老年人常見健康問題第一部分老年人衰弱的護(hù)理目錄易感及危險(xiǎn)因素01臨床表現(xiàn)0203常用評(píng)估工具04預(yù)防及護(hù)理措施

衰弱是一個(gè)包括生理、心理、社會(huì)及認(rèn)知等多個(gè)方面變化的整體概念，指老年人多個(gè)生理系統(tǒng)功能儲(chǔ)備下降所引起的常見老年綜合征。增加了身體的脆弱性同時(shí)降低了機(jī)體維持自我穩(wěn)定狀態(tài)的能力和抵抗各種生理應(yīng)激的能力造成機(jī)體功能穩(wěn)態(tài)失調(diào)常見于高齡老人老年衰弱易感及危險(xiǎn)因素不良生活方式睡眠不足、飲食結(jié)構(gòu)差、吸煙、飲酒等營(yíng)養(yǎng)素缺乏維生素、無(wú)機(jī)鹽等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏營(yíng)養(yǎng)不良味覺下降、咀嚼和吞咽能力降低、胃腸道功能減弱等缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉多系統(tǒng)功能下降致使活動(dòng)量明顯減少多病共存患有多種急、慢性疾病精神心理因素抑郁與衰弱單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)；以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。臨床表現(xiàn)肌肉力量下降01生理功能減弱02常用評(píng)估工具單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)；以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。

可準(zhǔn)確且敏感地評(píng)估衰弱的水平。按功能狀況分為非常健康、健康、維持健康、脆弱易損傷、輕度衰弱、中度衰弱、重度衰弱、非常嚴(yán)重衰弱、終末期9級(jí)。

共包含九個(gè)維度：認(rèn)知、一般健康狀況、自我報(bào)告健康、功能獨(dú)立性、社會(huì)支持、多藥治療、情緒、可控性和功能表現(xiàn)，適合在臨床環(huán)境中使用。埃德蒙頓衰弱量表臨床衰弱水平量表預(yù)防及護(hù)理措施有效控制定期監(jiān)測(cè)，有效控制血壓、血糖早期篩查早期進(jìn)行腫瘤、骨密度等篩查早期檢查早期進(jìn)行視覺、口腔等檢查去除誘因治療基礎(chǔ)疾病預(yù)防及護(hù)理措施補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)1建議老年人總蛋白攝入量增加到1.2~1.5g/(kgd)；每餐含25~30g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素建議每天補(bǔ)充維生素D700?1000IU。3調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)富含多種營(yíng)養(yǎng)元素的飲食模式預(yù)防及護(hù)理措施抗阻運(yùn)動(dòng)1引體向上、深蹲、俯臥起等2有氧運(yùn)動(dòng)騎自行車、步行、游泳等3多模態(tài)運(yùn)動(dòng)多組分運(yùn)動(dòng)、多模式運(yùn)動(dòng)等4中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)太極拳、八段錦、五禽戲等預(yù)防及護(hù)理措施藥物治療

中藥、抗氧化物、維生素E、維生素D、多不飽和脂肪酸等藥物。康復(fù)護(hù)理包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心臟康復(fù)，并擴(kuò)大到肺康復(fù)和吞咽康復(fù)等。心理支持保持樂觀、開朗的情緒，起到調(diào)和氣血、陰陽(yáng)平和的作用。第二部分老年人跌倒的護(hù)理目錄易感及危險(xiǎn)因素01臨床表現(xiàn)0203常用評(píng)估工具04跌倒的預(yù)防05跌倒的處理跌倒的定義跌倒(falls)指突發(fā)的、不自主的、非故意的導(dǎo)致身體任何部位(不包括雙腳)的體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上，不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。老年人跌倒原因內(nèi)

在因

素藥物因素疾病因素生理因素情緒因素老年人跌倒原因外

在因

素環(huán)境因素認(rèn)知功能障礙飲食因素家庭社會(huì)支持臨床表現(xiàn)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位和內(nèi)臟器官損傷等臀部先著地易發(fā)生股骨頸骨折向前撲到易發(fā)生股骨干、骸骨及上肢前臂骨折頭部先著地易發(fā)生頭部外傷、顱內(nèi)血腫常用評(píng)估工具M(jìn)orse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表跌倒的預(yù)防日常生活指導(dǎo)不穿過長(zhǎng)、過寬會(huì)絆腳的長(zhǎng)褲或長(zhǎng)裙，走動(dòng)時(shí)盡量不穿拖鞋，穿脫衣物時(shí)盡量坐著進(jìn)行；變化體位時(shí)動(dòng)作要慢；使用座便器時(shí)，避免跌倒。夜間活動(dòng)不便的老年人，可將便器置于床旁；選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具01

環(huán)境管理

過道光線充足，夜間可使用小夜燈廁所安裝扶手，放置防滑墊；安裝報(bào)警及呼叫系統(tǒng)；減少各種易跌倒因素，如地面隨意放置物品等。02跌倒的預(yù)防運(yùn)動(dòng)鍛煉

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)老年人身體狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極拳、平衡操等。3合理用藥

避免使用易引起跌倒的藥物，若必須使用，應(yīng)盡量減少用藥的種類和用量，并提前做好健康宣教。4老年人跌倒的處理意識(shí)不清老年人外傷、出血者有嘔吐者出現(xiàn)抽搐立即止血、包扎呼吸和心搏驟停者將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口、鼻腔嘔吐物，保持呼吸道通暢立即移至平整軟地或身體下墊軟物，防止損傷，必要時(shí)防止舌咬傷立即就地實(shí)施心肺復(fù)蘇老年人跌倒的處理詢問情況

