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品管圈成果報告圈名：蘋果圈

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【團隊精神】Teamspirit132照片1照片2照片3【圈的組成】

2014年08月20日

2014年08月20日

成立日期：完成日期：圈

長：

輔

導

員：圈

員：

【普通文本頁面】【圈員的職責】確實遵守作業標準、實施作業將發現的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系扎實落實所分配的項目熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發言,建立活潑的開會氣氛7【普通文本頁面】【輔導員的職責】實施圈長與圈員的品管教育訓練12345678培養圈員自動自發參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法正確地指導其應用品管手法,以提高活動能力選定活動改善的問題對于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導品管圈活動的持續性和永久性協助圈會順利進行【普通文本頁面】【我們的圈名】本次征集5個候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），蘋果圈獲得票數最多，最后我們的圈名確定為蘋果圈。候選圈名投票數排名結果彩虹圈1呼拉圈0洋蔥圈1蘋果圈31同心圈22【普通文本頁面】【我們圈的口號】大頭貼7大頭貼6大頭貼5大頭貼1大頭貼2你我同心健康同行大頭貼4大頭貼3【普通文本頁面】【圈能力改善值】職務姓名工作年資（占30%）學歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長43278.5圈員4327143266.8543254.5432564325343263.5平均分

55.4【階段二】（2014.8.31）主題選定【圖片說明頁面】本圈圈員使用腦力激蕩法充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。【主題選定方法】【圖片說明頁面】【主題選定方法】【普通文本頁面】【主題選定】備注：以評價法進行主題評價，共有7人參與選題過本次活動主題。選票分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序提高口服藥發放正確低鈴聲呼叫高靜脈穿刺成功率27553527144提高患者滿意高護理文書書寫的準確低執行醫囑的差錯普通文本頁面】【主題選定理由】靜脈穿刺是護理工作中的一項最基本但又最重要的步驟，結合本科室靜脈穿刺這一薄弱環節，以強化操作技能訓練，提高穿刺技術。增強護士愛心、同情心和責任感。培養良好的心理素質，提高護患溝通技巧。提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫患糾紛。1234【普通文本頁面】【對患者而言】靜脈穿刺是疾病治療和搶救中的一項基本操作，是護理工作中的一項基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護患關注的焦點，對減少醫患糾紛、提高工作效率、減輕患者痛苦等方面起到促進作用。【普通文本頁面】【對護士而言】靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個護士應具備的基本素質。【普通文本頁面】【對醫院而言】提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫院的整體品牌形象。21【階段三】擬定活動計劃書（2014.8.31）【普通文本頁面】【蘋果圈活動計劃圖】計劃線......實施線【普通文本頁面】【靜脈穿刺缺陷包括】穿刺不熟練心理因素病房環境固定方法不正確血管因素12345【普通文本頁面】【查檢表】【普通文本頁面】【改善前柏拉圖】【普通文本頁面】【總目標設定】目標值目標值目標值=18%-(18%×77.6%×55%)=10%

目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力)【普通文本頁面】【分目標設定1】6553目標值

=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力)目標值

=65-(65×32.8%×55%)=65-12=53穿刺不熟練缺陷目標設定：【普通文本頁面】【分目標設定2】5235目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力)目標值=52-(52×59.7%×55%)=52-17=35心理因素目標設定：【普通文本頁面】【心理因素分目標設定】缺陷頻數52【普通文本頁面】【分目標設定3】3520目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力)目標值

=35-(35×77.6%×55%)=35-15=20病房環境目標設定：【普通文本頁面】【病房環境目標設定分目標設定】缺陷頻數35【普通文本頁面】【要因分析】思想不重視護士操作技能培訓力度不夠穿刺不過硬認識不足患者血管不充盈病房環境依賴性精神緊張患者恐懼心理其他不重視燈管配置不夠光線暗血管選擇不當固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛出汗多不易固定針頭型號不匹配環境陌生新進人員認識不足患者配合程度環境肥胖、脫水長期輸液病房環境【普通文本頁面】【因果關聯圖】思想認識不足病房環境溝通不到位工作方法欠佳精神緊張專業技能缺乏0，-5+5，0+1，-1+2，-1+2,-1+1，-3【普通文本頁面】【靜脈穿刺成功率低因果關聯分析結果】根本原因過渡現象治標問題點精神緊張穿刺缺陷率高專業技能缺乏思想認識不足工作方法欠佳

