規(guī)律（三）常用劑型一、中藥基本常識返回四氣寒涼熱溫平性含義作用清熱瀉火解毒涼血等溫中散寒補火助陽溫經(jīng)通絡(luò)回陽救逆等五味含義特性作用適應(yīng)證苦燥泄堅燥濕降泄苦溫

苦寒

寒濕證濕熱證腑氣不通氣逆證清泄通泄堅陰即瀉火以存陰保津火旺傷陰火熱證酸澀收澀收斂固澀正虛滑脫不諸證五味含義特性作用適應(yīng)證甘淡補緩和利滲補虛和中調(diào)和藥性緩急緩和利尿滲濕虛證拘急疼痛病勢急迫水腫小便不利辛散開行發(fā)散解表開竅啟閉行氣行血表證氣血阻滯證神昏竅閉證咸下軟軟堅散結(jié)瀉下有形實邪結(jié)聚便秘四氣和五味的關(guān)系四氣和五味是從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面的反映藥物的性能。氣味相同，則作用相似；氣同味異，則功能不同；味同氣異，則功效有別；一氣多味，則功效廣泛。四氣五味是中藥性能的核心內(nèi)容。返回（三）升降浮沉概念：升降浮沉是指藥物疾病治療中的作用趨向。升是上升，降是下降，浮是指發(fā)散，沉是指泄利斂固。升與浮、沉與降的作用趨向相似，常以“升浮”、“沉降”合稱。

作用：升浮藥物，主向上向外，有發(fā)汗解表、散寒祛風(fēng)、升陽開竅、催吐等作用；沉降藥物，主向下向內(nèi)，有降逆、瀉下、潛陽、安神、滲利、收斂等作用。影響因素：氣味、質(zhì)地、炮制、配伍返回（四）歸經(jīng)概念：歸經(jīng)是指藥物對機體某部分的選擇性治療作用。意義：掌握藥物的歸經(jīng)，有助于提高用藥的針對性、準確性。歸經(jīng)與藥物的治療作用密切相關(guān)。功效與歸經(jīng)的關(guān)系功效相同而歸經(jīng)不同歸經(jīng)相同而功效不同引經(jīng)藥

綜上所述，四氣、五味、升降浮沉與歸經(jīng)等理論，都是古人在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的。四氣、五味是中藥最基本的性能，是中藥性能的核心；歸經(jīng)旨在闡明藥物的適用范圍；升降浮沉則是說明藥物的作用趨向。它們從不同角度闡釋中藥性能，因此，只有把藥物的性味、歸經(jīng)、升降浮沉有機的結(jié)合起來，才能全面掌握藥物的性能，才能在臨床上更準確、更精當(dāng)?shù)剡x藥組方，提高治療效果。

返回（五）毒性概念：毒性，有廣義、狹義之分。古代指廣義之毒，即藥物的偏性。如張景岳云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也?！爆F(xiàn)在所稱的毒性，指藥物的狹義之毒，主要指藥物對人體的損害作用，因其藥性峻烈，用之不當(dāng)可引起中毒，甚或危及病人的生命。意義：為了確保用藥安全，必須認識中藥的毒性，掌握中藥中毒的臨床表現(xiàn)、解救方法及預(yù)防措施。應(yīng)用：中藥區(qū)別有毒藥物的毒性強弱，常以大毒、有毒、小毒等標(biāo)明。返回二、方劑基本常識（一）方劑的組成原則根據(jù)歷代醫(yī)家的論述，方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四個部分組成。1．君藥君藥又稱主藥，是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可或缺的主導(dǎo)性藥物。2．臣藥臣藥又稱輔藥，是方劑中輔助君藥加強治療主病或主證的作用或針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。3.佐藥：有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君藥、臣藥以加強作用，或直接治療次要癥狀的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減弱君藥、臣藥的毒性、烈性或副作用的藥物；三是反佐藥，即在病重邪甚，可能拒藥不納時，配用的與君藥性味相反而能在治療中起相成作用的藥物。4.使藥：有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引導(dǎo)方中諸藥直達病所的藥物；二是調(diào)和藥，指具有調(diào)和方中諸藥性能，協(xié)調(diào)諸藥的相互作用的藥物。返回（二）方劑的變化規(guī)律

方劑的組成既有嚴格的原則性，又有極大的靈活性。在使用成方時就要“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”，要針對具體病情，謹守病機與組方原則，對所選成方進行必要的加減化裁。方劑的變化規(guī)律主要有以下三種形式：1．藥味加減的變化是指通過對原方的藥物適當(dāng)增減，以適應(yīng)變化了的病情需要。根據(jù)藥物增減后配伍關(guān)系及功效的改變情況，又有兩種形式。①隨證加減：是指在主證、主藥不變的情況下，隨著次要癥狀或兼證的不同，增減其輔助藥物以適應(yīng)新的病情需要。②配伍關(guān)系的變化：是指在主要藥物不變的情況下，由于臣、佐藥物的增減，改變了原方的配伍關(guān)系，從而使原方功效發(fā)生了本質(zhì)的變化

2．藥量加減的變化藥量加減的變化是指原方的藥物組成不變，由同樣幾味藥組成的方劑，根據(jù)病情的需要，改變方中的藥量，使原方功效強弱乃至配伍關(guān)系發(fā)生改變，以達到治療目的。3．劑型更換的變化劑型更換的變化是指同一方劑，因治療的需要，將劑型加以改變，其功效和主治也相應(yīng)發(fā)生變化。這種變化主要表現(xiàn)為藥力強弱峻緩及所治病證輕重緩急的不同。

返回（三）常用劑型1．湯劑即煎劑特點湯劑一般作內(nèi)服用，也可外用熏洗。（三）常用劑型2．丸劑丸劑是將藥物研成細末，加水、蜜等賦形劑制成的圓粒狀固體劑型。特點適用于各種慢性病或虛弱性疾病。目前常用的有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、蠟丸等。（三）常用劑型3．散劑散劑有內(nèi)服與外用兩種。內(nèi)服散劑，可直接呑服、沖服或臨時加水煎煮取汁服；外用散劑一般作外敷、摻撒患處或點眼、吹喉用。特點適用于各種急慢性病。（三）常用劑型4．膏劑膏劑是將藥物用水或植物油煎熬去渣濃縮而成的劑型。有內(nèi)服與外用兩種：內(nèi)服膏有流浸膏、浸膏、煎膏三種，其特點是服用方便，可供長時間服用。適用于各種慢性病和病后調(diào)理。外用膏有軟膏和硬膏兩種。其特點是使用方便，藥效較快。適用于瘡瘍腫毒、跌打損傷、燒傷、風(fēng)濕疼痛等。（三）常用劑型

5．酒劑酒劑又稱藥酒，是指將藥物置于酒中浸泡一定時間后，使其有效成分充分溶解于酒中，去渣取液供內(nèi)服或外用的一種劑型。其特點是便于保存，有溫通經(jīng)脈、活血止痛和補益等等作用。多用于風(fēng)濕疼痛，跌打損傷，體虛補養(yǎng)等，但陰虛火旺者不宜使用。（三）常用劑型

6．沖劑沖劑是指將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細粉而制成的干燥顆粒狀或塊狀制劑，用時以開水沖服。其特點是作用迅速，服用方便，味道可口。（三）常用劑型7．片劑片劑是將藥物細粉或藥材提取物，與輔料混合壓制而成的圓片狀制劑。其特點是劑量準確，服用方便，便于攜帶，適用于各種疾病。（三）常用劑型8．栓劑栓劑是將藥物細粉與基質(zhì)混合制成一定形狀的固體制劑。用于腔道并在其內(nèi)融化或溶解而釋放藥物。嬰幼兒直腸給藥尤為方便。（三）常用劑型9．口服液口服液是指將藥物用水或其它溶劑提取，經(jīng)精制而成的供內(nèi)服的液體制劑。其特點是劑量較小，吸收較快，服用方便，口感適宜。適用于保健和體虛滋補之用。返回第二節(jié)常用中藥與方劑學(xué)習(xí)目標(biāo)說出各類中藥與方劑的主要功效、適應(yīng)證、應(yīng)用注意及其所屬的常用中藥與代表方劑。學(xué)習(xí)內(nèi)容一、常用中藥（一）解表藥（二）清熱藥（三）瀉下藥（四）祛濕藥（五）溫里藥（六）化痰止咳平喘藥（七）理氣藥（八）理血藥（九）補虛藥（十）平肝熄風(fēng)藥（十一）安神藥（十二）消導(dǎo)藥（十三）開竅藥（十四）收澀藥二、常用方劑（一）解表劑（二）清熱劑（三）溫里劑（四）瀉下劑（五）和解劑（六）祛濕劑（七）祛痰劑（八）潤燥劑（九）理氣劑（十）理血劑（十一）補益劑（十二）消導(dǎo)劑（十三）安神劑（十四）熄風(fēng)劑（十五）收澀劑（十六）開竅劑一、常用中藥

（一）解表藥1．辛溫解表藥辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥。此類藥物性味多辛溫，因辛能散，溫能勝寒，故能發(fā)散風(fēng)寒，適用于外感風(fēng)寒，惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛、身痛、無汗、舌苔薄白、脈浮緊等風(fēng)寒表證。有些藥物對于氣喘咳嗽、水腫、風(fēng)濕痹痛等初起兼有表寒證者，亦可選用。辛溫解表藥發(fā)汗作用較強，故虛人當(dāng)慎用。常用辛溫解表藥有：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、藁本、辛夷、生姜、蔥白等辛溫解表藥返回一、常用中藥

