血濁對五臟功能的影響

3.1

血濁及心

血濁傷及于心，導(dǎo)致心血和心神雙方面的功能失常。一是導(dǎo)致脈道不通，心血不足，血不養(yǎng)心。心主血脈，血在脈中的運行依賴于心氣的推動和調(diào)控。《難經(jīng)·二十二難》曰：

“血主濡之。”血濁循行注于心中，既引起心血循行障礙，心血不足，則心失所養(yǎng)；又導(dǎo)致血濁堆積，脈道不通，心脈閉阻，則心血無力循行上焦，從而可見到眩暈、心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)

。二是血不化神，心神失養(yǎng)，神不守舍。《靈樞·平人絕谷》曰：

“血脈和利，精神乃居。”

心主神志，充沛而舒暢的精神情志依賴于心血充盈，使神有所養(yǎng)。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中講到：

“人之神明有體用，神明之體藏于腦，神明之用出于心。”李時珍在《本草綱目》中直接提出了“腦為元神之府”論，王清任的《醫(yī)林改錯》更是以解剖觀察和臨床實踐為依據(jù)，提出“靈性記憶在腦”的說法。有學(xué)者認為，魂魄是精與神之間聯(lián)系和溝通的橋梁與紐帶，且魂屬陽、魄屬陰，魄之用無魂則不能發(fā)；反之，魂之用非魄則無基

。因而血清則神明，血濁則神昏，表現(xiàn)出眠差多夢、心神恍惚、精神失常，甚則神志昏憒、癲狂癡呆。3.2

血濁及肺

血濁傷及于肺，導(dǎo)致肺主氣的功能異常，同時產(chǎn)生宣降失常，治節(jié)失司。一是血不生氣，肺氣不充，呼吸不利。主氣，司呼吸，是肺的主要生理功能。眾醫(yī)皆知，氣為血之帥，血為氣之母，血濁污肺，肺無法稟天地之清氣，血不能受清氣，則生氣不足，肺氣不足，臨床上常表現(xiàn)出呼吸異常，少氣、喘咳、胸悶憋氣，甚則呼多吸少等癥狀。二是血不載氣，肺失宣肅，治節(jié)失司。朝百脈，主治節(jié)，是肺的又一主要生理功能。血濁及肺，濁阻氣機，肺的宣發(fā)肅降功能受到影響；另外，肺藏氣，而氣舍魄，魄無所依，則元神不主，表現(xiàn)為疲勞乏力、神情倦怠、反應(yīng)淡漠。治節(jié)失司，營衛(wèi)循行不利，通調(diào)水道功能失常，津液難以輸布，聚而難化，以致成濕生痰，蓋“肺為貯痰之器”也；水液潴留，溢于肌表，還可引發(fā)水腫的產(chǎn)生。3.3

血濁及脾

血濁傷及于脾，主要傷及脾主運化以及脾主統(tǒng)血的功能。一是營衛(wèi)失調(diào)，運化失司，血行不暢。脾主運化，五味入口由脾化為水谷精微，并布滿周身，是氣、血、精、津化生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是維持人體生命活動的根本保證。營、衛(wèi)的生成皆以水谷精微為源泉，但又營、衛(wèi)相別。《靈樞·營氣》

曰：“谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀”；而《素問·痹論篇》則說衛(wèi)氣為“水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入與脈也。”

《靈樞·衛(wèi)氣》更是明確指出：

“其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營氣。”血濁及脾，傷其運化，無論對于營氣還是衛(wèi)氣都可造成不利影響，或礙其化生，或阻其循行，終致營氣無以化血，衛(wèi)氣不能正常護外。營衛(wèi)濡養(yǎng)顧護臟腑功能受損，又反過來影響脾胃，使其運化失職，氣血生化乏源，水液代謝功能失常，表現(xiàn)為腹脹、便溏、食欲不振，甚至出現(xiàn)水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，蓋“脾為生痰之源”也。二是脾胃受損，氣血不足，統(tǒng)血無權(quán)。脾氣統(tǒng)攝血液，防止血液逸出脈外，脾胃乃后天氣血生化之源頭，五臟之氣皆靠其充養(yǎng)，