溝通不到位

穿刺不熟練處置問題點【普通文本頁面】【對策擬定】問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協助者專業技能缺乏理論操作經驗不足，實際操作少、擔心操作失敗，主動性差加強操作技能培訓，總結經驗，避免生熟的技術和盲目的穿刺10月12月全體護士工作方法欠佳，溝通不到位責任心不強，缺乏耐心做好誘導解釋工作，提高患者的親近感和家屬的信任感，搞好護患關系，使之積極配合10月12月全體護士精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時擔心患者及家屬過激語言加強自身修養，保持良好的心理素質、沉著穩定，不受患者情緒的干擾，充滿自信心10月12月全體護士病房環境影響穿刺病房光線暗移動燈管10月12月全體護士【普通文本頁面】【對策實施具體內容PDCA】P計劃1.制定專科培訓計劃2.加強操作技能培訓3.觀看他人操作或錄像D實施1.每位護士考核靜脈穿刺，為期一個月2.新上崗護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次，并考核3.護士之間相互觀看操作，學習、總結經驗，揚長避短C確認全科護士能按計劃培訓，專業理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高A處置實施評估效果好實施日期：2014.11負責人:問題點一：專業技能缺乏【普通文本頁面】【專科培訓】學習場景照片1學習場景照片2【普通文本頁面】【對策實施具體內容PDCA】問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位Ｐ計劃１.學習掌握心理護理、溝通方面的技巧２.學會換位思考，感受患者的心情Ｄ實施１.穿刺前可通過語言安慰來減少患者的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取患者的意見２.以親人般的心情對待患者，獲取患者的理解、信任Ｃ確認通過心理護理，多數患者理解、信任、合作度提高Ａ處置實施評價好實施日期：2014.11負責人：【普通文本頁面】【對策實施具體內容PDCA】問題點三：精神緊張P計劃1.加強自身修養，保持良好的心理素質2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學會放松、減輕心理壓力D實施1.上班時保持內心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，穿刺難度大的患者可放到最后穿刺或請其他護士3.操作時不要想到有人在旁邊看著我，減少家屬和患者的情緒給護士帶來的壓力C確認護士心理素質明顯提高A處置實施評估效果好實施日期:2014.11負責人:【普通文本頁面】【對策實施具體內容PDCA】問題點四：病房環境影響穿刺P計劃1.改善病房設施2.加強病房設施管理D實施配備移動燈管C確認設施運用良好A處置實施評估效果好實施日期:2014.11負責人:【普通文本頁面】【靜脈穿刺操作流程】做好心理護理,操作前應與患者及家屬進行溝通,消除顧慮,取得其信任及配合，血管狀態差的，可能復扎次數多的患者，獲得家屬理解。選擇合適的穿刺部位，應選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患者注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，選擇不易滑動，宜固定的靜脈作為穿刺部位。在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調節，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。123【普通文本頁面】【成果檢查—改善后數據收集】

3.調查方式

2.調查地點

4.調

查

者

5.調查次數

6.存在缺陷次數

1.調查時間2015年1月5日—2月5日自制調查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因全體圈員內

二

科903次72次

7.缺陷率7.9%【普通文本頁面】【查檢表】【普通文本頁面】【影響穿刺成功的】項目頻數百分率累積百分比穿刺不熟練2534.72%34.72%心理因素2230.55%65.27%病房環境1013.88%79.15%固定方法不正確811.11%90.26%血管因素79.72%100.00%【普通文本頁面】【改善后柏拉圖】【普通文本頁面】【改善前后后柏拉圖對比】改善前改善后【普通文本頁面】【穿刺不熟練分目標檢查】缺陷頻數65【普通文本頁面】【精神緊張分目標檢查】缺陷頻數5522【普通文本頁面】【病房環境分目標檢查】缺陷頻數3510【普通文本頁面】【總目標檢查】缺陷率18%7.90%【普通文本頁面】【效果確認】目標達成率126%目標達成率=———————×100%=—————

×100%=126%

進

步

率56%進步率=———————×100%=—————

×100%=56%改善前-改善后改善前-目標值18%-7.9%18%-10%改善前-改善后改善前18%-7.9%18%【普通文本頁面】【圈員的成長】【圖片說明頁面】

通過這次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管