2022最新整理血液系統疾病考點試題及答案

1、掌握血液系統疾病人常見癥狀體征的護理。

2、掌握貧血、1TP、白血病等血液系統常見疾病的臨床表現、護

理措施。

3、熟悉貧血、1TP、白血病等血液系統常見疾病的輔助檢查、處

理要點、常見護理診斷及醫護合作性問題。

4、了解貧血、1TP、白血病等血液系統常見疾病的病因及發病機

制。

一、選擇題

1、關于貧血的概念主要是指外周血液中單位容積

A.紅細胞數低于正常最低值

B.血紅蛋白最低于正常最低值

C.紅細胞壓積低于正常最低值

D.網織紅細胞計數低于正常最低值

E.骨髓造血細胞生成量少

2.貧血病人的護理評估，其伴隨身心狀況下列哪項除外

A.消化系統癥狀

B.低熱

C.呼吸困難

D.注意力不集中

E.單位時向內心排出量最少

3、引起缺鐵性貧血的最常見原是

A.鐵的攝入不足

B.鐵的收吸不良

C.慢性失血

D.鐵的需要量增加

E.骨髓造血功能不良

4.血液病出血傾向的護理措施中，錯誤的是

A.保持衣服輕軟

B.避免皮膚摩擦

C.可行局部冷敷

D.高維生素飲食

E.深部肌肉注射

5、血液病繼發感染的護理措施中，錯誤的是

A.用紫外線行空氣消毒，每日2次

B.女性清洗會陰，每日2次

C.鼻腔內涂抗生素軟膏，每日2次

D.常規測體溫，每日2次

E.餐前餐后，睡前晨起用口漱口液漱口

6、缺鐵性貧血最重要的治療原則是

A.鐵劑治療

B.病因治療

C.少量輸血

D.增加營養

E.補充維生

7、關于口服鐵劑的護理，下列哪項不正確

A.應在飯后服用

B.禁飲濃茶

C.不能與氨基酸同服

D.避免與牛奶、咖啡同服

E.液體鐵劑需用吸管服用

8、服用鐵劑后可排出黑便的原因是

A.引起腸黏膜潰爛

B.腐蝕腸壁血管

C.生成硫化鐵所致

D.引起上消化道出血

E.鐵劑顏色本身呈黑色

9、引起再生障礙性貧血最常見的抗生素藥物是

A.氯霉素

B.氯丙嗪

C.磺胺甲基異惡嘎

D.保泰松

E.度冷丁

10、再生障碣性貧血最主要的診斷依據是

A、感染、出血、貧血

B、網織紅細胞減少

C、無肝脾腫大

D、全血紅胞減少

E、骨髓增生低下

11、引起再生障礙性貧血最主要的原因是

A.骨髓造血功能低下

B,造血物資缺乏

C.無效紅細胞生成

D.出血

E.紅細胞壽命縮短

12、慢性再生障礙性貧血患者的治療應首選

A.免疫抑制劑

B.骨髓移植

C.雄激素

D.支持治療

E.控制感染

13、急性白血病出血的主要原因是

A.血小板減少

B.白血病細胞浸潤

C.感染

D.免疫下降

E.彌散性血管內凝血

14、急性白血病貧血的主要原因為

A.紅細胞生成減少

B.紅細胞壽命縮短

C.出血致細胞丟失過多

D.促紅細胞生成素減少

E.鐵攝入不足或吸收不良

15、白血病的主要臨床表現有

A.貧血，發熱，出血，肝，脾和淋巴結腫大

B.貧血，出血，肝，脾和淋巴結腫大，腎功能衰竭

C.貧血，發熱，肝，脾和淋巴結腫大，蛋白尿

D.發熱，出血，肝，脾和淋巴結腫大

E.貧血，乏力，出血，腎功能衰竭

16、最常引起肝、脾、淋巴結腫大及中樞神經系統白血病的是

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性粒一單核細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性淋巴細胞白血病

