傳導通路神經系統傳導路中樞感受器效應器間腦、腦干、脊髓運動傳導路感覺傳導路

大、小腦特點：3-2-13級神經元

2次交接

1次交叉特點：2-1-12級神經元

1次交接

1次交叉感覺傳導通路軀體感覺傳導通路深感覺傳導通路淺感覺傳導通路視覺傳導通路聽覺傳導通路感覺傳導通路-深感覺傳導通路本體感覺精細觸覺傳導路

起止行程交叉損傷:感覺性共濟失調閉目不能確定肢體位置T4～5脊神經節Ⅰ周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢上肢、軀干上部下肢、軀干下部肌、腱、關節薄束楔束、薄束后索外內

楔薄束核Ⅱ內側丘系交叉內側丘系丘腦腹后外側核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內囊后肢軀干四肢意識性本體感覺（含精細觸覺）骨骼肌肌腱 周圍突

中樞突

關節骨膜感受器 經脊神經

脊髓后索薄束楔束皮膚精細觸覺 內側丘系交叉內側丘系 中央前后回

中上部中央旁小葉后部延髓

①②③本體感覺-—位置覺、運動覺、震動覺脊神經節薄束核楔束核經內囊后肢丘腦中央輻射背側丘腦腹后外側核感覺傳導通路-深感覺傳導通路感覺傳導通路-淺感覺傳導通路痛溫粗觸覺傳導路

起止行程交叉損傷癥狀脊神經節Ⅰ周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢皮膚白質前連合交叉脊髓丘腦束(前束)(側束)后角ⅠⅣⅤ層Ⅱ脊髓丘系丘腦腹后外側核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小葉后部丘腦中央輻射內囊后肢邊上升邊交叉上升1—2節段痛溫粗觸排列外→內、淺→深SLTC幫助定位占位病變感覺傳導通路-軀干四肢淺感覺痛溫覺

感受器周圍突中樞突升1-2節粗觸覺經脊神經經后根入脊髓 脊髓灰質Ⅰ、Ⅳ層脊髓丘腦束（系）丘腦中央輻射中央后回

中上部白質前連合交叉 經內囊后肢中央旁小葉后部 背側丘腦腹后外側核

①②③脊神經節每側的傳導束傳導一側軀干及上下肢痛溫粗觸覺感覺傳導通路-頭面部感覺傳導通路丘腦腹后內側核三叉神經節三叉神經脊束三叉神經感覺核中央后回下1/3丘腦中央輻射內囊后肢ⅠⅡⅢ三叉丘系頭面部淺感覺傳導路傳導頭面部痛溫觸覺損傷表現？感覺傳導通路-頭面部痛溫觸覺傳導路頭面部皮膚周圍突

中樞突

口、鼻粘膜感受器三叉神經

三叉神經感覺根 三叉腦橋核、脊束核三叉丘系丘腦中央輻射中央后回經內囊后肢 下部延髓、腦橋腹后內側核①②③三叉神經節視覺傳導通路感覺傳導通路-視覺傳導路

視錐C周圍突

中樞突

視神經視覺

感受器

視桿C

雙極細胞節細胞（視網膜鼻側纖維交叉）視束視輻射距狀溝周圍經內囊后肢皮質（視網膜顳側纖維不交叉）外側膝狀體

①②視交叉③感覺傳導通路-視覺傳導路【視野】視野缺損單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲Ⅲ視輻射眼球固定向前平視時所能看到的空間范圍。視覺傳導路不同部位的損傷表現視野:感覺傳導通路-視覺傳導路光照一側瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應稱為瞳孔對光反射。光照一側的反應稱直接對光反射．未照射側的反應稱間接對光反射瞳孔對光反射感覺傳導通路-視覺傳導路

瞳孔對光反射通路頂蓋前區動眼神經副核

動眼神經睫狀節

瞳孔括約肌

視網膜視神經視交叉視束頂蓋前區雙側動眼神經副核睫狀節動眼神經瞳孔括約肌光感覺傳導通路-視覺傳導路右側視神經損傷光照右眼兩側瞳孔無變化光照左眼兩側瞳孔均縮小實例：感覺傳導通路-視覺傳導路視神經與動眼神經損傷瞳孔對光反射表現

