1、腸結核病人的護理腸結核病人的護理 1概 述 腸結核 是由結核分枝桿菌感染所致，是由于結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。 多見于中青年，女性較男性多見。2一一. .病因和發病機制病因和發病機制 31.1.感染途徑感染途徑 經口感染：是主要感染途徑。經口感染：是主要感染途徑。 血行播散：腸外結核病灶經血行播散侵犯腸道。血行播散：腸外結核病灶經血行播散侵犯腸道。 直接蔓延：腹腔內結核病灶直接蔓延而侵犯腸壁。直接蔓延：腹腔內結核病灶直接蔓延而侵犯腸壁。 42.2.好發部位好發部位 回盲部。回盲部。3.3.病理變化病理變化 取決于細菌毒力、宿主對結核菌的免疫力和取決于細菌毒力、宿主對結核菌的免疫

2、力和變態反應。變態反應。5二二. .臨床表現臨床表現 61.1.癥狀癥狀 （1 1）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛。）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛。 （2 2）腹瀉：潰瘍型腸結核主要表現是腹瀉。增生型腸結核主）腹瀉：潰瘍型腸結核主要表現是腹瀉。增生型腸結核主要表現是便秘。要表現是便秘。 （3 3）全身癥狀：可有結核毒血癥的表現）全身癥狀：可有結核毒血癥的表現 。72.2.體征體征 常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、中度壓痛。常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、中度壓痛。3.3.并發癥并發癥 腸梗阻、瘺管。腸梗阻、瘺管。8三、檢查及診斷三、檢查及診斷 9（1 1）血常規、血沉、）血常規、血沉、PPD

3、PPD、糞便隱血試驗、糞便隱血試驗（2 2）X X線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象 、X X線鋇影跳躍征象、線鋇影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度喪失等。腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度喪失等。 1.1.檢查檢查10（3 3）結腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據。可見黏膜充血、）結腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據。可見黏膜充血、水腫、潰瘍、肉芽腫。水腫、潰瘍、肉芽腫。112.2.診斷診斷(1)(1)病史病史 (2)(2)表現表現(3)(3)結核菌素試驗強陽性結核菌素試驗強陽性 (4)X(4)X線鋇餐檢查、結腸鏡檢查線鋇餐檢查、結腸鏡檢查(5) (5) 活檢有

4、腸結核征象活檢有腸結核征象12四、治療要點四、治療要點 13（一）治療（一）治療1 1休息與營養：增強抵抗力是治療的基礎。休息與營養：增強抵抗力是治療的基礎。 2 2抗結核化學藥物治療抗結核化學藥物治療 ：參見第二章第九節：參見第二章第九節“肺結核治肺結核治療療”。 143 3、對癥治療：針對腹痛、腹瀉、梗阻等情況進行治療。、對癥治療：針對腹痛、腹瀉、梗阻等情況進行治療。4 4、手術治療：當腸結核并發完全性腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、手術治療：當腸結核并發完全性腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、大量出血經搶救不能止血者，需要手術治療。大量出血經搶救不能止血者，需要手術治療。 15五、護理診斷及措施五、護理診斷及

5、措施 16（一）護理診斷 1.疼痛：腹痛 與腸結核及伴有腸梗 阻等有關。 2.腹瀉 與潰瘍型腸結核致腸功能紊亂有關。 3.營養失調：低于機體需要量 與結核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關。 4.便秘 與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關。17（二）護理措施（二）護理措施 1.休息：根據病情臥床或活動休息：根據病情臥床或活動 2.飲食：慢性消耗性疾病，注意營養。飲食：慢性消耗性疾病，注意營養。 3.觀察病情觀察病情 4.治療護理治療護理 5.心理護理心理護理18健康教育v 1.加強有關結核病的衛生宣傳教育，知道病人有關消毒、隔離知識，防止結核菌的傳播，如肺結核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后飲用，對腸結核病人的糞便要消毒處理。v 2.知道病人按醫囑行抗結核治療，同時注意藥物的不良反映，定期復查肝功能，及時了解病情變化。v 3.保證充足的休息和營養，生活規律，勞逸結合，一增強機體的抵抗力。19課堂小結v 腸結核主要經口感染。好發于回盲部。v 臨床主要表現為腹痛、腹瀉、便秘、右下腹腫塊。主要并