（一）解表藥2．辛涼解表藥辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥。此類藥物多是辛涼之品，味辛能散，涼能清熱，具有發(fā)散風(fēng)熱作用，適用于外感風(fēng)熱，癥見發(fā)熱重、惡寒輕、口渴有汗或汗出不暢，舌苔薄白、少津或微黃，脈浮數(shù)等表熱證。有些辛涼解表藥還有透疹解毒作用，可用治風(fēng)疹、麻疹和瘡瘍腫毒初起見有上述脈證者。常用辛涼解表藥有：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、淡豆豉、桑葉、菊花、蔓荊子、葛根、柴胡、升麻等。一、常用中藥

辛涼解表藥返回（二）清熱藥1．清熱瀉火藥凡以清除氣分實熱為主要作用的藥物，稱為清熱瀉火藥。適用于急性熱病，熱在氣分的實熱證和肺、胃、心、肝所呈現(xiàn)的實火證。證見高熱、煩渴、汗多、面赤、舌苔黃燥、脈洪數(shù)有力等。常用清熱瀉火藥有：石膏、知母、梔子、天花粉、蘆根、竹葉、夏枯草、淡竹葉、寒水石、谷精草、密蒙花、青箱子等。石膏（二）清熱藥

清熱瀉火藥返回（二）清熱藥2．清熱解毒藥凡以清熱解毒為主要作用，能清除各種熱毒、火毒證的藥物，稱為清熱解毒藥。適用于溫病高熱，瘡癰疔毒，熱病發(fā)斑，丹毒、喉痹、痄腮、目赤腫痛、腸癰、痢疾、毒蛇咬傷等。常用清熱解毒藥有：金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大青葉、青黛、牛黃、蚤休、半邊蓮、半枝蓮、垂盆草、土茯苓、魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、白頭翁、秦皮、鴉膽子、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、白鮮皮、漏蘆、山慈姑、金蕎麥、綠豆等。返回3．清熱涼血藥凡以清熱涼血為主要作用，能清泄?fàn)I分、血分熱邪的藥物，稱為清熱涼血藥。適用于身熱、心煩、不寐、舌絳、脈數(shù)及神昏譫語、吐血、衄血、斑疹等熱入營血、血熱妄行的證候。常用的清熱涼血藥有：犀角、水牛角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草等。返回4．清熱燥濕藥凡以清熱燥濕為主要作用，能清除濕熱內(nèi)蘊或濕邪化熱之證的藥物，稱為清熱燥濕藥。本類藥物味苦性寒，苦能燥濕，寒能清熱，不但有清熱燥濕作用，大多藥物還有瀉火、解毒等作用。適用于各種濕熱證及實熱火毒證如濕溫、黃疸、瀉痢、淋證、帯下、濕疹、痿痹，腳氣、癰腫、丹毒等證。常用清熱燥濕藥有：黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參等。返回5．清退虛熱藥凡以清退虛熱，治療虛熱證為主要作用的藥物，稱為清退虛熱藥。適用于口燥咽干、潮熱骨蒸、夜熱早涼、盜汗或熱退無汗等陰虛發(fā)熱證。臨床多與清熱涼血或清熱養(yǎng)陰藥同用。常用清退虛熱藥有：青蒿、白薇、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等。返回（三）瀉下藥凡能滑利大腸，通導(dǎo)大便，引起腹瀉，以治療腸道有形實邪停積的里實證的藥物，稱為瀉下藥。根據(jù)作用強弱、應(yīng)用范圍的不同，可分為攻下藥、潤下藥、逐水藥三類。應(yīng)用注意：如里實兼有外感表證者，應(yīng)先解表而后攻里，以免表邪內(nèi)陷；里實而正虛者，可與補益藥同用，以攻補兼施，俾攻下而不傷正。攻下藥和逐水藥的作用較峻猛，后者尤甚，易傷正氣，故久病正虛，年老體弱、婦女三期、月經(jīng)過多者宜慎用或忌用。因瀉下藥易傷胃氣，在應(yīng)用時應(yīng)中病即止，切勿過劑。1．攻下藥攻下藥多是苦寒之品，既有較強的瀉下通便作用，又能清熱瀉火，主要用于里熱積滯，宿食內(nèi)?；蝠鲅铚壤飳崯嶙C，以其能導(dǎo)熱下行，有釜底抽薪之效，尚用于火熱上炎諸證。其它如濕熱下痢或食積瀉而暢者伍用攻下藥，可收通因通用之效。常用攻下藥有：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。2．潤下藥潤下藥多為植物的種仁，性味多屬甘平，富含有油脂，具有潤燥滑腸，軟化大便的作用。適用于治年老體弱、新產(chǎn)久病等以致陰虛、血虧、津枯之腸燥便秘。常用潤下藥有火麻仁、郁李仁，以及散見于其它章節(jié)的具有潤下作用的藥物如瓜蔞仁、柏子仁、杏仁、桃仁、決明子、當(dāng)歸、何首烏、肉蓯蓉、蜂蜜等。返回3．逐水藥逐水藥瀉下作用峻猛，且多有毒，不但能引起劇烈腹瀉，而且能使體內(nèi)積液從大便排出。部分藥物還有利尿作用。適用于水腫、胸腹積水、痰飲結(jié)聚、喘滿等病邪實而正氣未衰者。但副作用大，易傷正氣，臨床應(yīng)用時，必須注意炮制、配伍、用法及禁忌。不可久服，中病即止。體虛患者慎用，孕婦忌用。常用逐水藥有：甘遂、大戟、芫花、巴豆、牽牛子、商陸、千金子等。返回返回3．逐水藥（四）祛濕藥祛濕藥是以祛除濕邪為主要功效，治療各種濕邪內(nèi)停滯病證的藥物。因其性能、功效、主治范圍不同，又有芳香化濕、利水滲濕、祛風(fēng)濕之分。本類藥易于耗傷陰液，因此對于陰虛血燥者應(yīng)慎用。1．芳香化濕藥凡氣味芳香，性偏溫燥，有化濕運脾、辟穢去濁等作用的藥物，稱為芳香化濕藥。適用于濕濁內(nèi)阻，脾失健運引起的脘腹痞滿，胸悶嘔吐，食少口甜，大便溏薄、舌苔白膩等癥。芳香化濕藥物多含揮發(fā)油，其有效成分在油中，故入煎劑時宜后下，不宜久煎。常用的芳香化濕藥有：藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等。2．利水滲濕藥凡以通利小便、滲出水濕為主要功能的藥物，稱為利水滲濕藥?！爸螡癫焕”?，非其治也”，本類藥物多為甘淡性平或微寒之品，淡能滲利，主要能滲濕利尿，使尿量增多，將體內(nèi)蓄積的水濕從小便排出。凡水濕內(nèi)停所致的小便不利、水腫、淋濁、泄瀉、濕溫、黃疸、痰飲、濕疹等病證均可應(yīng)用。利水滲濕藥有耗傷陰液的之弊，對陰虧津少的病證應(yīng)慎用。常用的利水滲濕藥有：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、滑石、木通、通草、金錢草、海金沙、石韋、萆薢、茵陳蒿、地膚子、冬瓜皮、赤小豆、萹蓄、瞿麥、燈心草、冬葵子等。2．利水滲濕藥2．利水滲濕藥3．祛風(fēng)濕藥凡能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕邪氣，以解除風(fēng)濕痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。本類藥物除具有祛風(fēng)濕的作用外，有些藥物還分別兼有止痛、舒筋、通絡(luò)、活血、散寒、或強筋骨的作用，適用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急、關(guān)節(jié)不利、麻木不仁、或腰膝酸痛等證。本類藥物大多辛散溫燥，因此對陰血虧虛者應(yīng)慎用。常用的祛風(fēng)濕藥有：獨活、威靈仙、秦艽、木瓜、防己、川烏、蠶砂、松節(jié)、馬錢子、雷公藤、徐長卿、海桐皮、蘄蛇、烏梢蛇、豨薟草、臭梧桐、絲瓜絡(luò)、桑枝、伸筋草、老顴草、路路通、海風(fēng)采、五加皮、桑寄生、狗脊、千年鍵、鹿銜草、雪蓮等。3．祛風(fēng)濕藥返回（五）溫里藥凡藥性溫?zé)?，以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。本類藥物大辛大熱，辛散溫通，偏走臟腑而能溫散里寒，溫經(jīng)止痛，故能治療里寒證。個別藥物尚能助陽補火、回陽救逆。因其歸經(jīng)不同，主要功效及主治也各有特點，主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛而治脾胃虛寒證；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲而治肺寒痰飲證；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒，溫經(jīng)止痛，治療寒凝肝經(jīng)證；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽而主治腎陽虛證；主入心腎經(jīng)者，能溫陽通脈而治心腎陽衰證；或能回陽救逆而治療亡陽厥逆證。溫里藥的藥性多辛溫燥烈，易于耗傷陰液，故凡屬熱證、陰虛證、真熱假寒證均應(yīng)忌用。夏季天氣熱，用藥宜輕于冬季。返回（五）溫里藥用溫里藥有：附子、肉桂、干姜、吳茱萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜、胡椒、蓽茇、蓽澄茄、山柰等。