17、中樞神經系統白血病癥狀的出現，多見于

A.潛伏期

B.早期

C.緩解期

D.晚期

E.中期

18、特發性血小板減少性紫瘢具有確診意義的

A.血小板計數減少

B.可見巨大畸形血小板

C.出血時間延長

D.凝血酶原消耗不良

E.以上都不是

19、特發性血小板減少性紫瘢的治療首選

A.糖皮質激素

B.脾切除

C.輸新鮮血

D.輸血小板懸液

E.大劑量免疫球蛋白滴注

20、特發性血小板減少性紫瘢抗血小板抗體產生的主要場所是

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.單核細胞

E.血管皮內

21、肌內注射鐵劑時，其用藥護理除哪項外均是

A.宜深部肌內注射

B.劑量要準確

C.不適合注射者可靜注

D.避免硬結發生

E.嚴密觀察有無副反應

22、急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是

A.達到完全緩解

B.消滅殘存的白血球細胞

C.防治并發癥

D.使血象恢復正常

E.使骨髓象恢復正常

23、對血液病病人出現顱內出血的保護措施中，敘述不正確的是

A.平臥位、高流量

B.保持呼吸道通暢

C.頭部置冰袋或水帽

D.迅速建立靜脈通道

E.禁用脫水劑

24.護理白血病化療病人的措施中，下列哪項不妥

A.藥液必須新鮮配制

B.嘔吐后鼓勵進食

C.嚴密觀察血象變化

D.有明顯脫發者應暫停化學治療

E.定期作肝功能檢查

25、慢性型特發性血小板減少性紫瘢不宜輸血小板懸液的原因是

為了避免

A.產生同種抗血小板抗體

B.產生異種抗血小板抗體

C.抑制血小板生成

D.致肺栓塞癥狀

E.產生溶血現象

26、靜注化療藥物若漏于皮下，下列哪種措施不妥

A.立即撥出靜脈針

B.重新選擇血管

C.局部注射血管擴張劑

D.0.5%普魯卡因局部封閉

E.局部立即冷敷

27、對白血病病人加強心理疏導的具體措施不包括

A.多接觸病人，與其溝通

B.對病人關心的問題予以耐心解釋

C.觀察病人情緒反應，鼓勵其配合

D.指導病人多做運動

E.鼓勵病人家屬參與護理過程

28、觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標是

A.骨髓鐵升高B.紅細胞計數升高

C.血清鐵升高D.血紅蛋白量升高

E.網織紅細胞計數升高

29.關于治療缺鐵性貧血，哪項是正確的

A.其目的是使血紅蛋白恢復正常

B.維生素B12可增強療效

C.多飲茶水，以有利于鐵吸收

D.小劑量開始，血紅蛋白正常后再用鐵劑3—6個用

E.禁用酸性藥物

30、關于注射鐵劑偽用藥護理措施中，下列哪項不正確

A.使用時劑量要準確

B.宜作淺部肌內注射

C.觀察有無嚴重的過敏性休克

D.觀察有無面部潮紅、頭痛、關節痛等副反應

E.靜脈注射時應避免藥液外滲

31、全血細胞減少、骨髓三系增生低下，你認為符合下列何種疾

病護理評估的實驗檢查

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.特發性血小板減少性紫瘢

32、貧血按發病機理可分為

A.紅細胞生成減少及造血功能不良

B.紅細胞生成減少頁紅細胞破壞過多

C.紅細胞生成減少及紅細胞破壞過多及失血三類

D.紅細胞生成減少、溶血及再障

E.缺鐵性貧血

33、雄激素的最佳適應證是下劉何種疾病

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

34、致白血病感染的主要原因是

A.貧血致抵抗力低下

B.白血病細胞浸潤

C.選擇抗生素不當

D.成熟粒細胞缺如

E毒素

35、再生障礙性貧血與急性白血病的主要區別為

A.全血細胞減少

B.有無肝脾腫大

C.網織紅細胞缺乏

D.外周血中有無幼稚細胞

E.骨髓象特點

36、慢粒白血病護理體檢最突出的體征是

A.巨大脾臟

B.肝臟腫大

C.淺表淋巴結腫大

D.胸骨壓痛

E.皮膚瘀斑

37、急慢性白血病是按下列哪種情況分類

A.病程長短

B.病情輕重

C.周圍幼稚細胞減程度

D.病程緩急和白血病細胞成熟的程度

E.骨髓幼稚細胞的多少

38、目前認為哪除項外，均和白血病發病有關

A.藥物化學因素

B.病毒因素

C.物理因素

D.免疫功能亢進

E.遺傳因素

39、慢粒白血病的治療藥物首選

A.白消安

B.伊馬替尼

C.羥基腺

D.a-干擾素

E.阿糖胞昔

40、中樞神經系統白血病預防性治療鞘內常注射的藥物是

A.環磷酰胺

B.柔紅霉素

C.甲氨蝶吟

D.長春新堿

E.潑尼松

41、中樞神經系統白血病以哪型最多見

A.急性單核細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病急變

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

42、急性型特發性血小板減少性紫瘢的血小板計數低于

A.<10xl09/L

B.<20xl09/L

C.<30xl09/L

D.<40xl09/L

E.<50xl09/L

43、關于慢性型特發性血小板減少性紫瘢行護理評估，敘述正確

的是

A.病程呈自限性

B.好發于兒童

C.皮下血腫多見

D.血小板常＜20xl09/'L

E.骨髓顆粒細胞增多

44、關于特發性血小板減少性紫瘢的診斷下列何項最有價值

A.血少板計數

B.骨髓炎

C.毛細血管脆性試驗

D.血小板相關IgG

E.出，凝血時間

45、為缺鐵性貧血患者做健康指導時，敘述不妥的是

A.慢性失血是最常見病因

B.治療應首選對癥治療

C.口服鐵劑應定期復查

D.多進含鐵豐富的食物

E.貧血糾正后，仍需繼續用藥3—6個月。

46、關于白血病的護理措施，下列哪項不妥

A.加強營養，增強體質

B.控制體溫，預防感染

C.加強皮膚護理，防止破損

D.及時剝除鼻腔血病

E.高熱不宜用酒精擦浴

47、白血病護理最重要的措施是預防和觀察

A.藥物不良反應

B.顱腦出血

C.感染情況

D.貧血情況

E.口腔潰瘍

48、特發性血小板減少性紫瘢最常見的出血部位為

A.皮膚黏膜

B.消化道

C.泌尿道

D.生殖道

E顱內

49、白血病病人的健康指導不正確的是

A.指導病人加強營養

B.向病人說明堅持用藥的重要性

C.向病人解釋化療的不良反應

D.指導病人定期復查血象

E.若化療藥物漏于皮下應立即用普魯卡因局部封閉

50、正常成人的主要造血器官是

A.肝

B.脾

C.骨髓

D.淋巴結

E.胸腺

51、貧血最常見和最早出現的癥狀是

A.頭暈

B.心悸

C.食欲減退

D.氣短

E.乏力

52、評估貧血首選的實驗室檢查方法是

A.紅細胞計數及血紅蛋白測定

B.血涂片染色

C.網織紅細胞計數

D.白細胞計數

E.骨髓檢查

53、預防和減少皮膚、黏膜出血的護理措施，錯誤的一項是

