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文檔簡介
吉林省MRI檢查技術質量控制規范
各醫院每臺MR掃描儀應具有每年由各管轄市區計量檢
測部門出具的合格檢測報告。
第一部分MRI檢查前準備
一、適應證與禁忌證
(一)適應證:適用于人體大部分解剖部位和器官疾病
的檢查,應根據臨床需要以及MRI在各解剖部位的應用特點
選擇。
(二)禁忌證:L體內裝有心臟起搏器,除外起搏器為
新型MRI兼容性產品的情況;2.體內植入電子耳蝸、磁性金
屬藥物灌注泵、神經刺激器等電子裝置;3,妊娠3個月內;4.
眼眶內有磁性金屬異物。
有下列情況者,需在做好風險評估、成像效果預估的前
提下,權衡利弊后慎重考慮是否行MRI檢查。1,體內有弱磁
性置入物(如心臟金屬瓣膜、血管金屬支架、血管夾、螺旋
圈、濾器、封堵物等)時,一般建議在相關術后6?8周再
進行檢查,且最好采用1.5T以下場強設備;2.體內有金屬彈
片、金屬人工關節、假肢、假體、固定鋼板等時,視金屬置
入物距掃描區域(磁場中心)的距離,在確保人身安全的前
提下慎重選擇,且建議采用L5T以下場強設備;3,體內有骨
1
關節固定鋼釘、骨螺絲、固定假牙、避孕環等時,考慮產生
的金屬偽影是否影響檢查目標;4.可短時去除生命監護設備
(磁性金屬類、電子類)的危重患者;5.癲癇發作、神經刺
激癥、幽閉恐怖癥患者;6.高熱患者;7.妊娠3個月及以上;
8?體內有金屬或電子裝置植入物者,建議參照產品說明書上
的MRI安全提示。
二、MRI對比劑使用注意事項
(一)核對受檢者基本信息及增強檢查申請單要求,確
認增強檢查為必需檢查。
(-)評估對比劑使用禁忌證及風險,受檢者簽署對比
劑使用風險及注意事項知情同意書。
(三)按藥品使用說明書正確使用對比劑。
(四)增強檢查結束后,受檢者需留觀
15?30min,無不良反應方可離開。病情許可時,受檢者應
多飲水以利對比劑排泄。
(五)孕婦一般不宜使用對比劑,除非已決定終止妊娠
或權衡病情依據需要而定。
(六)盡量避免大量、重復使用軋對比劑,尤其對于腎
功能不全患者,以減少發生遲發反應及腎源性系統纖維化的
可能。
(七)雖然軋對比劑不良反應發生率較低,但仍需慎
重做好預防及處理措施。
2
三、檢查前準備
(一)核對申請單,確認受檢者信息、檢查部位、目的
和方案。
(二)確認有無MRI檢查禁忌證。
(三)對于有相對禁忌證及危重患者,做好急救準備。
(四)告知受檢者檢查流程、注意事項及呼吸配合等。
(五)受檢者檢查前更衣,確認無鐵磁性金屬物品(如
推車、病床、輪椅、手機、手表、鑰匙、首飾、硬幣等)被
帶入掃描室。
(六)嬰幼兒、躁動等不合作患者檢查前給予藥物鎮靜。
(七)做好增強檢查前準備工作。
(A)做好MRI檢查意外救治準備工作。
(九)根據具體檢查項目做好相應檢查前準備。各部位
MRI檢查技術根據MRI成像原理,MRI各序列成像參數具有
一定特征,根據MRI機型及各參數間的關系適當調整,變動
范圍應在同類序列的圖像對比特征內。一般情況下,T2WI
序列:TR>2000ms,TE80?130ms;SE或FSET1WI序列:
TR300-800ms,TE<30ms;質子密度加權序列:TR>20000
ms,TE<30ms;液體衰減反轉恢復序列(fluidattenuated
inversionrecovery,FLAIR)T2WI(顱腦適用):TR8000~10
000ms,TE80?130ms,Tl2000~3000ms;FLAIRT1WI(顱
腦適用):為的倍,
Tl600-900ms,TRTl2.5~3.0TE<30mso
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增強二維掃描序列一般要求與平掃二維序列的層面位置、層
厚和層間隔均一致。
第二部分顱腦
一、顱腦常規MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
圈中心。
(三)方位及序列:以軸面為主,矢狀面或冠狀面為輔。
平掃序列包括:1.軸面T2WLT1WkFLAIR-T2WI
序列,T1WI有異常高信號時,加掃脂肪抑制(fatsuppression,
fs)-TlWI序列。掃描基線平行于前■后聯合連線(AC-PC線)。
掃描范圍覆蓋枕骨大孔至顱頂。2.矢狀面和冠狀面T2WI、T
1WI序列,矢狀面掃描基線平行于大腦矢狀裂,冠狀面垂直
于大腦矢狀裂并平行于腦干。3.功能MR成像(functional
magneticresonanceimaging,fMRI)、DWk磁敏感加權成像
(susceptibilityweightedimaging,SWI)、MR波譜分析
(magneticresonancespectroscopy,MRS)等根據病變選擇性
使用。急性腦卒中患者必須掃描DWI序列。增強掃描序
列:采用軸面、冠狀面和矢狀面T1WI序列,當病變緊鄰顱
底或顱蓋骨時,增強后應加掃脂肪抑制T1WI。
(四)技術參數:層厚5?6mm,層間隔《層厚x20%,
FOV(200?240)mmx(200?240)mm,矩陣2256x192。TR、
4
TE、Tl等與序列特征相對應。增強軋對比劑一般采用手推靜
脈注射,常規劑量為O.lmmol/kg或遵藥品使用說明書。
(五)圖像要求:1.全腦兩側結構盡量對稱顯示;2.無
明顯運動偽影;3.覆蓋全腦。
二、鞍區MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
圈中心。
(三)方位及序列:以矢狀面及冠狀面為主,軸面為輔。
平掃序列包括:L矢狀面T1WI序列,掃描基線平行于
大腦矢狀裂。2.冠狀面T2WI、TlWI,不加脂肪抑制。在矢
狀面上定位,掃描平面垂直于鞍底,范圍包含鞍區和(或)
病灶區域。
增強掃描序列:L非垂體微腺瘤的鞍區病變:可行常規
增強掃描,選用冠狀面、矢狀面fs-TlWI序列,輔以軸面掃
描。2.垂體微腺瘤:行動態增強掃描,常選冠狀面,不加
脂肪抑制,時間分辨率10?30s/期或更短(根據設備性能條
件設置,應保證圖像分辨率滿足診斷需要),時相>6期,總
掃描時間>動態增強掃描后行矢狀面及冠狀面常規增
2mino
強掃描,加或不加脂肪抑制均可。
(四)技術參數:基本原則為薄層、小FOV、高分辨率
掃描。層厚2.0?3.0mm,層間隔4層厚xlO%,FOV(180?