返回（六）化痰止咳平喘藥1．清化熱痰藥凡以清化熱痰，治療痰熱證為主要作用的藥物，稱為清化熱痰藥。適用于痰熱郁肺、咳喘胸悶、痰多黃稠、不易咳出及因痰熱所致的癲癇、驚厥、中風(fēng)、癭瘤、瘰疬等證。常用的清化熱痰藥有：前胡、桔梗、川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、天竺黃、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、海浮石、瓦楞子、礞石等。返回（六）化痰止咳平喘藥1．清化熱痰藥返回（六）化痰止咳平喘藥2．溫化寒痰藥凡以溫化寒痰、治療寒痰與濕痰證為主要作用的藥物，稱為溫化寒痰藥。適用于治療寒痰、濕痰所致的咳嗽氣喘、痰多色白、清稀易咯、苔白或肢節(jié)疼痛，以及瘰疬與陰疽等證。本類藥物性多溫燥，作用強烈，并有刺激性，對于熱痰和陰虛燥咳，或有吐血、咳血史者，應(yīng)慎用。常用的溫化寒痰藥有：半夏、天南星、白附子、白芥子、皂角、旋復(fù)花、白前等。返回（六）化痰止咳平喘藥3．止咳平喘藥凡以止咳或平喘為主要作用的藥物，稱為止咳平喘藥。適用于咳嗽氣喘的病證。本類藥物性味不一，止咳平喘的機理有宣肺、清肺、降肺、斂肺、化痰的不同，有的藥物偏于止咳，有的藥物偏于平喘，有的則兼而有之。常用止咳平喘藥有：杏仁、蘇子、百部、紫菀、款冬花、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果、矮地茶、洋金花、羅漢果等。返回（七）理氣藥

凡以疏通氣機，行氣解郁，消除氣滯或氣逆為主要作用的藥物，稱為理氣藥。又稱行氣藥。行氣作用強者，又稱破氣藥。理氣藥性味多辛香苦溫，主歸脾、肝、肺經(jīng)。辛香行散、苦泄溫通，善于疏理氣機，分別具有調(diào)氣理脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、降逆平?jīng)_等作用。常用治脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、惡心嘔吐、噯氣吞酸、食欲不振等癥；肝郁氣滯所致的胸脅脹痛、精神抑郁、疝氣疼痛、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛等癥；肺氣壅滯所致的胸悶疼痛、呼吸不暢、咳嗽氣喘等癥。返回（七）理氣藥

理氣藥多辛溫燥散，有耗氣傷陰之弊，故陰虧、氣虛者均宜慎用。作用峻猛的破氣藥，孕婦慎用；理氣藥辛香走竄，多含揮發(fā)油，有效成分易于揮發(fā)，入湯劑不宜久煎，以免影響藥效。常用理氣藥有：陳皮、青皮、枳實、木香、香附、烏藥、沉香、檀香、川楝子、荔枝核、佛手、香櫞、玫瑰花、薤白、青木香、大腹皮、柿蒂、刀豆、甘松、九香蟲等。返回橘皮佛手青皮枳實香櫞烏藥（八）理血藥1．活血藥凡以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血藥，又稱化瘀藥、活血化瘀藥、活血祛瘀藥。本類藥物味多辛苦而性溫，善于走散通行，具有活血散瘀，通經(jīng)活絡(luò)，療傷續(xù)斷，消腫止痛，消癥化積等功效。主治各種瘀血證。根據(jù)其作用的強弱有和血行血、活血化瘀及破血逐瘀之分。本類藥物，易耗血動血，故婦女月經(jīng)過多及其它出血證或血虛無瘀者及孕婦均宜慎用或忌用。（八）理血藥1．活血藥常用活血藥有：、姜黃、乳香、沒藥、丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、牛膝、雞血藤、王不留行、月季花、凌霄花、鳳仙花、土鱉蟲、自然銅、蘇木、骨碎補、血竭、兒茶、劉寄奴、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲、斑蝥、穿山甲等。姜黃丹參乳香沒藥紅花雞血藤土元（八）理血藥2．止血藥凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，稱為止血藥。適用于各種出血證。本類藥物均入血分，雖都有止血作用，但性能特點各有不同，作用也分別具有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血的不同。使用涼血止血與收斂止血藥時，應(yīng)注意有無瘀阻之征，以免止血留瘀。返回（八）理血藥2．止血藥常用止血藥有：大薊、小薊、地榆、槐花、側(cè)柏葉、白茅根、苧麻根、薺菜；三七、景天三七、茜草、蒲黃、五靈脂、降香、花蕊石；白及、仙鶴草、紫珠、棕櫚、血余炭、藕節(jié)、雞冠花、花生衣、檵木；艾葉、炮姜、灶心土等。返回三七景天三七蒲黃艾葉（九）補虛藥凡能補益人體氣血陰陽的不足，增強體質(zhì)，消除虛弱證候，以治療各種虛證為主的藥物，稱為補虛藥，亦稱補養(yǎng)藥或補益藥。根據(jù)補益藥的功能和應(yīng)用范圍的不同，補益藥又分為補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥四類。使用補虛藥時應(yīng)注意：①大多補虛藥性質(zhì)滋膩容易礙胃，故當(dāng)顧護脾胃，適當(dāng)配伍健脾和胃消食藥，以促進消化②虛證一般病程較長，補虛藥宜作丸劑、煎膏、片劑、顆粒劑、口服液或酒劑，以便保存和服用。若入湯劑，宜久煎。③補虛藥原為虛證而設(shè)，凡身體健康無虛弱表現(xiàn)者，不宜濫用，以免“誤補益疾”④邪盛而正氣不虛者，不宜使用補虛藥，以免“閉門留寇”。（九）補虛藥1．補氣藥凡以補益臟腑之氣為主要作用，能消除或改善氣虛證的藥物，稱為補氣藥。主要適用于治療食少乏力，便溏，胸腹脹滿，內(nèi)臟下垂的脾氣虛證和氣短聲低，動則喘甚，頭暈自汗，脈弱的肺氣虛證。常用補氣藥有：人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、刺五加、絞股藍、紅景天、白扁豆、甘草、大棗等。（九）補虛藥2．補血藥凡以補益血虛為主要作用，能夠治療血虛諸證的藥物，稱為補血藥。適用于面色萎黃、唇甲蒼白、耳鳴頭暈、心悸怔忡、失眠健忘、月經(jīng)不調(diào)、量少色淡等癥。補血藥性多粘膩，故脘腹脹滿，濕濁中阻，納差便溏者不宜應(yīng)用。必要時可配合健脾消食藥，以助運化。常用補血藥有：當(dāng)歸、熟地、白芍、何首烏、阿膠、龍眼肉等。（九）補虛藥3．補陰藥凡能滋補陰液，治療陰虛諸證的藥物，稱為補陰藥，又稱滋陰藥、養(yǎng)陰藥。適用于肺陰虛證如干咳無痰、口干咽燥、聲嘶、潮熱盜汗或無咳痰少、咯血等；肝陰虛如視物不清、目干眩暈，筋脈拘攣、心煩失眠等；胃陰虛如口干唇燥、大便干結(jié)、舌紅少苔等；腎陰虛如頭昏健忘、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、五心煩熱等。補陰藥大多甘寒滋膩，凡脾胃虛弱，食少便溏、腹脹者不宜使用。返回（九）補虛藥3．補陰藥常用的補陰藥有：北沙參、南沙參、麥冬、天冬、百合、石斛、玉竹、黃精、枸杞子、桑椹、銀耳、墨旱蓮、女貞子、黑芝麻、龜甲、鱉甲等。返回（九）補虛藥4．補陽藥凡以補腎壯陽，強筋健骨為主要作用的藥物，稱為補陽藥。適用于腎陽虛畏寒肢冷、陽痿遺精、尿頻遺尿、腰膝酸軟、舌淡脈沉等癥，以及頭暈耳鳴、不孕不育、崩漏帶下、五更泄瀉、筋骨不健、小兒行遲等。補陽藥性多溫燥，凡陰虛火旺者忌用，以免助火傷陰。返回（九）補虛藥4．補陽藥常用補陽藥有：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智、海狗腎、雄蠶蛾、海馬、肉蓯蓉、鎖陽、冬蟲夏草、紫何車、蛤芥、莬絲子、沙苑子、杜仲、續(xù)斷、韭菜子、陽起石、核桃仁、胡蘆巴等。返回（十）平肝熄風(fēng)藥凡以平肝潛陽、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)為主要作用的藥物，稱為平肝熄風(fēng)藥。根據(jù)其主要作用的側(cè)重不同，可分為平抑肝陽藥與息風(fēng)止痙藥兩類。但息風(fēng)止痙藥多有平肝陽作用，且肝風(fēng)內(nèi)動以肝陽化風(fēng)居多，故兩類藥物?；ハ嗯浜鲜褂?，合稱為平肝息風(fēng)藥。主要適用于肝陽上亢之眩暈及肝風(fēng)內(nèi)動之痙厥抽搐、癲癇、驚風(fēng)、子癇等病證。返回（十）平肝熄風(fēng)藥常用的平肝熄風(fēng)藥有：石決明、珍珠母、牡蠣、赭石、白蒺藜、羅布麻、紫貝齒；羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等。返回（十一）安神藥含義：凡以安神定志為主要作用，主治神志失常病證的藥物，稱為安神藥。分類：重鎮(zhèn)安神藥、養(yǎng)心安神藥適應(yīng)證：驚悸失眠，健忘多夢，心神不寧及癲、狂、驚、癇等神志異常病證。使用注意：重鎮(zhèn)安神藥，易傷胃氣，不易長期服用，并須酌情配伍健脾養(yǎng)胃之品。入煎劑，宜打碎先煎。個別藥物有毒，更須慎用，不宜過量久服，以防蓄積中毒。（十一）安神藥常用安神藥：朱砂、磁石、龍骨、琥珀、珍珠；酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤、靈芝等。返回（十二）消導(dǎo)藥凡能消除腸胃積滯，促進消化，增進食欲，治療飲食積滯證的藥物，稱為消導(dǎo)藥，也稱消食藥。適用于飲食積滯所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不思飲食、大便失常等癥。常用消導(dǎo)藥有：山楂、神曲、麥芽、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金、雞矢藤等。返回（十三）開竅藥

