----范莉飲食、營養(yǎng)與健康的關系合理飲食－促進生長發(fā)育－構成機體組織－提供能量－調節(jié)機體功能不合理飲食－營養(yǎng)不足－營養(yǎng)過剩－飲食不當醫(yī)院飲食基本飲食(basicdiet)

治療飲食（therapeuticdiets）

試驗飲食（testdiet）

基本飲食(一)普通飲食（generaldiets）1．適用范圍沒有特殊要求的病人的基本膳食2．飲食原則平衡膳食

注意色香味俱全

少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。(二)軟質飲食(softdiet)1．適用范圍

老、幼病人、發(fā)熱、術后恢復期、消化能力較弱的病人

口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則

軟爛無刺激性易消化，平衡膳食

不限量

副食應切碎煮爛（三）半流質飲食(Semiliquiddiet)1．適用范圍

發(fā)熱、體弱病人

消化道疾患、消化不良

口腔疾患，影響咀嚼的病人

手術后恢復期和剛分娩的產婦2．飲食原則半流體食物，營養(yǎng)豐富少食多餐，主食定量，非平衡膳食

無刺激性、易于吞咽和消化的食物

忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調味品如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；(四)流質飲食(Liquiddiet)1．適用范圍

高熱病人

吞咽困難、口腔疾患和手術后病人

各種大手術、胃腸道手術后恢復飲食者

急性消化道疾患

重危或全身衰竭等病人2．飲食原則

食物呈液體狀如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；

非平衡飲食，只能短期使用一、高能量飲食1、適用范圍：用于熱能消耗較高的人，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、結核病、膽道疾患、體重不足及產婦等。2、飲食原則及用法：在基本飲食的基礎上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。總熱能約為12.5MJ/d（3000kcal/d）治療飲食二、高蛋白飲食1．適用范圍高代謝性疾病如燒傷、結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥、孕婦、乳母等。2．飲食原則增加蛋白質量，每日供1.5—2g／kg，成人每日蛋白質總量為90—120g飲食中增加肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等；三、低蛋白飲食1．適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2．飲食原則成人蛋白質總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d（腎功能不全的病人應多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應以植物性蛋白為主）補充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量四、低脂肪飲食1．適用范圍冠心病、肥胖癥及腹瀉高脂血癥動脈硬化肝、膽、胰疾患2．飲食原則食物清淡、少油禁食肥肉、蛋黃、動物腦高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動物脂肪的攝入五、低膽固醇飲食1．適用范圍動脈硬化高膽固醇血癥高脂血癥冠心病高血壓2．飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d禁用含膽固醇高的食物，如動物內臟和腦、魚籽、蛋黃選用植物油禁食肥肉及動物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動物性食物選用魚油食物量具食品稱控鹽6克10克七、無鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食但水腫和病情較重者飲食原則1、無鹽飲食，除食物內自然存在的鈉鹽外，烹調時不放食鹽。食物中含鈉量＜0.7g/d,禁用腌制食物。2、低鈉飲食，除無鹽外還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），禁用腌制食物。3、對需無鹽或低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面）、汽水和碳酸氫鈉等藥物，烹調時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調味。八、高纖維膳食1、適用對象便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病病人等；2、膳食要求多食莖，葉類蔬菜，如韭菜、卷心菜、竹筍、芹菜、粗糧、香蕉、菠菜等，成人食物纖維量＞30g/d.九、少渣飲食1．適用范圍傷寒、腸炎、肛門疾患、腹瀉等胃腸道疾病，食道靜脈曲張等需防止出血的病人咽喉部及消化道手術的病人腸道、肛門手術后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負擔促進損傷愈合的病人2．飲食原則少用含膳食纖維食物，如粗糧、竹筍、韭菜、芹菜等不用強刺激性調味品及堅硬帶碎骨的食物腸道疾患少用油不能長期應用需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗糧等；食入過多的膳食纖維會影響營養(yǎng)素的吸收利用。十、糖尿病飲食1．適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細搭配、定食定量、強調食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。

糖尿病患者應該怎樣吃水果？

水果中含有豐富的維生素、果酸、無機鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點：（1）病情控制良好，餐后血糖≤11.1mmol/l可適量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的水果。（3）最好在加餐時間少量食用。（4）每日不超過4兩（200克）計算入總熱量中。（5）吃水果后注意監(jiān)測血糖。特殊飲食護理一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營養(yǎng)②上午檢查早晨3時服洗腸粉30g（加水6斤1.5小時以內服完),下午檢查上午8時服。心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次。總之，胃鏡檢查后1～3天，應避免辛辣、堅硬、生冷、過酸、過熱的食物，尤其嚴禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的粘膜，發(fā)生疼痛，出血或其他意外變化。