5
200)mmx(180-200)mm,矩陣2256x224。對比劑使用:
靜脈注射軋對比劑,非垂體微腺瘤病變采用常規流率注射常
規劑量(0.10mmol/kg)或遵藥品使用說明書;垂體微腺瘤
以2?3ml/s流率注射半劑量(0.05mmol/kg)。
(五)圖像要求:1.清晰顯示蝶鞍、垂體、垂體柄、視
交叉、下丘腦、海綿竇、頸內動脈、大腦前動脈主干等結構,
矢狀面及冠狀面最大化顯示垂體柄長度;2.無明顯運動偽影,
磁敏感偽影不影響鞍區影像診斷。
三、顆葉與海馬MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
圈中心。
(三)方位及序列:平掃序列包括:1.軸面三維T2WI
或FLAIRT2WI,掃描基線平行于AGPC線;斜軸面T2WI、
T1WLFLAIRT2WI,掃描基線平行于海馬前后長軸線。2.
矢狀面T2WI:雙側分開定位,平行海馬走行。3.斜冠狀面
二維、三維T1WI或FLAIRT2WI,T1WI推薦使用具有反
轉恢復預脈沖的序列以增加灰白質對比,掃描基線垂直于海
馬前后長軸線。增強掃描序列:軸面、斜軸面、矢狀面和斜
冠狀面T1WI。
(四)技術參數:基本原則為薄層、高分辨率掃描。二
維序列層厚3?5mm,層間隔4層厚“0%,三維序列層
6
厚<2mm,FOV(200?240)mmx(200?240)mm,矩陣
>256x224o按照常規劑量和流率靜脈注射包對比劑。
(五)圖像要求:(1)顆上回、顆中回、顆下回及海
馬等結構清晰顯示,海馬邊緣清晰銳利,可以滿足體積測量
要求,兩側結構盡量對稱顯示;(2)無明顯運動偽影,腦脊
液搏動偽影不影響題葉及海馬的觀察。
四、腦橋小腦角MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
圈中心。
(三)方位及序列:平掃序列包括:1.軸面二維薄層T2
Wl、T1WKFLAIRT2WI或三維T2WI水成像、三維T1WI
序列,顯示顱神經的三維亮水序列還可采用三維平衡式穩態
自由進動序列。掃描基線平行于AC-PC線,掃描范圍覆蓋腦
橋上界至延髓枕大孔水平。2,冠狀面T1WI、T2WI序列,掃
描基線平行于腦干。3,矢狀面T2WI、T1WI序列,掃描基線
平行于大腦矢狀裂。增強掃描序列:軸面、冠狀面及矢狀面
T1WI序列,必要時加掃三維時間飛躍(timeofflight,TOF)
序列或三維梯度回波(gradientecho,GRE)T1WI高分辨序
列掃描。
(四)技術參數:以薄層、高分辨率掃描為基本原則。
二維序列層厚2.0~3.0mm,層間隔4層厚40%,三維序列
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層厚0.3~1.0mm,無間隔掃描,FOV(200?240)mmx(200?
240)mm,采用層面內插技術提高空間分辨率。按照常規劑
量和流率靜脈注射軋對比劑。
(五)圖像要求:1.腦干、延髓、部分腦神經(如三叉
神經、面聽神經顱內段)、細小血管等結構清晰顯示;2.無明
顯運動偽影,磁敏感偽影及血管搏動偽影不影響影像診斷;
3.需要觀察顱內腦神經與血管關系的患者,需提供三維T1
WI、三維T2WI水成像、三維TOF序列的后處理[多
平面重組(multi-planereformation,MPR)、曲面重組]圖
像,多角度顯示神經與血管的關系;4,后處理圖像應清晰顯
示靶神經與血管的比鄰關系。
五、顱內動脈三維-TOF-MRA的技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
圈中心。
(三)方位及序列:軸面三維TOF快速梯度回波序列。
掃描范圍以Willis環為中心,上至駢般體頂,下至枕大孔,
或包含靶血管區域。掃描基線與多數顱內動脈走行成角。
(四)技術參數:TR、TE均選最短,反轉角9。?25。,
矩陣2320x256,FOV(200—240)mmx(200—240)mm,
層厚0.8?1.5mm,無間距掃描,三維塊3?4個重疊20%?