A.剪短指甲，避免搔抓皮膚

B.軟毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙

C.鼻腔血痂要及時挖出

D.藥物一般口服，盡量減少注射

E.發生牙齦出血和鼻出血時，局部用腎上腺素棉球止血

54、血小板正值是

A.100xl09/L-300x109/L

B.100xl08/L-300xl09/L

C.50xl09/L-300x109/L

D.100xl08/L-300xl08/L

E.50xl08/L-300X108/L

55、重度貧血是Hb小于

A.120g/L

B.llOg/L

C.90g/L

D.60g/L

E.30g/L

56、我國最常見的貪血為

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.營養性巨幼細胞貧血

E.惡性貧血

57、白血病細胞浸潤可致骨痛，臨床上常見的是

A.顱骨壓痛

B.肋骨壓癰

C.胸骨壓痛

D.上肢骨疼痛

E.下肢骨疼痛

58、鐵的吸收主要在

A.胃

B.十二指腸球部

C.十二指腸及空腔上段

D.空腸下段

E.回盲部

59、關于鐵的代謝，下列敘述錯誤的是

A.人休內的鐵主要來源干普通食物

B.人體能吸收的鐵為三價鐵

C.血漿轉鐵蛋白能給合的鐵為三價鐵

D.正常女性鐵的丟失形式主要是月經，妊振、哺乳等

E.正常男性鐵的丟失形式主要是經皮膚、膽汁和糞便等排出

60、下列哪一項是缺鐵性貧血你特征表現

A.皮膚、黏膜蒼白

B.頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中，嗜睡

C.體力活動后心跳，氣短

D.皮膚干燥、皺縮、毛發干枯、易脫落，反甲，指甲薄脆易裂

E.食欲不振、惡心、腹脹

血液系充

61、在血液系統疾病的護理診斷中，出血與下列哪項有關

A.血小板減少，凝血因子缺乏

B.血小板減少，血管量異常

C.血小板減少，凝血因子缺乏，紅細胞減少

D.血小板減少，血管壁異常，白細胞減少

E.血少板減少，凝血因子缺乏，血管壁異常

62、缺鐵性貧血是體內用來制造下列哪種成分的貯存鐵缺乏

A.紅細胞

B.白細胞

C.血小板

D.血紅蛋白

E.骨髓

63、缺鐵性貧血的細胞形態學表現為

A.小細胞正常色素性貧血

B.小細胞低色素性貧血

C.正常細胞正常色素性貧血

D.低色素性貧血

E.大細胞性貧血

64、白血病靜脈注藥時為何先輸生理鹽水

A.避免藥物滲入組織

B.避免藥物刺激血管

C.可不影響食欲

D.可不發生頭痛

E.可無謂刺激

65、急性白血病何時可作骨髓移植

A.第一次完全緩解后

B.發病初即可

C.出血不嚴重時

D.貧血不嚴重時

E.不發熱時

66、有利于口服鐵劑吸收的維生素是

A.維生素B1

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素A

E.維生素k

67、下列哪一項是引起巨幼細胞性貧血的原因

A.紅細胞本身缺限

B.慢性失血

C.骨髓造血功能受損

D.缺乏葉酸、維生素B12

E.脾功能亢進

68、巨幼紅細胞性貧血的細胞形態學表現為

A.小細胞正常色素性貧血

B.小細胞低色素性貧血

C.大細胞或正常細胞正常色素性貧血

D.低色素性貧血

E.大細胞性貧血

69、再生障礙性貧血高熱患者最適宜的降溫措施是

A.肌內注射退熱藥

B.口服退熱藥

C.酒精擦浴

D.靜脈輸液

E.冰袋置頭部及大血管處，或溫水擦浴

70、慢性再生障礙性貧血的治療中，首選藥物為

A.丙酸睪丸酮

B.康力龍

C.葉秋堿

D.阿托品

E.達哪嘎

71、白血病所特有的病理改變是

A.滲出

B.壞死

C.水腫

D.白細胞增生和浸潤

E.出血

72、關于慢性型特發性血少板減少性紫瘢行護理評估，敘述正確

的是

A.病程呈自限性

B.好發于兒童

C.皮下血腫多見

D.血小板常＜20xl09/'L

E.骨髓顆粒細胞曾多

73、糖皮質激素對下列哪種疾病效果最顯著

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.持發性血小板減少性紫瘢

E.以上均是

74、抗血小板抗體屬干

A.IgA

B.IgM

C.lgD

D.IgE

E.IgG

75、關于特發性血小板減少性紫瘢的診斷下列何項最有價值

A.血少板計數

B.骨髓象

C.毛細血管脆性試驗

D.血小板相關IgG

E.出，凝血時間

76、過敏性紫瘢最常見的是哪種類型

A.紫瘢型

B.腹型

C.關節型

D.腎型

E.混合型

77、下列過敏性紫瘢最嚴重的是哪一型

A.紫瘢型

B.腹型

C.關節型

D.腎性

E.紫瘢型、關節型并存

78、關于過敏性紫激的治療，錯誤的是

A.應尋找致病因素，去除病因

B.可給抗組織胺藥物，如苯海拉明、息斯敏

C.可給增加血管壁抗力的藥物，如維生素C、安絡血

D.糖皮質激素對腹型和關節型療效較好

E.激素治療無效應作脾切除

79、過敏性紫瘢的病因不包括哪項

A.細菌、病毒、寄生蟲等感染

B.魚、蝦、乳類等異性蛋白食物過敏

C.脾功能亢進

D.藥物過敏

E.花粉、昆蟲咬傷、寒冷疫苗接種等

80、急性白血病引起貧血最主要的原因是

A、紅細胞壽命縮短

B、紅細胞成熟受干擾

C、造血原料缺乏

D、出血

E、無效性紅細胞生成

81、診斷急性白血病最可靠的依據是

A.骨髓象見原始白細胞起過30%

B.有肝、脾、淋巴結用中大

C.血白細胞數劇增或劇減

D.骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞

E.有出血、貧血、感染三大癥狀

82、急性白血病化療期間多飲水何故

A.加強血流動

B.稀釋血中藥濃度

C.多尿可緩解對腎的損害

D.防尿酸性腎病

E.減少對膀胱刺激

83、關于慢性白血病的論述，下述哪項是錯誤的

A.大多由急性轉化而來

B.約半數以上可急變

C.國內以慢性粒細肥白血病多見

D.慢性急變病人大多預后不良

E.慢性急變用原方案化學治療無效

84、急性白血病發熱的主要原因是

A.浸潤腦膜

B.出血

C.感染

D.核蛋白代謝亢進

E.貧血

85、化療藥物最常見的毒性作用是

A.骨髓抑制

B.消化道反應

C.肝功能損害

D.局部刺激

E.脫發

86、急性白血病的首發臨床表現往往是

A.貧血

B.發熱

C.出血

D.胸骨疼痛

E.關節疼痛

87、治愈白血病最有希望的手段是

A.聯合化療

B.中西醫結合治療

C.支持治療

D.骨髓移植

E.白細胞單采

88、最嚴重的輸血反應是

A.溶血反應

B.發熱反應

C.過敏反應

D.細菌污染反應

E.循環負荷過重

89、沈女士，24歲，患“缺鐵性貧血”,去除病因及經口服鐵

劑治療后，血紅蛋白已恢復正常。為補足體內貯存鐵，需繼續服用鐵

劑，不正確的療程是