飲食種類適用范圍飲食原則及用法隱血實驗消化道出血實驗前3天禁食造成假陽性結果的飲食，第四天起連續(xù)3天留患者的糞便。如：前三天禁食：肉類、血類制品、含鐵劑藥物、綠色蔬菜等選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。膽囊造影膽囊膽管肝膽管前1天午餐進高脂肪餐前1天晚餐進食無脂肪餐晚餐后服造影劑后禁食水、煙當日早餐禁食造影后進高脂肪餐肌酐試驗腎小球濾過試驗期為3天，前兩天為準備期，最后一天進行試驗期間禁食肉類、禽類、魚類、飲茶、咖啡主食每日300g以內，蛋白質40g以內尿濃縮功能腎小管濃縮試驗期為1天，實驗當日控制全天飲食的水分總量在500-1000ml。吸碘試驗飲食協(xié)助檢查甲狀腺功能，排除外源性攝入碘對檢查結果的干擾，以明確診斷試驗期一般為2W，期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物，如海帶、紫菜、海參、嚇、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，實驗。2W后作131碘機能測定合格的一餐有菜有肉（“海、陸、空”三軍）有主食（粗細搭配）干稀搭配清淡少鹽不刺激合格的一天飲食定時定量一日三餐~五餐食物類別齊全，品種多樣五谷為養(yǎng)五畜為益五菜為助五果為充壓力大呀！家庭生活標準身材進步，還是退步？權利，還是苦難？脂肪分布類型蘋果形肥胖(向心性肥胖、男性型肥胖、腹部型肥胖)脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內，四肢則相對較細，對身體危害嚴重。

梨形肥胖(女性型肥胖、臀部型肥胖)脂肪主要沉積在臀部以及腿部，對身體危害相對較輕。我們需要計劃——“控”

控制體重——“慢病”營養(yǎng)干預的切入點In=OutBalancedIn>OutUnbalancedObesity45理想體重（Idealweight）

公式1 身高(cm)-105 公式2 [身高(cm)-100]

0.9體質指數(shù)(BMI) 體重(kg)÷身高2(m2)合理體重reasonableweight

－“合理過程”成人BMI評定標準(中國) 等級 BMI值肥胖 ≥28.0超重 24.0-27.9正常值 18.5

BMI<23.9體重過低 <18.5國際生命科學會中國研究2003真實的數(shù)據(jù)：

某單位查體，216人（25－65歲）結果：正常——42人【19.4%】糖代謝異常——35+17（16.2%+7.9%)高血壓——35人(16.2%)脂代謝異常——95（TC高）+63（TG高）+18（HDL低）高尿酸血癥——11人肝功異常——17人體重超標——超重86人（39.8%)，肥胖32人(14.8%)沒好人了？！

慢性非傳染性疾病迅速增加，已成為我國居民的主要死因。（國務院2004年10月公布：我國2002年居民營養(yǎng)和健康調查結果）高血壓： 18.8%，1.6億高血脂： 18.6%，1.6億成人超重： 22.8%，2.0億成人肥胖： 7.1%，6000多萬兒童肥胖： 8.1%控制吃“禍”可消化碳水化物反派：“快速吸收碳水化物”，如玉米糖漿、果糖、蔗糖、白砂糖快速供能，但有增加肥胖、胰島素抵抗的風險正面角色：“低血糖指數(shù)食物”，如全谷、整豆（全麥面包、大麥、花豆、糙米）進食后引起血糖升高的作用較低，可持續(xù)供能不可消化碳水化物膳食纖維糠麩：降低結腸癌發(fā)生率乳果糖：緩解便秘益生元：降低腸道炎性疾病發(fā)生率

碳水化物不再單純是能源物質，更是一種功能性營養(yǎng)素碳水化物食物的兩大陣營垃圾食品推薦食品夾心餅干、甜甜圈，西點，面包嚼益嚼炸薯條全麥面食泡芙十谷粥（不甜）膨化食品莜面窩窩甜飲料，特別是碳酸飲料燕麥片脂類——從遠期健康角度看，攝入脂肪的質量優(yōu)劣比數(shù)量多少更重要！反面角色飽和脂肪動物脂肪，棕櫚油反式脂肪酸奶油、氫化植物油膽固醇

正面角色單不飽和脂肪（MUFA）橄欖油、山茶油多不飽和脂肪必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸n-3脂肪酸EPA/DHAα-亞麻酸植物固醇肉食脂肪%豬肥肉 90%肥瘦肉 30-40％火腿 30%各種香腸 25%肘子16%肉松 10-20%里脊 8%精瘦肉 7%羊肉片 25%肥牛 20％雞肥雞肉 35％炸雞(洋快餐) 18％雞腿肉 13％雞胸脯肉 6％烤鴨

45%各種魚類 <10%蝦蟹 <3%多含反式脂肪的食物人造黃油、起酥油、植脂末蛋糕、派、西點、面包、甜甜圈炸雞塊炸薯條、玉米片、爆米花好的油脂橄欖油、茶油，山核桃油、米糠油（MUFA）小麥胚芽油、玉米胚芽油（亞油酸）月見草油、琉璃苣油、亞麻籽油（α亞麻酸）各種堅果、豆類植物油，不含膽固醇，而含植物固醇和維生素E深海魚（EPA、DHA）蔬菜:選擇您兩個手能夠抓住的菜量，當然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-綠或黃豆，卷心菜等脂肪:限制脂肪僅在拇指的尖端（第一節(jié)）.每餐不超過250ml低脂奶ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes.2003;27(suppl2):S130手掌法則手掌法則碳水化合物(淀粉和水果):可以選用相當于2個拳頭大小的淀