30%銜接掃描。預飽和帶設置在掃描區域上方(顱頂)。選用
8
流動補償、磁化傳遞、脂肪抑制和層面內插技術。
(五)圖像要求:1,顯示顱內大腦前、中、后動脈血管
及Willis環血管;2.三維動脈最大強度投影MIP血管圖清晰。
六、顱內靜脈二維-TOF-MRA的技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
圈中心。
(三)方位及序列:二維TOF快速梯度回波序列。可選
擇斜矢狀面掃描,掃措基線在軸面像上與顱腦正中矢狀面呈
10。?20。夾角,使大部分靜脈血管走行與成像層面成角,從
而產生流入增強效應,掃描范圍包含兩側乙狀竇外緣。也可
選擇冠狀面掃描。
(四)技術參數:TR、TE均選最短,反轉角50。?70。,
矩陣2320x224,FOV(200?240)mmx(200?240)mm,
層厚L0?2。mm,無間距掃描。預飽和帶設置在掃描區域
下方(頜頸部)。選用流動補償、磁化傳遞、脂肪抑制技術。
(五)圖像要求:(1)顯示矢狀竇及其弓流靜脈、乙狀
竇、橫竇、直竇等靜脈血管;(2)三維靜脈MIP血管圖清晰。
七、顱內血管三維相位對比法(phase
contrasted,PC)MRA
(一)線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線
9
圈中心。
(三)方位及序列:軸面、矢狀面、冠狀面三維PC快
速梯度回波序列,范圍包含全腦或ROI。
(四)技術參數:TR、TE均選最短,反轉角選最小,矩
陣2320x192,FOV(200-240)mmx(200—240)mm,層厚
1.2mm,無間距掃描c流速編碼值5?70cm/s(比目標血管
最大流速高出)應用流動補償、脂肪抑制技術,并行
20%o
采集技術及層面內插技術作為可選輔助技術項。
(五)圖像要求:1.清晰顯示矢狀竇及其引流靜脈、乙
狀竇、橫竇等靜脈血管及顱內動脈血管(取決于流速編碼值)
像;2.三維MIP血管圖清晰。
第三部分頭面部
一、眼部MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈、頭頸聯合線圈和小型環形線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。線圈中心及定位中心對
準鼻根部。
(三)方位及序列:平掃序列包括:1.以軸面為主,掃
描T2Wl、fs-T2WI、三維T2WI水成像、T1WL三維T1WI
序列。掃描基線平行于視神經長軸并經過視神經,范圍包含
眼眶上、下壁。2.斜矢狀面fs-T2WI,掃描基線平行于受檢
側視神經長軸,范圍包含受檢側眼眶內外側壁。3.冠狀面T2
WLT1WI,掃描基線垂直于顱腦矢狀面,范圍包含眼瞼前
10
緣至
蝶鞍后床突。增強掃描序列:軸面、斜矢狀面及冠狀面
fs-T1WI,也可采用二維或三維快速梯度回波fs-T1WI序列
行動態增強掃描,以便獲得更豐富的血液動力學信息。
(四)技術參數:以薄層、高分辨率掃描為原則。
二維序列層厚3.0mm,層間隔<0.5mm,FOV
(180-200)mmx(180-200)mm;三維序列層厚0.3?L0
mm,空間分辨率像素值41.0mmxl.Ommo按照常規劑量和
流率靜脈注射軋對比劑。
(五)圖像要求:1.清晰顯示兩側眼眶、視神經、眼球、
眼外肌、眶周結構等;2.無明顯運動偽影,磁敏感偽影及血
管搏動偽影不影響眼眶觀察和診斷。
二、耳部MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈、頭頸聯合線圈、3in(1in=2.54cm)
環形線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。線圈中心及定位中心對
準眉間。
(三)方位及序列:平掃序列包括:1.以軸面為主,掃
描T2WI、T1WI、三維T2WI水成像、三維平衡式穩態自
由進動水成像序列。掃描基線平行于AC-PC連線。2.斜矢狀
面T2WI序列:掃描基線垂直于受檢側面聽神經干長軸,范
圍包含受檢側頸巖骨外側緣至面聽神經干延髓端。增強掃描
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序列:軸面、矢狀面及冠狀面fs-T1WI、三維fs-TIWI。
(四)技術參數:二維序列層厚2.0?3.0mm,層間隔V
層厚xlO%,三維序列層厚0.3?1.0mm,FOV(200-240)
mmx(200~240)mm,空間分辨率像素值<1.0mmxLOmm。
按照常規劑量和流率靜脈注射軋對比劑。
(五)圖像要求:1.兩側對稱顯示乳突、面聽神經、耳
蝸、聽小骨等結構;2?無明顯運動偽影,磁敏感偽影、血管
搏動偽影不影響觀察內聽道;3.三維T2WI水成像序列需提
供半規管等內耳結構的MIP和MPR后處理圖像。
三、鼻及鼻竇MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈、頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。線圈中心及定位中心對
準鼻尖與鼻根連線中點。
(三)方位及序列:平掃序列:至少在同一方位上掃描
T2WI、fs-T2WI和T1WI,并加掃其他1個或2個方位的T
2WI、T1Wlo掃描基線:軸面:平行于硬腭,范圍上至前
顱底窩上緣,下至軟腭下緣;矢狀面:平行于頜面部正中矢
狀線,范圍包含兩側上頜竇外側壁;冠狀面或斜冠狀面:平
行于頜面部冠狀線或平行于鼻尖與鼻根連線的冠狀線,范圍
包含鼻尖軟組
織前緣至鼻咽后壁。增強掃描序列:軸面、矢狀面、冠
狀面(或斜冠狀面)fs-TlWI均需掃描。
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(四)技術參數:二維序列層厚4.0~5.0mm,層間隔“?5
mm,FOV(200-240)mmx(200-240)mm,矩陣2256x224。
按照常規劑量和流率靜脈注射軋對比劑。
(五)圖像要求:L顯示鼻腔和副鼻竇骨性及軟組織結
構,兩側對稱顯示;2.無明顯運動偽影,磁敏感偽影、血管
搏動偽影不影響鼻及鼻竇的觀察。
四、鼻咽部、口咽部MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈、頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。線圈中心及定位中心對
準硬腭水平。
(三)方位及序列:軸面、矢狀面、冠狀面均需掃描。
平掃序列:以軸面為主,掃描T2WI、fs?T2WI和T1WI序
列,并加掃矢狀面和(或)冠狀面T2WI、T1Wlo掃描基
線:軸面:平行于硬腭,鼻咽部掃描范圍從前顱底窩至喉腔
上界,口咽部從硬腭至舌骨;矢狀面:平行于頜面部正中矢
狀線,范圍包含兩側乳突外緣;冠狀面:平行于鼻咽部后壁,
范圍從鼻尖后到第二頸椎體后緣。觀察鼻咽部腫瘤頸部淋巴
結轉移情況,掃描范圍覆蓋鎖骨上窩和胸鎖乳突肌后方。增
強掃描序列:軸面、矢狀面、冠狀面fs-TlWI均需掃描。
(四)技術參數:二維序列層厚4.0?5.0mm,層間隔<
層厚x20%,FOV(200?240)mmx(200?240)mm,矩
陣2256x224。按照常規劑量和流率靜脈注射軋對比劑。
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(五)圖像要求:1.顯示鼻咽部、口咽腔、喉腔上部、
上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇、頸部兩側淋巴結等結構,兩側
結構對稱顯示;2.無明顯運動偽影,磁敏感偽影、血管搏動
偽影不影響影像的觀察。
五、頜面部MRI技術要點及要求
(一)線圈:頭線圈、頭頸聯合線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。線圈中心及定位中心對
準硬腭水平。
(三)方位及序列:平掃序列:至少在同一個方位(以
軸面為主)掃描T2WI、fs?T2WI和T1WI,并加掃其他1
個或2個方位的T2WI、T1Wlo掃描基線:軸面:平行于硬
腭,掃描范圍上至前額,下至下頜軟組織下緣;矢狀面:平
行于頜面部正中矢狀線,范圍包含頜面部兩側外緣;冠狀面:
垂直于頜面部正中矢狀線,范圍從鼻尖到下頜骨后緣。增強
掃描序列:軸面、矢狀面、冠狀面fs-TlWI均需掃描。
(四)技術參數:層厚5.0~6.0mm,層間隔4層厚xlO%,
FOV(200-240)mmx(200-240)mm,矩陣2256x224。
按照常規劑量和流率靜脈注射軋對比劑。
(五)圖像要求:1.顯示頜面部軟組織及骨性結構,兩
側對稱顯示;2.無明顯運動偽影,磁敏感偽影及血管搏動偽
影不影響頜面部結構觀察。
第四部分頸部
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一、喉部、甲狀腺、甲狀旁腺MRI技術要點及要求
(一)線圈:頸線圈、頭頸聯合線圈、脊柱相控陣線圈。
(-)體位:仰臥位,頭先進。定位中心及線圈中心對
準喉結。
(三)方位及序列:平掃序列:以軸面為主,掃描T2WI、
fs-T2WI[短時間反轉恢復(shorttimeinversionrecovery,
STIR)序列或水脂分離]和T1WI序列,輔以矢狀面T2WI
和T1WI及冠狀面fs-T2WI(STIR或水脂分離)。掃描基線:
軸面:垂直于喉腔長軸,范圍上含會厭上緣,下至第六頸椎
體下緣水平;矢狀面:平行于喉咽腔正中矢狀線,范圍包含
喉部兩側軟組織外緣;冠狀面:平行于喉咽腔長軸,范圍覆
蓋喉結至乳突后。增強掃描序列:軸面、矢狀面及冠狀面fs-T
1WI均需掃描。
(四)技術參數:基本原則為適當提高空間分辨率。層
M<3.0mm,層間隔4層厚xlO%,FOV(200-230)mmx(200?