含義：凡以開竅醒神為主要功能，治療竅閉神昏病證的藥物，稱為開竅藥。適應(yīng)證：溫?zé)岵嵯菪陌?、痰濁閉竅之神昏及中風(fēng)、癲癇、驚風(fēng)等病的卒然昏厥等閉證。使用注意：開竅藥辛香走竄，為救急治標(biāo)之品，易耗散正氣，故只宜暫用，不可久服。只宜于閉證神昏，忌用于脫證神昏。其藥性辛香，有效成分易于揮發(fā)，故除菖蒲外，只入丸、散劑，不入煎劑。常用開竅藥：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、蟾酥、安息香等。返回冰片（十四）收澀藥含義：凡以收斂固澀為主要作用，能治療各種滑脫不禁證的藥物，稱為收澀藥。分類：固表止汗藥、斂肺止咳藥、澀腸止瀉藥、澀精縮尿藥、固崩止帶藥五類。使用注意：收澀藥有斂邪之弊，如表邪未解、熱病汗多、熱痢初起、濕熱泄瀉、帶下、血熱崩漏以及郁熱未清等癥，均不宜使用收澀藥。返回（十四）收澀藥常用收澀藥：麻黃根、浮小麥、糯稻根；五味子、烏梅、五倍子、罌粟殼、訶子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余糧；山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金櫻子、蓮子、芡實、海螵蛸等。返回二、常用方劑（一）解表劑含義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，主要用以治療表證的方劑，稱解表劑。分類：辛溫解表劑；辛涼解表劑；扶正解表劑。應(yīng)用：要辨清邪之內(nèi)外、性質(zhì)及有無兼夾。若表邪未盡，里證己成，一般就先解表后治里；表里并重者就表里雙解；若表邪已解或邪已入里，則不宜使用解表劑。返回（一）解表劑使用注意：解表劑多由辛散輕揚之品組成，一般以多浸少煎為原則，煎煮時間不宜過長，以免藥性耗散，影響療效。服用時一般宜溫服，服后應(yīng)加衣被或喝熱稀粥，以助藥力、避免重感。解表劑通過發(fā)汗祛邪外出，使邪隨汗解。但汗出太過則耗氣傷津，甚則亡陰亡陽；發(fā)汗不徹則病不得解。故發(fā)汗宜適度，以遍身微微持續(xù)汗出為佳。服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩等不宜消化的食品，以免影響藥物的吸收與藥效的發(fā)揮。代表方劑：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯、敗毒散、參蘇飲、加減葳蕤湯、再造散、蔥白七味飲等。返回（二）清熱劑含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。適應(yīng)證：表證已解，里熱熾盛的證候。使用注意：①辨清熱邪之部位。②辨別熱證之真假。③辯明熱證之虛實。④注意護胃保津，本類方劑多用寒涼苦燥之品，易傷脾陽、劫胃津，故應(yīng)用時需注意病去即止，不宜久用，必要時可配伍和胃護陰之品。代表方劑：白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯、普濟消毒飲、仙方活命飲、涼膈散、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、芍藥湯、新加香薷飲、六一散、清暑益氣湯、青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯等。返回（三）溫里劑含義：凡是以溫?zé)崴幬餅橹鹘M成，具有溫里祛寒、回陽通脈等作用，以治療里寒證的方劑，稱為溫里劑，亦稱祛寒劑。分類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三類。使用注意：應(yīng)明辨寒熱真假，如真熱假寒，不可誤用。在真寒假熱、陰盛格陽時，為防止病人拒藥不納，可加入少量寒涼藥物或熱藥冷服以為反佐。同時還應(yīng)根據(jù)南北地域、季節(jié)氣候的不同而調(diào)整藥物劑量。本類藥物多辛溫燥熱，對陰虛、血虛、血熱妄行者均當(dāng)忌用。代表方劑：理中丸、小建中湯、吳茱萸湯、四逆湯、回陽救急湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯、陽和湯等。返回（四）瀉下劑含義：凡以瀉下藥物為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、水飲等有形實邪等作用，以治療里實證的方劑，稱為瀉下劑。適應(yīng)證：里實證。但病因有熱結(jié)、冷積、停痰、積飲、蟲積、宿食、瘀血等的不同。分類：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施劑五類。使用注意：瀉下劑大多藥性峻猛，對年老體弱、妊娠、產(chǎn)后、經(jīng)期或病后傷津、失血等，均應(yīng)慎用或禁用。瀉下劑易傷胃氣，應(yīng)收效即止，慎勿過劑。代表方劑：大承氣湯、大黃牡丹湯；大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸；麻子仁丸、五仁丸、濟川煎；十棗湯、舟車丸；黃龍湯、增液承氣湯等。返回（五）和解劑含義：凡能和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑。適應(yīng)證：傷寒邪在少陽及少陽濕熱、肝脾不和、腸胃不和、寒熱互結(jié)、瘧疾等病證。分類：和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、表里雙解、治瘧劑五類。使用注意：若邪在表，或邪已入里，而不在半表半里者，皆不宜使用和解劑；若勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血虛弱而見寒熱夾雜者，亦非和解劑所宜。代表方劑有：小柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、痛瀉要方、半夏瀉心湯、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散、葛根黃芩黃連湯、截瘧七寶飲等。返回（六）祛濕劑含義：凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔茫灾委熕疂癫∽C的方劑，稱為祛濕劑。適應(yīng)證：水濕病證。分類：分為化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕五類。使用注意：祛濕劑多由辛香溫燥或甘淡滲利之品組成，易于耗傷陰津，故對素體陰津不足，病后體弱及孕婦水腫者當(dāng)慎用。代表方劑：平胃散、藿香正氣散、茵陳蒿湯、三仁湯、甘露消毒丹、連樸飲八正散、二妙散、蠶矢湯、五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實脾散、萆薢分清飲、羌活勝濕湯、獨活寄生湯、雞鳴散等。返回（七）祛痰劑含義：凡是以祛痰藥為主組成，具有驅(qū)除痰涎作用，治療痰飲咳喘等證的方劑，稱為祛痰劑。分類：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風(fēng)化痰五類。痰飲由濕聚而成，濕源之于脾，故“脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”，腎主水，腎虛不能制水，則水泛為痰。因此，在使用祛痰使用注意：祛痰劑屬行消之品，易傷正氣，不宜久服。當(dāng)表邪未解者，應(yīng)慎用滋潤之品，以免壅滯留邪；對有咳血或痰粘難咯者，不宜用溫燥之祛痰藥。代表方劑：二陳湯、溫膽湯、清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸、消瘰丸、貝母瓜蔞散、苓甘五味姜辛湯、半夏白術(shù)天麻湯、定癇丸等。返回（八）潤燥劑含義：凡是以輕宣辛潤或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有宣散外燥、滋潤內(nèi)燥作用，以治療燥證的方劑，稱為潤燥劑。分類：輕宣外燥劑、滋潤內(nèi)燥劑。使用注意：潤燥劑，多為滋膩濡潤之品，易助濕生痰滯氣，故素體痰濕內(nèi)盛、脾虛便溏及氣滯者應(yīng)忌用或慎用。代表方劑：杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯、增液湯、玉液湯等。返回（九）理氣劑含義：凡是以理氣藥為主組成，具有疏理氣機、調(diào)整臟腑功能，主要治療氣分病的方劑，稱為理氣劑。分類：行氣與降氣兩類。使用注意：理氣藥物多辛香而燥，易傷津耗氣，應(yīng)中病即止，慎勿過劑。對氣虛津虧、陰虛火旺等證及年老體弱、孕婦、或有出血病史者就慎用。代表方劑：越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、金鈴子散、瓜蔞薤白白酒湯、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、橘核丸；蘇子降氣湯、定喘湯、旋復(fù)代赭湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯等。返回（十）理血劑含義：凡以理血藥為主組成，具有調(diào)血、活血、止血作用，以治療血分病的方劑，稱為理血劑。分類：活血祛瘀劑與止血劑兩類。使用注意：須辨清血分病致病原因，分清標(biāo)本緩急，做到急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼顧。使用活血化瘀劑時，可適當(dāng)配伍益氣養(yǎng)血藥物，使瘀去而正不傷；使用止血劑時，可適當(dāng)配伍活血行氣藥物，俾止血而不留瘀。活血祛瘀劑屬攻破之劑，不宜久服，且易于動血傷胎，故婦女經(jīng)期、妊娠期間、月經(jīng)過多宜慎用或禁用。止血方屬于治標(biāo)之劑，宜根據(jù)出血原因而治本。代表方劑：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補陽還五湯、丹參飲、失笑散、溫經(jīng)湯、生化湯、活絡(luò)效靈丹、大黃蟲丸、桂枝茯苓丸；十灰散、四生丸、咳血方、槐花散、小薊飲子、黃土湯、膠艾湯等。返回（十一）補益劑含義：凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣血陰陽之不足的作用，以治療各種虛弱證候的方劑，稱為補益劑。分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補使用注意：辨清虛證的性質(zhì)和病位；分清虛證的真假。補益劑多滋膩之品，易滯脾礙胃，應(yīng)注意調(diào)理脾胃功能，可適當(dāng)配合健脾和胃、理氣消導(dǎo)之品。尤其是對虛不受補者，更宜先理氣和胃。正氣未虛，邪氣亢盛者，不宜用補益劑。代表方劑：四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、生脈散、人參蛤蚧散、四物湯、當(dāng)歸補血湯、歸脾湯、炙甘草湯、八珍湯、泰山磐石散、六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、虎潛丸、二至丸、一貫煎、益胃湯、石斛夜光丸、補肺阿膠湯、七寶美髯丹、腎氣丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、地黃飲子等。返回（十二）消導(dǎo)劑含義：凡是以消導(dǎo)藥為主組成，具有消食導(dǎo)滯、消癥化積作用，以治療積滯痞塊病證的方劑，稱為消導(dǎo)劑。適應(yīng)證：凡是由氣、血、痰、濕、食等有形實邪壅滯而成的積滯痞塊均可使用。分類：消食導(dǎo)滯劑、消痞化積劑代表方劑：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、枳術(shù)丸、健脾丸、枳實消痞丸、鱉甲煎丸等。返回（十三）安神劑分類：凡以安神藥物為主組成，具有安定神志作用，以治療神志不安病證的方劑，稱為安神劑。分類：重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神兩類。使用注意：重鎮(zhèn)安神劑多金石貝殼類藥物，易傷胃氣，不宜久服。滋養(yǎng)安神劑多配伍滋陰、養(yǎng)血等藥物。對于脾胃虛弱者可配伍健脾和胃藥。代表方劑：朱砂安神丸、磁朱丸、珍珠母丸、天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等。

