你知道嗎？

--分娩疼痛與鎮痛知識簡介

2013.04.03分娩鎮痛宣教準備好了嗎？十月懷胎、一朝分娩。你必須知道的！伴隨著分娩的開始----疼痛也會伴隨你由輕到重-----直到分娩終止。2013.04.03分娩鎮痛宣教分娩到底有多痛？按照醫學的分級，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛有人覺得“痛的時候腰都要斷了”

分娩疼痛程度15%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴重的疼痛，甚至可達“痛不欲生”的地步）

初產婦的產痛程度6%輕度疼痛50%明顯疼痛44%疼痛難忍,可達到“痛不欲生”的 地步

(據衛生部的一項統計)2013.04.03分娩鎮痛宣教奇妙的人體！也有生完孩子的人覺得，也沒有想象中那么疼啊！這是因為分娩痛是一種“陣痛”，是有緩解期的；而且在分娩時，母親是心懷對于新生命的渴望，特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外。另外分娩也會刺激人體分泌鎮痛物質，以減輕疼痛，產生欣快感，分娩后大部份母親會很激動，有強烈的幸福感，然后才是疲勞感。陣痛是很容易被忘記的。

分娩疼痛對產婦及胎兒的不利影響

生理作用對產婦對胎兒

基礎代謝率氧需氧合過度通氣呼鹼、脫水、低氧血癥氧合

HRBP心血管失代償胎盤血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒CAACTH高血壓危象、酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心、嘔吐心理影響焦慮、恐懼、不合作2013.04.03分娩鎮痛宣教國內的產婦靠什么呢？不希望看到的情況！！！！2013.04.03分娩鎮痛宣教2013.04.03分娩鎮痛宣教剖宮產2013.04.03分娩鎮痛宣教一個人的無助？2013.04.03分娩鎮痛宣教其時：你不是一個人在戰斗！2013.04.03分娩鎮痛宣教首先，當然是老公！還有你的家人！2013.04.03分娩鎮痛宣教2013.04.03分娩鎮痛宣教還有我們：助產士2013.04.03分娩鎮痛宣教產科醫生2013.04.03分娩鎮痛宣教麻醉醫師2013.04.03分娩鎮痛宣教現在我們了解一下可以減輕疼痛的方法！2013.04.03分娩鎮痛宣教首選應了解的情況

分娩鎮痛并不是無痛，只是減輕疼痛。你心須有一定的思想準備。1、從思想上接受分娩痛，她是一個正常的、自然的生理過程。2、陰道分娩對寶寶和母親都是有益的，是生物長期進化的結果。正常情況下醫生都會建議你先試產，對此不必過于緊張和恐懼。3、因怕痛而選擇剖宮產是不理智的，因病情需要手術時，醫生會給你提出建議。4、手術并不能保證你完全無痛，因為從安全角度考慮，剖宮產手術麻醉基本上都是選擇椎管內麻醉，孕婦基本都是清醒的，手術操作是能感覺到的。分娩鎮痛歷史最早實施分娩鎮痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮痛。最有影響力的分娩鎮痛發生在

英國主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇，1835年在JohnSnow醫生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子。2013.04.03分娩鎮痛宣教一、導樂陪產通過孕期導樂師的培訓----分娩時一起參與并指導你分娩。2013.04.03分娩鎮痛宣教導樂培訓二、藥物鎮痛使用簡單，但因副作用較明顯，現在較少應用。2013.04.03分娩鎮痛宣教三、物理方法鎮痛：針灸、電針等因作用較差，應用較少。

四、椎管內阻滯鎮痛

---公認的鎮痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮痛法。

方法：操作和剖宮產麻醉相同一般是連續硬膜外；藥物通常選擇羅哌卡因加少量芬太尼

椎管內阻滯鎮痛缺點：

1.技術含量高，需麻醉醫師的操作

2.技術風險；3%的鎮痛失敗率

椎管內阻滯鎮痛優點：

1.鎮痛效果好，尤其適合重度產痛者（初產婦）

2.產婦清醒，可進食水，主動參與產程

3.幾乎無運動阻滯，可下地行走

4.靈活滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要

5.新藥物—羅哌卡因，對產程和胎兒幾乎無影響分娩鎮痛的安全性

許多研究表明：羅哌卡因硬膜外鎮痛，產后24小時嬰兒神經行為評分(NACS)顯示，新生兒對羅哌卡因耐受良好。研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評分。對產程的作用

研究表明硬膜外分娩鎮痛對宮縮基本無影響。對于不規律宮縮，硬膜外分娩鎮痛打斷了劇烈產痛導致的惡性循環，可以調整宮縮，使宮縮變的有規律，類似產科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮痛效果比杜冷丁好。

對新生兒的影響分娩鎮痛所用藥物一般為剖宮產所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一。劑量很少，所以對于新生兒是安全的。

有部分病人自訴宮縮的強度減弱，宮縮持續時間縮短，宮縮間隔時間延長。實際上這里有錯覺，因為她的感覺現在已被部分麻醉了。造成臨床上誤認為鎮痛影響宮縮的假象。

您應該知道：不是所有的分娩鎮痛都能順利分娩，分娩是個非常復雜的過程，能否順利分娩取決于產程的進展，跟分娩鎮痛關系不大。另外如果產程進展不順利需要剖宮產時，不需要再進行硬膜外穿刺，直接通過硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時間。

國外開展分娩鎮痛的現狀

美國

85%產婦分娩鎮痛，剖宮產率 10%--20%

英國

1946年，分娩鎮痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宮產率為18.5%

國內現狀

剖宮產率高

平均達50%,最高達80%已成為我國非常嚴重的“公共衛生問題”分娩鎮痛率低

連續硬膜外的分娩鎮痛率不足1%2002年美國產科醫師協會認為：

分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只要沒有禁忌癥，應根據產婦意愿決定何時進行分娩鎮痛。2013.04.03分娩鎮痛宣教產科檢查：是否有自然分娩的條件麻醉科檢查：是否可以行椎管內麻醉，簽署相關的知情同意書。2013.04.03分娩鎮痛宣教什么時候打麻醉？宮口3公分2013.04.03分娩鎮痛宣教什么時候打麻醉？宮口3