A.1個月

B.3個月

C.6個月

D.3—6個月

E.先服1個月，到6個用時再服1個月

90、李女士，30歲，患“慢性再生障礙性貧血”3年、2周來乏

力，牙齷出血加重，伴發熱、咳嗽、食欲下降。其護理診斷及合作性

問題應除外

A.活動無耐力

B.組織完整性受損

C.營養失調，低下機體需要量

D.體液過多

E.潛在并發癥，感染

91、張先生，40歲，患“慢性粒細胞白血病（慢粒）”3年，近

日來出現原因不明的高熱，胸骨疼痛難忍，脾迅速增大。此情況需考

慮

A.類白血病反應

B.脾功能亢進

C.急性白血病

D.慢粒急性變

E.白血病細肥浸潤

92、楊先生，25歲，經病理學檢查診斷為“淋巴瘤”，可為行

病理檢查提供重要線索的臨床表現是

A.周期性發熱

B.進行性消瘦

C.嚴重貧血

D.無痛性淋巴結腫大

E.多器官浸潤

93、成年男性貧血是指外周血中血紅蛋白

A.<100g/L

B.<110g/L

C.<120g/L

D.<130g/L

E.<140g/L

94、成年女性貧血是指外周血中血紅蛋白

A.<100g/L

B.<110g/L

C.<120g/L

D.<130g/L

E.<140g/L

95、缺鐵性貧血是

A.紅細胞生成減少

B.紅細胞生成增加

C.白細胞生成減少

D.白細胞生成增多

E.紅細胞破壞過多

96、貧血最可靠的診斷依據是

A.頭痛、頭暈

B.心力衰竭

C.血氧飽和度

D.血紅蛋白及紅細胞檢查

E.白細胞數

97.能反映骨髓造血功能的是

A.紅細胞數

B.網織紅細胞數

C.血紅蛋白量

D.血氧飽和度

E.鐵蛋白量

98、各種貧血的護理診斷首先是

A.營養失調、低于機體需要

B.有感染的危險

C.心排出量減少

D.呼吸型態改變

E.活動無耐力

99、重度貧血伴有哪些癥狀

A.顏面蒼白、怕冷乏力

B.脈搏血壓隨體位改變

C.意識障礙、出汗、四肢厥冷

D.眩暈、心悸、尿少

E.焦慮、緊張

100、有出血傾向的病人應多休息，避免過度活動，其用意

A.防止外傷出血

B.減少氧需量

C.減慢血循環

D.緩解呼吸困難

E.之咸輕腎負擔

101、出血傾向病人禁食過硬過粗糙食物，這是因為

A.不易消化

B.防消化道出血

C.營養不佳

D.缺乏鐵質

E.缺乏蛋白質

102、血液病人如有肛周感染局部如何處理

A.涂碘酒

B.涂甲紫

C.涂抗生素軟膏

D.多飲水

E.便后，高鎰酸鉀溶液坐浴

103、對白血病病人進行健康教育的內容中，哪項是錯誤

A.注意保暖，預防感染

B.豎持服藥，了解不良反應

C.化療前后2h內避免進食

D.化療期間每天尿量至少達2000ml

E.少食多餐

104、某慢性粒細肥白血病病人，在化療期間，采用的對癥護理

措施，錯誤的是

A.多飲水并堿化尿液

B.對脫發者應說明化療結束后，頭發可再生

C.消化道反應嘔吐者應暫禁食

D.皮疹者忌用肥皂水擦洗

E.口腔發炎者避免食用刺激性食物

105、鐵先要由食物中游離出來依靠

A.口腔咀嚼

B.口腔的消化酶

C.胃酸

D.維生素C

E.葉酸

106、某急性再障病人突然出現頭痛、嘔吐、視物模糊，采用的

對癥護理措施，哪項不正確

A.病人平臥位

B.吸氧

C.頭部置熱毛巾

D.保持呼吸道暢通

E.按醫囑用藥

107、急性白血病與急性再障的不同點是

A.食欲不佳

B.發熱

C.貧血

D.出血

E.肝脾大

108、特發性血小板減少性紫瘢的發病因素目前認為大多數與下

列哪種因素有關

A.脾亢

B.自身免疫反應

C.化學及物理因素

D.病毒感染

E.血小板功能異常

109、治療缺鐵性貧血的主要目的是

A.血紅蛋白恢復正常

B.血清鐵水平恢復正常

C.補充貯存鐵

D.紅細胞水平恢復正常

E.血清鐵和總鐵結合力恢復正常

110、診斷貧血檢測下列哪項措施最重要、最可靠

A.紅細胞計數

B.紅細胞壓積

C.血紅蛋白濃度

D.網織紅細胞計數

E.紅細胞形態特點

111、急性白血病臥床休息有何益處

A.增加食欲

B.減少出血

C.減少感染

D.減少體力消耗

E.減少貧血

112、缺鐵性貧血骨髓象有何變化

A.粒細胞增生

B.巨核細胞增生

C.大單核細胞增生

D.中、晚幼紅細胞增生為主

E.桿狀核白細胞增生

113、缺鐵性貧血治療主要是何藥

A.山梨醇枸椽酸鐵

B.右旋糖酊鐵

C.硫酸亞鐵

D.枸椽酸鐵胺

E.阿膠

114、口服鐵劑有何不良反應

A.黃染

B.心悸

C.腹瀉

D.惡心嘔吐

E.手腳麻木

115、缺鐵性貧血常見的病因有

A.脾破裂

B.胃潰瘍大出血

C.十二指腸潰瘍大出血

D.肺結核大咯血

E.鉤蟲病

116、萎縮性胃炎為何可致缺鐵性貧血

A.缺葉酸

B.缺胃酸

C.缺維生素B12

D.缺鐵

E.缺鉆

117、缺鐵性貧血有缺鐵的特異表現是

A.蒼白

B.乏力

C.心悸

D.反甲

E.失眠

118、缺鐵性貪血最關鍵治療是

A.全面營養

B.長期補鐵

C.禁食綠色蔬菜

D.少食肉類

E.病因治療

119、缺鐵性貧血病人喜吃泥土、生米等原因是

A.缺乏含鐵的消化酶

B.腦缺血

C.習慣性

D.消化功觸異常

E.精神異常

120、缺鐵性貧血血細胞特點

A.粒細胞多

B.血小板多

C.白細胞大

D.紅細胞體積小、中央淡染區擴大

E.巨核細胞少

121、長期無保護的接觸X線可造成何現象

A.表皮灼傷

B.骨脫鈣

C.肺結核

D.骨髓受制

E.營養不良

122、重型再障礙常見首表現是

A.貧血

B.出血

C.出血+感染

D.感染

E.消瘦

123、非重型再障常見首發表現是

A.嚴重感染

B.嚴重出血

C.極度消瘦

D.嚴重貧血

E.出血+感染

124、再障為何發生感染

A.缺乏血小板

B.缺乏成熟白細胞

C.缺乏紅細胞

D.缺乏蛋白蛋

E.缺乏血紅蛋白

125、再障病人體溫增高何故

A.大量紅細胞破壞

B.血小板減少

C.白細胞減少

D.白細胞增加

E.細菌感染所致

126、非重型再障病人目前最常用的治療是

A.成分輸血

B.輸血

C.雄激素

D.抗生素

E.支持療法

127、再生障礙性貧血高熱患者最適宜的降溫措施是

A.肌內注射退退熱

B.口服退熱藥

C.酒精擦浴

D.靜脈輸液

E.冰袋置頭部及大血管處，或溫水擦浴

128,有一急性再生障礙性貧血患者，突然出頭癰、頭暈、視物

模糊、呼吸急促，你考慮該病人發生了什么情況？

A.高血壓危象

B.腦動脈痙攣

C.腦梗死

D.顱內出血

E.高血壓腦病

129、女性患者，24歲，貧血1年，血紅蛋白80g/L,紅細胞3

x1012/L,網織紅細胞0.007,白細胞、血小板正常。經口版鐵劑治

療7天后，血紅蛋白不升，網織紅細胞為0.0143,最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.脾功能亢進

