托養(yǎng)人員入住福利院協(xié)議書范文合同編號：__________甲方（托養(yǎng)人員）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（福利院）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________一、總則1.協(xié)議背景為了保障托養(yǎng)人員的生活質量和權益，提供優(yōu)質的托養(yǎng)服務，甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，經充分協(xié)商，就甲方入住乙方福利院事宜達成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的在于明確雙方的權利和義務，保證甲方在乙方福利院得到妥善的照顧和服務，同時規(guī)范雙方的行為，維護雙方的合法權益。二、托養(yǎng)人員信息1.基本信息甲方姓名、性別、出生日期、身份證號碼、戶籍所在地、家庭住址等。2.健康狀況甲方的健康狀況，包括但不限于過往病史、目前的身體狀況、是否患有傳染性疾病等。甲方應如實告知乙方自己的健康狀況，如有隱瞞或虛假陳述，乙方有權解除本協(xié)議。三、福利院信息1.福利院概況乙方福利院的名稱、地址、建筑面積、設施設備、人員配備等基本情況。2.服務內容乙方為甲方提供的服務內容包括但不限于日常生活照料、餐飲服務、住宿服務、醫(yī)療護理、康復服務、文化娛樂活動等。乙方應按照國家相關標準和行業(yè)規(guī)范，為甲方提供優(yōu)質、安全、舒適的托養(yǎng)服務。四、入住安排1.入住時間甲方入住乙方福利院的時間為____年__月__日。2.房間安排乙方為甲方安排的房間位于____號樓____層____房間，房間面積為____平方米，房間內配備有基本的生活設施和設備，如床、衣柜、桌椅、電視、空調等。甲方應愛護房間內的設施和設備，如有損壞，應按照乙方的規(guī)定進行賠償。五、費用及支付方式1.收費標準甲方入住乙方福利院的費用為每月____元，包括住宿費、餐飲費、護理費、康復費等。乙方有權根據市場情況和自身運營成本，對收費標準進行調整，但應提前____個月通知甲方。2.支付時間及方式甲方應在每月的__日前，將當月的費用支付給乙方。支付方式可以選擇現金、支票、銀行轉賬等。如甲方逾期支付費用，乙方有權按照每日____%的標準收取滯納金。六、服務內容與標準1.日常生活照料（1）乙方應為甲方提供每日的飲食服務，保證飲食的營養(yǎng)均衡和衛(wèi)生安全。（2）乙方應為甲方提供定期的衣物清洗和更換服務，保證甲方的個人衛(wèi)生。（3）乙方應為甲方提供房間的清潔和整理服務，保證房間的整潔和舒適。2.醫(yī)療護理（1）乙方應為甲方提供定期的身體檢查服務，及時發(fā)覺和處理甲方的健康問題。（2）乙方應為甲方提供基本的醫(yī)療護理服務，如測量血壓、體溫、血糖等，以及常見疾病的治療和護理。（3）乙方應為甲方提供藥品管理服務，按照醫(yī)生的醫(yī)囑為甲方按時發(fā)放藥品，并監(jiān)督甲方按時服藥。3.康復服務（1）乙方應為甲方提供康復評估服務，根據甲方的身體狀況和康復需求，制定個性化的康復方案。（2）乙方應為甲方提供康復訓練服務，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，幫助甲方恢復身體功能。（3）乙方應為甲方提供康復設備和輔助器具的使用指導服務，幫助甲方正確使用康復設備和輔助器具，提高康復效果。4.文化娛樂活動（1）乙方應為甲方提供豐富多彩的文化娛樂活動，如書法、繪畫、音樂、舞蹈、戲曲等，豐富甲方的精神文化生活。（2）乙方應為甲方提供定期的戶外活動服務，如散步、曬太陽、參觀游覽等，增強甲方的體質和免疫力。（3）乙方應為甲方提供節(jié)日慶祝活動和生日祝福服務，讓甲方感受到家的溫暖和關懷。七、雙方的權利與義務1.托養(yǎng)人員的權利與義務（1）權利甲方有權享受乙方提供的各項服務，有權對服務質量提出意見和建議。甲方有權了解自己的健康狀況和治療方案，有權對自己的醫(yī)療護理提出意見和建議。甲方有權參加乙方組織的各項文化娛樂活動，有權享受乙方提供的各種福利和優(yōu)惠政策。（2）義務甲方應遵守乙方的各項規(guī)章制度，服從乙方的管理和安排。甲方應如實告知乙方自己的健康狀況和生活習慣，配合乙方進行健康評估和服務安排。