醫療行業信息化方案一、醫療行業信息化概述隨著信息技術的快速進展，越來越多的醫院正加速實施基于基礎信息化網絡平臺、HIS業務平臺的整體建設，以提高醫院的服務水平和核心競爭力，從最初的“以財務為中心”的醫院信息系統向“以病人為中心”的醫院信息系統轉變，醫院信息化建設已經取得了顯著成效，醫療行業信息化方案

。信息化不僅提升了醫生的工作效率，使醫生有更多的時間為患者服務，也提高了患者滿足度，而且無形之中還樹立起醫院的科技形象品牌，醫院信息化正越來越成為強化醫院活力與競爭力的關鍵行為，醫療業務應用與基礎網絡平臺的逐步融合正成為中國醫院，尤其是大中型醫院業務進展前進的新的驅動力。

隨著信息技術的進展，更“廣義”的數字化醫院概念，不僅包含醫院內部數字化技術的充分應用，還包含與之配套的社會衛生服務體系的數字化，如高質量的院際信息網絡、社區衛生寬帶網絡、深化家庭的數字化設備及接口等，以實現資源共享和零距離健康服務。

隨著醫院信息化的不斷深化，醫院OA系統、MIS系統、HIS系統、PACS等系統相互融合，中國醫院的信息化建設也已經從簡潔的數據業務應用逐步進展到數據、語音、視訊等多業務統一承載，而傳統醫院網絡已經無法滿意新業務的需求，主要問題包括：

(一)現有網絡資源很難通過敏捷有效的策略調整實現業務與網絡的充分融合，例如早期醫院網絡已經很難支撐門診系統對牢靠性、PACS系統對高性能的要求，醫院用戶對新業務部署的體驗感不佳，新業務的部署面臨巨大管理壓力;

(二)網絡平臺缺乏智能性，無業務識別力量，不能對關鍵業務應用供應端到端的高質量數據傳輸的有效保證，醫院通常采納的設備升級、鏈路帶寬升級等簡潔方式使得網絡建設、運營、管理成本大幅度上升，而網絡資源的利用率卻在大幅度下降;

(三)醫院網絡中的平安設備組件多且龐雜，但各組件孤軍作戰，傳輸平安、網絡平安、數據平安、業務平安層面相互分別，難以有效兼顧，醫院的平安漏洞到處存在。隨著電子病例應用越來越廣泛，一旦電子病例消失泄密或者被惡意篡改，都會給醫院帶來嚴峻的醫患糾紛甚至法律糾紛，網絡平安已經成為醫院新一代網絡建設的關注意點;

(四)網絡的管理掌握功能薄弱，單純設備級的網絡管理已經不能滿意醫院用戶對業務牢靠性要求，業務的牢靠性除了要求網絡穩定，還依靠于服務器牢靠和數據存儲牢靠等多種技術組合。

二、醫療行業信息系統需求分析(一)需要高速、便捷的的網絡系統

現在醫院里普遍存在患者

就診難的現象，主要體現在醫生、護士、病人缺乏實時溝通，掛號、就診、交費和取藥等各個環節數據處理慢等。因此大容量、高速率的數據傳輸是對網絡的一項重要要求。在用戶較多、突發流量大的狀況下，不消失網絡瓶頸，不阻礙正常交易;同時，醫療機構之間的信息共享至關重要，大量的醫院和醫學數據庫分布在醫院的各個角落，從醫療信息、生化數據、病理信息、放射信息、門診信息、藥品信息、收費信息、器械信息、醫生工作站到電子病歷等等，而且這些醫用的數據庫不斷地爆炸性地增長。面對如此浩大的分布式和多源性的數據，任何個人和團體都很難從通過手工來理出頭緒，獲得有用的信息。只有通過信息化建設，各種新消失病癥的準時公布與信息共享，為病人的早期診斷和準時醫治爭取了珍貴的時間。通過信息網絡的連接，醫護人員可以隨時隨地進行可疑病狀的查詢和相關學問以及治療手段的培訓。建設高速便捷的網絡系統，才能富有成效地用于支持醫院的可持續進展，提高醫院綜合效益和運行效率。

(二)要求網絡具有高帶寬和高的服務質量

中國目前HIS系統是重心，大多數醫院停留在辦公自動化和網上收費系統階段。臨床信息系統(CIS)和醫療圖像存儲和傳輸系統(PACS)是方向，許多醫院已經把PACS系統的建設提上議事日程，并且PACS系統投資較大。網絡設計要具備前瞻性。適合突發的大數據量的業務傳輸。可擴充的帶寬以支持超大流量的應用，如超聲波、CT，MRI(核磁共振)，核醫學、放射醫學及熒光透視等，對帶寬需求巨大。今后的遠程醫療，圖象傳輸更是對于網絡的Qos有著嚴格的要求，規劃方案《醫療行業信息化方案》。遠程醫療使遠隔千里的患者和醫生可以通過雙向同步動態圖像和語音的傳遞系統進行面對面的溝通。從而使患者在異地就能夠得到國內一流醫學專家的診斷治療，這些應用都有賴于一個高服務質量和傳輸帶寬的網絡系統。

