PAGEPAGE4基本條件審核表表2—1助產技術審核表單位名稱地點項目審核內容扣分標準扣分得分產科門診門診設置要求（3分）1．設置基本要求：應分別設候診區、宣教室或遺傳咨詢室（一級產科可與候診室合用）；診室內應設洗手池;2．診室面積要求：最低不小于15平方米、二、三級產科分別設置正常門診、高危門診，門診面積不小于40平方米，三級產科高危門診面積不小于15平方米。1.基本要求達不到不得分；2.上述兩項均達要求但面積達不到要求不得分。（2分）檢查床（三級產科每診室不能少于2張）、血壓表、聽診器、體重計、骨盆外測量器、胎心聽診器或多普勒聽診器、消毒設施。1.少一種設備扣0.5分2.無消毒設施扣1分（2分）應在門診區墻面張貼有母乳喂養、孕期教育、優生優育、計劃生育等宣傳資料，診室內有宣傳展柜。二、三級產科應單獨設宣教室，面積不小于15平方米，室內應有座椅（數量根據人數而定），電視，VCD播放機。無設施及資料根據檢查情況扣分。（2分）產科門診、高危門診診療常規及規章制度、消毒管理制度每少一項制度扣0.5分（1分）1．高危門診由高年資醫師專人負責。2．二、三級產科：宣教與遺傳咨詢室有專人負責。人員條件達不到要求不得分醫院共用設備1．基本設備：B超、心電圖機、X光機、超聲清洗設備、壓力滅菌設備，醫院應能開展三大常規、乙肝五項、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能檢查等，應有測定血型條件。2．二、三級醫院還應有：乙肝五項、HIV/梅毒/淋病檢查、凝血五項檢查等，應有測定血型、配血、輸血（或血漿代替品）條件、供氧設備、搶救監護條件等。有一項達不到要求不得分。分娩區設置要求（10分）分娩區：相對獨立的設在產科病房一端，為隔離的無菌區、符合消毒隔離要求；1．布局合理：內設分娩室、洗手消毒間、緩沖間或更衣間；二、三級產科還應增設15-20平方米的隔離分娩室及待產室、觀察室。2．面積：一級產科應大于30平方米、二級產科應大于70平方米、三級產科應大于100平方米。1.分娩區設置不符合要求不得分；2.分娩區設置符合要求但布局不合理不得分；3．以上兩項達到要求，但面積達不到要求不得分。設備要求（10分）包括：基本設備、消毒設備及骨盆測量器、電動吸引器、胎頭吸引器、會陰側切縫合包、多普勒胎心儀、吸氧裝置、輸液裝置、產婦用氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒輻射臺、新生兒喉鏡、二、三級產科增設胎心監護儀、產鉗等。根據檢查情況扣分產后休養室每床位使用面積（4分）每床面積應大于7平方米產婦床與嬰兒床分開設置1.每床面積小于7平方米不得分2.每床面積達到要求但母、嬰同床不得分環境要求（6分）室內安靜、清潔、通風、舒適、光線充足，便于消毒一項達不到要求扣1分新生兒高危監護室房屋面積（8分）二、三級產科必須設置新生兒高危監護室，應靠近分娩區，內設治療室、醫護辦公室；二級產科面積應大于20平方米；三級產科應大40平方米。12.設置合理但面積達不到要求不得分。設備要求（12分）新生兒保溫箱※、新生兒輻射臺※、嬰兒呼吸機※、蘭光箱新生兒監護儀或心電監護儀※、、新生兒喉鏡及氣管插管※、急救柜、新生兒氧罩、輸液泵、氣管內吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒低壓吸引器、臍靜脈插管包、新生兒淋浴器1.監護室設備為專用設備，未專用為不合格。2.帶“※”為必須設備，一項未配備不得分；2.帶“※”設備齊全，其它設備每少一種扣2分規章制度產房工作制度，產兒科合作制度，責任制助產管理制度，產科隔離消毒制度，高危產婦及高危新生兒轉診制度、產后出血診療常規、新生兒窒息診療常規、二、三級產科應增加危重病人搶救制度，出生醫學證明管理制度，接受轉診和反饋轉診病人情況的制度，孕產婦、圍產兒死亡討論及報告制度，人員業務培訓制度、產科質量自我評估制度及其它有關管理制度。