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文檔簡介

安全設施檢查記錄表格：安全設施檢查維護記錄序號設施名稱設施位置檢查日期檢查人員檢查內容檢查結果維護記錄備注12345表格說明：序號：用于記錄設施檢查的順序。設施名稱：記錄被檢查設施的具體名稱。設施位置：記錄設施所在的具體位置。檢查日期：記錄設施檢查的具體日期。檢查人員：記錄執行檢查的人員姓名。檢查內容：記錄檢查時涉及的具體內容，如設備運行狀態、部件磨損情況等。檢查結果：記錄檢查的結果，如正常、存在問題、需維護等。維護記錄：記錄設施的維護情況，如更換部件、維修時間等。備注：記錄其他需要說明的情況。序號設施名稱檢查日期檢查人員檢查項目檢查標準檢查結果維護措施備注1////////2////////3////////4////////5////////表格說明：序號：對每項設施檢查進行編號，便于查閱和管理。設施名稱：填寫需檢查的安全設施的具體名稱。檢查日期：記錄此次檢查的具體日期，以便追溯。檢查人員：填寫執行檢查工作的責任人員姓名。檢查項目：列出針對該設施需要檢查的具體項目。檢查標準：依據相關安全規范或標準，列出檢查的合格標準。檢查結果：記錄檢查的實際結果，如“合格”、“不合格”或“需注意”。維護措施：針對檢查結果，提出必要的維護措施或維修建議。備注：用于記錄其他需要補充的信息，如檢查過程中的特殊情況。設施編號設施名稱檢查日期檢查員檢查項安全等級狀態維護情況備注01電梯設備YYYYMMDD指示燈A級正常無02火災報警器YYYYMMDD敏感度B級正常無03安全門YYYYMMDD密封性C級良好定期檢查04應急照明YYYYMMDD趙六響應時間A級正常無05通風設備YYYYMMDD錢七運轉效率B級良好檢查清潔表格說明：設施編號：為每個安全設施分配一個唯一編號。設施名稱：列出被檢查的安全設施名稱。檢查日期：記錄設施檢查的具體日期。檢查員：填寫執行檢查的人員姓名。檢查項：列出對該設施進行的具體檢查項目。安全等級：根據設施的必要性和重要性劃分安全等級（A級為最高，C級為最低）。狀態：記錄設施當前的工作狀態，如“正常”、“良好”、“存在問題”等

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