返回（十四）熄風(fēng)劑含義：凡是以平肝熄風(fēng)藥物為主組成，具有平熄內(nèi)風(fēng)作用，以治療內(nèi)風(fēng)證的方劑，稱為熄風(fēng)劑。代表方劑：羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠等。返回（十五）固澀劑含義：凡以固澀藥物為主組成，具有收斂固澀等作用，治療氣血精津耗散滑脫病證的方劑，稱為固澀劑。使用注意：凡屬實邪所致的熱病汗出、痰飲咳嗽、傷食泄瀉、熱痢初起、火擾遺精、濕熱帯下或血熱崩漏等，均固澀劑所宜，用之不當(dāng)，則有“閉門留寇”之弊。代表方劑：牡蠣散、玉屏風(fēng)散、九仙散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桃花湯、金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸、固經(jīng)丸、震靈丹、固沖湯、完帶湯、易黃湯等。返回（十六）開竅劑含義：凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，以治療竅閉神昏病證的方劑，稱為開竅劑。分類：涼開、溫開兩類。使用注意：首先應(yīng)辨清神昏病證的虛實、寒熱。開竅劑只適用于邪實的閉證神昏，而禁用于正衰的脫證神昏。其次，陽明腑實證而見神昏譫語者，只宜寒下，也不宜用開竅劑；至于陽明腑實而兼有邪陷心包者，可根據(jù)病情緩急，先予開竅，或先投寒下，或開竅與寒下并用。開竅劑多芳香辛散之品組成，易傷元氣，只可暫用以急救治標(biāo)，中病即止，不可久服。本類方劑多制成丸、散劑或注射劑，不宜煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。代表方劑：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、小兒回春丹、行軍散、蘇合香丸、紫金錠（玉樞丹）等。返回第三節(jié)中藥煎服法與護理學(xué)習(xí)目標(biāo)能正確地指導(dǎo)病人煎服中藥能根據(jù)方藥的性質(zhì)不同熟練地進行中藥內(nèi)服法及外治法的辨證施護。學(xué)習(xí)內(nèi)容一、中藥煎煮法二、中藥給藥規(guī)則三、藥物內(nèi)服法的護理四、藥物外治法的護理一、中藥煎煮法(一)煎煮器具(二)煎前浸泡(三)煎熬用水(四)火候及時間(五)煎熬次數(shù)(六)特殊煎煮法返回（一）煎煮器具最佳煎藥器具：砂鍋返回忌用：鐵、銅、錫等制成的器具。化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定導(dǎo)熱均勻保暖性能好砂鍋的特點：砂鍋代用品：搪瓷器皿鋁鍋不銹鋼鍋（二）煎前浸泡煎前浸泡的必要性：有利于有效成分的充分溶出，縮短煎煮時間煎前浸泡的時間：一般以30~60分鐘；種子、果實類藥物可適當(dāng)延長夏季氣溫高，浸泡時間宜短；冬季氣溫低，浸泡時間宜長。浸泡水溫：常溫或溫水（25℃～50℃）為宜。忌用沸開水浸泡有些活血化瘀類藥物還可在煎泡前浸入適量白酒，以促進藥物有效成分的溶出而提高療效。返回（三）煎熬用水用水原則：水質(zhì)純凈。如純凈的自來水、河水、井水、泉水、蒸餾水等

處方有特殊規(guī)定用水的除外禁用：混濁、污染、甚至腐臭的水；反復(fù)煮沸或放置熱水瓶中較久的水用水量：飲片吸水量+煎煮揮發(fā)量+煎煮后所需藥液量實際操作時應(yīng)根據(jù)飲片的質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時間長短確定。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。需久煎的藥物加水量可略多，而煎煮時間較短的藥物，則加水量可略少，液面淹沒藥物即可。返回（四）火候及時間煎煮火候：宜先武火（大火）后文火（小火）。即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。煎煮時間：一般藥，第一煎煮沸后再文火煎30分鐘。第二煎煮沸后再煎20分鐘。

返回發(fā)散藥芳香類第一煎武火迅速煮沸后再用文火略煮15分鐘。第二煎沸后再煎10分鐘。滋補藥第一煎沸后再煎1小時。第二煎沸后再煎50分鐘。礦物類骨角類貝甲類先煎30分鐘后再下其他藥（五）煎熬次數(shù)一劑藥一般至少應(yīng)煎兩次。第一次煎煮完畢后，將藥液濾出，再加水至液面淹沒藥物，煎煮第二次，這樣可使有效成分充分煎出。質(zhì)地厚重或滋潤的補益藥可煎三次或更多。因藥渣中所含有效成分會更大，所以每次濾出藥液時應(yīng)絞渣取汁。返回（六）特殊煎煮法一般藥物可同時入煎，但部分藥物由于性質(zhì)、性能及臨床用途、所需煎煮時間不同，所以入藥煎煮的方法也不同。先煎：礦物、貝殼類藥物，如龜甲、鱉甲、生龍骨、生牡蠣、磁石等，因質(zhì)地堅硬，有效成分難以煎出，應(yīng)打碎先煎，待煮沸30分鐘以后再下其他藥。附子、烏頭等有毒藥物也應(yīng)先煎30分鐘，以降低其毒性。后下：有效成分煎煮時容易揮發(fā)或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷、木香、白豆蔻、大黃、番瀉葉、鉤藤等，宜在一般藥物煎好前4~5分鐘時下。（六）特殊煎煮法包煎：蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等較細藥材，以及其它含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激。這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。另煎：某些貴重藥物，如人參、西洋參、羚羊角片等，應(yīng)另煎，取汁兌服。若與他藥同煎，其有效成分易被其他藥渣吸附，造成浪費。返回（六）特殊煎煮法烊化：一些膠質(zhì)類藥物，如阿膠、飴糖、鹿角膠等，因易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，應(yīng)另行溶化后，與其他藥汁兌服。沖服：某些不耐高溫的藥、入水即化的藥、汁液性的藥，如芒硝、竹瀝等，宜用煎好的其他藥液或開水沖服；某些貴重藥、細料藥，如牛黃、三七、琥珀等，應(yīng)研細末，用湯液沖服。返回二、中藥給藥規(guī)則(一)服藥時間(二)服藥量(三)服藥冷熱(四)其他服藥方法返回（一）服藥時間服藥應(yīng)順應(yīng)陰陽消長的規(guī)律和人體的生理病理規(guī)律，選擇最佳的時間，以提高療效。飯前服藥：飯前胃中空虛，服藥后可避免與胃中食物混合，能迅速入腸中，被人體充分吸收。驅(qū)蟲藥、攻下藥、滋補藥、制酸和開胃等治療胃腸道疾病的藥宜飯前服。飯后服藥：飯后胃中存有較多食物，此時服藥可減少對胃的刺激，故對胃腸道有刺激的藥物如抗風(fēng)濕藥宜飯后服；消食藥宜飯后及時服用。（一）服藥時間睡前服藥：為了順應(yīng)人體生理節(jié)律，充分發(fā)揮藥效，有些藥宜睡前服。如安神藥宜在睡前30分鐘至1小時服，以助安眠；澀精止遺藥宜在臨睡時服，以便治療夢遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。此外，涌吐藥宜清晨或午前服；止瀉藥應(yīng)及早服，瀉止停服；截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時服藥，急性病則不拘時服；治咽喉病藥，宜少量而頻頻含服。一般藥物，無論飯前服或飯后服，服藥與進食都應(yīng)間隔1小時左右，這樣既可使食物充分消化，又可使藥物充分吸收，以利藥效的發(fā)揮。返回（二）服藥量一般疾病服藥量多為每日一劑，每劑分早晚二次服或早中晚三次服，每次服200~250毫升。病情危急者，可每隔2~4小時服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)。服用藥力較強的藥物如發(fā)汗藥、瀉下藥，應(yīng)適可而止，以得效為度，不可損傷正氣。嘔吐病人服藥應(yīng)小量頻服。中成藥的劑型不同，服藥單位也不同，應(yīng)根據(jù)服藥要求和病情需要適當(dāng)掌握。小兒、體質(zhì)較弱者服藥量應(yīng)酌減。