230)mm,矩陣2256x224。按照常規劑量和流率靜脈注
射軋對比劑。
(五)圖像要求:1.顯示喉部、甲狀腺、甲狀旁腺細微
解剖結構,兩側對稱顯示;2.頸部淋巴結的觀察應加大掃描
范圍,顯示頸部淋巴結;3.無明顯吞咽運動及血管搏動偽影,
偽影不影響靶區結構的影像診斷。
二、頸部軟組織MRI技術要點及要求
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(一)線圈:頸線圈、頭頸聯合線圈、脊柱線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心及線圈中心對
準喉結。
(三)方位及序列:平掃序列:以軸面為主,掃描T2WI、
fs-T2WI(STIR).fs-TlWI序列,輔以矢狀面T2WI和T1WI
以及冠狀面fs-T2WI(STIR或水脂分離)。掃描基線:軸面:
垂直于頸部長軸,范圍上至硬顆,下至胸骨切跡或覆蓋病變
ROI;矢狀面:與頸部正中矢狀線平行,范圍包含頸部兩側軟
組織或病變ROI;冠狀面:平行于頸部上下長軸,方位覆蓋
喉結至乳突后。增強掃描:軸面、矢狀面及定狀面fs.TlWI
均需掃描。
(四)技術參數:層厚5.0~6.0mm,層間隔4層厚x20%,
FOV(200?260)mmx(200?260)mm,矩陣2256x224。按
照常規劑量和流率靜脈注射軋對比劑。
(五)圖像要求:L顯示頸部軟組織解剖結構,兩側對
稱顯示;2.無明顯吞咽運動及血管搏動偽影。
三、頸部血管MRA的技術要點及要求
(一)線圈:頸線圈、頭頸聯合線圈、脊柱線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心及線圈中心對
準兩側下頜角連線水平。
(三)方位及序列:1.三維PC-MRA:冠狀面掃描,包
括全部頸部血管,上至基底動脈,下至主動脈弓。設定相應
16
快流速編碼(50?120cm/s)約為目標血管最大流速的120%,
獲取頸部動脈像,設定慢流速(15?30cm/s)獲取頸部靜脈
及動脈像。2,三維TOF-MRA:軸面掃描,垂直頸部血管,范
圍上至基底動脈,下至主動脈弓,獲取頸部動脈像。3,二維
TOF-MRA:軸面掃描,垂直頸部血管,獲取頸部靜脈像。
4?三維對比增強MRA:冠狀面掃描,包括全部頸部血管,上
至基底動脈,下至主動脈弓。
(四)技術參數:1.二維TOF-MRA:在掃描范圍下游放
置空間飽和帶,TR、TE均為最短。2.三維對比增強MRA:單
期掃描時間w20s,靜脈注射軋對比劑,流率2ml/s,劑量0.1?
0.2mmol/kg,然后注射等量生理鹽水。掃描注射對比劑前蒙
片,注射對比劑后掃描至少2個時相(動脈像及靜脈像)。
(五)圖像要求:1.提供MIP重組三維血管像;2.PC
法序列分別顯示相應頸部動脈像或靜脈像;3.三維TOF-MRA
序列應顯示頸部動脈像;4.二維TOF-MRA序列顯示頸部靜脈
像;5,三維對比增強MRA分別顯示動脈像和靜脈像,動脈像
盡量減少靜脈像的污染;6.非對比劑法大部分血管段能顯示;
7,血管邊緣清晰銳利,無運動模糊,無明顯背景軟組織影,
無其他偽影影響診斷。
第五部分胸部
一、肺、縱隔MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
17
(二)體位:仰臥位,頭先進或足先進。定位中心對準
線圈中心及第5肋間水平連線。
(三)方位及序列:平掃序列:冠狀面單次激發T2WI、
軸面快速自旋回波fs-T2WI呼吸門控(呼吸導航)、單次激
發T2WI、梯度回波T1WI屏氣采集序列容積掃描,必要時
加矢狀面掃描。增強掃描序列:軸面、冠狀面、矢狀面梯度
回波fs-TlWI屏氣采集序列三期掃描,在設備性能支持的情
況下,軸面可采用三維T1WI梯度回波序列行動態多期掃描。
(四)技術參數:層厚5.0?8.0mm,層間隔V層厚x20%,
FOV(360-400)mmx(360-400)mm,矩陣2320x256。
如采用三維梯度回波T1WI容積掃描,層厚2.0~4.0mm,
呼吸觸發采集。靜脈注射軋對比劑,流率2?3ml/s,劑量
0.1mmol/kg,然后注射等量生理鹽水。
(五)圖像要求:L顯示完整肺及縱隔結構;2.呼吸運
動偽影、血管搏動偽影及并行采集偽影不影響影像診斷;3.