《沈注金匱要略》曰：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。”血濁影響脾氣的化生，脾氣虛弱，運化無常，氣無生源，人體自然氣虛，氣虛而不能帥血，臨床上常表現(xiàn)出慢性出血，如肌衄、便血、尿血或崩漏等。3.4

血濁及肝

血濁傷及于肝，導(dǎo)致肝失疏泄并傷及陰血。一是肝血不行，肝郁氣滯，疏泄失職。肝主疏泄，對全身的氣機都有疏通、并使其暢達的作用。《血證論》曰：

“肝屬木，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈得暢。”血濁及肝，也會影響到肝的疏泄功能，氣機不暢，肝氣郁結(jié)，可見情志不舒、心煩易怒等癥狀；在此基礎(chǔ)上，還會導(dǎo)致氣滯血瘀，氣滯水停，形成有形之邪如水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，臨床上常表現(xiàn)出胸脅脹痛、癥瘕積聚、月經(jīng)失調(diào)等癥。二是血不濡肝，衛(wèi)氣內(nèi)伐，灼傷陰血。肝為陰中之陽，主藏血而被稱為血海，衛(wèi)氣在正常生理狀態(tài)下行于脈外，《靈樞·本藏》指出衛(wèi)氣能“溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔”。有學(xué)者認為，筋的生理功能發(fā)揮與肝、脾、腎最為密切，若血濁及肝，濁衛(wèi)入脈，營衛(wèi)相干，熱結(jié)血瘀，久羈傷及肝陰，甚至血灼陰傷。血液的功能和代謝失常，導(dǎo)致肝血虧虛，若筋失所養(yǎng)，表現(xiàn)為肢體麻木、震顫動搖，爪甲不榮；若目失所養(yǎng)，臨床上表現(xiàn)為目眩，視物模糊。

3.5

血濁及腎

血濁傷及于腎，導(dǎo)致腎精不藏，陰陽不調(diào)，髓海空虛一是血少精虧，腎氣不足，固攝無權(quán)。《素問·六節(jié)藏象論篇》曰：

“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎為先天之本，主藏精，腎精化生腎氣，具有固攝、封藏的作用。《張氏醫(yī)通》曰：

“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，歸精于肝而化清血。”血濁及腎，腎精虧虛，腎氣不固，或人體生長發(fā)育及生殖機能受到影響，或膀胱失約氣化失司小便清長頻數(shù)，或男子精關(guān)不固遺精早泄，或女子帶脈失約胎動易滑等。二是血滯污腎，陰陽不調(diào)，損傷髓海。腎主納氣，

《類證治裁·喘證》曰：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉。”腎為原氣之根，腎通過潛藏于內(nèi)的原氣對肺進行激發(fā)、推動和攝納而參與呼吸過程，以保證肺能有效地呼濁吸清。血濁及腎，腎失濡養(yǎng)，腎精不足以化生腎氣，腎氣固攝無權(quán)，氣機失調(diào)，腎不能下納清氣，則會表現(xiàn)為咳嗽、呼多吸少、氣短不續(xù)等臨床表現(xiàn)。另一方面，肝腎同源，肝腎精血相互化生，血濁傷精，亦可導(dǎo)致髓傷，成為中風(fēng)、癡呆等腦系疾病的病理基礎(chǔ)。綜上所述，產(chǎn)生血濁的因素既有外因，又有內(nèi)因。外為大氣污染及有毒穢濁之氣侵襲；內(nèi)則由驚、怒、憂、思之擾，飲食勞倦，酒色無節(jié)，損傷正氣；內(nèi)因與外因相結(jié)合可引起機體臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，氣血功能失調(diào)，陰陽失和而生為血濁。一旦形成血濁，濁邪內(nèi)侵，擾亂臟腑氣血，百病由生。《醫(yī)學(xué)入門》曰：

“人知百病生于氣也，而不知血為百病之始也。”血濁理論的提出，為現(xiàn)代疾病的預(yù)防及治療提供了新的理論依據(jù)。在臨床過程中必須注意到五臟生理