安全設(shè)施竣工驗收申請書

甲方（建設(shè)單位）：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

乙方（施工單位）：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

監(jiān)理單位：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

聯(lián)系電話：_____________________

本安全設(shè)施竣工驗收申請書（以下簡稱“本申請書”）由甲方、乙方及監(jiān)理單位共同簽訂，旨在確保安全設(shè)施的竣工驗收工作順利進行，并明確各方在驗收過程中的權(quán)利與義務(wù)。

一、項目概況

1.項目名稱：_____________________

2.項目地點：_____________________

3.項目規(guī)模：_____________________

4.安全設(shè)施施工范圍：_____________________

5.施工單位資質(zhì)等級：_____________________

6.施工許可證編號：_____________________

7.施工期限：自____年____月____日至____年____月____日

二、驗收依據(jù)

1.國家及地方相關(guān)法律法規(guī)，包括但不限于《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》等。

2.國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括但不限于《建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50300-2013）、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-2011）等。

3.項目設(shè)計文件及施工圖紙。

4.施工合同及補充協(xié)議。

三、驗收條件

1.安全設(shè)施已按照設(shè)計文件及施工圖紙要求完成施工。

2.安全設(shè)施施工質(zhì)量符合國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

3.安全設(shè)施施工過程中無重大安全事故。

4.安全設(shè)施施工資料齊全，包括但不限于施工日志、材料檢驗報告、隱蔽工程驗收記錄等。

5.安全設(shè)施施工過程中的變更、洽商等手續(xù)完備。

四、驗收程序

1.乙方完成安全設(shè)施施工后，應(yīng)向甲方提交竣工驗收申請，并附相關(guān)施工資料。

2.甲方收到竣工驗收申請后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)組織監(jiān)理單位進行初步驗收。

3.初步驗收合格后，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)組織專家進行正式驗收。

4.正式驗收合格后，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)向乙方出具驗收合格證明，并支付剩余工程款。

5.如驗收不合格，乙方應(yīng)在甲方指定的期限內(nèi)完成整改，并重新申請驗收。

五、各方責(zé)任

1.甲方責(zé)任：

-負(fù)責(zé)提供項目設(shè)計文件及施工圖紙，并確保其符合國家及地方相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

-負(fù)責(zé)組織竣工驗收工作，并在驗收合格后支付剩余工程款。

-負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決驗收過程中出現(xiàn)的問題，并提供必要的協(xié)助。

2.乙方責(zé)任：

-負(fù)責(zé)按照設(shè)計文件及施工圖紙要求完成安全設(shè)施施工，并確保施工質(zhì)量符合國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

-負(fù)責(zé)提供完整的施工資料，并確保其真實、準(zhǔn)確、完整。

-負(fù)責(zé)在驗收不合格時，按照甲方要求完成整改，并重新申請驗收。

3.監(jiān)理單位責(zé)任：

-負(fù)責(zé)對安全設(shè)施施工過程進行監(jiān)督，并確保其符合國家及地方相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

-負(fù)責(zé)對竣工驗收申請進行初步驗收，并出具初步驗收意見。

-負(fù)責(zé)參與正式驗收，并出具正式驗收意見。

六、違約責(zé)任

1.如甲方未按約定支付工程款，應(yīng)按照《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，向乙方支付違約金。

2.如乙方未按約定完成安全設(shè)施施工或施工質(zhì)量不符合要求，應(yīng)按照《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，向甲方支付違約金。

3.如監(jiān)理單位未履行監(jiān)督職責(zé)，導(dǎo)致安全設(shè)施施工質(zhì)量不符合要求，應(yīng)按照《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，向甲方支付違約金。

七、爭議解決

1.本申請書在履行過程中發(fā)生的任何爭議，各方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，各方可向項目所在地人民法院提起訴訟。

八、其他約定

1.本申請書自各方簽字蓋章之日起生效。

2.本申請書一式____份，甲、乙雙方及監(jiān)理單位各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

3.本申請書未盡事宜，各方可另行簽訂補充協(xié)議。

4.本申請書的修改和補充，須經(jīng)各方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。

甲方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日

乙方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日

監(jiān)理單位（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日