返回（三）服藥冷熱湯劑一般應(yīng)溫服。治療寒證的熱性藥物，應(yīng)熱服，特別是辛溫解表藥治療外感風(fēng)寒表實證時，不僅宜熱服，服藥后還應(yīng)溫覆取汗。治熱證的寒性藥物，如熱在胃腸，患者欲冷飲者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲冷飲者，仍宜溫服。用從治法時，可熱藥涼服，或涼藥熱服。返回（四）其他服藥方法中藥劑型多種多樣，病人情況也千差萬別。除湯劑外的其它劑型應(yīng)根據(jù)不同劑型特點和病人的具體情況采取不同的給藥方法。一般丸劑、片劑、膠囊、滴丸等用白開水送服；散劑、丹劑、細丸、膏劑以及某些貴重細料藥，可用白開水或湯藥汁沖服或含服；嘔吐病人在服藥前可先服少量姜汁，也可嚼少許生姜片或橘皮，以防嘔吐；溫里祛寒藥可用姜湯送服；祛風(fēng)勝濕藥可用黃酒送服，以助藥力；對嬰幼兒、危重病人可將藥化開后喂服；對神志不清、昏迷、牙關(guān)緊閉等不能正常進食的病人，可鼻飼給藥。返回三、藥物內(nèi)服法的護理

(一)解表類藥物服法與護理（二）瀉下類藥物服法與護理（三）清熱類藥物服法與護理（四）祛濕類藥物服法與護理（五）溫里類藥物服法與護理（六）理氣類藥物服法與護理（七）消導(dǎo)類藥物服法與護理

(八)止血類藥物服法與護理（九）活血化瘀類藥物服法與護理

(十)化痰止咳平喘類藥物服法與護理（十一）平肝息風(fēng)類藥物服法與護理（十二）開竅類藥物服法與護理

(十三)安神類藥物服法與護理

(十四)補益類藥物服法與護理（十五）收澀類藥物服法與護理返回(一)解表類藥物服法與護理1.服用解表藥應(yīng)首先辨清表證的性質(zhì)。風(fēng)寒表證選用辛溫解表藥、風(fēng)熱表證，選用辛涼解表藥；其次要根據(jù)兼夾邪氣的性質(zhì)、正氣的強弱、四時氣候、地理環(huán)境等的不同，合理配伍相應(yīng)藥物，如祛暑、化濕、潤燥、補氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽藥等。2．因解表藥屬輕清辛散之品，故不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。一般加水浸透后，先武火煮沸再文火煮5-10分鐘。3.湯劑應(yīng)溫服，服藥后靜臥，溫覆取汗或啜熱粥以助汗達邪。注意觀察有汗、無汗、出汗時間、部位及體溫、脈搏。在一般情況下，汗出熱退即應(yīng)停藥，以遍身微微持續(xù)汗出最佳。若汗出不徹，則表邪不解，需繼續(xù)用藥；而汗出過多，會傷津耗液、損傷正氣，可給患者口服糖鹽水或輸液；若大汗不止，易導(dǎo)致亡陰亡陽，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時采取措施。4.汗出熱退時，應(yīng)及時用干毛巾或熱毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁閉，不利于表邪外達；大汗淋漓者，暫時不要更衣，可在胸前、背后鋪上干毛巾，汗止時再更換衣被。注意避風(fēng)寒，防止復(fù)感。5.病位在表應(yīng)因勢利導(dǎo)。故表證即使高熱不退，也不宜冷敷，以免毛竅閉塞，冰伏邪氣，“閉門留寇”影響邪氣外達，使邪無出路，反入里化熱成變證而熱更甚；可以針刺大椎、曲池等穴以透邪發(fā)汗。6.對表證兼有風(fēng)濕者，須用數(shù)次微汗，以達祛風(fēng)除濕之功效。因風(fēng)為陽邪，其性輕揚，易于表散，可一汗而去；而濕為陰邪，其性粘滯，難以速去，若大汗，則風(fēng)邪雖去而濕邪仍在，不僅病不能愈，反而耗傷正氣。故風(fēng)濕互結(jié)，宜遍身持續(xù)微汗，緩緩蒸發(fā)，則營衛(wèi)暢通，風(fēng)濕才能俱去。切忌大汗，7．發(fā)汗要因人因時而宜，如暑天炎熱，汗之宜輕；冬季寒冷，汗之宜重；體虛者，汗之宜緩；體實者，汗之宜峻等。8.服藥期間應(yīng)保持室內(nèi)溫度恒定。寒冷季節(jié)室溫控制在10-15℃，室溫過低不利于發(fā)汗；氣候炎熱時室溫不宜高于25℃。既要保持室內(nèi)空氣通暢新鮮，又要防止汗出當(dāng)風(fēng)，復(fù)感外邪。9．飲食宜清淡，易于消化。不宜食粘膩、葷腥、辛辣、酒酪等食物，忌食酸性食物。因酸性食物有斂汗作用。特別忌食魚蟹、狗肉、香菇等毒發(fā)之物。風(fēng)寒表證宜多食姜、蔥、豆豉等溫?zé)嶂芬灾钩觯墒成涫澄?。風(fēng)熱證患者宜多食西瓜等清熱之物。

10．服發(fā)汗解表藥時，禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛西藥，如阿斯匹林等，防止汗出太過；服用含有麻黃的藥物后，要注意觀察患者的血壓及心率變化。

11．注意不可妄汗：凡淋家、瘡家、亡血家和劇烈吐下之后均禁用汗法。對于表邪已盡或麻疹已透、瘡瘍已潰、虛證水腫，自汗、盜汗、熱病后期津虧者均不宜使用汗法。返回（二）瀉下類藥物服法與護理1．寒下：適用于熱結(jié)腑實證，高熱煩渴，腹脹疼痛，大便燥結(jié)，脈沉實；或熱結(jié)旁流，下利清水，腹脹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實；或里熱實證之高熱不退，譫語發(fā)狂；或頭痛目赤、咽喉、牙齦腫痛等火熱上攻及癰腫瘡瘍等熱毒熾盛者。（1）患者有高熱、煩躁不安、口渴舌燥等表現(xiàn)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)病室的溫濕度讓病人感覺涼爽、舒適，有利于靜心養(yǎng)病。（2）大承氣湯,應(yīng)先煎方中的枳實和厚樸,大黃后下,芒硝沖服，以保證其瀉下功效。（3）服藥期間應(yīng)嚴密觀察病情變化及生命體征，觀察排泄物的性質(zhì)、量、次數(shù)、顏色；腹痛與排便的關(guān)系等。若瀉下太過出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時配合救治。（4）在服藥期間應(yīng)暫禁食。須待燥屎得下后再給以米湯、面條等清淡、養(yǎng)胃、易消化飲食，忌油膩、辛辣食物及飲酒，以防邪熱再結(jié)，腑實再成。（5）服藥期間不可同時服用辛燥、滋補藥。（6）表里無實熱者及孕婦忌用。2．溫下：適用于因寒結(jié)里實證，大便不通，臍下硬結(jié)，腹痛喜溫，手足不溫，脈沉遲。（1）溫下病證，宜住向陽病室，注意保暖，使病人感到溫暖舒適。在飲食方面應(yīng)注意給予溫?zé)嵝允称贰＃?）溫脾湯，方中大黃應(yīng)先用酒洗后再與其它藥同煎，藥宜飯前溫服。（3）服藥后亦應(yīng)觀察腹部冷結(jié)疼痛減輕情況，宜取連續(xù)輕瀉。服藥后，如腹痛漸減，肢體回緩，為病趨好轉(zhuǎn)之象。3．潤下：適用于年老、體弱、新產(chǎn)、久病等津枯、陰虧、血虛便秘，或習(xí)慣性便秘等。（1）潤下藥多做丸劑。（2）潤下藥一般宜早、晚空腹服用。對習(xí)慣性便秘病人應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，也可在腹部進行按摩療法。（3）在服藥期間應(yīng)配合食療以潤腸通便。宜給予具有通便作用的食品如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥等。4．逐水：適用于水飲停聚體內(nèi)，腹腫脹滿，或胸脅有水氣，喘滿壅實等脈證俱實正氣未衰者。（1）逐水藥宜用散劑（2）逐水藥多用于胸水和腹水病證，用藥前要稱體重，測腹圍，以便觀察腹水消退情況。服藥后要注意觀察心下痞滿和腹部脹痛情況及全身變化，如出現(xiàn)神志改變、脈搏細弱或血壓下降，應(yīng)及時停藥并告知醫(yī)生，采取相應(yīng)處理。（3）逐水藥瀉下作用峻猛，能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液從大便排除，部分藥兼有利尿作用。且多為有毒之物，易傷正氣，所以體虛、孕婦忌用，有惡寒表證者不可服用。5．攻補兼施：適用于里實正虛而大便秘結(jié)者。代表方有新加黃龍湯、增液承氣湯等。（1）患者多屬里實便秘而兼氣血兩虛、陰液大虧者，用藥中病即止，不可久服。（2）服用新加黃龍湯需加姜汁沖服，既可以防嘔逆拒藥，又可以振胃氣。返回（三）清熱類藥物服法與護理1．服用清熱類藥物，必須詳細辨別病邪性質(zhì)（虛、實、濕、毒）、部位（臟、腑、氣、血）及有無其它兼證，以便選擇適當(dāng)?shù)那鍩崴幉⒆鞅匾呐湮?。如火熱最易傷津耗氣，所以清法常配伍生津益氣之品。溫病后期，熱灼陰傷，或久病陰虛而熱伏于里的，清法又?dāng)與滋陰并用，不可純用苦寒直折之法。2.煎服藥護理：清熱之劑，因藥物性質(zhì)不同，煎藥方法亦應(yīng)有區(qū)別，一般煮沸后10～15分鐘，清熱解毒或清熱解暑等清涼之品，煎煮時間要求稍短；其它如白虎湯中的生石膏應(yīng)打碎，用武火先煎15分鐘，后入其它諸藥，改用文火，煎至粳米熟；普濟消毒飲中的薄荷氣味芳香、含揮發(fā)油，應(yīng)后下以減少有效成分揮發(fā)或分解破壞而損失藥效。凡清熱解毒之劑，均以取汁涼服或微溫服。（三）清熱類藥物服法與護理3.服藥后需觀察病情變化，如服白虎湯后，患者體溫漸降，汗止渴減，神清脈靜，為病情好轉(zhuǎn)。若患者服藥后壯熱煩渴不減，并出現(xiàn)神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，為病由氣分轉(zhuǎn)入營分或氣營兩燔；若藥后壯熱不退而出現(xiàn)四肢抽搐或驚厥者，為熱盛動風(fēng)，應(yīng)立即報告醫(yī)師采取救治措施。對瘡瘍腫毒之證，在服藥過程中若腫消熱退，為病退之象。若已成膿，則應(yīng)切開排膿；對熱入營血者，要觀察神志，出血及動風(fēng)之兆，一旦發(fā)現(xiàn)，立即處理。高熱不退者，可同時配合物理降溫。