根據情況扣分人員配備要求搶救小組（2分）成立以產科醫護人員為主，兒科、內科、外科、麻醉科、檢驗、血庫等有關人員參加的孕產婦和圍產兒搶救小組，并充分發揮作用。未成立搶救小組不得分人員條件（8分）1.一級產科配備具有中專及以上學歷高年資醫師擔任科主任；2．二級產科配備具有大專及以上學歷，副主任醫師擔任科主任；3．三級產科配備具有大學本科及以上學歷，主任醫師擔任科主任；4.從事助產技術的人員必須具有中專學歷的助產士或同等學歷和資格的衛生技術人員；經過助產專業崗前培訓考核合格，持證上崗。根據人員條件情況相應扣分人員配備標準（12分）1．人員與床位之比一、二級產科1：1、三級產科1：1.2；2．職稱比例一級產科：主治醫師不少于1名、助產士（師）不少于1名；二級產科：副主任醫師不少于1名、主治醫師不少于3名、助產士（師）不少于2名；三級產科：主任醫師不少于1名、副主任醫師不少于3名、主治醫師不少于5名、住院醫師不少于7名、助產士（師）不少于3名。3產科要配備兒科醫師1名，參與產房、母嬰同達不到人員配備標準，根據情況扣分監督員簽字、、時間得分合計被監督單位簽字注：1.審核內容應根據不同級別產科進行審核評分。2.產科分級根據醫院級別區分，未評級醫院產科按一級產科標準進行審核評分；鄉鎮衛生院、社區衛生服務站等均按一級產科標準評審.婦幼保健院（所、站）的產科審核評分級別,同婦幼保健院（所、站）的級別。表2-4產前診斷（篩查）、遺傳病診斷審核表單位名稱項目評分內容扣分標準扣分得分組織設置要求（10分）1．取得醫療機構執業許可證2．設有醫學倫理委員會；3．申請產前診斷機構應設有產前診斷診療組織4．設有遺傳咨詢、影像診斷(超聲)、生化免疫和細胞遺傳、分子遺傳等專業、申請產前篩查的機構還應設開展21三體綜合征和神經管缺陷篩查專業；具有婦產科、兒科、病理科、臨床遺傳專業的技術力量。組織設置未達要求為不合格申請機構人員配備（20分）1.1名具有副高以上職稱的從事遺傳咨詢的臨床醫師；2.具有副高以上職稱的婦產科醫師、兒科醫師、超聲診斷技師各1名；3.2名具有中級以上職稱的細胞遺傳實驗技術人員和生化免疫實驗室技術人員。4.接受過省級以上系統培訓和進修教育人員配備不符合要求根據情況扣分設備配置基本要求(20分)1.超聲組：高分辯率的彩色多普勒超聲診斷儀、申請產前診斷的機構還應設B型超聲儀附穿刺引導裝置、彩超、超聲工作站(圖文管理系統)。2.細胞遺傳室：普通雙目顯微鏡、三筒研究顯微鏡附顯微照相設備、超凈工作臺、二氧化碳培養箱、普通離心機、恒溫干燥箱、自動純水蒸餾器、恒溫水浴箱、普通電冰箱、倒置顯微鏡附顯微照相設備、熒光顯微鏡、分析天平、恒溫培養箱、普通天平。3.生化免疫室：紫外分光光度計、熒光分光光度計、酶標儀、pH計、半自動分析儀、電泳儀。4.其它：計算機。根據檢查扣分規章制度要求（20分）實驗室操作規范、質量控制管理規定、標本采集與管理制度、專科檔案建立與管理制度、疑難病例會診制度、轉診制度、產前篩查的醫療保健機構要與有產前診斷資質的醫療保健機構簽定合作協議。每少一項制度扣3分專業技術基本要求（20分）1.有遺傳咨詢的能力。2.有開展血清學標記免疫檢測技術的能力。3.有常規開展外周血染色體核型分析的能力。4.有開展孕中期羊水胎兒細胞染色體核型分析的能力。5.有對常見先天性缺陷和遺傳性疾病做作出風險率估計的能力。6.有對常見的胎兒體表畸形及內臟畸形進行影像診斷的能力。7.有開展常見的單基因遺傳病(包括遺傳代謝病)診斷的能力。8.有對產前篩查出的多數（95%以上）高風險胎兒做出正確診斷及處理的能力。未達到上述技術要求根據評審情況扣分場所設置要求（10分）遺傳咨詢室：門診至少具備診室1間、獨立侯診室1間、檢查室1間胎兒染色體核型分析技術：應包含小手術室、接種培養室、標本制備室、實驗室、暗室和洗滌室。