甲方應按時支付費用，如有逾期，應承擔相應的違約責任。甲方應愛護乙方的設施和設備，如有損壞，應按照乙方的規(guī)定進行賠償。2.福利院的權利與義務（1）權利乙方有權按照本協(xié)議的約定，向甲方收取費用。乙方有權對甲方的健康狀況和行為進行評估和管理，如發(fā)覺甲方有違反本協(xié)議或規(guī)章制度的行為，有權進行制止和糾正。乙方有權根據甲方的健康狀況和需求，調整服務內容和方式。（2）義務乙方應按照本協(xié)議的約定，為甲方提供優(yōu)質、安全、舒適的托養(yǎng)服務。乙方應尊重甲方的人格尊嚴和隱私權，保護甲方的個人信息和財產安全。乙方應建立健全的安全管理制度，加強對甲方的安全保護，防止發(fā)生安全。乙方應定期對甲方的健康狀況進行評估，根據評估結果調整服務方案，保障甲方的健康和權益。八、安全與保障1.安全管理措施（1）乙方應建立健全的安全管理制度，包括消防安全、食品安全、設施設備安全等方面的制度，保證甲方的生命財產安全。（2）乙方應定期對福利院的設施設備進行檢查和維護，保證設施設備的正常運行和安全使用。（3）乙方應加強對工作人員的安全教育和培訓，提高工作人員的安全意識和應急處理能力。2.突發(fā)事件處理（1）乙方應制定突發(fā)事件應急預案，包括火災、地震、食品中毒等方面的應急預案，定期進行演練，提高應對突發(fā)事件的能力。（2）如發(fā)生突發(fā)事件，乙方應立即啟動應急預案，采取有效的措施進行處理，及時通知甲方的家屬或監(jiān)護人，并向有關部門報告。（3）乙方應積極配合有關部門對突發(fā)事件的調查和處理，如實提供相關信息和資料。九、協(xié)議的變更與解除1.變更條件（1）雙方協(xié)商一致，可以變更本協(xié)議的內容。（2）如法律法規(guī)或政策發(fā)生變化，導致本協(xié)議的部分內容無法履行，雙方應根據法律法規(guī)或政策的要求，協(xié)商變更本協(xié)議的相關內容。2.解除情形（1）雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。（2）如甲方違反本協(xié)議的約定，經乙方書面通知后仍未改正的，乙方有權解除本協(xié)議。（3）如乙方未按照本協(xié)議的約定為甲方提供服務，經甲方書面通知后仍未改正的，甲方有權解除本協(xié)議。（4）如甲方因健康原因無法繼續(xù)在乙方福利院居住的，乙方有權解除本協(xié)議，但應提前____個月通知甲方的家屬或監(jiān)護人。十、違約責任1.托養(yǎng)人員的違約責任（1）如甲方未按照本協(xié)議的約定按時支付費用，每逾期一天，應按照未支付費用的____%向乙方支付違約金。（2）如甲方違反乙方的規(guī)章制度，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（3）如甲方損壞乙方的設施設備，應按照乙方的規(guī)定進行賠償。2.福利院的違約責任（1）如乙方未按照本協(xié)議的約定為甲方提供服務，應承擔相應的違約責任，退還甲方已支付的費用，并按照費用的____%向甲方支付違約金。（2）如乙方因管理不善或工作人員的過錯，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。十一、爭議解決1.協(xié)商解決本協(xié)議的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟（1）雙方同意將爭議提交____仲裁委員會進行仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。（2）如雙方未選擇仲裁解決爭議，則任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。十二、通知與送達1.通知方式本協(xié)議項下的通知應以書面形式作出，可以通過郵寄、傳真、郵件等方式送達對方。通知的送達日期以對方簽收或郵件發(fā)送成功的日期為準。2.送達地址甲方的送達地址為：__________乙方的送達地址為：__________十三、其他條款1.保密條款雙方應對本協(xié)議的內容和履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.協(xié)議的有效期本協(xié)議