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文檔簡介

骨盆骨折急救骨盆的組成前面恥骨聯合連接的恥骨支和坐骨支環（恥骨體），纖維軟骨盤后面骶骨和兩個髂骨經骶髂關節連接韌帶：骨間骶髂韌帶、前后骶髂韌帶、骶結節韌帶、骶棘韌帶和相關的髂腰韌帶。骶髂關節無內在骨性穩定性骨盆的穩定性決定于后方負重的骶髂復合體完整性Sacroiliaccomplex：骶髂關節+骶髂、骶結節、骶棘韌帶+盆底肌肉和筋膜半骨盆外旋：恥骨聯合韌帶、骶棘韌帶、前骶髂韌帶矢狀面的旋轉：骶結節韌帶半骨盆垂直移位：所有上述韌帶，或由完整的骨間骶髂韌帶、后骶髂韌帶以及髂腰韌帶控制骨盆損傷發生率全身骨折的3%多發性創傷中占25%交通事故致死率中42%骨盆骨折－嚴重創傷的標志骨盆骨折分類TypeA:Stablepelvicringinjury穩定的骨盆環損傷A1:骨折塊撕脫A2:穩定的髂骨翼骨折或穩定的無移位的環狀骨折A3:骶尾骨橫型骨折

TypeB:Partiallystable部分穩定骨折

B1:開書樣損傷B2:側方擠壓傷B2.1:單側型B2.2:對側型(桶柄樣)B3:雙側B型損傷TypeC:Unstable（verticalshear）不穩定骨折（縱向減切力）C1:單側型C1.1:髂骨骨折C1.2:骶髂關節脫位或骨折脫位C2:雙側型onesideB,onesideCC3:雙側C型并發癥失血性休克Hemorrhagicshock前、后尿道損傷

Injuryofanteriororposteriorurethra

膀胱破裂Ruptureofbladder輸尿管損傷Injuryofurether女性生殖道損傷

Injuryoffemalegenitalorgan直腸損傷Rectalinjury神經損傷Nerveinjury1、搶救生命Lifesaving：A.維持氣道通暢、保護頸椎

AirwaymaintenancewithcervicalspineprotectionB.呼吸、通氣

Breathing&ventilationC.循環通道建立、控制出血Circulation&HemorrhagecontrolD.制動Disability:NeurologicstatusE.手術切開止血、骨盆環外固定

Exposure/Environmentalcontrol骨盆骨折的急救2、創口包扎、止血3、妥善固定：穩定骨折、減輕疼痛、便于運送4、迅速轉運骨盆骨折的急救救：搶救生命(ATLS)

治：減少殘疾骨盆骨折救治的目的骨盆骨折的治療骨盆外固定支架減少骨盆容積(B1、B3.1、C)暫時固定減少出血及再損傷(B1、B3.1、C)確定性治療(B1型骨折、B2骨折？)骨盆外固定支架的適應癥：骨盆吊帶的適應癥：對B1型骨折的治療復位不確切對B2型骨折應視為禁忌更不適用于C型骨折骨盆吊帶骨盆骨折的手術適應證

A型骨折髂嵴撕脫骨折(A1)移位明顯(運動員)——拉力螺釘髂骨冀骨折明顯移位——青年女性骶椎骨折伴骶叢神

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