基礎(chǔ)護理臥

位興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

高先生，男，82歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作10余年，近一個月來病情加重，昨日開始咳嗽且痰液粘稠。目前患者咳喘加重，夜間不能平臥，活動量明顯減少，行走30米內(nèi)即出現(xiàn)喘憋，以“慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺心病”由門診收入院進一步治療。1、為促進患者舒適，為其安置哪種臥位？2、為什么采取此種臥位？3、安置臥位時應(yīng)注意什么問題？情景案例1、掌握常用臥位的適用范圍及安置方法。2、熟悉主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念。3、能夠安置各種臥位。4、能夠根據(jù)患者的病情協(xié)助患者翻身側(cè)臥及移向床頭。5、在實施護理操作過程中關(guān)心、尊重患者，動作輕柔、態(tài)度和藹。6、能夠正確利用人體力學(xué)原理，節(jié)時省力。7、弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，培養(yǎng)學(xué)生細致周到，不怕苦、不怕累，體現(xiàn)高度的責任感。教學(xué)目標診斷：便于檢查，協(xié)助診斷治療：減輕癥狀，輔助治療護理：便于操作，預(yù)防并發(fā)癥臥位的意義被動臥位主動臥位被迫臥位按臥位的自主性臥位的分類穩(wěn)定性臥位：支撐面大、重心低，平衡穩(wěn)定。如側(cè)臥位不穩(wěn)定性臥位：支撐面小、重心高，難以平衡，大量肌群處于緊張狀態(tài)，患者不舒適、易疲勞。按臥位的平衡穩(wěn)定性臥位的分類符合人體力學(xué)要求，關(guān)節(jié)處于功能位經(jīng)常變換體位，改變姿勢，每2~3h一次適當遮蓋，保護隱私安置臥位的基本要求患者身體各部位均應(yīng)活動加強受壓部位皮膚護理臥位的分類適用范圍:①全麻未清醒或昏迷病人；②椎管麻醉或脊椎腰穿刺后6-8小時的病人（預(yù)防顱內(nèi)壓減低，而引起頭痛)。去枕仰臥位常用臥位適用范圍:用于休克病人。

中凹位常用臥位曲膝仰臥位適用范圍:①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。常用臥位側(cè)臥位適用范圍:①灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查；②臀部肌肉注射；③預(yù)防壓瘡。常用臥位半坐臥位1、心肺疾病引起的呼吸困難病人，急性左心衰病人；2、胸、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；3、腹部手術(shù)后病人；適用范圍:常用臥位端坐臥位適用范圍:急性肺水腫，心包積液，支氣管哮喘發(fā)作時的病人，極度呼吸困難。常用臥位俯臥位適用范圍:①腰背部檢查或配合胰、膽管造影的病人；②脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。③胃腸脹氣所致腹痛。腹腔容量增加而緩解。常用臥位頭低足高位適用范圍:①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指腸引流，有利于膽汗引流。③妊娠時胎膜早破，防止臍帶流出。④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽折引時，利用人體重力作為反引力。常用臥位頭高足低位適用范圍:①頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，用作反牽引力。②減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫。③顱腦手術(shù)后的病人。常用臥位膝胸臥位適用范圍:①肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。②矯正子宮后傾和胎位不正。③促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。常用臥位截石位適用范圍:①會陰、陰道、子宮頸及肛門檢查、治療或手術(shù)。如陰道灌洗、膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。②產(chǎn)婦分娩。常用臥位1、意識喪失病人的臥位為（）A.自動臥位B.被動臥位C.患側(cè)臥位D.端坐位E.仰臥位2、長期臥床的患者為了預(yù)防壓瘡多久變換一次體位（）A.30minB.1hC.2hD.3hE.4h3、膽囊切除術(shù)后的病人，采取半坐臥位的目的是（）A.使腹腔增大B.減少局部出血C.減少靜脈血液回流D.減輕中毒反應(yīng)E.減輕傷口縫合處張力4、腹部檢查時應(yīng)采取（）A.俯臥位B.側(cè)臥位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.端坐臥位5、半坐臥位適用于下列哪類患者（）多選A.急性左心衰B.肺部疾病引起的呼吸困難C.腹腔手術(shù)的病人D.休克E.盆腔手術(shù)答案

1B2C3E4D5ABCE習(xí)

題一人扶助患者翻身側(cè)臥法協(xié)助患者翻身側(cè)臥法二人扶助患者翻身側(cè)臥法協(xié)助患者翻身側(cè)臥法三人軸線翻身法協(xié)助患者翻身側(cè)臥法適用于病情較輕且能部分活動的患者一人法協(xié)助患者翻身側(cè)臥法適用于病情較重且體重較重的患者兩人法協(xié)助患者翻身側(cè)臥法1、幫助乳腺癌根治術(shù)后帶有引流管的病人翻身時，正確的操作方法是（）A.翻身后更換傷口敷料B.翻身前必須加緊引流管C.兩人協(xié)助翻身時手的著力點分別在頸肩、腰、臀和膝部D.翻身后上腿伸直，下腿彎曲E病人只能側(cè)臥于健側(cè)2、關(guān)于臥位及翻身的敘述中，下述哪項是錯誤的（）A.顱腦手術(shù)后，頭部臥于健側(cè)B.為顱骨牽引患者翻身時，應(yīng)先放松牽引C.頭低腳高位是指抬高床尾約15-30厘米D.膝胸臥位適用于肛門檢查E.患者側(cè)臥時，下腿稍伸直，上腿彎曲3、幫助病人移向床頭時，讓病人雙腳用力向床尾蹬踩的目