4.清熱藥適用于熱證，飲食、室溫、衣被、服藥等均宜偏涼，病房要有良好的通風(fēng)或降溫設(shè)備，并根據(jù)病人發(fā)熱程度調(diào)節(jié)室溫，保持病房空氣新鮮，光線柔和，環(huán)境安靜。汗出較多者，及時更換衣被。（三）清熱類藥物服法與護理5.熱病患者，心情煩躁，情緒易于激動，應(yīng)做好精神安慰工作。消除除憂慮與恐懼，使病人心情愉快。6．疫癘患者要隔離消毒，特別是病室及病人餐具、衣被等，防止相互感染。7．飲食上應(yīng)給予寒涼性食品以助清除內(nèi)熱，多食蔬菜水果類及富含維生素食物，如苦瓜、黃瓜、綠豆、藕、梨、萵苣等。鼓勵患者多飲水、西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。8.苦寒滋陰藥久服傷胃或內(nèi)傷中陽，必要時配伍醒脾、和胃藥；年老、體弱、孕婦、脾胃虛寒者慎用，或減量服用。返回（四）祛濕類藥物服法與護理1．痹證多屬慢性疾病，病情變化較少，為服用方便，祛風(fēng)濕藥可制成酒劑、丸劑、散劑、片劑或膏劑長期服用。酒還能增強祛風(fēng)濕藥的功效。也可制成外敷劑型，直接用于患處。2．祛風(fēng)濕藥辛溫性燥易傷陰耗津，陰津虧虛者應(yīng)慎用。大多祛風(fēng)濕藥對胃腸道有刺激，故宜飯后服用。3．長期服用抗風(fēng)濕藥酒時，要嚴密觀察病情，謹防藥物蓄積中毒，如發(fā)現(xiàn)病人有唇舌麻木、頭暈、心悸等癥狀時，為中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。同時嚴格控制每次服用量，以防急性中毒。（四）祛濕類藥物服法與護理4．芳香化濕藥多氣味芳香，富含揮發(fā)油，入湯劑不宜久煎，一般煎煮10-15分鐘即可，以免影響藥效。應(yīng)用本類藥物時護理著眼點是舌苔變化，舌苔漸退為向愈之征。5．利水滲濕藥能使小便通暢，尿量增多，服藥后要注意觀察小便排出是否通暢、尿量變化、水腫消退情況等。但利水滲濕藥易耗傷津液，對陰虧津少、腎虛遺精、遺尿者宜慎用或忌用。有些藥物通利作用較強，孕婦應(yīng)慎用。6．病室要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥，溫度適宜，陽光充足，防止復(fù)感濕邪而加重病情。7．飲食護理因病而異，一般忌生冷油膩之物；服淡滲利濕之品飲食宜清淡，可多食白菜、芹菜、馬齒莧等有利尿作用的食物。