詢問是否對(duì)跌倒過程有回憶，有無(wú)劇烈疼痛等，高度警惕腦部損傷，及時(shí)撥打急救電話01外傷、出血者，立即止血、包扎02檢查有無(wú)骨折、腰背部疼痛及大小便失禁等腰椎損害情形，如有，不要隨意搬動(dòng)，立即撥打急救電話03若老人試圖自行站起，需評(píng)估情況，協(xié)助其緩慢起立，進(jìn)行休息并觀察04意識(shí)清醒老年人第三部分老年人骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理目錄發(fā)生原因01臨床表現(xiàn)0203常用評(píng)估工具04預(yù)防和護(hù)理骨質(zhì)疏松癥的定義

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝性骨病。常見于老年人患有骨質(zhì)疏松癥的老年人極易發(fā)生骨折是引起老年人臥床率和傷殘率增高的主要原因發(fā)生原因受遺傳影響，有家族傾向性遺傳如吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、光照不足等不健康的生活方式隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)年齡如長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物藥物因素如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦卒中等疾病疾病因素0201030405發(fā)生原因臨床表現(xiàn)疼痛

最常見癥狀以腰背痛多見，多為酸痛身高變矮和駝背易出現(xiàn)壓縮性骨折是老年人身材變矮、駝背的主要原因骨折輕微外力即可能發(fā)生骨折以胸、腰椎壓縮性骨折最為常見常用評(píng)估工具國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具預(yù)防及護(hù)理多攝入含鈣和維生素D豐富的食物含鈣高食物：牛奶、乳制品、豆制品、花生醬、海帶等、富含維生素D的食物：禽、蛋、肝臟、魚肝油等營(yíng)養(yǎng)與飲食每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戶外日光照射適合的運(yùn)動(dòng)：散步、打太極拳、平衡操等休息與活動(dòng)預(yù)防及護(hù)理鈣劑：不可與綠色蔬菜一起服用，影響鈣劑吸收；使用過程中加大飲水量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。鈣調(diào)節(jié)劑：注意觀察有無(wú)低血鈣和甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)維生素D：監(jiān)測(cè)血清鈣和肌酐變化藥物管理常見癥狀為腰腿痛癥狀較輕者：可以應(yīng)用音樂治療、暗示疏導(dǎo)、做深呼吸運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)，可以采用一些物理療法，如中藥熏蒸、紅外線、灸貼等疼痛嚴(yán)重者：可遵醫(yī)囑使用止痛劑疼痛護(hù)理預(yù)防及護(hù)理病程較長(zhǎng)，老年人易出現(xiàn)焦慮、憂郁、排斥鍛煉等心理問題。可與老年人傾心交談，鼓勵(lì)其表達(dá)自身感受，疏解情緒，調(diào)動(dòng)老年人主觀能動(dòng)性，舒緩老年人心理壓力，保持愉悅心情。心理護(hù)理第四部分老年人阿爾茨海默病的護(hù)理目錄阿爾茨海默病的病因01臨床表現(xiàn)0203常用評(píng)估工具04預(yù)防和護(hù)理阿爾茨海默病的定義

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，是發(fā)生在老年前期及老年期的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性疾病，其起病隱匿，病程呈慢性進(jìn)行性。其以進(jìn)行性記憶減退、認(rèn)知功能障礙和人格改變及語(yǔ)言障礙為主要特征，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。阿爾茨海默病病因有家族史的人群發(fā)病率會(huì)高于一般人神經(jīng)生化改變影響記憶和認(rèn)知功能遺傳年齡阿爾茲海默病隨增齡而增長(zhǎng)潛在因素潛在的早年風(fēng)險(xiǎn)因素常見病因臨床表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定人格改變語(yǔ)言表達(dá)困難抽象思維和判斷能力受損記憶力減退第一期遺忘期空間定向不良首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為近期記憶受損很難找出合適的詞匯表達(dá)思維內(nèi)容有時(shí)在熟悉的地方也會(huì)感到迷路有時(shí)會(huì)出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)、急躁等表現(xiàn)表現(xiàn)為主動(dòng)性及活動(dòng)減少、對(duì)周圍環(huán)境興趣降低、敏感多疑等

常無(wú)法對(duì)正常的事情進(jìn)行思考、分析、判斷臨床表現(xiàn)行為紊亂，精神恍惚人格進(jìn)一步改變注意力不集中定向力進(jìn)一步喪失認(rèn)知功能進(jìn)一步減退第二期混亂期日常生活能力下降遠(yuǎn)事記憶受損可出現(xiàn)去向不明、迷路，甚至失語(yǔ)、失認(rèn)等表現(xiàn)興趣更加狹窄，缺乏羞恥感和倫理感甚至出現(xiàn)攻擊行為等洗漱、進(jìn)食等簡(jiǎn)單事情也需要?jiǎng)e人協(xié)助無(wú)法執(zhí)行已做好的規(guī)劃臨床表現(xiàn)01生活完全不能自理03無(wú)自主運(yùn)動(dòng)緘默不語(yǔ)02z智能趨于喪失常用評(píng)估工具長(zhǎng)谷川癡呆量表簡(jiǎn)易精神狀態(tài)篩查量