三維T1WI容積掃描提供MPR像,必要時提供時間■信號強
度曲線分析結果。
二、心臟MRI技術要點及要求
(一)線圈:心臟、體部相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進或足先進。定位中心對準
線圈中心及兩側鎖骨中線第五肋間水平連線。
(三)方位:L心臟二腔心面(左室長軸面):層面經過
18
左室心尖至二尖瓣口并平行于室間隔;2.心臟四腔心面:層
面經過左室心尖及二尖瓣口和三尖瓣口中心;3.心臟短軸面
(左室短軸面):垂直于四腔心面的左心室長軸;4.左室流出
道面(心臟三腔心面):層面經過主動脈瓣口、二尖瓣口及
左心室;5.右室流出道面:層面經過右室及肺動脈段(左、
右肺動脈分叉);6.其他:胸部軸面、胸部冠狀面、主動脈弓
面、主動脈瓣面、肺動脈瓣面。
(四)序列:平掃序列:黑血序列和亮血序列為必選序
列,電影亮血序列為可選序列。黑血序列主要采用雙反轉T2
WI黑血序列及三反轉fs-T2WI黑血序列,可在某一方位加
掃雙反轉T1WI黑血序列。亮血序列主要采用平衡穩態自由
進動梯度回波序列,選用單時相成像顯示心臟形態,多時相
電影成像顯示心臟的運動功能。增強掃描序列:心肌灌注
成像采用反轉恢復(inversionrecovery,IR)一回波平面成像
脈沖序列T1WI進行多時相掃描;心肌延遲強化成像選擇相
位敏感反轉恢復序列或IR-梯度回波脈沖序列T1WI進行掃
描。
(五)技術參數:層厚5.0?8.0mm,無間距掃描或層
間隔4層厚x20%,FOV(300—400)mmx(300-400)mm,
TR、TE等與序列特征對應。采用心電門控、外周門控及呼吸
門控技術。心功能分析采集短軸面電影圖像,掃描范圍覆蓋
完整左心室,從心尖到心底(即二尖瓣口),層厚8.0mm,
19
無間距掃描,每個RR間期采集20?30個時相。首過灌注
增強對比劑劑量為0.10?0.15mmol/kg,注射流率為3ml/s,
每期的掃描時間控制在一個RR間期。心肌延遲強化掃描需
補充對比劑0.05mmol/kg,掃描延遲時間10?15min。
(六)圖像要求:1.平掃:無嚴重呼吸運動偽影、心臟
血管搏動偽影及磁敏感偽影,清晰顯示心肌、心腔、瓣膜、
心包、血管壁、血管腔等結構;2.功能電影成像:可顯示心
臟的全心功能和心肌局部功能;3.心肌灌注成像:短軸面成
像方位角度標準,無呼吸運動和心臟搏動偽影;4.心肌延遲
強化成像:以短軸面、四腔心面和三腔心面為主,成像方位
角度標準,正常心肌信號顯示準確(低信號),無明顯呼吸
運動及心臟血管搏動偽影。
三、胸部大血管對比增強MRA技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進或足先進。定位中心對準
第五肋間水平連線。
(三)方位及序列:掃描冠狀面,采用快速或超快速三
維梯度回波序列等。
(四)技術參數:TR、TE均為最短,反轉角20。?45。,
激勵次數0.5或1.0次,層厚1?3mm,無間距掃描,FOV
(400—480)mmx(400?480)mm,矩陣2192x288,三維
塊厚及層數以覆蓋心臟大血管為準,即包含心臟前緣及降主
20
動脈后緣,脂肪抑制,掃描時間14?25s/時相,至少掃描2
個時相(動脈期和靜脈期)。對比劑劑量0.2mmol/kg,注射
流率為3ml/s(或前半劑量注射流率為3ml/s,后半劑量流
率為lml/s),再以等量生理鹽水沖管。
(五)圖像要求:L顯示心臟大血管動脈像及靜脈像;
2,靶血管對比劑處于峰值濃度,圖像清晰;3.無明顯運動偽
影;4.提供MIP重組多角度旋轉三維血管圖。
四、乳腺MRI技術要點及要求
(一)線圈:乳腺專用環形線圈、多通道陣列線圈。
(二)體位:俯臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
及兩側乳頭連線。
(三)方位及序列:軸面為主,輔以矢狀面掃描。
平掃序列:軸面fs-T2WI(STIR)、三維梯度回波序列T
1WI或快速自旋回波序列T1Wl、DWI,必要時加掃矢狀面
fs-T2Wlo增強掃描序列:軸面三維fs-TlWI梯度回波序列
多期動態掃描,每期60?90s,注藥后總掃描時間N6min。
(四)技術參數:二維序列層厚4.0?6.0mm,層間隔
為層厚x(10%?20%);三維序列層厚42.0mm,無層間隔或
重疊掃描,FOV(300?400)mmx(360?400)mm(雙側),
盡量包括雙側腋下區,矩陣2256x320。軋對比劑劑量為0.1
mmol/kg,注射流率為2?3ml/s,再以相同流率注射20?30
ml生理鹽水。
21
(五)圖像要求:(1)乳腺結構清晰顯示,脂肪抑制均
勻、完全;(2)無明顯運動偽影、磁敏感偽影;(3)三維T1
WI梯度回波多期動態增強掃描序列掃描要求提供增強減影
圖像、T1灌注時間-信號強度曲線分析結果以及MPR、MIP
重組多期增強血管圖像。
第六部分腹部
一、肝、膽、脾MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
及劍突下2~3cm。
(三)方位及序列:平掃序列:軸面呼吸觸發快速自旋
回波fs?T2WI序列(呼吸不均勻者可選用屏氣fs?T2WI序
列)、快速梯度回波水?脂同反相位(雙回波)T1WI屏氣采