130、營養室為血液病患者制訂的菜譜中，有動物內臟（心、肝、

腎）、雞蛋黃、豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜。你認為此菜譜最適

合哪種血液病

A.急性白血病

B.再生障礙貧血

C.腎性貧血

D.缺鐵性貧血

E.特發性血小板減少性紫瘢

132、急性白血病化療誘導緩解后發生頭痛、嘔吐、視力障礙甚

至癱瘓，何故

A.腦出血

B.腦血娃形成

C.蛛網膜下膜出血

D.中樞神經白血病

E.腦膜炎

132、急性白血瘍誘導緩解后何以還發生腦神經癥狀

A.化療藥物不能通過丘腦屏障

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網下腔出血

E.腦膜炎

一、選擇題答案

1B2C3C4E5D6B7C8C

9A10E11A12C13A14A15A

16B17C18E19A20B21C

22B23E24D25A26C27D

28E29D30B31B32C33B

34D35E36A37D38D39C

40C41D42B43E44B45B

46D47B48A49E50C51E

52A53C54A55D56C57C

58C59B60D61E62D63B

64A66A67D68E69E70A

71D72E73D74E75B76A

77D78E79C80B81A82D

83A84C85A86A87D88A

89A90D91D92D93C94B

95A96D97B98E99D100A

101B102E103D104C105C

106C107E108B109A110C

111D112D113C114D115E

116B117D118E119A120D

121D122C123D124B125E

126C127E128D129D130D

131D132A

二、埴空題

1、血液病的種類包括（）、（）、（）

3類O

2、一般成年男性Hb（）如€：數（）、紅細胞壓積

(）都可認為貧血。

3、貧血病人的護理評估應從（)、(）、

()、(）4方面進行。

4、評估貧心發生的速度時要特別注意（）和突然發生

的（)O

5、出血傾向的原因一般分為（）、（）、

()O

6、再障的身心狀況，主耍表現為（）、（）、

（）O

7、目前，白血病主要采用（）、（）

等方法進行治療，而（）是治愈白血病最有希望的手段。

8、白血病的臨床表現為（）、（）、（）、

（）O

9、白血病的化療方案分（）、（）2個階段。

10、特發性血小板減少性紫瘢的治療原則是（）、

（）、（）O

11、白血病化療靜脈穿刺時應不（），不（），不

（），以免（）。

12、嚴密監測血小板計數，若血小板＜（）的病人應

臥床休息，禁止（），以免（）。

13、（）是治療缺鐵貧血的主要方法，治療1周后

（）開始上升，約（）血紅蛋白可達正常。應

（）的治療，以補償體內（）。

14、局部注射丙酸睪丸酮時，常可形成（），甚至

發生（），故需（）注射，并注意

（）O

15、貧血的常見原因有（）、（）、

（）O

16、評估貧血的最可靠資料為（）、（)o

17、()是貧血中最常見的類型。

18、血液病人繼發感染的相關護理診斷有感染的危險，與

()、()有關。

19、新鮮血漿于采集后()小時內輸完。

埴空答案

1、紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病

2、<120g/L,<4.5xlO12/L.<0.42

3、貧血的程度、貧血發生的速度、伴隨身心狀況實驗室檢查

4、內肚大出血、溶血性貧血

5、血管壁功能異常、血小板異常、凝血異常

6、進行性貧血、出血、感染

7、聯合化療、支持化療、骨髓移植

8、貧血、發熱、出血、白血病細胞浸潤

9、誘導緩解治療、緩解后鞏固維持治療

10、減少血小板破壞、提高血小板數量、控制出血

11、扎止血帶、拍打靜脈、擠壓皮膚、皮下出血

12、20xl09g/L,頭部劇烈活動、顱內出血

13、口服鐵劑、血紅蛋白8-10周、繼續3—6個月貯存鐵

14、硬塊、無菌性壞死、深部緩慢分層、輪換注射液部位

15、失血、紅細胞破壞過多、紅細胞生成減少

16、血紅蛋白量、紅細胞計數

17、缺鐵性貧血

18、白細胞減少、機體防御功能低下

19、6

三、名詞解釋

1、貧血

答：指外周血液在單位容積內的血紅蛋白量、紅細胞數和（或）

紅細胞壓積低于正低值的一種病理狀杰

2、出血傾向

答：指各種異常出血或易出血不止

3、缺鐵性貧血

答：是體內用來合成血紅蛋白的貯存缺乏，使血紅蛋白合成量減

少所形成的一種小細胞低色素性貧血。

4、白血病

答：一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，其克隆中白血病細胞增

殖失控、分化障礙，凋亡受阻，而停滯在細胞發育的不同階段。在骨

髓和其它造血組織中白血病細胞大量增生累積，并浸潤器官和組織,

而正常造血功能受抑制。

5、特發性血小板減少性紫瘢

答：主要因血小板受到免疫性破壞，導致外周血中血板數目減少

的一種常見的出血性疾病。

6、緩解誘導治療

答：即采用某一化療方案短期內盡快地殺滅白血細胞，使機體正

常造血恢復，達完全緩解。

7、過敏性紫瘢

答：一種常見的血管變態反應性的出血性疾病。主要表現以皮膚

瘀點或紫瘢為主，可伴有腹痛便血，關節痛血尿及血管神經性水腫和

尊麻疹等過敏表現，多為自限性。

8、中樞神經系統白血病

答：白血病細胞浸潤腦膜或中樞神經系統可出現頭痛、嘔吐、嗜

睡、視力障礙、癱瘓等表現，稱之為中樞神經系統白血病，多發生在

白血病緩解期。

9、再生障礙性貧心

答：由多種原因導致造血干細胞的數量減少和功能障礙所引起的

一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥，臨床主要表現為骨髓造血功能

低下，進行性貧血、感染、出血和全血細胞減少。

血液病學歷年高頻考點匯總

血液病學

第1單元貧血概論

1.貧血診斷標準：正常成年男性血紅蛋白應＞120g/L,成年女性

應＞110g/L。

2.根據病因及發病機制貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞

過多、失血性貧血3類。

3.慢性貧血（血紅蛋白低于60g/L）為輸血指征之一。

4.屬于小細胞性貧血的是缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性感染

性貧血、鐵粒幼細胞性貧血。

5.紅細胞生成素分泌不足會引起貧血，有關的疾病是腎功能不

全、垂體功能低下、甲狀腺功能低下、肝病。

第2單元缺鐵性貧血

1.食物中鐵以三價鐵為主，必須在酸性環境中或有還原劑如維

生素C存在下還原成二價鐵才便于吸收。十二指腸和空腸上段腸黏膜

是鐵吸收的主要部位。

2.缺鐵性貧血的病因：需要量增加而攝入不足、丟失過多、吸

收不良。最常見的病因是慢性失血。

3.紅細胞生成的基本原料是鐵、蛋白質。

4.血紅素合成障礙所致的貧血是缺鐵性貧血。

5.缺鐵性貧血的細胞形態學特點為小細胞低色素性貧血。

6.診斷缺鐵最可靠的依據是骨髓小粒可染鐵消失和血清鐵降低。

7.血清鐵蛋白是診斷缺鐵最敏感的指標。

8.缺鐵性貧血的特殊臨床表現：皮膚干燥、毛發無澤、反甲、

口炎、舌炎、吞咽困難或吞咽時梗阻感及嗜異食癖等。

9.與營養性缺鐵性貧血的實驗室檢查結果相符的是血清蛋白降

低、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、紅細胞游離原嚇琳降低。

10.缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是血清鐵降低、總鐵結合力

升高、轉鐵蛋白飽和度降低。

11.缺鐵性貧血的補鐵治療中，屬無機鐵的是硫酸亞鐵。

12.體內鐵主要儲存在肝、脾、骨髓中。

13.血清鐵蛋白是體內儲備鐵的指標。

14.口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血患者，最先上升的是網織紅

細胞。

15.補鐵的治療方法：口服鐵劑后5?10d網織紅細胞開始上升,

7?12d達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，待血紅蛋白正常后，再服

藥3?6個月。

16.典型病例：女性，32歲。月經量多已2年，近3個月來感

乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白68g/L,白細胞6.0X109/L,血小

板140X1()9/L,骨髓象：粒比紅為1：1,紅細胞增生活躍，中晚幼

紅細胞0.45,體積小，胞質偏藍，治療首選口服鐵劑。

第3單元巨幼細胞貧血

1.細胞形態學特點。血中紅細胞呈大細胞或正細胞正色素型。

MCV增大，MCH正常或升高。白細胞、血小板減少，中性粒細胞呈多

分葉現象，可見巨大血小板。

2.骨髓檢查：發現粒細胞出現巨幼變，"幼核老漿”現象，以巨

晚幼粒及巨桿狀核細胞有早期診斷意義。

3.葉酸、維生素B12測定是診斷巨幼細胞貧血的重要指標。

第4單元再生障礙性貧血

1.再生障礙性貧血發病機制主要包括造血干細胞受損、造血微

環境異常、免疫因素異常。

2.再生障礙性貧血發病中的免疫因素：T輔助細胞功能減弱、T

抑制細胞功能增強，干擾素水平升高，TNF、IL-2水平變化。

3.再生障礙性貧血發病機制的檢查結果，正確的是血清IL-2

水平增高、血清TNF水平增高、CDT細胞增高、CDT細胞增高。

4.引起繼發性再生障礙性貧血最常見的病因是藥物及化學物質。

5.再生障礙性貧血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

6.骨髓檢查特點。急性再障多部位增生極度減低，造血細胞極

度減少，非造血細胞(如淋巴細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、網狀細

胞)增多；慢性再障：骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶內主要

為幼紅細胞，且主要系晚幼紅細胞。

7.骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于再生障礙性貧血。

8.慢性再生障礙性貧血病人最常見的感染是上呼吸道感染。

9.慢性再生障礙性貧血患者出現醬油色尿，最特異的診斷性檢

查是酸溶血試驗。

10.慢性再障的治療是以雄激素為主的綜合性治療，首選丙酸睪

酮肌內注射。

11.在治療再生障礙性貧血的藥物中，屬于促進造血的是司坦嘎

醇。

12.再生障礙性貧血是可進行骨髓移植治療的貧血。

13.急性再障主要藥物治療首選抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋

巴細胞球蛋白(ALG)。最佳治療為異基因骨髓治療。

第5單元溶血性貧血

1.溶血性貧血是由于紅細胞破壞加速、壽命縮短，超過代償能

力時發生的貧血。

2.溶血性貧血的病因分類：紅細胞內部因素、紅細胞外部因素;