各工作室應具備恒溫設施，小手術室和接種培養室應具備空氣消毒設施。場所不符合要求不得分監督員簽字、、時間得分合計被監督單位簽字表2-5-1新生兒疾病篩查審核表單位名稱項目評分內容扣分標準扣分得分機構設置（10分）1.取得《醫療機構執業許可證》2.設有產科、兒科、檢驗、放射、營養、保健等專業技術的醫療保健機構。3.能開展新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝性、先天性內分泌疾病實驗室檢測機構設置不符合要求為不合格，不作以下量化評分。人員條件1．實驗室業務負責人：本科以上學歷，副高以上職稱，兒科或臨床檢驗工作10年以上；2．實驗室技術人員：大專以上學歷，具有初級以上職稱，檢驗工作三年以上，接受過省級以上新生兒疾病篩查相關實驗室知識和技能培訓。3．采血人員：具有中專以上學歷，臨床工作2年以上，接受過新生兒疾病篩查相關知識和技能的培訓。4．文案人員：熟練掌握計算機操作技術，且有檔案管理的工作經驗。達不到要求各扣5分規章制度1．血片采集技術操作常規；2．質量控制制度；3．樣本資料登記保存制度；4．試劑材料管理制度；5．血片采集前對新生兒監護人的告知制度；6．對可疑陽性病例的追訪、復查制度；7．疑難病例會診制度及轉診制度；8．統計匯總及上報制度；9．業務人員學習制度；10．消毒隔離制度。缺1項扣2分。采血卡片登記采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、聯系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、出生日期及采血日期等。查閱采血登記卡片或記錄本，登記不全不得分。實驗室用房要求1.實驗室用房使用面積至少40平方米以上，設2間；2.綜合用房至少15平方米以上，1間，用于濾紙干血片的驗收、計算機錄入和資料登記保存；3.血片儲藏室或冰庫一間，用于濾紙干血片的長期保存。1.實驗室面積小于40平方米不得分，2．面積達到要求但用房少1間扣3分。3.4.無血片儲藏室或冰庫不得分。設備要求（25分）1．血片采集：采血濾紙、試劑盒、質控血片、采血針、電冰箱2．實驗室：酶標儀或熒光酶標儀或時間分辨熒光分析儀、實驗檢測洗板儀、振蕩器、負壓吸引器、空調、計算機（包括打印機）、溫箱、水浴箱、2℃-8℃冷藏柜、各類通道加樣器、打孔器、以上設備可與其他實驗室共用。設備未按要求配備，每少一項扣4分。監督員簽字、、時間得分合計被監督單位簽字表2-5-2新生兒疾病篩查審核表（聽力篩查）單位名稱項目評分內容扣分標準扣分得分1.設有產科或兒科的綜合性醫院或專科醫院，取得《醫療機構執業許可證》；2.能承擔區域內婦幼保健網絡和管理職能。機構設置一項達不到要求不得分必須經省級衛生行政部門培訓、考核，取得母嬰保健合格證。達不到要求不得分1.追蹤隨訪網絡管理制度；2.訪視記錄及資料管理制度；3.質量控制制度；4．聽力障礙疑難病例會診制度；5．資料登記管理制度；6.健康教育工作制度。根據實際檢查情況打分人員要求（10分）1．業務負責人:具有高級職稱的專業人員；2．聽力測試人員:由從事聽力學或耳鼻咽喉科臨床工作3年以上的專業人員擔任。人員達不到要求根據情況扣分篩查機構：相對比較安靜的專用房間1間，配備診察床和辦公桌椅，面積應在15平方米以上。房間面積小于15平方米不得分，檢測機構：1.符合國家標準（GB/T16403、GB/T16296）的測聽室2間。2.診室1間，并配診察床，面積至少在10平方米。3.綜合用房1間。2．無診室或診室面積小于10平方米不得分；３.無綜合用房不得分．篩查設備：篩查型耳聲發射儀和/或自動聽性腦干誘發電位儀、計算機根據現場評審結果扣分檢測