集序列,在設備性能允許的情況下加掃DWI序列,掃描范圍
覆蓋肝、膽、脾;冠狀面單次激發快速自旋回波T2WI屏氣
采集序列。增強掃描序列:軸面快速梯度回波三維T1WI動
態容積屏氣采集序列,低場設備可選用二維序列行三期以
上動態掃描,并補充冠狀面圖像。
(四)技術參數:二維序列層厚6.0?8.0mm,層間隔
<1.5mm,FOV(300?400)mmx(300~400)mm,矩陣
>256x224o三維序列層厚2.0?4。mm,無間距掃描,FOV
(300-400)mmx(300—400)mm,矩陣2256x160。采用
22
呼吸觸發(嬰幼兒呼吸頻率過快、幅度過小時可不選用)。
增強掃描以2?3ml/s的流率注射常規劑量針對比劑,再注
射等量生理鹽水。盡量優化掃描參數將掃描周期縮減至<10
s/期。
(五)圖像要求:L完整顯示靶器官及病變區域;2.呼
吸運動偽影、血管搏動偽影及并行采集偽影不影響影像診
斷;3.軸面呼吸觸發快速自旋回波fs-T2WI序列為必選項,
在設備條件允許的情況下,軸面T1WI序列優先選擇梯度
回波■水■脂雙相位T1WI序列或非對稱回波水脂分離T1WI
序列,盡可能使用DWI序列;4.至少顯示動脈期、門靜脈期
及平衡期影像;5.提供MPR、MIP及曲面重組膽管像。
二、胰腺MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
及劍突下2?3cm。
(三)方位及序列:平掃序列:軸面呼吸觸發快速自旋
回波fs-T2WI序列(呼吸不均勻者可選用屏氣fs-T2WI序
列)、快速梯度回波fs-T1WI(必要時可加掃同反相位T1WI
序列),在設備性能允許的情況下加DWI序列;冠狀面單次
激發快速自旋回波-T2WI屏氣采集序列。增強掃描序列:采
用軸面快速梯度回波三維T1WI屏氣采集序列行三期或多期
掃描,低場設備可行二維掃描,并補充冠狀面掃描。
23
(四)技術參數:盡量選擇薄層、高空間分辨率掃描。
二維序列層厚3.0~5.0mm,層間隔4層厚x20%,FOV(300~
400)mmx(300?400)mm,矩陣2288x160。三維序列層厚
2.0~3.0mm,無間距掃描,FOV(300—400)mmx(300~
400)mm,矩陣2256x160。靜脈注射常規劑量軋對比劑,流
率2?3ml/s。盡量優化掃描參數將掃描周期縮減至<10s/期。
(五)圖像要求:1.清晰顯示胰腺、十二指腸壺腹部及
病變區域結構;2.呼吸運動偽影、血管搏動偽影及并行采集
偽影不影響診斷;3.軸面快速自旋回波fs-T2WI及梯度回波
fs-TlWI為必選項,盡量選擇DWI序列;4,提供動脈期(或
動脈早、晚期)、靜脈期及延遲期像;5.提供三維T1WI增強
掃描MPR像;6.擬診為胰腺惡性腫瘤的患者,至少有1個序
列覆蓋全肝,以觀察有無肝臟轉移。
三、胰膽管水成像(magneticresonance
cholangiopancreatography,MRCP)技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,定位中心對準線圈中心及劍突下
2?3cm。
(三)方位及序列:1.單次激發厚層塊二維重T2MRCP
序列:至少獲取3個角度的冠狀面像,即以膽總管為軸,以
正冠狀面為中間層,向前、后旋轉一定角度分別各獲取1層
斜冠狀面像。層塊范圍覆蓋主要肝內外膽管和胰管,屏氣采
24
集。2,呼吸觸發快速自旋回波三維重T2MRCP序列:斜冠狀
面掃描,覆蓋主要肝內外膽管、膽總管、膽囊和胰管。
(四)技術參數:MRCP不宜單獨進行,應結合肝、膽、
胰、脾的平掃和(或)三維動態增強掃描技術。單次激發二
維MRCP序列:層塊厚度30?70mm,FOV(300?350)mmx
(300—350)mm,矩陣2384x224,TR>6000ms,TE>500ms;
呼吸觸發三維MRCP序列:層厚1.0~2.0mm,無間
距掃描,FOV(300?350)mmx(300?350)mm,矩陣
>384x224,TR2000-6000ms(選1?2個呼吸間期),
TE>500ms。嬰幼兒呼吸頻率過快及幅度過小時可不使用呼吸
觸發。
(五)圖像要求:1.清晰顯示肝內外膽管、胰管及病變
區域;2,呼吸運動偽影、血管搏動偽影及并行采集偽影不影
響診斷;3.單次激發二維MRCP序列多角度掃描、多次激發
三維MRCP序列提供MIP重組多角度旋轉的三維胰膽管成
像。
四、腎臟MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
及劍突與臍連線中點。
(三)方位及序列:平掃序列:軸面呼吸觸發快速自旋
回波fs?T2WI序列(呼吸不均勻者可選用屏氣fs?T2WI序
25
列)、快速梯度回波水?脂同反相位(雙回波)T1WI屏氣采
集序列,在設備性能允許的情況下加DWI序列;冠狀面呼
吸觸發快速自旋回波fs-T2WI序列。增強掃描序列:采用軸
面快速梯度回波三維T1WI屏氣采集序列行三期或多期掃
描,低場設備可行二維掃描,并補充冠狀面掃描。
(四)技術參數:盡量選擇薄層、高空間分辨率掃描。
軸面二維序列層厚4.0?5.0mm,層間隔4層厚x20%;冠狀面
二維序列層厚“.0mm,層間隔M層厚x20%。FOV(300-400)
mmx(300~400)mm,矩陣2288x224。三維序列層厚2.0?
