物理及環境因素損傷的救治護理中暑由于高溫環境導致體溫調節中樞障礙，而引起的中樞神經和心血管功能障礙，以及水鹽代謝紊亂的急性疾病。[臨床表現]1、先兆中暑--大量出汗、口渴、頭暈耳鳴、四肢無力、胸悶心悸、惡心、體溫正常或輕度升高。2、輕癥中暑--面色潮紅、胸悶、心律加快、皮膚灼熱；體溫＞38℃；面色蒼白，皮膚濕冷，惡心嘔吐，脈搏細速，血壓下降。（2）熱痙攣多見于青壯年，常發生在高溫環境下強體力勞動和大量出汗后。因大量出汗后補充體液過程中未合理補充鈉鹽，血清鈉及氯化物過低導致肌肉痙攣。表現為突然發生四肢肌肉痛性痙攣，以腓腸肌明顯，為對稱性。也可發生腹部痙攣性疼痛。體溫多正常。（3）熱射病可發生在任何年齡；老年人常發生在持續高溫數天后發病。因體內熱積蓄導致血管內皮受損及中樞神經功能損害。常表現為高熱/超高熱、皮膚干燥灼熱、不同程度的意識障礙、抽搐；危重病人出現呼吸、循環和心功能衰竭，DIC，腦水腫，肝腎功能受損。[處理]一、中暑病人的現場處理對先兆及輕癥中暑者應盡快展開救護1、脫離高溫環境，加強通風，平臥休息2、口服充分的電解質溶液/靜脈補液3、降溫措施--冷水或冰水（4～10℃）擦洗身體，冰敷。4、口服輔助性治療藥物1）人丹2）十滴水3）藿香正氣水二、重癥中暑病人的院內救護1、將患者置于20～25℃的室溫環境，加強通風2、給予中、低流量吸氧3、開通兩條靜脈通道，充分補液4、降溫措施（1）體表降溫措施1）給予冷水（15℃）擦浴2）用冰水（4℃）加酒精（5～10%）擦浴3）在大血管行經處放置冰袋4）頭部冰敷（冰帽）5）冷水全身浸浴三、對癥處理1、抽搐：地西泮10mgiv2、腦水腫：甘露醇3、高血鉀10%葡萄糖酸鈣50mliv血液透析4、低血壓、心律失常、肝腎衰竭四、搶救過程護理配合要點嚴密監測生命體征的變化，體溫以肛溫為準。物理降溫過程中，應配合肢體的按摩。使用大量冰敷和冷水浸浴降溫，體溫降至38℃應暫停降溫措施，并密切注意體溫的變化情況有痙攣或意識障礙時注意保持呼吸道暢通及安全。留置導尿管，監測尿量（＞30ml/h）、注意觀察休克、DIC、急性心腎功能衰竭等并發癥出現的征象。電擊傷電流通過人體造成的損傷。主要表現為局部電燒傷，嚴重引起心臟停跳導致死亡。[電壓及電流強度與電擊損傷的關系]交流電比直流電的危險性大電流越強，危害越大電壓越高，損傷越重人體的電阻越小，通過電流越強電流從頭部及上肢進入，損傷較大[表現]一、全身表現--輕型：表現為精神緊張、臉色蒼白、表情呆滯、呼吸心跳加速，可能出現暈厥。--重型：心跳、呼吸停止二、局部表現--電燒傷（口小底大，外淺內深）淹溺是被液體淹沒造成的原發性呼吸功能受損的損傷。[常見原因及病理生理變化]常見原因：意外落水肢體活動過度/水溫過低的刺激→抽搐游泳過程中疾病發作/其他意外→意識喪失游泳時間過長→換氣過度→呼吸性堿中毒→抽搐人入水后屏氣而被迫深呼吸大量水進入呼吸道和肺泡呼吸道完全梗阻窒息死亡淡水血管內溶血高血鉀心臟停搏腎小管堵塞急性腎衰竭海水高鈣、鎂血癥急性肺水腫心臟停搏強烈刺激(驚慌、恐懼、寒冷等)喉頭痙攣異常神經反射呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧干性淹溺濕性淹溺[臨床表現]抽搐、牙關緊閉；呼吸淺促/呼吸停止肺部大量濕性羅音；咯血性泡沫痰（淡水）上腹飽脹，復蘇時多有嘔吐。心律紊亂，血壓不穩定。后期并發癥：急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、急性心力衰竭施救落水者：1、救助人員應先看清自己的處境再救人；2、能不下水盡量不下水，用衣物、竹竿等拉溺者上岸3、下水施救前用最快的速度讓周圍的人群知道；4、下水前要減輕自己的身體負重，盡量把身上的衣服脫下；5、在接近溺水者時要給他提示，確定是否能配合，并從后面接近，采用從背部拉衣服、托腋、托頜等方法救護。[處理]一、現場搶救意識喪失者立即清理口、鼻腔內的水及其它異物，開放呼吸道。迅速進行倒水動作，倒出呼吸道內積水（盡可能短時間，≯1min）。呼吸心跳停止的立即啟動心肺復蘇。--膝頂法救治者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫置于屈膝的大腿上，頭部下垂，用手按壓其背部，促使呼吸道和胃內的積水排出。--肩頂法救治者抱住溺水者，將其腹部置于肩部，將溺水者頭部下垂，救治者快步走動，使積水倒出。--抱腹法救治者從溺水者背后抱住其腹部，使溺水者腹部向上，頭胸部下垂，搖晃溺水者，使積水倒出。二、院內救護1、立即高流量吸氧2、嚴密心電監護3、密切觀察和防治腦水腫、肺水腫4、維持酸堿平衡、水電解質平衡海水溺水者：5%GNS/血漿，稀釋濃縮的血液（不用鹽水）淡水溺水者：2～3%鹽水500ml，糾正血液低滲性稀釋5、在低溫狀態下淹溺的病人，應注意復溫，使病人體溫在較短時間內升至正常，并注意保溫。6、密切觀察病情，及早發現心、腎、肺等臟器受損的嚴重并發癥。7、加強基礎護理，保持呼吸道通暢和防止誤吸。1、急性高原反應發生于未適應者在一天內登上海拔2500～3000米以上地區后6～72小時。停留24小時以后開始逐漸緩解，有較大情況的個體差異性。表現為：雙額部疼痛（脹痛、搏動性疼痛）、心慌、胸悶氣短、厭食、惡心、嘔吐、無力。2、高原肺水腫是最常見且致命的急性高原病，通常在快速進入高海拔地區的2～4天內發生。過度勞累、寒冷、呼吸道感染易誘發。表現：頭痛、乏力、心慌、呼吸困難、干咳逐漸加重、咳出白色或粉紅色泡沫樣痰。預防及處理1、患心肺器質性疾病、嚴重神經衰弱、呼吸道感染者不宜進入高原地區。2、進入高原前進行適應性鍛煉。3、有條件應采取階梯升高的方式進入。4、初入高原應減少活動強度、避免飲酒、避免服用鎮靜催眠藥。氣道異物梗阻時的急救方法