(三)高牢靠性

醫院信息系統要求一天運行24小時、每周7天不間斷地運行。像門診收費、掛號系統，假如中斷，其后果不堪設想，而且肯定不允許數據丟失。業務的不中斷，系統有肯定的冗余和備份，故障恢復快速;由于涉及人命關天的大事，對于網絡的牢靠性和穩定性要求極高，手術以及監護系統的需求，病例管理，分析會診，應急系統，遠程的專家會診視像會議，這次應用都需要網絡具備高牢靠性，不間斷的穩定運行。

(四)移動性

對于處理突發狀況時的移動性需求，醫護人員可以在護理點獲得實時的表格、記錄和測試結果，因此可以大大地提升醫療服務的質量。護士和醫生供應了可隨身攜帶的PDA或其他無線設備，通過靈活的無線訪問點可以使護士和醫生隨時查詢或更改某個病人的病例，甚至為病癥快速提出參考處方。在藥房，藥品的分揀與管理一直是藥方工作人員的巨大工作負荷。利用無線網絡設備，工作人員可以在藥品的分揀時即登記入庫，簡化管理，提高效率。精確?????而快速的藥品登記還可以反饋到門診醫生手上或桌面上的信息化設備，為對癥下藥，開具處方供應便利。并且過去由于登記錯誤而導致再次查找和取藥的長時間等待現象也可避開。在醫生制定處方的時候，能夠通過手中或桌面上的信息化設備通過有線或無線網絡準時了解藥方中藥品的數量，那么病人就可以免除多次來回的麻煩，醫院也可多一分對就醫者的關愛。

(五)平安性

鑒于網絡中傳遞的信息與患者的健康及個人隱私相關，電子病例的平安性和保密性，都屬于病人隱私。肯定要保證數據平安保密，防止不良分子破壞，因此網絡平安更要引起重視。同時醫療機構的討論和試驗結果也具備重大的學術意義，文件的平安性也需得到網絡的強有力保證。

(六)可管理性

對于醫院信息化網絡中廣泛分布的網絡設備進行管理是件繁雜的工作，并且為了確定故障點、準時排解故障，沒有一個簡便易用且功能豐富的網絡管理系統是不行的。一個好的網絡管理軟件，相當于多了幾個網絡管-理-員來幫助管理。同時網絡管-理-員需要網絡管理軟件供應易用、全面和有效等特性。計算機網絡始終被認為是動態變化的，對網絡進行一個有效的監控和管理是提高網絡使用效率和預防故障的關鍵。通過網絡管理技術，網絡管-理-員可以對網絡進行流量、帶寬占用率和協議的分布等網絡行為進行分析和監控。依據這個手段我們可以對網絡進行微調，使它更好的為應用服務同時有效的防止網絡擁塞和非正常的網絡行為。優秀的網絡管理軟件是達到這一目的的有效工具。但是，多年來國外的網管軟件始終充斥著國內的市場，網絡管理軟件中大量的英語術語成為網絡管-理-員充分使用工具的障礙。全中文界面的網絡管理軟件應運而生，它具備強大的功能，它的功能可被用戶定制。

三、業務存儲要求醫療行業信息系統中最重要的是信息，包括病人臨床信息和醫院管理信息等。醫療行業IT部門面臨的最明顯挑戰是由信息數字化造成的信息量持續增長帶來的，這些增長來源于：

·每個醫療過程涉及大量圖像加上每年要執行大量掃描，使得存儲的醫療記錄以超過70%的年增長率在增長

·更多類型的數據：財務、臨床、圖像管理，結構化數據(如數據庫)及非結構化數據(如數字影像、報告、視頻、演示文稿等)

·更多用途的數據：HIS、EMR/EHR、PACS、學問管理以及數據挖掘

·更多設備產生的數據：藥征、患者監視、儀器

·更多管理法規：國家醫療記錄保留要求

醫療行業中不同業務應用系統的需求不盡相同。我們以醫院的兩個最有代表性的應用為例，分析其來自醫院業務的需求：

·HIS系統

–隨著就診人數的增長，需要保證系統的性能滿意業務進展的需要

–需要滿意7x24小時高牢靠運行的業務連續性要求

–需要保證數據的平安性和可恢復性，避開因數據丟失引起的醫療糾紛

·PACS系統

–假如仍舊采納隨影像設備配置的功能簡潔的醫療影像系統，如何實現全院影像信息共享和查詢

–假如實施了全院PACS系統，則帶來數據量的快速增長，如何做到掌握成本、同時供應數據的共享和快速查詢

–需要滿意7x24小時高牢靠運行的業務連續性要求

–需要保證數據的平安性和可恢復性，避開因數據丟失引起的醫療糾紛

醫療行業其他應用系統還包括：LIS、醫保、電子病歷，銀聯前置機、合理用藥、學問庫、排隊叫號、病人查詢系統、O