4.0mm,無間隔掃描,FOV(300?400)mmx(300-400)
mm,矩陣2256x160。增強掃描以2?3ml/s的流率注射常規
劑量軋對比劑,再注射等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1.顯示腎臟及其周圍組織結構,腎皮
質、髓質、腎盂、腎盞結構清晰顯示;2?無明顯呼吸運動偽
影、血管搏動偽影及并行采集偽影;3.軸面呼吸觸發快速自
旋回波fs-T2WI序列為必選項,在設備條件允許的情況下,
軸面T1WI序列優先選擇水脂雙相位T1WI或非對稱回波水
脂分離T1WI序列;4,增強掃描分別顯示動脈期、靜脈期及
延遲期影像;5.根據需要提供三維T1WI增強三期掃描的
MPR、MIP血管像。
五、腎上腺MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部、心臟相控陣線圈。
26
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
及劍突與臍連線中點。
(三)方位及序列:平掃序列:軸面呼吸觸發快速自旋
回波T2WI或fs-T2WI序列、快速梯度回波水脂雙相位T1WI
屏氣采集序列,冠狀面單次激發快速自旋回波T2WI屏氣采
集序列。掃描范圍從胃底上緣至腎門。增強掃描序列:軸面
快速梯度回波三維T1WI屏氣采集序列三期或多期掃描,并
補充冠狀面掃描。
(四)技術參數:二維序列層厚W4.0mm,層間隔4層厚
xlO%,FOV(300—400)mmx(300-400)mm,矩陣2288x224。
三維序列層厚W3.0mm,無間隔掃描,FOV(300?400)mmx
(300-400)mm,矩陣2256x160。嬰幼兒呼吸頻率過快及
幅度過小時可不使用呼吸觸發。增強掃描采用軋對比劑,劑
量為0.05?0.10mmol/kg,以2?3ml/s的流率注射,再以相
同流率注射等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1,盡量選擇薄層、高空間分辨率掃描;
2,標準T2WI序列采用或不采用脂肪抑制;3,顯示腎上腺及
其周圍組織結構,懷疑為異位嗜格細胞瘤或腎上腺惡性腫瘤
的患者掃描范圍需加大;4.呼吸運動偽影、血管搏動偽影及
并行采集偽影不影響診斷。
六、MR尿路成像(MRurography,MRU)技術要點及
要求
27
(一)線圈:體部相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
及劍突與恥骨連線中點。
(三)方位及序列:單次激發二維MRU序列:閉氣采
集,冠狀面顯示雙側尿路,多角度斜冠狀面及矢狀面顯示單
側尿路。呼吸觸發三維MRU序列:冠狀面掃描。
(四)技術參數:MRU不宜單獨進行,應結合平掃和(或)
三維動態增強掃描技術。單次激發二維MRU序列:層塊厚
度30?70mm,FOV(300-350)mmx(300-350)mm,矩
陣呼吸觸發三維
2384x224,TR>6000ms,TE500msoMRU
序列:層厚1.0?2.0mm,無間隔掃描,FOV(300-350)mmx
(300?350)mm,矩陣2384x224,TR2000-6000ms(選
1?2個呼吸間期),TE>500mso嬰幼兒呼吸頻率過快及幅度
過小時可不使用呼吸觸發。
(五)圖像要求:L掃描范圍應包括雙側腎盂、腎盞、
輸尿管、膀胱;2.無明顯呼吸運動偽影、血管搏動偽影及并
行采集技術偽影;3.單次激發二維MRU序列應分側進行多角
度成像,多激發三維MRU序列應提供MIP重組多角度旋轉
的三維尿路影像。
七、腹膜后病變的MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部線圈或心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準線圈中心
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及劍突與臍連線中點或ROI中心。
(三)方位及序列:平掃序列:軸面呼吸觸發快速自旋
回波fs-T2WI序列(呼吸不均勻者可選用屏氣fs-T2WI序
列)、快速梯度回波水脂同反相位(雙回波)T1WI屏氣采集
序列,在設備性能允許的情況下掃描DWI序列,掃描范圍覆
蓋ROI;冠狀面單次激發快速自旋回波T2WI屏氣采集序列。
增強掃描序列:軸面快速梯度回波三維T1WI屏氣采集序列
三期或多期掃描,并補充冠狀面掃描。
(四)技術參數:二維序列層厚6.0?8.0mm,層間隔4
層厚x20%,FOV(300-400)mmx(300—400)mm,矩陣
三維序列層厚無間隔掃描,
>288x224o2.0?4.0mm,FOV
(300-400)mmx(300—400)mm,矩陣2256x160。嬰幼
兒可不使用呼吸觸發。增強掃描以2?3ml/s的流率注射常
規劑量軋對比劑,并以相同流率注射等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1.完整顯示腹膜后區域結構或病變區
域結構;2.無明顯呼吸運動偽影、血管搏動偽影及并行采集
偽影;3,增強掃描獲取時相準確,顯示動脈期、靜脈期及延
遲期影像;4.根據需要,三維T1WI增強多期掃描可行MPR
重組,進行時間-信號強度曲線分析及定量分析。
八、腹部血管MRA技術要點及要求
(一)線圈:體部線圈或心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,定位中心對準線圈中心及臍孔。
29
(三)方位及序列:1.二維、三維對比增強MRA:冠狀
面掃描,包含腹主動脈后緣、前緣分支血管及相應臟器的血
管,掃描注射對比劑前蒙片,注射對比劑后至少2個時相(動
脈期及靜脈期),各期圖像行減影MIP重組。2.平掃序列:雙
反轉或三反轉黑血序列,沿目標血管的長軸及短軸各掃描一
次,主要用于顯示管壁結構;平衡式穩態自由進動亮血序列,
主要用于顯示管腔。
(四)技術參數:二維對比增強MRA層厚4.0~8.0
mm,層間隔0?1.0mm,FOV(350-400)mmx(350-400)
mm,矩陣2256x192。三維對比增強MRA:掃描塊厚度40~
50mm,層厚1.0~2.0mm,無間隔掃描,FOV(350-400)
mmx(350?400)mm,矩陣2256x256,單期掃描時間控制
在20s內。采用高壓注射器經靜脈團注軋對比劑,劑量為
0.1~0.2mmol/kg,注射流率2?3ml/s,并以相同流率注射
等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1.三維對比增強MRA清晰顯示腹部大
血管及其分支血管,包括腹主動脈、腹腔動脈、肝動脈、腎
動脈、門靜脈系統以及腹部靜脈系統血管,血管外背景組織
信號抑制良好;2.無明顯呼吸運動偽影、血管搏動偽影及并