1971年4月25日在美國舊金山寓居的宋子文應邀參加一位老朋友為他舉行的晚宴，多時不見，邊吃邊談，突然宋子文“咯”的打了個嗝后便不再說話了，只見他臉色變得又紅又紫，眼睛上翻，露出了嚇人的白眼仁，然后頭脖頸一梗，很快就無力地耷拉下來。一、應用于成人1、搶救者站在患者的背后，用兩手臂環繞患者的腰部2、一手握拳，將拳的拇指一側放在患者胸廓下正中和臍上之間的腹部3、另一手抓住拳頭快速向背側沖擊壓迫患者的腹部意外一女嬰食果凍不慎卡住氣管致窒息身亡新快報2008-03-10

昨日中午12時許，居住在天河區車陂路一名剛滿5個月的女嬰小蘭（化名），由于家人不慎喂食果凍，卡住其氣管出現窒息情況。雖然事發后，家屬立即將小蘭送往天河區紅十字會醫院搶救，但最終還是沒能挽回孩子的生命。女子給七個月大男嬰喂餅干致其窒息

燕趙晚報2011年03月22日

昨日10時20分許，107路行至祥隆泰站時，上來一位年輕母親，懷抱一個幾個月大的男嬰，手里提著兩個手提袋。由于車內乘客太多，坐在第一排愛心席上的乘客讓座給這對母子。坐下后，母親從手提袋里拿出一個小餅干給了懷里的孩子，孩子拿在手里，起勁地嘬著。剛走了一站地，年輕的母親突然發現孩子的臉色紫青，已經窒息。

這位母親不知所措，大聲地哭著喊“寶寶”，并用手指使勁地往孩子嘴里掏。周圍的乘客發現后大喊“停車”。公交司機解男連忙停車，乘客立即圍上來搶救。這時，孩子已經開始抽搐。一位上年紀的女乘客說：“孩子嗆到氣管了，在嘴里面摳不管用，快倒過來拍背。”這時，這位母親已經蒙了，手足無措光抱著孩子哭。解男迅速接過孩子，將孩子的頭沖下，并在后背猛拍了三四下，孩子哇的一聲哭了出來，從嘴里掉出來一小塊發黏的餅干。搶救程序：1、詢問和確定是否發生哽塞。2、鼓勵病人咳嗽。3、配合咳嗽拍背（在兩肩胛骨間，用掌根拍擊5次）4、咳嗽和拍背無效，立即采用腹部擠壓急救法搶救異物卡喉窒息