醫務人員手衛生

2009年患者10項安全目標嚴格執行查對自讀，提高醫務人員對患者身份識別的準確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑建立臨床實驗室“危急值”報告制度嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤嚴格執行手部衛生，符合醫院感染控制的基本要求防范與減少患者壓瘡發生鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件鼓勵患者參與醫療安全手衛生與醫院感染管理潮濕的手比干燥的手更容易傳播疾病，特別是皮膚受損傷的手比皮膚正常的手攜帶更多的致病菌，因為皮膚受損傷改變了常駐菌和暫駐菌的寄居環境、受損的皮膚其保護屏障被破壞容易導致感染，另外受損的皮膚增加了獲得和容納潛在致病菌的可能性。醫務人員的手部衛生與醫院感染的密切關系已被多項研究確定，為直接接觸，即通過醫務人員的手污染不同物體表面或把致病菌從一個病人傳染到另一個病人；間接接觸，即醫務人員的手接觸物品，然后病人再接觸這個物體，導致病原體的傳播。

術語和定義手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒:醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。術語和定義常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。術語和定義手消毒劑：用于手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護手成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛生設施：宜用一次性包裝，醫務人員對選用的手消毒劑有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性。洗手與衛生手消毒的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手然后再衛生手消毒的情況接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫務人員手消毒應遵循的方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照洗手方法：手指交叉，掌心相對揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。外科手消毒遵循的原則先洗手，后消毒。不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用速干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液梁、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。Handwashing手部衛生清潔經常疏忽的地方手部衛生清潔經常疏忽的地方：拇指手指之間指尖手腕關節有皺的地方洗手被忽略的部位較容易被忽略部位：洗手被忽略部位最容易被忽略的部位：指尖、指縫、掌心指甲要求必須剪短指甲，以便徹底清潔甲下并且避免撕破手套。指甲和指甲周圍必須沒有炎癥。指甲不是剪得越短越好，指甲有保護作用，長度以指甲末端與皮膚平齊為宜。留指甲不超過1MM強調戴手套可避免手污染，盡管戴手套可以減少70%-80%的手污染，在一定程度上有利于保護醫務人員和患者免受感染，但是，帶手套并不能完全避免手被病原體