前者包括紅細胞膜結構與功能缺陷、紅細胞內酶缺陷、血紅蛋白異常。

3.溶血性貧血的實驗室檢查依據：包括紅細胞破壞增多的檢查

如高膽紅素血癥、糞膽原排出增多、尿膽原排出增多；紅細胞壽命縮

短的檢查，外周可見紅細胞碎片，紅細胞代償性增生的檢查。

4.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是抗人球蛋白

試驗(Coombs試驗)。

5.典型病例：男，16歲，貧血伴尿色黃5年，未診治。其弟弟

有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。實驗室檢查：血紅

蛋白70g/L,MCV70fl,MCHC29%,網織紅細胞0?09,尿膽紅素("),

尿膽原強陽性。對診斷最有幫助的是Coombs試驗。

第6單元葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

1.G-6-PD為遺傳性疾病。

2.病因主要為G-6-PD的缺乏或者活性降低、還原型谷胱甘肽缺

乏。

3.G-6-PD活性測定是主要診斷依據。

第7單元遺傳性球形紅細胞增多癥

1.病因為紅細胞膜蛋白遺傳缺陷。

2.診斷依據有脾大、血中找到球形紅細胞及紅細胞滲透脆性增

高。

3.治療首選脾切除。

4.典型病例：男性，33歲，表現為貧血和脾大，有貧血家族史,

實驗室檢查紅細胞滲透脆性增加，最可能的診斷是遺傳性球形紅細胞

增多癥。

第8單元血紅蛋白病

1.發病機制：血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分

或完全抑制。

2.B海洋性貧血特點：為常染色體顯性遺傳。輕型臨床無癥狀,

或僅輕度貧血，偶有輕度脾大。紅細胞呈小細胞低色素性，可見少量

靶形紅細胞。HbA(a8)升高＞3.5%,HbF(ay)正常或輕度增

加。重型嬰兒期發病，重度貧血、黃疸、肝脾大，生長發育遲滯，特

殊面容。血靶形紅細胞占10%?35%,骨髓紅系極度增生，HbF占30%?

90%,HbA(aB)多低于40%。3.a海洋性貧血分為標準型a海洋

性貧血、血紅蛋白H(B)病、血紅蛋白Bart(Y)胎兒水腫綜合征。

后者為a海洋性貧血中最嚴重的類型。

4.血紅蛋白H見于a海洋性貧血。

5.HbF40%見于重型B海洋性貧血。

第9單元自身免疫性溶血性貧血

1.自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型、冷抗體型。

2.抗人球蛋白試驗直接試驗可診斷自身免疫性溶血性貧血。

3.溫抗體型自身免疫溶血性貧血，抗體類型主要為IgG。

4.糖皮質激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥

物。

5.脾切除對間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型者療效可

能較好。

6.典型病例一：血紅蛋白50g/L,血小板100X10/L,Coombs

試驗陽性。最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血。7.典型病例二:

