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文檔簡介

妊娠期糖尿病的業務學習

目錄定義與診斷標準篩查策略高危人群危害孕期管理妊娠期糖尿病的診斷孕24周后，進行75g口服糖耐量試驗OGTT【正常值】空腹：5.1mmol/L

服糖后1小時：10.0mmol/L

服糖后2小時：8.5mmol/L妊娠糖尿病的危害—孕婦妊高癥25％，3～5倍羊水過多25％，20倍感染率增高重要死因之一出血增多

手術、產道裂傷、宮收縮不良低血糖消耗增加、攝入不足、治療不當糖尿病酮癥酸中毒妊娠糖尿病的危害—胎兒呼吸窘迫綜合征5～6倍巨大兒25%，10倍先天性畸形10％～25％，增加2～3倍新生兒低血糖癥30％～60≤1.7mmol/L高膽紅素血癥低鈣血癥10％,＜1.75mmol/L智力障礙低血糖、宮內缺氧其他早產兒、紅細胞增多癥等孕期管理綜合治療妊娠糖尿病教育飲食調整運動治療胰島素治療血糖監測飲食調整

飲食調整的目的提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素約85%的患者經飲食治療能使血糖達標預防新生兒并發癥：巨大兒、低血糖、呼吸困難飲食調整要求?體重增長不超過1.5kg/月，孕期增加10～12kg?避免低熱量攝入導致酮癥及低血糖?切忌妊娠時減肥妊娠期糖尿病的營養治療原則控制總能量，建立合理的飲食結構均衡營養，合理控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例少量多餐，強調睡前加餐，有利于控制血糖和預防夜間低血糖高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘飲食清淡，低脂少油，少鹽，禁止精制糖的攝入合理控制孕婦、胎兒體重增長適當運動適當運動（散步、孕婦操等）能改善胰島素抵抗，有利于糾正糖脂代謝紊亂?運動量和時間要適宜，運動強度以能夠耐受為原則，運動時間以30min/d為宜，并且適宜在餐后1～2h之間活動較為合適?先兆早產或者合并其他嚴重并發癥者不宜行運動療法?保持體重，妊娠期體重增加幅度在10~12kg范圍內孕期血糖控制標準：GDM孕婦：餐前血糖≤5.3mmol/L餐后1小時血糖≤7.8mmol/L餐后2小時血

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