存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動眼神經損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經損傷間接對光反射直接對光反射間接對光反射直接對光反射健眼傷眼感覺傳導通路-視覺傳導路蝸神經節Ⅰ蝸神經蝸神經腹側核蝸神經背側核外側丘系下丘下丘臂內側膝狀體內囊后肢聽輻射顳橫回ⅡⅢⅣ來自兩側蝸核纖維斜方體螺旋器蝸神經蝸神經核斜方體

外側丘系

內側膝狀體聽輻射顳橫回感覺傳導通路-聽覺傳導路下行傳導通路

錐體系錐體外系下行傳導通路-錐體系

由上、下兩級運動神經元組成上運動神經元：中央前回和中央旁小葉前部巨型錐體細胞（Betz細胞)的胞體和其軸突組成錐體束下運動神經元：胞體位于腦神經運動神經核或脊髓前角內，軸突組成腦神經或脊神經，

管理頭面部和軀干四肢的隨意肌。特點：2--1—1（2級管理、1接力、1次交叉）內囊后腳、大腦腳底腦橋基底、延髓錐體錐體系簡表下行傳導通路-錐體系

上下下下內囊膝部錐體束皮質核束

×眼外肌、咀嚼舌肌、面肌咽肌、喉肌腦神經軀體運動核下運動神經元中央前回、中央旁小葉前部和附近區域的皮質上運動神經元皮質脊髓束×皮質脊髓側束皮質脊髓前束×脊髓內逐節交叉軀干肌脊髓前角運動細胞下運動神經元上下肢肌下行傳導通路-錐體系

皮質脊髓束皮質核束

上下肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內囊膝內囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉80％纖維皮質脊髓側束皮質脊髓前束沿途陸續離開錐體束，終止于軀體運動和特殊內臟運動8核。錐體系發動隨意運動上下肢近端肌下行傳導通路-錐體系

皮質脊髓側束皮質脊髓前束上下肢肌軀干肌損傷表現一側上、下肢硬癱軀干肌不癱皮質脊髓束終點圖支配脊髓單側前角外側核

支配脊髓雙側內側核皮質核束支配特點

皮質核束舌下神經核錐體束損傷時，只有受單側支配的核團才會產生癥狀。面神經核上半支配同側眼裂以上面肌(額肌)，下半支配同側眼裂以下面肌舌下神經核支配同側舌肌大部分腦神經核接受錐體束雙側支配，舌下神經核和面神經核下半只受對側錐體束支配面神經核下部下行傳導通路-錐體系

皮質核束損傷表現:

病灶對側眼裂以下表情肌癱瘓，笑時口角歪向病灶側病灶對側舌肌癱瘓伸舌時，舌尖偏向病灶的對側面核上癱舌

核上癱下行傳導通路-錐體系

面神經損傷（核下癱）表現

鼻唇溝消失口角下垂患側額紋消失不能閉眼口角歪向健側患側表情肌全部癱瘓，表現為一歪

口角歪---向健側三消失：患側額紋消失、角膜反射消失、鼻唇溝變淺或消失；五不能：不能閉眼、不能（皺）揚眉、不能露牙、鼓腮，不能吹口哨。下行傳導通路-錐體系

遇見面癱須區分核上核下看額紋核上雙側有額紋核下患側無額紋

面癱的區分下行傳導通路-錐體系

伸舌舌尖患側偏久時舌萎薄瘦彎舌

核下癱舌尖偏向患側患側舌肌萎縮下行傳導通路-錐體系

錐體系錐體束上神經元下神經元效應器損傷表現鑒別及解釋癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性(+)或消失無

(短期內不出現)消失陰性(–)消失出現反射弧中斷錐體束對下神經元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據嬰幼兒除外)(下神經元不斷發放沖動保證肌肉的營養代謝)腦、脊神經錐體細胞腦神經運動核前角細胞1.組成：大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦、網狀結構等。2.特點：①結構復雜、纖維聯系廣泛，因此是多級神經元傳導②發生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。③在功能上與錐體系是統一的整體，錐體外系功能的實現必須依賴錐體系的發動，而錐體系功能的實現又必須有錐體外系保證穩定的肌張力。下行傳導通路-錐體外系

調節肌肉張力協調肌肉活動維持和調整姿勢、進行習慣的規律性運動--如手勢和走路時的擺臂等。進行粗大的隨意活動以紋狀體和小腦為中心給錐體系提