女性，26歲，面色蒼白、乏力半個月，既往體健，月經正常。化驗

示血紅蛋白70g/L,網織紅細胞0.09,白細胞5.2X10/L,血小

板150X10/L,臨床擬診為自身免疫性溶血性貧血，支持診斷的是

Coombs試驗陽性。

第10單元陣發性睡眠性血紅蛋白尿

LPNH可見CD陰性紅細胞。2.PNH發病中最重要的因子有CD

和CDo

3.PNH臨床表現有血紅蛋白尿、感染、血栓、骨髓再生障礙；

病人以貧血、出血為首發癥狀較多。

4.紅細胞補體敏感性增高的試驗：酸溶血試驗、糖水溶解試驗、

蛇毒因子溶血試驗靈敏。

5.全血細胞減少時應與原發性再障相鑒別。前者酸溶血試驗陽

性。

6.PNH輸血治療中主張采用洗滌紅細胞。

7.典型病例：男，45歲，頭暈、乏力、面色蒼白4年。鞏膜輕

度黃柒，脾肋下3cm。血紅蛋白56g/L,紅細胞L8X10/L,白

細胞2.2X10/L,血小板32X10/L。骨髓增生減低，但紅系增生,

以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+),Ham試驗(+),首先考慮陣發

性睡眠性血紅蛋白尿。

第11單元白細胞減少和粒細胞缺乏癥

1.白細胞減少癥，外周血白細胞數低于4.0X10/Lo2.粒細

胞缺乏癥，外周血中性粒細胞絕對數低于0.5X10/Lo

3.病因包括生成減少、破壞過多、分布異常、釋放障礙。

4.粒細胞缺乏癥的治療包括祛除病因、消毒隔離、積極控制感

染及使用促白細胞生成藥物。

5.引起粒細胞生成障礙的藥物有甲氨蝶吟、苯妥英鈉、阿糖胞

普、多柔比星(阿霉素)。

第12單元白血病

1.急性白血病分為急性淋巴細胞白血病與急性非淋巴細胞白血

病。

2.M誘導緩解方案全反式維A酸和(或)種劑治療。3.白血病

L的免疫分型CD(+),CD(+)o4.M分型：骨髓原始細胞在非紅

系細胞中＞30%,各階段粒細胞占30%?80%,單核細胞＞20%。ME的

染色體異常是inv/del(16)。

5.MIC分型中的M代表形態學。

6.M的染色體是t染5;17)(q22；q21)o基因改變t(15；17)形

成融合基因PML/RARa或RARa/PMLo

7.急性早幼粒細胞白血病骨髓象提示：增生極度活躍，細胞形

態單一，胞漿中粗顆粒增多，有偽足。染色體是t(15；17)。

8.苯、烷化劑等化學物質有致白血病的作用，最常見的類型是

急性非淋巴細胞性白血病。

9.長期電離輻射可誘發急性白血病，其可能的機制是骨髓抑制、

機體免疫力缺陷、染色體斷裂、染色體雙股DNA有可逆性斷裂、染色

體重組。

10.完全緩解的標準：白血病癥狀、體征消失，外周血中性粒細

胞絕對值5X10/L,血小板2100X10/L,白細胞分類中無白

血病細胞；骨髓中原始粒細胞I型+11型（原單+幼單或原淋+幼淋）

W5%,M型原粒+早幼粒W5%,無Auer小體，紅細胞及巨核細胞系列

正常，無髓外白血病。

11.臨床上常以貧血、出血、繼發感染及高熱等為主要表現。感

染、顱內出血常是急性白血病致死原因。

12.常見縱隔淋巴結腫大的急性白血病類型是T淋巴細胞性。

13.Auer小體見于急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病和

急粒單核細胞白血病細胞胞質內，但不見于急性淋巴細胞白血病。

14.急性早幼粒細胞白血病過氧化酶強陽性。

15.急性單核細胞白血病非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制。

16.急性淋巴細胞白血病糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀。

17.白血病的化療原則為早期、聯合、足量、分階段。

18.CNSL以急性淋巴細胞白血病最常見，其治療主要采取鞘內

注射甲氨蝶吟。

19.急性非淋巴細胞白血病(AML)M易并發DIC而出現全身廣泛

性出血。

20.急淋白血病(B-ALL)的白血病細胞(淋巴細胞)易浸潤中樞

神經系統引起中樞神經系統白血病,B-ALL的染色體異常是t(8；14)。

21.急性單核細胞白血病(AML-Ms)易并發齒齦和皮膚浸潤。

22.急性非淋巴細胞白血病的常用化療方案為DA、HAo

23.急性淋巴細胞白血病的常用化療方案為VP。

24.治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是左旋門

冬酰胺酶。

25.典型病例一：男性，22歲。牙齦出血、高熱1周。查體：

胸骨壓痛，肝脾不大，下肢皮膚散在瘀點。白細胞96X10/L,血紅

蛋白110g/L,白小板24X10/L。最可能的診斷是急性白血病。26.典

型病例二：女性，23歲。乏力、皮下瘀斑半個月，外周血白細胞66

X10/L,并可見大量幼稚細胞。診斷急性粒細胞白血病的是P0X及

蘇丹黑染色陽性。27.典型病例三：男，21歲。蒼白、乏力1周。

淋巴結及脾大，白細胞計數32.0X10/L,骨髓中原始細胞占83%,

過氧化物酶染色陰性。最可能的診斷是急性淋巴細胞白血病。28.典

型病例四：患者高熱伴皮膚瘀斑1周。查體：體溫39七，胸部和下

肢可見瘀斑，淺表淋巴結不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少

許啰音，心率110/min,律齊，腹軟，肝脾未及。檢查：血紅蛋白75g/L,

白細胞2.8X10/L,血小板20X10/L,骨穿示增生極度活躍，見

大量細胞胞漿內有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈財團狀，POX

染色陽性和強陽性，最可能的診斷是急性早幼粒細胞白血病。

第13單元慢性粒細胞白血病

1.溶菌酶增高常見于慢性粒細胞白血病。

2.慢性粒細胞白血病中Ph染色體，t(9;22)(q34；qll),9號

染色體長臂上C-abl原癌基因易位到22號染色體長臂的斷裂點集中

區bcr,形成bcr7abi融合基因。

3.慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查特點是Ph染色體陽性。

4.慢性粒細胞白血病典型的臨床表現為脾大，可呈巨脾，白細

胞顯著增高。

5.臨床上病程分為3期，慢性期、加速期及急變期，特別是加

速期及急變期特點。

6.支持CML急變期的是骨髓中原粒細胞＞20%。

7.類白血病反應常并發于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病，脾大不

如慢性粒細胞白血病顯著。

8.類白血病反應的實驗室檢查特點是中性粒細胞堿性磷酸酶積

分增高。

9.異基因骨髓移植是目前根治慢性粒細胞白血病最有效的方法。

10.慢性粒細胞白血病化療首選羥基服。

11.典型病例：男性，32歲。全身乏力、低熱伴左上腹腫塊半

年。肝肋下2cm,脾肋下6cm。化驗：血紅蛋白80g/L,白細胞140

X10/L,血小板100X10/L,骨髓象原始粒細胞0.02,Ph染色體

陽性，正確的治療為羥基腺口服。

第14單元骨髓增生異常綜合征

1.骨髓增生異常綜合征(MDS)是一種造血干細胞克隆性疾病，骨

髓出現病態造血，外周血血細胞減少。

2.骨髓增生異常綜合征的FAB分型及WHO分型標準。

3.MDS分型包括RA、RAS、RAEB、RAEB-T及CMML。

4.MDS骨髓象主要特征是出現三系、兩系或一系血細胞病態造

血。

5.骨髓增生異常綜合征骨髓常見病態造血表現的是紅系核漿發

育不平衡、粒系核分葉過多、粒系細胞顆粒過多、粒系細胞顆粒過少。

6.骨髓活檢：在骨小梁旁區或小梁區出現3?5個或更多原粒、

早幼粒細胞的集簇(ALIP)。ALIP見于MDS。

7.高危MDS包括RAEB、RAEB-T、復雜染色體出現、-7/7q。

8.骨髓移植(BMT)為目前唯一對MDS有肯定療效的方法。

9.典型病例一：男,63歲，面色逐漸蒼白、乏力伴牙齦出血半

年。檢查：血紅蛋白60g/L,白細胞3.3X10/L,血小板35X10/L。

經骨穿細胞學檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進行FAB分型，最

重要的檢查是骨髓活檢。10.典型病例二：男性，52歲。1年來面色

蒼白、乏力，1個月來出現牙齦出血。化驗血紅蛋白68g/L,白細胞

2.6X10/L,血小板32X10/L,骨髓檢查增生明顯活躍，原始細

胞15%,可見到Auer小體，鐵染色結果示細胞外鐵(+++),環狀鐵