行采集偽影;3.提供MIP重組多角度旋轉的血管三維影像。
第七部分盆腔
一、前列腺與膀胱MRI技術要點及要求
30
(一)線圈:體部線圈或心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,足先進或頭先進。定位中心對準
線圈中心及恥骨聯合上緣上2cm。
(三)方位及序列:L平掃序列:軸面快速自旋回波T2
Wl、fs?T2WI、快速自旋回波T1Wl、DWI序列,掃描范圍
覆蓋膀胱及前列腺;斜冠狀面快速自旋回波fs-T2WI序列,
掃描基線與前列腺上、下長軸平行;矢狀面快速自旋回波T2
WI或fs-T2WI序列。2.增強掃描:軸面快速梯度回波三維T
1WI(低場設備可行二維掃描),常規增強掃描至少采集三
期(動脈期、靜脈期、延遲期),每期15?20s,并補充冠狀
面、矢狀面掃描。在設備性能允許的情況下,可選動態增強
掃描,周期時間<10s/期,掃描周期>30個,整個動態掃描
時長約5min。
(四)技術參數:原則為小FOV、高分辨率掃描。
二維序列層厚3.0mm,層間隔0.3?0.5mm(前列腺二
維掃描推薦無間隔掃描),FOV(160~200)mmx(160-200)
mm,矩陣2256x224。三維容積掃描序列層厚2.0?3.0mm,
無間隔掃描,FOV(240-300)mmx(240-300)mm,矩陣
>256xl60o動態增強掃描快
速梯度回波三維T1WI序列TR、TE均%最短,激勵角
10。?15。。DWI掃描b值>800s/mm2。常規三期增強掃描
采用高壓注射器或手推軋對比劑,動態灌注增強掃描需要采
31
用雙筒高壓注射器靜脈團注對比劑,劑量為O.lmmol/kg,注
射流率為2?3ml/s,并以相同流率注射等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1.清晰顯示膀胱、前列腺、尿道及鄰
近臟器組織的細微結構;2.平掃序列至少包括自旋回波T2
WI(脂肪抑制和非脂肪抑制)和T1WI(非脂肪抑制),前
列腺檢查DWI為必需序列;3.在設備性能允許的情況下,首
選動態灌注增強掃描,或至少三期掃描;4.無卷積偽影,無
明顯呼吸運動偽影、磁敏感偽影及并行采集偽影。
二、子宮及附件技術要點及要求
(一)線圈:體部線圈或心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,足先進或頭先進。定位中心對準
線圈中心及恥骨聯合中點上緣上2cm。
(三)方位及序列:1.平掃序列:矢狀面快速自旋回波
T2WI或fs-T2WI,掃描層面需平行子宮長軸;軸面快速自
旋回波T2WI、fs?T2WI,快速自旋回波T1WI;冠狀面快速
自旋回波T2WI;矢狀面或軸面DWI。掃描范圍包含子宮及
兩側附件區域。2,增強掃描序列:矢狀面(子宮病變)或軸
面(卵巢病變)快速梯度回波三維T1WI序列(低場設備可
行二維掃描),常規三期(動脈期、靜脈期、延遲期)增強
掃描,每期15?20s。在設備性能支持的情況下,選用動態
增強掃描,周期時間<10s/期,掃描周期>30個,整個動態掃
描時長約5min,獲取組織血流灌注信息行灌注定量分析及
32
時間-信號強度曲線分析。
(四)技術參數:原則為小FOV、高分辨率掃描。二維
序列層厚3.0~5.0mm,層間隔0.3-0.5mm,FOV(160~
200)mmx(160-200)mm,矩陣2256x224。三維容積掃描
序列層厚2.0?4.0mm,無間隔掃描,FOV(200-400)mmx
(200-400)mm,矩陣2256x192。動態增強掃描快速梯度
回波三維T1WI序列TR、TE均為最短,激勵角10。?15。。
常規三期增強掃描采用高壓注射器或手推軋去比劑,動態灌
注增強掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團注對比劑,劑量
為0.1mmol/kg,注射流率為2~3ml/s,并以相同流率注射
等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1.清晰顯示子宮、兩側附件及膀胱、
直腸等鄰近組織的細微結構;2.平掃序列至少包括自旋回波
T2WI(脂肪抑制和非脂肪抑制)和T1WI;3.在設備性能允
許的情況下,首選動態灌注增強掃描,或至少三期掃描;4.
無卷積偽影,無明顯血吸運動偽影、磁敏感偽影及并行采集
偽影。
三、直腸MRI技術要點及要求
(一)線圈:體部線圈或心臟相控陣線圈。
(二)體位:仰臥位,足先進或頭先進。定位中心對準
線圈中心及恥骨聯合中點。
(三)方位及序列:大范圍盆腔掃描(了解盆腔有無轉
33
移病灶及腫大淋巴結)以及局部高分辨率直腸掃描。1.平掃
序列:大范圍盆腔掃描:包括盆腔矢狀面單次激發T2WI、
盆腔軸面快速自旋回波fs-T2Wl、T1WI及DWI。小FOV高
分辨率直腸掃描:斜軸面快速自旋回波T2WI,掃描基線垂
直于病變段直腸長軸,范圍覆蓋病變段直腸;矢狀面快速自
旋回波T2WI,范圍覆蓋完整直腸兩側;斜冠狀面快速自旋
回波T2WI、T1WI,掃描基線在矢狀面像上與直腸上、下長
軸平行。小FOV高分辨率直腸掃描所有序列不加脂肪抑制。
2,增強掃描序列:先行局部直腸多期增強掃描,再行大范圍
盆腔掃描。直腸掃描行常規三期(動脈期、靜脈期、延遲期)
增強掃描,斜軸面快速梯度回波三維T1WI,再補充直腸斜
冠狀面及矢狀面掃描。在設備性能支持的情況下,直腸增強
掃描選用動態灌注增強掃描,周期時間<L0s/期,掃描周
期>30個,整個動態掃描時長約5min,獲取組織血流灌注
信息行定量分析及時間-信號強度曲線分析。
(四)技術參數:原則為小FOV、薄層、高分辨率掃描。
1.大范圍盆腔掃描:層厚5.0?8.0mm,層間隔1.0?2.0mm,
FOV(320-380)mmx(320-380)mm,矩陣2320x224。
2.小FOV高分辨率直腸掃描:層厚<3.0mm,層間隔。?0.3
mm,FOV(180?250)mmx(180?250)mm,矩陣2256x224。
(3)三維T1WI:層厚<3.0mm,無間隔掃描,FOV(200?
350)mmx(200?350)mm,矩陣2288x192°TR、TE均為
34
最短,激勵角10。?15。。常規三期增強掃描采用高壓注射器
或手推軋對比劑,動態灌注增強掃描需要采用雙筒高壓注射
器靜脈團注對比劑,劑量為0.lmmol/kg,注射流率為2~3
ml/s,并以相同流率注射等量生理鹽水。
(五)圖像要求:1.包括盆腔大范圍掃描及直腸局部高
分辨率掃描圖像;2.直腸局部平掃T2WI(非脂肪抑制)序
列為必選項;3.在設備性能允許的情況下,首選動態灌注增
強掃描,或至少三期掃描;4.顯示盆腔各臟器結構,清晰顯
示直腸壁各層結構及與周圍組織的比鄰關系;5,無卷積偽影,
無明顯呼吸運動偽影、磁敏感偽影及并行采集偽影。
第八部分脊柱及
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