返回（五）溫里類藥物服法與護理1．服用溫里藥，應(yīng)辨清寒熱真假。溫里藥必須針對里寒證，若辨證有誤妄用溫?zé)嶙o法，可致病勢逆變。真寒假熱，陰寒太盛，溫藥入口即吐者，宜采用冷服，或加反佐藥如少佐苦寒、咸寒之品，以免格拒不納。2．使用溫里藥要注意因人、因時、因地制宜。平素火旺之人，或陰虛失血之體，或火熱季節(jié)，或南方溫?zé)嶂?，劑量宜輕，不可久服；若冬季氣候寒冷，或素體陽虛之人，劑量可適當(dāng)增加。3．回陽救逆藥主治陽氣衰微，內(nèi)外俱寒，陽氣將亡之危證。昏迷患者可鼻飼給藥，服藥期間應(yīng)密切觀察患者神志、面色、體溫、血壓、脈象及四肢回暖的病情變化。若服藥汗止，肢體（五）溫里類藥物服法與護理漸溫，脈漸有力，為陽氣來復(fù)，病情好轉(zhuǎn)；如服藥后患者汗出不止，厥冷加重，煩躁不安，脈細散無根等，為病情惡化，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，并積極配合醫(yī)生搶救。藥中有附子需久煎。4．生活起居、飲食、服藥等護理均以“溫”法護之，宜保暖，進熱飲，尤其溫中散寒藥服藥后要飲熱粥，有微汗時溫覆取汗，不要減衣服。飲食忌生冷寒涼，宜吃性溫的狗肉、羊肉、桂圓等，配合姜、蔥、蒜、胡椒等，以增強藥物的溫中散寒、振奮陽氣功效。里寒病人易感外寒，故在應(yīng)用溫里藥同時，要采取防寒保暖措施，以防風(fēng)寒侵襲。5．溫里藥多屬辛燥之品，易耗陰血，故熱證、陰虛證、孕婦慎用或忌用。返回（六）理氣類藥物服法與護理1．本類藥辛溫芳香，宜散劑沖服或丸劑為宜，入湯劑沉香、降香、檀香等宜后下。運用宣痹通陽理氣之藥，可加入少量白酒，以助藥力；調(diào)理肝氣的藥物，可醋制以引藥入經(jīng)，并加強止痛之力。2．飲食宜用溫通類的膳食，以助藥力，忌食生冷瓜果之品，以免影響藥效的發(fā)揮，或損傷腸胃。3．理氣類藥物辛溫香燥，易耗氣傷陰，故服理氣藥須中病即止，不宜過劑。凡氣虛、津虧、陰虛火旺者慎用。若屬辛香走竄破氣之品，孕婦慎用。返回（七）消導(dǎo)類藥物服法與護理1．根據(jù)消導(dǎo)方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。如藥味清淡，臨床取其氣者，煎藥時間宜短；如藥味重厚，取其質(zhì)者，煎藥時間宜延長。2..消導(dǎo)類方藥多用于慢性有形積滯，對于積聚痞塊，宜漸消緩散，制劑以丸劑為佳，并根據(jù)有形實邪的性質(zhì)，靈活配伍。因病情多屬虛實夾雜，故護理上要密切配合醫(yī)療，辨證施護。3．服藥時飲食宜清淡，宜用平補而易于消化的半流質(zhì)或軟食，常用食物如山楂、蘿卜、醋等；嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時可暫停喂乳。忌食生冷、硬物、肥膩。要求病人少食多餐，勿過飽。（七）消導(dǎo)類藥物服法與護理4．加強病情觀察。應(yīng)用消食導(dǎo)滯劑，應(yīng)觀察患者大便的性狀、次數(shù)、量、氣味、腹脹、腹痛及嘔吐情況等。若因濕熱滯食，內(nèi)阻腸胃者，選用枳實導(dǎo)滯丸等治療瀉泄、下利時，屬“通因通用”之法，須特別注意排便及腹痛情況，若瀉下如注，次數(shù)頻繁或出現(xiàn)眼窩凹陷等傷津脫液表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)生；應(yīng)用消痞化積藥，應(yīng)注意患者的局部癥狀，如疼痛、腫脹、包塊等，詳細記錄癥塊大小、部位、性質(zhì)、活動度、有無壓痛、邊緣是否光滑等。此類藥常以行氣活血、軟堅散結(jié)等藥組方，如果患者突然腹部疼痛、惡心、吐血、便血、面色蒼白、汗出厥冷、脈微而細，則病情加重，已變生他證，立即報告醫(yī)生，并給予吸氧，作好輸液、輸血、手術(shù)準備工作。返回（七）消導(dǎo)類藥物服法與護理5．消導(dǎo)類方藥雖多藥性緩和，但畢竟屬克削之劑，故純虛無實者，不宜使用，兼有瀉下或通導(dǎo)功效者，只作暫用，不可久服，中病即止，以免戕伐正氣。6．凡消導(dǎo)類藥物，均宜在飯后服用。一般不與補益藥和收斂藥同用，以免降低藥效。與西藥同服時，應(yīng)注意配伍禁忌，如山楂丸味酸，忌與胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥物同服，以免酸鹼中和，降低藥效。7．積滯的原因，多為氣機不暢，憂思不解，會加重病情，所以要注意情志調(diào)護。8．本類藥對于年老、體弱者慎用；脾胃虛弱、或無食積者及孕婦禁用。返回(八)止血類藥物服法與護理1．出血的原因有寒熱虛實之分，病勢有輕重緩急之別，病位有上下之不同。因此服用止血類方藥，要根據(jù)出血的不同原因，辨證服藥。護理上要依據(jù)導(dǎo)致出血的疾病和部位的不同，辨證施護。2．服用止血類方藥應(yīng)以止血而不留瘀，血止而不復(fù)出為原則。因此使用涼血止血藥、收斂止血藥應(yīng)中病即止，不可多服久服，以免斂邪留瘀。3.許多止血藥炒炭后止血效果更好，也有少數(shù)以生品止血效果更佳，注意合理應(yīng)用。(八)止血類藥物服法與護理4．服藥期間要注意觀察出血的部位、數(shù)量、顏色、次數(shù)，定時測量記錄血壓、脈搏、呼吸等，如有變化，應(yīng)及時報告。大出血時，要及時采取急救措施。4．加強心理護理，解除病人緊張和恐懼心理，保持病室安靜，放松身心。5．食用富含營養(yǎng)，易于消化的食物，忌辛辣刺激性食物和飲料，禁煙酒。嘔血患者應(yīng)禁食8～24小時。返回（九）活血化瘀類藥物服法與護理1．活血化瘀類藥物行散力強，易耗血動血，忌用于有出血證而無瘀血征象者，婦女月經(jīng)過多及孕婦應(yīng)慎用或忌用。2．宜飯后服用，或適當(dāng)配伍消食健胃藥，以助藥物吸收。3．破血逐瘀及活血療傷類藥物，特別是蟲類藥物，宜用丸散劑，或配合散劑外用，可提高消腫止痛效果?；钛雇搭惒糠炙幬镆司苹虼字埔栽鰪娀钛雇垂π?。4．破血逐瘀的蟲類藥物，如虻蟲、斑蝥等大多有毒，內(nèi)服應(yīng)嚴格掌握劑量，中病即止；用于治療癌腫時，可長期間斷用藥，并定期檢查肝腎功能，防止損傷。5．注意觀察病人疼痛的程度及腫塊的大小、軟硬度，腫瘤及疼痛較重的病人，要做好精神安撫。服藥期間宜食溫通類食物，忌用滋膩之品。返回(十)化痰止咳平喘類藥物服法與護理1.祛痰藥宜飯后溫服，平喘藥宜在哮喘發(fā)作前1-2小時服用，治療咽喉疾患，藥宜多次頻服，緩緩咽下，使藥液與病變部位充分接觸，迅速反射性引起支氣管分泌物增加，從而稀釋痰液，便于排痰。2．服藥后觀察咳喘的變化及痰的質(zhì)、量、色、味及咳痰是否通暢。痰多咳出無力病人，可給予翻身拍背，必要時吸痰；痰稠者，可讓病人吸入水蒸氣或霧化吸入，使痰液易于咯出。3．攻下逐痰藥的作用峻猛，非痰積而體格壯實者，不可輕投。(十)化痰止咳平喘類藥物服法與護理4．某些溫燥之性強烈的刺激性化痰藥，慎用于痰中帶血等有出血傾向的病人。溫肺化痰及祛風(fēng)化痰藥如半夏、南星、白芥子、皂莢等大多有毒，內(nèi)服劑量不宜過大，陰虛有熱者忌用。5．麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當(dāng)以疏解清宣為主，以免戀邪而致久喘不已及影響麻疹之透發(fā)。6．病人宜進食清淡易消化食物，少食油膩生冷及過甜、過咸、辛辣刺激食物?？啥囡嬎?，以補充消耗的水分。7．咳喘頻繁，煩躁不安者，應(yīng)給予安慰，穩(wěn)定情緒，或轉(zhuǎn)移注意力，以減輕咳嗽。返回（十一）平肝息風(fēng)類藥物服法與護理1．平肝熄風(fēng)類藥有性偏寒或性偏溫燥之不同，應(yīng)區(qū)別服用。若脾虛慢驚者，不宜用寒涼之品，陰虛血虧者，當(dāng)忌溫燥之品。2．本類藥多為介類、礦石、昆蟲等礦物藥或動物藥，介類及礦物藥宜打碎先煎，昆蟲類藥物宜研末沖服。熄風(fēng)止痙類方藥多為有毒之品，藥性峻猛，服用不宜過量，且制劑以散劑為佳。3．本類藥宜飯后服用，并注意顧護胃氣。對破傷風(fēng)等痙厥患者不能服藥者，可鼻飼給藥。4．注意生活護理，眩暈病人服藥后，要靜臥調(diào)養(yǎng)，保證充足睡眠，避免情緒波動。5．注意觀察病人血壓、脈搏、神志、瞳孔等變化，出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好急救準備。返回（十二）開竅類藥物服法與護理1．本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，故只入丸劑、散劑服用，可用溫開水化服，神昏者宜鼻飼，不宜加熱煎服。2．開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久服。宜少量頻服。3．要密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。4．昏迷病人要保持呼吸道通暢，鼻飼給藥后，要注意口腔護理。元氣大脫者，縱見神識昏糊，也不宜使用開竅藥。5．搐鼻取嚏之通關(guān)開竅之法，忌用于高血壓、腦血管意外、顱腦外傷等所致昏厥病人。返回(十三)安神類藥物服法與護理1.安神類藥物以礦石、貝殼或植物種子為主，入煎劑時，應(yīng)打碎先煎、久煎；部分藥物有毒性，更須慎用，以防中毒。2．本類藥物多屬對癥治標(biāo)之品，特別是礦石類重鎮(zhèn)安神藥及有毒藥物，只宜暫用，不可久服，應(yīng)中病即止。3．礦石類安神藥如作丸散服時，易傷脾胃，須配伍養(yǎng)胃健脾之品，以助藥物吸收。4．注意服藥時間。一般睡前半小時服藥，以提高療效。5．飲食以清淡可口少刺激為原則，忌辛辣肥甘、烈酒、濃茶、咖啡等，進食勿過飽。6．失眠病人很多有心理負擔(dān)。應(yīng)注意精神護理，消除病人緊張焦慮情緒，保持平和心態(tài)，有利于改善和提高睡眠質(zhì)量。返回(十四)補益類藥物服法與護理1．補益藥大多質(zhì)重味厚，煎藥時宜文火久煎才能藥味盡出。阿膠需烊化。貴重藥品應(yīng)另煎兌服或沖服，空腹或飯前服下。2．虛羸不足之證，多病程較長，需指導(dǎo)患者堅持用藥，宜采用蜜丸、膏滋、口服液等劑型，以便于保存和服用。3．凡丸劑、膏劑藥品宜密封、干燥保存，防止蟲蝕、霉變影響藥物療效。4．偶遇外感，應(yīng)停服補藥以防“閉門留寇”。5．引導(dǎo)患者注意生活規(guī)律，做到起居有常，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，提高抗病能力，避免勞累。(十四)補益類藥物服法與護理6．虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之別，飲食上應(yīng)對證進補，陽虛者，可選用牛、羊肉和桂圓等溫補之品，忌生冷瓜果和涼性食品；陰虛者，可選用銀耳、木耳、甲魚等清補之物，忌煙、酒，辛溫香燥，耗津傷液之品；氣虛者，可選用山藥、母雞人參湯、黃芪粥等健脾、補肺、益氣之品，忌生冷飲食；血虛者可選用動物血、豬肝、大棗、菠菜等補血養(yǎng)心之品；冬季宜溫補、夏季宜清補。7．虛證患者大多為大病初愈或久病不愈，易產(chǎn)生緊張、悲觀、焦慮等不安情緒，護理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，給予精神上的安慰和鼓勵，引導(dǎo)患者正確對待疾病，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。8．補氣助陽藥品，性多溫燥，肝陽上亢、陰虛內(nèi)熱患