粒幼細胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）,根據FAB分型最

可能的類型是RAEB-T型。

第15單元淋巴瘤

1.淋巴瘤分為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤。

2.間變性大細胞淋巴瘤常有的染色體異常是t（2；5）o

3.外套細胞淋巴瘤的標記是t（11；14）,細胞表達是CDo

4.R-S細胞對HD診斷有重要意義。

5.HD早期即有發熱，表現為周期熱型，稱為pel-Ebstein熱，

此為HD特征性癥狀之一。

6.霍奇金淋巴瘤化療首選的是MOPP方案，非霍奇金淋巴瘤化療

首選的是CHOP方案。

7.屬于低度惡性淋巴瘤的是濾泡性小裂細胞型。

8.屬于高度惡性淋巴瘤的是小無裂細胞型。

9.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結、肝及肺，并伴有發熱、

盜汗及體重減輕，臨床分期屬IV期B組。

10.典型病例一：女性，42歲。右頸部包塊伴發熱，體溫38七

以上2個月入院，活檢診斷為彌漫性大細胞型淋巴瘤，B細胞來源。

脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內有12%淋巴瘤細胞，最可能的

臨床分期為WB。

11.典型病例二：男性，55歲。半個多月來雙頸部淋巴結無痛

性進行性腫大，不規則發熱，體溫達38七以上。查體見雙頸部各一

個3cmX3cm腫大淋巴結，左腋下和右腹股溝各一個2cmX2cm腫大淋

巴結，均活動，無壓痛，臨床考慮為非霍奇金淋巴瘤。為明確診斷,

最佳檢查方法是行淋巴結活檢。根據提供的資料，臨床分期和分組是

III期B組。該病人首選的化療方案是CHOP方案。

第16單元多發性骨髓

1.多發性骨髓瘤最常見的類型是IgG。

2.多發性骨髓瘤容易引起高黏滯綜合征的類型是IgA。

3.骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，以多部位的骨質破

壞、M蛋白增高、腎功能損害為主。

4.骨髓檢查發現漿細胞＞15%,常有形態異常。

5.治療首選MP方案。

6.帕米瞬酸鈉最常見的不良反應是下頜骨壞死。

第17單元惡性組織細胞病

1.臨床表現為發熱、全血細胞減少、肝脾大、惡病質。

2.骨髓檢查見到數量不等的異型組織細胞和（或）多核巨組織

細胞是診斷的主要依據。

3.組織病理檢查：骨髓、肝、脾、淋巴結及其他受累組織活檢,

病理片中可見各種異常組織細胞浸潤。

第18單元真性紅細胞增多癥

1.真性紅細胞增多癥的主要診斷指標：①紅細胞容量，男

性＞36ml/kg,女性＞32ml/'kg；②動脈血氧飽和度292%；③脾大。

2.化學治療首選羥基腺。

3.繼發性紅細胞增多癥常見的鑒別：有引起紅細胞增多的原因,

如慢性缺氧狀態、腎病變、各種腫瘤等，血清EPO水平增高。

第19單元原發性血小板增多癥

1.多次檢查外周血小板數超過1000X10/L稱為血小板增多。

2.臨床表現主要有血栓、出血。

3.血小板單采術是緊急的對癥治療方法。

第20單元原發性骨髓纖維化癥

1.臨床表現巨脾，幼粒幼紅細胞性貧血，出現淚滴型紅細胞。

2.骨髓常干抽，活檢證實骨髓纖維組織增生，在脾、肝、淋巴

結等部位有髓樣化生。

3.異體造血干細胞移植可治療本病。

第21單元脾功能亢進

1.原發性脾功能亢進的常見病因為Banti綜合征，繼發性脾功

能亢進的病因包括：感染性疾病，如黑熱病、血吸蟲病、瘧疾等；免

疫性疾病，如Felty綜合征、系統性紅斑狼瘡等；門脈高壓，如各種

肝硬化、Budd-Chia綜合征、門靜脈或脾靜脈血栓形成等；血液病，

如遺傳性球形細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、

骨髓纖維化癥、淋巴瘤及鐐形細胞貧血等。

2.切脾后可致繼發性血小板增多癥，發生血栓并發癥的危險；

幼年病人切脾后易致血源性感染，切脾應慎重。

3.脾功能重度亢進患者血象呈三系明顯減少。

4.切脾治療的指征。

第22單元出血性疾病概述

1.出血性疾病包括血小板減少及功能障礙、血管止血功能障礙

以及凝血功能障礙。

2.凝血酶時間（TT）延長見于纖維蛋白原降低。

3.凝血酶原時間（PT）正常見于血友病。

4.血小板及血管性疾病與凝血性疾病鑒別見表11。

第23單元過敏性紫瘢

1.過敏性紫瘢是一種常見的血管變態反應性出血性疾病。

2.過敏性紫瘢最常見的臨床癥狀為皮膚紫瘢。

3.分型。單純型（紫瘢型）、腹型（henoch型）、關節型（schonlein

型）、腎型、混合型。

4.過敏性紫瘢（關節型）的表現是貧血和出血程度不一致。

5.典型病例：12歲男孩，因腹痛來院就診，查體：雙下肢出現

對稱性成片狀小出血點，尿常規發現血尿（+++）,該患者最可能的

診斷是過敏性紫瘢腎炎。

第24單元特發性血小板減少性紫瘢

1.特發性血小板減少性紫瘢為免疫性疾病，特點為血小板壽命

縮短。

2.特發性血小板減少性紫瘢的表現是貧血和出血程度一致。

3.特發性血小板減少性紫瘢較少出現肌肉血腫。

4.其臨床表現以血小板減少、骨髓的巨核細胞增多伴成熟障礙

為主。

5.慢性特發性血小板減少性紫瘢合并貧血最適宜的檢查是血清

鐵蛋白測定。

6.治療上首選激素。

7.典型病例一：女性，24歲。15d來全身皮膚出現出血點伴牙

齦出血。化驗：血小板35X10/L,臨床診斷為慢性特發性血小板減

少性紫瘢(ITP)。支持ITP診斷的是脾臟不大。支持1TP診斷的實驗

室檢查是骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多。8.典型病例二：

女性，28歲。12d來全身皮膚出現出血點伴牙齦出血。化驗：血小板

35X10/L,臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫瘢(ITP)。該患

者的首選治療是糖皮質激素。

第25單元血友病

1.血友病A、B是X連鎖隱性遺傳。

2.遺傳性XI因子缺乏癥是常染色體顯性遺傳。

3,血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。

包括血友病A(FW缺乏)、血友病B(FIX缺乏)。

4.血友病特征包括陽性家族史、幼年發病、自發或輕度外傷后

出血不止、血腫形成及關節出血。

5.通過凝血活酶生成試驗(TGT)及糾正試驗、凝血因子活性的測

定可確定3種血友病的診斷與鑒別診斷。

6.典型病例一：男性，18歲。摔倒后左膝關節逐漸腫大，關節

腔抽出血性積液，最重要的檢查是APTT。

7.典型病例二：男，16歲。自幼有出血傾向。出血時間延長，

凝血時間正常，血小板150X10/L,血小板黏附率降低，部分凝血

活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷

是血管性血友病。

8.典型病例三：男性，13歲。自幼反復鼻出血，因跌傷后髓部

出現腫塊來診。查BT正常，APTT80s（對照45s）,PT14s（對照

13s）oAPTT糾正試驗如下：患者血漿+正常血清（正常）；患者血

漿+硫酸領吸附的正常血清（異常）。本病最可能的診斷為血友病B。

第26單元彌散性血管內凝血

1.DIC分為高凝期、凝血因子消耗期、繼發性纖溶期。

2.其病因以細菌感染最常見，尤其是革蘭陰性細菌感染。

3.支持DIC診斷的實驗室檢查是血小板＜100X10/L、血漿纖

維蛋白原含量＜1.5g/L、PT延長3s以上、APTT延長5s以上。

4.DIC有高凝狀態、小血管中廣泛血栓形成、有消耗性低凝狀

態、有低纖維蛋白原血癥。

5.最突出的臨床表現是出血，顱內出血是致死的主要原因之一。

6.治療包括消除誘因、治療原發病，應用肝素、抗血小板藥，

補充凝血因子和血小板及抗纖溶治療，其中肝素主要用于高凝期。

7.典型病例一：女，52歲。高熱、寒戰6d,意識模糊Id。既

往體健。查體：體溫39℃,脈搏122/min,血壓80/50mmHg,皮膚散

在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率122/min,律齊，腹軟，肝肋

下1cm,脾肋下及邊。檢查：血紅蛋白100g/L,白細胞25.4X10/L,

血小板45X10/L血培養示大腸埃希菌生長，PT18s90（正常對照

13s）INR2.1,血纖維蛋白原定量L8g/Lo診斷為大腸埃希菌敗

血癥。可能合并DIC0下列能反應DIC纖溶情況的檢查是血纖維蛋白

原測定。本病確診DIC,需立即進行抗感染、